102例儿童流行性脑脊髓膜炎临床分析

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97例流行性脑脊髓膜炎患者的临床特征及流行病学分析

论著97例流行性脑脊髓膜炎患者的临床特征及流行病学分析蒋海全(四川省渠县人民医院内四科　635200) 摘　要:目的　总结2008年以来四川省渠县流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为今后流脑防治工作积累经验。

方法　对97例流脑患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析采用卡方检验。

结果　患者主要集中在青少年和成人,分别为43例(占44.6%)和34例(35.4%),婴幼儿最少,仅6例(6.2%)。

临床分型以普通型为主,占72.3%,暴发型占27.7%。

死亡7例(7. 7%),共分离出49株脑膜炎奈瑟菌,培养阳性率为50.8%(49/97),其中,血培养阳性率为44.6%(43/97),脑脊液培养阳性者占31.4%(30/97)。

药物敏感结果显示,无论是C群脑膜炎奈瑟菌还是其他群,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等普遍敏感,而对复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、环丙沙星等耐药率在80%以上。

血清学分类显示,高达82.8%(80/97)的患者为C群菌株感染,与其他群流脑比较,C群感染者病重,病死率高。

结论　C群脑膜炎奈瑟菌已成为目前四川省渠县流脑流行的主要菌株,C群感染者多见于青少年和成人。

治疗以青霉素、第三代头孢菌素类抗生素为佳。

关键词:脑脊髓炎;奈瑟球菌,脑膜炎,血清C群;流行病学研究中图分类号:R512.3文献标志码:A文章编号:167128194(2008)182058203Clinica l and epidemiologica l ana lysis o f97ca ses o f epidemic cere b r ospinal men i ngitisJ I A N G H ai2qua n(Dep ar tment of Inf ectious D iseases,People′s H ospital of Q uxian County,Quxia n635200,China)A bstract:Object ive　To investigate the clinical a nd epidemiological feature s of epidemic cerebrospinal me ningitis in recent8 yea rs in Quxia n Count y,a nd to guide preve ntion and c ure of this disea se.Met hods　The clinical da ta of97hospitalized patients wit h epidemic ce rebro spinal meningitis f rom2000to2008wa s ret rospectively a nalyzed,a nd Chi2square test wa s used for stati stical a nalysis.R esults　The majo rity of these97patie nt s were juveniles(43case s,44.6%)and adult s(34ca ses,35.4%),while the in2 f ant patient s accounte d for a