胆石病患者胆道细菌学分析及抗生素应用探讨

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川南地区胆石症患者胆汁菌群分布及耐药性分析

[2] Sung JY, Shaffer EA, Olson ME, et al. Bacterial invasion of the biliary system by way of the portal-venous systerm [J], Hepatology 1991,14:313~317
川南地区胆石症患者胆汁菌群分布及耐药性分析
摘要】目的：观察川南地区胆石症患者胆汁中菌群分布及药敏情况，以指导临床用药。方法：选择胆石症患者500例，通过术中采集胆囊及胆总管的胆汁进行细菌培养及药敏试验。结果：胆汁细菌阳性率为26.0%，其中革兰氏阴性菌占66.6%，革兰氏阳性菌占28.5%，大肠埃希菌阳性率最高。结论：胆汁中细菌仍以革兰阴性杆菌为主，药敏试验近年有明显变化，临床常用抗生素耐药性明显增加，应根据药敏合理选用抗生素
[3] Csendes A, Burdiles P, Muluenda F, et al. Simutaneous bacterlologic assessment of bile from gallbladder and common bile in control subjects and patients with gall stones and common duct stones. Arch surg, 1996,131:389~394
[4] Sumy AK, Macbain G, Association of positive bile cultures with the magntude of surgery and the patient's age. J R Coll Surg Edinb, 1995,40:188~191
表1细菌分布情况
表2主要革兰氏阴性菌对常见抗生素耐药率（%）

85例胆石病手术患者胆汁液的细菌学检验分析

85例胆石病手术患者胆汁液的细菌学检验分析
叶志华
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】1997(000)002
【摘要】胆汁内胆固醇增多症是人类胆囊的一种常见病，它的发生与胆固醇性结
石伴行或不伴行。

它可能是胆固醇和甘油三脂在胆囊壁上堆积造成的，胆汁内胆固醇增多的病因至今尚不清楚。

近年来由于我国卫生条件改善、饮食结构改变和人寿命延长等因素使胆固醇性结石增多，且胆石病的发病率亦在增加。

胆汁的细菌学检验对于胆囊和胆道内细菌感染的诊断有着越来越重要的意义。

【总页数】1页(P117)
【作者】叶志华
【作者单位】解放军一二三医院，蚌埠233015
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.胆宁片、胆通、熊去氧胆酸治疗慢性胆道感染、胆石病的临床疗效对照研究 [J], 朱培庭
2.胆肠Roux-y吻合术治疗胆石病30例分析 [J], 姚文兴
3.中药胆宁片、胆通、熊去氧胆酸治疗慢性胆道感染、胆石病的临床疗效对照研究[J], 朱培庭;张勘
4.胆宁片治疗气郁型慢性胆道感染、胆石病的临床研究——附608例疗效分析 [J],
朱培庭;张静喆;王以实
5.老年胆囊炎胆石病向腹壁穿透形成胆外瘘3例分析 [J], 王会生;郝晓尊;李小江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胆系感染和胆石病研究进展

胆系感染和胆石病研究进展胆系感染和胆石病是胆道系统常见的疾病，严重影响了人们的健康。

近年来，针对这两种疾病的研究进展迅速，有新的认识和治疗方法的出现，为患者提供了更好的治疗选择。

胆系感染是指胆囊、胆管和肝脓肿等胆道系统发生细菌感染的疾病。

研究发现，胆系感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌和假单胞菌等。

近年来，随着细菌耐药性的增加，临床上常见的细菌感染变得更加复杂和难以治疗。

研究人员在寻找新的抗菌药物、开发新的治疗策略方面做出了很多努力。

研究表明，胆石病是胆系感染的重要原因之一。

胆石是胆囊和胆管内形成的结石，一旦形成就会堵塞胆道，造成胆液滞留和胆汁淤积，从而导致感染的发生。

目前，胆石病的研究主要集中在胆石的形成机制和胆石的治疗方法上。

针对胆系感染和胆石病的诊断方法得到了很大的改进。

传统的影像学检查方法如超声和CT等已经成为常规检查手段，并且取得了较高的准确性。

一些新的诊断方法的出现，如内镜超声和磁共振胆道成像等，对胆石和胆道感染的诊治提供了更为精准的指导。

对于胆系感染和胆石病的治疗策略也有了新的进展。

传统的治疗方法包括抗生素治疗和胆囊切除术等。

传统的治疗方法存在抗药性和创伤性较大的问题。

研究人员还研发了新的治疗药物，如胆口复片、黄连素和鱼腥草素等，这些药物具有抗细菌和解痉效果，并且在临床上取得了不错的疗效。

一些研究还探讨了胆系感染和胆石病的发病机制。

研究发现，肠道菌群失调和胆汁成分改变是胆系感染和胆石病的主要原因之一。

一些研究将重点放在调整肠道菌群和改善胆汁成分上，这为胆系感染和胆石病的治疗提供了新的思路。

胆系感染和胆石病的研究进展包括诊断方法的改进、治疗策略的创新和疾病机制的探索。

这些研究进展为临床医生提供了更好的治疗选择，并且为疾病的防治提供了新的思路和方法。

目前研究还存在一些不足之处，仍需进一步深入研究，以提高胆系感染和胆石病的诊治水平。

胆汁细菌药敏和抗菌药物应用调查

ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｂａｃｔｅｒｉａｉｎｂｉｌｅａｎｄｔｈｅ
ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｒａｔｅｏｆｔｈｅｓａｍｐｌｅｓｗａｓ４４－３％．Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７１．９％ａｎｄ
外科研究与新技ห้องสมุดไป่ตู้术
２０１７年３月第６卷第１期
胆汁细菌药敏和抗茵药物应用调查
齐明，周陶然
１．同济大学附属同济医院信息处计算机中心，上海２０００６５
２．同济大学附属同济医院药剂科，上海２０００６５
择抗菌药物。【关键词ｌ胆汁；细菌耐药；抗菌药物
【中图分类号ｌＲ４５３
Ｉ文献标志码ｌＡｌ文章编号１２０９５．３７８ｘ（２０１７）０１ — ０００５ — ０３
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５．３７８Ｘ．２０１７．０１．００２

胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布及耐药性评价

胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布及耐药性评价发表时间：2018-09-20T14:43:34.630Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：许抗锋李泽原[导读] 目的：探讨胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布情况以及耐药性。

湖南省平江县第一人民医院湖南岳阳 414500 【摘要】目的：探讨胆道感染患者胆汁细菌培养的病原菌分布情况以及耐药性。

方法：选择我科2015-2016年8月期间收治的胆石症患者314例为研究对象，对术中提取的胆汁进行细菌培养，并且分析细菌培养结果和耐药性。

结果：本组的314例患者中，122例为阳性，阳性率为38.85%，其中50例再次及多次行胆道探查，56例首次行胆道探查术，16例行胆囊切除术；共分离出细菌122株，其中89株为革兰阴性菌，占72.95%，30株为革兰阳性球菌，占24.59%，3株为真菌，占2.46%；同时，在胆汁中具有较高浓度的头孢曲松、头孢噻肟钠等药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、肠球菌的耐药性增加，分别32.69%，21.43%，30.0%，21.15%，14.29%，20%。

结论：胆道感染病原菌具有较高的感染率，主要为革兰阴性菌，并且对抗菌药物具有较高的耐药性，应该及时行药敏试验，促进药物合理运用。

【关键词】病原菌、胆道感染、耐药性[abstract] objective：to investigate the distribution of pathogenic bacteria in bile bacteria culture and drug resistance in patients with biliary tract infection. Methods：314 patients with cholelithiasis treated in our department from 2015 to August 2016 were selected as subjects，and bacterial culture was conducted on the bile extracted during surgery，and the results of bacterial culture and drug resistance were analyzed. Results：among the 314 cases in this group，122 cases were positive and the positive rate was 38.85%，among which 50 cases were redone and multiple biliary tract exploration，56 cases were first performed cholecystectomy and 16 cases were performed cholecystectomy. A total of 122 bacterial strains were isolated，among which 89 were gram-negative bacteria，accounting for 72.95%，30 were gram-positive cocci，accounting for 24.59%，and 3 were fungi，accounting for 2.46%. Meanwhile，the drug resistance to escherichia coli，klebsiella pneumoniae and enterococci increased by 32.69%，21.43%，30.0%，21.15%，14.29% and 20%，respectively，among the drugs with relatively high concentration of ceftriaxone and cefotaxime sodium in the bile. Conclusion：pathogenic bacteria of biliary tract infection have higher infection rate，mainly gram-negative bacteria，and have higher resistance to antibacterial drugs. Therefore，drug sensitivity test should be conducted in time to promote rational use of drugs. [keywords] pathogenic bacteria，biliary tract infection，drug resistance胆石症是临床上的常见病、多发病，胆石症患者常合并有胆道细菌感染，而胆道反复细菌感染对胆道结石的复发起重要作用[1]。

胆道感染病原菌谱及抗生素的合理使用

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胆道感染病原菌谱及抗生素的合理使用
作者：廖怀利
来源：《中外医学研究》2012年第14期
【摘要】目的：了解笔者所在医院近3年来胆道感染病原菌谱的特点及对抗生素耐药分析。

方法：收集2009年1月-2012年1月300例胆石症合并胆道感染患者的胆汁标本，进行需氧菌培养及药敏试验，并对试验结果进行分析。

结果：胆汁培养阳性142例(47.3%)，共培养
出156株细菌，其中革兰阴性菌97株(62.2%)，革兰阳性菌51株(32.7%)，真菌8株(5.1%)。

主要致病菌依次为肠球菌属(17.9%)、大肠埃希杆菌(12.8%)、葡萄球菌属(11.5%)、肺炎克雷伯杆菌(8.3%)、铜绿色假单胞菌(7.7%)等。

混合感染率为18.3%。

革兰阴性菌对美诺培南总耐药率最低(7.5%)，其次为亚胺培南(8.8%)、头孢哌酮舒巴坦(19.7%)、阿米卡星(21.9%)、哌拉西林他唑巴坦(25.3%)，对氨苄西林、左氧氟沙星、头孢噻肟钠等耐药率均很高(>40.0%)。

革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低(0.0%)，其次为磷霉素(11.3%)、氯霉素(11.6%)，对青霉素、氨苄西
林、左氧氟沙星、头孢噻肟钠等耐药率均很高(>40.0%)。

结论：肠球菌属、大肠埃希杆菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯杆菌是笔者所在医院胆道感染常见致病菌，对胆道细菌感染推荐使用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星+甲硝唑。

美诺培南、亚胺培南、万古霉素可作为临床二线药物治疗其他药物治疗无效的重度胆道细菌感染和难治性感染。

【关键词】胆道感染；细菌培养；药敏试验；抗生素。

病例分析——胆石病、胆道感染

第三章病例分析——胆石病、胆道感染字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>胆石包括发生在胆囊和胆管的结石，由胆道系统结石引起的疾病称胆石病。

胆道感染与胆石互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而致胆道感染；胆道感染反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。

一、胆囊结石、急性胆囊炎病因急性结石性胆囊炎的主要致病原因为：①胆囊颈部或胆囊管梗阻，胆汁排出受阻。

②致病菌入侵。

临床表现1.常在进脂肪餐后或夜间发作典型的首发症状为胆绞痛，表现为持续性右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。

合并感染化脓时伴高热，体温可达40℃。

很少出现黄疸。

2.体征早期可有右上腹压痛或叩痛。

病情进展可触及肿大的胆囊，压痛明显，出现反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性。

实验室检查1.血白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。

2.B超：首选诊断方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影像。

3.CT4.胆道核素扫描鉴别诊断1.胃、十二指肠溃疡穿孔多数患者既往有溃疡病史，表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速波及全腹；查体可发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可呈“木板样”强直，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音可阳性。

立位腹平片可见膈下游离气体。

2.急性胰腺炎：多于大量饮酒或饱餐后出现急性上腹痛，上腹正中或偏左多见，坐位前倾可略缓解。

查体Murphy征阴性。

血淀粉酶明显升高，CT检查可明确。

3.胆总管结石：有腹痛、寒战高热和黄疸即Charcot三联征的表现，结合B超一般可明确，诊断困难者可结合ERCP、CT、MRCP或内镜超声等检查进一步明确。

4.其他：尚需与其他急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等鉴别。

进一步检查1.血常规，肝功能，电解质。

2.B超检查。

3.X线平片4.血、尿淀粉酶测定5.CT治疗原则1.非手术治疗包括禁食、解痉、输液、抗生素等方法。

胆结石手术患者对抗生素的应用分析

胆结石手术患者对抗生素的应用分析目的探析胆结石手术患者应用抗生素的情况。

方法将2012年7月～2017年3月期间于我院接受治疗的胆结石手术患者500例纳为参研的样本，对所选患者的临床资料展开回顾性分析，了解患者使用抗菌药物的情况。

结果本组500例胆结石患者应用抗生素的机率高达100%；药物品种中β-内酰胺类应用率最高，药物则为头孢美唑、依替米星与左氧氟沙星；单一用药合理性高于联合用药，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对胆结石手术治疗患者而言，多数抗菌药物的应用合理，但依旧存在部分患者不规范选药或经验用药等问题，需予以规范，确保用药合理性。

标签：抗生素；胆结石手术；用药合理性【Abstract】Objective To analyze the application of antibiotics in patients with gallstone surgery.Methods During the period from July 2012 to July 2017 in our hospital 500 cases of patients with gallstone surgery into participating research samples，the clinical data of selected patients were retrospectively analyzed，the patients understand the use of antibacterial drugs.Results The probability of the group of 500 cases of gallstones in patients with antibiotics was 100%；drug varieties of beta lactam drugs is the highest application rate，Cefmetazole，etimicin and Levofloxacin；single drug combination P＜0.05 higher than that of rationality，and have statistical significance. Conclusion The majority of antibacterial drugs are rational for the operation of gallstone patients，but there are still some problems such as non-standard choice of drugs or empirical medication，and so on，which need to be standardized to ensure the rationality of the use of drugs.【Key words】antibiotics；gallstone surgery；rational use of drugs；膽结石属于肝胆系统疾病，好发于老年群体中，近些年来，随着老龄化进程的加快，胆结石的发生率愈来愈高。

胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

胆石症合并胆道感染患者的病原菌分布及耐药性分析李平;康继莲【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(14)10【摘要】目的分析胆石症合并胆道感染(CBI)患者胆汁中的病原菌分布、构成及耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法选取行胆道手术的CBI患者180例,采集胆汁标本,进行细菌种类鉴定和药敏试验.结果共分离到病原菌132株,其中革兰阴性菌98株(74.24%)、革兰阳性菌31株(23.49%)、真菌3株(2.27%).最常见的病原菌依次为大肠埃希菌51株(38.64%),肠球菌属23株(17.43%),肺炎克雷伯菌22株(16.67%),阴沟肠杆菌14株(10.60%),铜绿假单胞菌和葡萄球菌属各7株(5.30%).检出的革兰阴性菌仅对亚胺培南耐药率为0.00%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,而阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率也较低;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,对庆大霉素的耐药率较低,其中葡萄球菌属对左氧氟沙星亦未发现耐药菌株.结论 CBI患者胆汁中的病原菌对大多数常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.%Objective To investigate the pathogens distribution and antibiotic resistance in patients with cholelithiasis complicated with biliary infection(CBI),so as to provide some guidance for reasonable clinical use of antibiotics.Methods A total of 180 patients with CBI were enrolled in the study.The bile samples were collected from these patients during the operations.Then the isolation and identification of pathogens and antibiotics susceptibility were tested.Results A total of 132 bacterial strainswere isolated,including 98 strains of gram-negative bacteria(74.24%),31 strains of gram-positive bacteria(23.49%) and three fungalstrains(2.27%).The top six kinds of strains were as following:Escherichia coli,51 strains(38.64%);Enterococcus,23 strains(17.43%);Klebsiella pneumonia,22 strains(16.67%);Enterobacter cloacae,14strains(10.60%);Pseudomonas aeruginosa,7 strains(5.30%) and Staphylococcus had 7 strains(5.30%),respectively.None of the main Gram-negative strains resisted to imipenem.Escherichia coli and Klebsiella pneumonia strains showed a lower resistance to cefoperazone/sulbactam and amikacin while Enterobacter cloacae showed a lower resistance to amikacin.The main gram-positive strains showed a high susceptibility to vancomycin and linezolid,and a lower resistance togentamycin.Besides,none of Staphylococcus strains resisted to levofloxacin.Conclusion The pathogens in CBI patients are generally resistant to the commonly used antibiotics.Antibiotics should be used reasonably basing on the results of the drug susceptibility testing.【总页数】3页(P1451-1452,1455)【作者】李平;康继莲【作者单位】重庆市荣昌区人民医院外二科 402460;重庆市荣昌区人民医院外二科 402460【正文语种】中文【相关文献】1.胆道感染患者胆汁需氧培养病原菌分布及耐药性分析 [J], 向小虎;邱坚2.胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析 [J], 吕桂芳;程朝霞;朱越文;特尼格尔;侯伟;孙建文3.胆石症患者胆道感染的病原菌分布与耐药性分析 [J], 尚敏杰;胡智明;张成武;吴伟顶;王知非4.胆石症合并胆道感染患者胆汁病原菌分布特征研究 [J], 马辉;杨连招;莫新少;阳诺5.宁波地区3410例胆道感染患者胆汁培养病原菌分布及耐药性调查分析 [J], 邬丽娜;宋毓飞;周云;谢服役;张谢;王广芬;张学松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胆道结石患者胆道感染的病原学分析及临床诊治

ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４－１３２６２０·论　著·胆道结石患者胆道感染的病原学分析及临床诊治吴懿，单毓强，金慧成，应荣超，朱玮，王平（杭州市第一人民医院普外科，浙江杭州３１０００６）摘要：目的　探讨胆道结石合并胆道感染的病原菌分布以及幽门螺杆菌的耐药性，以期为临床治疗提供帮助。

方法　回顾性分析１１６例胆道结石合并感染患者临床资料，行手术治疗者取结石标本送检；保守治疗者抽取胆汁送检，对患者的病原菌进行细菌培养，并对幽门螺杆菌耐药性进行分析。

结果　１１６例胆结石患者标本中共检出病原菌１３２株，检出革兰阴性菌１０８株占８１．８２％，革兰阳性菌检出２２株占１６．６７％，真菌检出２株占１．５１％；其中幽门螺杆菌检出最多共８１株，占６１．３６％，其次为大肠埃希菌１９株、金黄色葡萄球菌１７株，分别占１４．３９％、１２．８８％；幽门螺杆菌对呋喃唑酮、阿莫西林、四环素和克拉霉素的敏感性较高，敏感率分别达６５．４３％、５５．５６％、５４．３２％和５１．８５％，未发现耐药菌株；而对阿莫西林、四环素和克拉霉素的耐药率分别为３．７０％、６．１７％和９．８８％。

结论　胆道结石合并感染者以幽门螺杆菌感染常见，严重者可以导致水电解质平衡紊乱等，甚至危及患者生命，在临床工作中应根据患者的症状、体征，结合实验室和影像学检查结果进行早期诊断，并根据患者状态采取适宜的治疗方式，改善患者预后。

关键词：胆道结石；胆道感染；病原菌中图分类号：Ｒ５７５．６＋２文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１４）１６－４０５９－０３Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＷＵ　Ｙｉ，ＳＨＡＮ　ＹＵ－ｑｉａｎｇ，ＪＩＮ　Ｈｕｉ－ｃｈｅｎｇ，ＹＩＮＧ　Ｒｏｎｇ－ｃｈａｏ，ＺＨＵ　Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｐｉｎｇ（Ｎｏ．１　Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１０００６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｓｔｏｎｅｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ　ｐｙｌｏｒｉ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｈｅｌｐ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　１１６ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｃａｌｃｕｌｉ　ｃｏ－ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｃａｌｃｕｌｕｓ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｓｕｂｍｉｔｔｅｄ　ｆｏｒ　ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｂｉｌｅ　ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｆｏｒ　Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ａｍｏｎｇ　１１６ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｇａｌｌ－ｓｔｏｎｅ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，１３２ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｗｉｔｈ　１０８ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　８１．８２％；２２ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　１６．６７％；２ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｆｕｎｇｉ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　１．５１％．Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ　ｗｅｒｅ８１ｓｔｒａｉｎｓ　ａｔ　ｍｏｓｔ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　６１．３６％；ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ，１９ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ１４．３９％，ａｎｄ　１７ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　１２．８８％．Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｌｙ　ｓｅｎｓｉｔｉｒｅ　ｔｏ　ｆｕｒａ－ｚｏｌｉｄｏｎｅ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　６５．４３％，５５．５６％，５４．３２％ａｎｄ　５１．８５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｎｏ　ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｓｔｒａｉｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ；ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｔｏ　ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｃｌａｒ－ｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ｗｅｒｅ　３．７０％，６．１７％ａｎｄ　９．８８％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｃａｌｃｕｌｉ　ｃｏｉｎｆｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｓ　Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｅｖｅｒｅ　ｃａｓｅｓ　ｃａｎ　ｌｅａｄ　ｔｏ　ｗａｔｅｒ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ　ｂａｌａｎｃｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄ　ｅｖｅｎ　ｔｈｒｅａｔｅｎｔｈｅ　ｌｉｖｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ，ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ，ａｎｄ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｔａｋｅｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｂｉｌｉａｒｙ　ｃａｌｃｕｌｉ；Ｂｉｌｉａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｓ收稿日期：２０１４－０４－１１；　修回日期：２０１４－０６－０９基金项目：国家杰出青年科学基金项目（３０９２５０３３）胆道结石是临床常见的疾病，其形成机制十分复杂，目前认为可能与遗传、代谢、生活习惯等多方面因素有关［１］。

一例中度急性胆结石性胆囊炎患者的初始抗感染方案分析

一例中度急性胆结石性胆囊炎患者的初始抗感染方案分析急性胆囊炎存在着起病快，病情危急的特点。

有研究显示：急性胆囊炎患者的胆汁中细菌培养阳性率达到72%[1],其中有14%-75%的患者合并厌氧菌感染[2]。

然而，国内外不同指南中对急性胆囊炎的抗感染初始治疗方案的推荐有所差异。

但随着胆囊炎胆汁中细菌耐药性的日趋严峻和抗感染治疗研究的深入，越来越多的指南和循证评价均指出急性胆囊炎抗感染首选方案应为β内酰胺+酶抑制剂。

本文就一例中度急性胆结石性胆囊炎患者的初始抗感染方案进行讨论，为临床用药提供参考。

1、病史摘要患者，男，42岁，以“反复发热伴畏冷、寒战3天，突发腹痛1天”为主诉于2014年11月29日入院。

缘于入院前3天无明显诱因出现发热伴畏冷、寒战，体温最高达38.8℃，伴胸闷，其他尚可。

自行服药治疗后，症状未得到改善。

入院前1天无明显诱因突发脐周闷痛，后转为右上腹持续性疼痛，较剧烈，无向他处放射，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。

2014年9月15日，院外全腹CT示：胆囊结石、胆囊炎。

入院查体：生命征平稳，心肺未见异常。

中上腹压痛、无反跳痛，墨菲氏征阳性，肝区叩击痛，余无异常。

肠鸣音4次/分。

既往病史：“室性心动过速”病史20余年，于我院行“射频消融术”治疗2次，平素无胸闷、气促发作；“胆囊结石”病史10余年，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

诊断：1、发热待查，胆囊结石伴胆囊炎可能；2、室性心动过速（射频消融术后）。

病情演变（查体）：病情演变（实验室检查）：抗感染治疗经过：2、分析与讨论根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求，抗菌药物治疗方案应根据病原学分布和细菌耐药情况、病情严重程度以及抗菌药物PK/PD选择抗菌药物。

急性胆囊炎早诊断、早期治疗对于降低其并发症发生率和病死率极为重要，而抗感染治疗是急性胆囊炎的重要治疗手段[3]。

老年人胆道手术感染及用药合理性分析

老年人胆道手术感染及用药合理性分析目的：分析胆石症患者胆道感染病原菌种类及耐药情况，评价用药的合理性，指导胆道外科合理用药。

方法：对2007年1月—2010年1月进行胆道手术的206例65岁以上老年患者胆汁进行培养及药敏实验，并对病例应用抗菌的合理性进行分析。

结果：206例胆汁标本中，细菌检出阳性有133份，共分离出142株病原菌，阳性检出率64.5%，G-杆菌94例，占66.2%，G+球菌40例，占28.2%，真菌感染8例，占5.6%，10例有兩种及以上细菌混合感染，病原菌对亚胺培南、万古霉素、氨基糖甙类抗生素敏感率高（大于94%），其次为三代头孢类及酶抑制剂，对一代头孢、青霉素类敏感率最低，真菌无耐药；围手术期明显存在用药不合理病例。

结论：胆道感染的病原菌检出率高，耐药菌株广泛存在，真菌感染也不容忽视，提倡结合胆汁培养及药物敏感实验，做好围手术期抗生素应用，降低病原菌耐药率.标签：胆道感染胆石症耐药性合理用药胆石症是普外科常见病，多发病，随着人口老龄化，老年胆石症患者日益增多，当前胆道感染和抗感染的现状是：①抗生素新药的飞速发展；②细菌的耐药性不断增加。

而老年人自身免疫力和对抗生素的敏感性远较年轻人差，临床工作中及时了解引起胆道感染的病原菌，有针对性、合理使用抗生素非常重要。

回顾性分析学院附属医院近三年206例65岁以上老年人胆石症患者的胆汁进行培养、药敏实验及用药情况，现报告如下：1、资料与分法1.1临床资料：1.1.1标本来源及分类：2007年1月—2010年1月进行胆道手术的206例老年患者：男101例，女105例，年龄65岁—69岁121例，70——79岁82例，80岁以上3例。

术中用一次性无菌注射器抽取胆汁5ml，如同时行胆道探查由肝外胆管抽取胆汁5ml，即刻送检。

1.1.2方法：将胆汁接种于血平板，麦康凯平板，用vitek-Ams system鉴定菌种，药敏试验为：kirby—bauer法，按NCCLS规定判定和处理。

胆总管结石患者胆汁中菌群特点及药物敏感性分析

胆总管结石患者胆汁中菌群特点及药物敏感性分析曲少贤;薛冬云;王玲【摘要】目的：了解胆总管结石患者胆汁病原菌分布特点及其耐药情况。

方法对72例胆总管结石患者的胆汁标本行病原菌培养及药物敏感性试验。

结果72例胆汁标本共培养菌株60株，其中革兰阴性菌45株（75％），革兰阳性菌12株（20％），真菌3株（5％）；排列前3位的细菌依次为大肠埃希菌（30％）、屎肠球菌（12％）、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种（10％）。

革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率最高（均为95％），对氨苄青霉素的耐药率高达89％；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感率最高（均为100％），对青霉素G耐药率82％。

结论胆总管结石患者胆汁细菌以革兰阴性杆菌为主，治疗一般首先考虑应用革兰阴性菌敏感率高的抗生素。

%Objective To analysis the distribution of bile pathogenic bacteria and the change of drug sensitivity in patients with CBDS , and to guide rational antibiotics application.Methods Bile specimens of 72 patients with CBDS were collected through endoscopic retrograde pancreatic angiography ( ERCP ) treat-ment.Pathogenic bacteria cultivation and drug sensitivity test were applied.Results Sixty strains were trained , including gram-negative bacterium 45 strains (75%), gram-positive 12 strains(20%), fungi 3 strains(5%).The top three predominant pathogenic bacteria were escherichia coli ( 30%) , entercoccus faecium( 12%) , klebsiella pneumoniae (10%).Drug sensitivity showed highest sensitive rate (95%) of gram-negative strains to imipenem, amikacin.The resistant rate of gram-negative strains to ampicillin was up to 89%.The sensitive rate of gram-positive strains to vancomycin , teicoplanin linezolidwas the highest ( 100%).The resistant rate of gram-positive strains to penicillin G was 82%.Conclusions Gram-negative strains remained the commo-nest pathogens in patients with common bile duct stones in this hospital , the application of high rate of gram-negative bacteria sensitive antibiotics should be considered firstly in treatment of such patients .【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】4页(P697-700)【关键词】胆总管结石;胆汁;细菌;药物敏感性【作者】曲少贤;薛冬云;王玲【作者单位】262200 诸城，山东省潍坊医学院附属诸城市人民医院消化内科;262200 诸城，山东省潍坊医学院附属诸城市人民医院消化内科;262200 诸城，山东省潍坊医学院附属诸城市人民医院消化内科【正文语种】中文胆总管结石是胆道常见病，目前多数学者赞同胆总管结石是一个细菌感染、胆汁瘀滞、胆汁成分代谢失常等多因素参与的病理过程。

胆汁细菌培养加药敏对治疗胆道疾病中合理应用抗生素的临床研究

胆汁细菌培养加药敏对治疗胆道疾病中合理应用抗生素的临床研究标签：胆汁细菌培养；药敏；胆道疾病；抗生素胆石症是临床上的常见病、多发病，患者常合并胆道感染、细菌感染，抗生素的治疗在其中扮演重要角色，随着抗生素的应用，胆汁中的病原菌菌株及药敏试验发生了变化，了解引起胆道感染的主要病原微生物和耐药性，对临床经验治疗和手术前抗感染治疗以及细菌药敏结果未报告时，有针对性选择抗生素尤为重要。

笔者对本院1996-2008年114例胆石症患者的胆汁送细菌培养，102例胆汁培养阳性及其药敏试验结果总结分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料114份胆汁标本全部来自我院普外科手术患者，男49例，女65例；年龄36～78岁，平均57岁。

急诊手术16例，择期手术98例。

所有病例均经手术及术后病理报告证实。

1.2 胆汁培养方法（1）菌株鉴定：术中用无菌注射器抽取胆汁2ml，注入高温灭菌的玻璃试管内，即送细菌培养室进行培养分离。

培养方法采用杭州天和微生物试剂有限公司提供的麦康凯琼脂培养和分离鉴别。

以常规方法培养经革兰染色，氧化酶试验，触酶试验及API系统进行菌种鉴定。

（2）药敏试验：采用纸片扩散法对微生物进行抗生素敏感试验，试验操作及结果判读均严格按照美国临床实验标准委员会（NCCLS）制定的标准进行。

（3）药敏试验的质量控制：每批试剂及每周均以ATCC25922，ATCC27853，ATCC29213，ATCC29212，对相应的药敏板进行药敏试验。

所有结果均符合NCCLS颁布的药敏质控范围。

2 结果2.1 细菌分布送检胆汁培养114例，阳性结果为102例，培养阳性率为89.5%，共分离出细菌102株，其中革兰阴性菌69株（67.6%），大肠埃希菌33株（32.3%），肺炎克雷伯菌15株（14.7%），假单胞菌属10株（9.8%），肠杆菌属（鉴定到种以下相同）9株（8.8%），沙雷菌属2株（2.0%）；革兰阳性球菌33株（32.3%），其中肠球菌16株（15.7%），葡萄球菌属9株（8.8%），链球菌属8株（7.8%）。

胆系感染和胆石病研究进展

胆系感染和胆石病研究进展胆系感染和胆石病是常见的胆道疾病，对患者的健康造成了严重威胁。

近年来，医学界对这两种疾病的研究不断深入，取得了许多进展。

本文将介绍胆系感染和胆石病的研究进展，包括疾病的发病机制、诊断和治疗方法等方面的发现。

胆系感染是指胆道内的细菌感染，常见的病因包括胆囊结石、胆道梗阻等。

胆系感染容易引起胆囊炎、胆道炎等疾病。

近年来，研究表明胆汁中存在许多微生物，这些微生物对胆系感染的发生起到了重要的作用。

研究人员发现，胆汁中的微生物种类和数量与胆囊疾病的发生和发展密切相关。

炎症因子和免疫因子在胆系感染的发生和发展中也发挥了重要的作用。

通过研究这些因子，可以更好地了解胆系感染的发病机制，并为临床治疗提供指导。

胆石病是指胆道内形成结石，常见的病因包括胆汁中胆固醇和胆盐的代谢紊乱等。

胆石病可分为胆囊结石和胆管结石两种类型。

近年来，研究人员对胆石病的发病机制进行了深入研究。

研究发现，胆汁中的胆固醇超饱和是胆囊结石形成的重要因素，而胆汁中的胆盐代谢紊乱是胆管结石形成的主要原因。

研究还发现，习惯因素、遗传因素和免疫因素也与胆石病的发病有关。

通过研究这些因素，可以更好地理解胆石病的形成机制，并为临床治疗提供指导。

在胆系感染和胆石病的诊断方面，传统的影像学检查仍然是首选的方法。

近年来，一些新的检查方法也得到了广泛应用。

腹腔镜下胆囊切除术可以直接观察胆囊内的情况，并进行组织学检查，有助于准确诊断胆石病。

分子生物学技术的进步也为胆系感染和胆石病的诊断提供了新的手段。

通过检测胆汁和胆道组织中的相关基因和蛋白质表达，可以帮助提高疾病的准确性和敏感性。

在胆系感染和胆石病的治疗方面，传统的方法包括抗生素治疗、胆囊切除术和胆道镜等。

近年来，研究人员发现一些新的治疗方法也显示出良好的疗效。

通过改变胆汁组成、改善胆沟通等方法，可以有效预防和治疗胆石病。

免疫治疗和基因治疗等新型治疗手段也有望成为未来胆系感染和胆石病治疗的重要方法。

病例分析――胆石病胆道感染

第三章病例分析——胆石病、胆道感染字体：大中小呀打印：省纸版>> 洁晰版>> 自定义>>胆石包括发生在胆囊和胆管的结石，由胆道系统结石引起的疾病称胆石病。

胆道感染与胆石互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而致胆道感染：胆道感染反复发作又是胆仃形成的重要致病因素和促发因素。

一、胆囊结石.急性胆囊炎胆晏结石胆異炎急性结仃性胆妻炎的主要致病原因为：①胆囊颈部或胆囊管梗阻，胆汁排出受阻。

②致病菌入侵。

oddi 氏括约肌十二指屬乳临床表现1.常在进脂肪餐后或夜间发作典型的首发症状为胆绞痛，表现为持续性右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。

合并感染化脓时伴高热，体温可达40C。

很少出现黄疸。

2.体征早期可有右上腹压痛或叩痛。

病情进展可触及肿大的胆囊，压痛明显，出现反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性。

1.血白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。

2.B超：首选诊断方法,可显示胆囊增大，囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影像。

3.CT4.胆道核素扫描鉴别诊断1.胃、十二指肠溃疡穿孔多数患者既往有溃疡病史，表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速波及全腹：查体可发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可呈“木板样”强直，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音可阳性。

立位腹平片可见膈下游离气体。

2.急性胰腺炎：多于大量饮酒或饱餐后出现急性上腹痛，上腹正中或偏左多见，坐位前倾可略缓解。

查体Murphy征阴性。

血淀粉酶明显升高，CT检査可明确。

3.胆总管结石：有腹痛、寒战高热和黄疸即Charcot三联征的表现，结合B超一般可明确，诊断困难者可结合ERCP、CT、MRCP或内镜超声等检查进一步明确。

4.其他：尚需与其他急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻及急性心肌梗死等鉴别。

进一步检査1.1血常规，肝功能，电解质。

2.B超检查。

3.X线平片4.血、尿淀粉酶测定5.CT治疗原则1•非手术治疗包括禁食、解痉、输液、抗生素等方法。

胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药性分析

胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药性分析
何晓锋;曹晋桂;焦力群;冯晓玲;吴镝
【期刊名称】《空军医学杂志》
【年(卷),期】2002(018)004
【摘要】目的了解胆道感染常见病原菌的种类及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床合理用药. 方法将1998年1月至2002年6月间69例住院病人胆汁培养阳性的73株需氧菌及其对抗生素敏感性试验结果进行统计分析. 结果标本的阳性检出率为70.4%,在分离株中,大多数病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌.革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶较为敏感,阳性球菌对万古霉素全部敏感. 结论引起胆道感染的常见的需氧菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌,治疗时应根据药敏选择抗生素,必要时联合用药.
【总页数】3页(P211-213)
【作者】何晓锋;曹晋桂;焦力群;冯晓玲;吴镝
【作者单位】空军总医院感染控制科,北京,100036;空军总医院感染控制科,北京,100036;空军总医院感染控制科,北京,100036;空军总医院感染控制科,北
京,100036;空军总医院感染控制科,北京,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R575.7;R754;R333.3;R37;R915
【相关文献】
1.胆汁细菌学检验及其对抗生素的耐药情况 [J], 朱旭慧;陈如
2.85例胆石病手术患者胆汁液的细菌学检验分析 [J], 叶志华
3.呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素分析 [J], 李逸敏
4.采集方法和抗生素对痰样本细菌学检验结果的影响分析 [J], 李娟娟; 洪伍华; 侯丽华
5.胆道感染患者胆汁细菌学检验与耐药性分析 [J], 钱雄杰;沈昊;杨鸿林;沈国荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胆道感染病原菌谱及抗生素的合理使用

胆道感染病原菌谱及抗生素的合理使用摘要】目的：研究探讨胆道感染病原菌谱及抗生素合理使用方法。

方法：将我院2014年3月～2015年3月确诊为胆结石合并感染患者74例为研究对象。

收集患者的胆汁样本，将胆汁样本进行实验室扩大培养后，实行菌种与病原耐药性实验。

结果：分离结果获得95珠病原菌，共有G+菌、G-菌、真菌，所得比例分别为30.7%、65.2%、4.1%；G+菌中有16.9% 属于肠球菌，所占比例最高，G-菌中有大肠杆菌15.7%。

在耐药性方面，头孢哌酮殊对万古霉素抗性最低。

结论：针对轻度、混合性的胆道感染患者，应当使用GSB、AMK或者是两种药物联合使用，但是针对单纯的G+菌、G-菌、真菌感染者，就需要使用万古霉素、美诺培南等抗生素予以治疗。

【关键词】胆道感染；病原菌谱；抗生素【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0078-02微生物抗生素耐药性现象在临床中越来越多见，尤其是最近几年，微生物抗生素耐药性已经严重威胁人类的健康。

从各方面综合来看，合理使用抗生素显得非常重要[1]。

在普外科治疗中，胆道系统感染治疗是一种比较常见的治疗工作。

由于其胆道系统生理及解剖学的特性，同时大部分抗生素主要经肾脏排泄，对其感染进行治疗时，是否经胆汁排泄是抗生素选择条件。

本文将我院2014年3月～2015年3月确诊为胆结石合并感染患者74例为研究对象。

研究探讨胆道感染病原菌谱及抗生素合理使用方法。

1.资料与方法1.1 一般资料将我院2014年3月～2015年3月确诊为胆结石合并感染患者74例为研究对象。

男52例，女22例，患者年龄为20～75岁，平均年龄为（54.3±7.7）岁。

所有患者均进行胆道造影、胆汁病原学测试等多项检查，同时由多名医师会诊，确诊所有患者均符合胆结石合并感染的临床诊断标准。

所有患者中急性胆结石合并感染的有45例，慢性胆结石合并感染的有29例。

胆石症、胆囊炎患者胆汁标本菌群分析

1.2.2培养孵育箱孵育。
1.2.3鉴定血平板35℃孵育18至24小时后,观察，如有细菌生长，作革兰染色，经初步判断后，对可疑菌落用梅里埃ATB细菌鉴定仪作鉴定。
1.3质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC 25923,大肠埃希氏菌ATCC 25922,铜绿假单胞菌ATCC 27853,粪肠球菌属ATCC 33186。
60例胆石症、胆囊炎患者胆汁标本细菌分离率为43% (26/60) ,分离出的细菌主要种类依次为肠杆菌科细菌占46%(12 /26) ,肠球菌属细菌占31% ( 8 /26),葡萄球菌属占15%。从上述资料分析,胆汁中细菌分布以肠杆菌科细菌为主,其次为肠球菌属细菌与以往文献报道相同[3]、[4]。
为防止污染影响结果，术前对所使用的器械须进行严格消毒，尤其是造影导管及内镜活检管道。前者在75%乙醇内浸泡30分钟，再用灭菌注射用水冲洗后放入消毒巾备用。内镜使用前后均浸泡在某些方面%戊二醛]。
[4]聂超群.胆石症病人术中胆汁需氧菌培养228例分析[J].贵阳医学院学报, 1998, 23: 329～331.
[5]姚俊，许亚平，孟鑫，等.114例胆道感染患者胆汁细菌培养分析[J].临床内科杂志，2006，23（10）：677.
胆石症、胆囊炎患者胆汁标本菌群分析
摘要】目的探讨胆石症及胆囊炎发病与细菌感染的关系。方法严格按《全国临床检验操作规程》[1]对择期手术治疗的胆石症、胆囊炎患者的胆汁标本进行细菌分离培养、采用API? 20E生化鉴定试剂盒进行菌株鉴定，对2011年5月～2011年8月，自本院分离的胆汁标本细菌做菌群分析。结果胆石症患者细菌阳性分离率为44% (22/50),胆石症合并胆囊炎患者为33% (2/6),胆囊炎患者为50% (2/4)。共分离出26株菌株,其中肠杆菌科细菌12株,肠球菌属细菌8株,其余为葡萄球菌属细菌4株、铜绿假单胞菌2株等。结论胆石症患者胆汁中分离出细菌,胆汁细菌分布又以肠杆菌科细菌和肠球菌属为主,提示胆石症形成与细菌有一定关系。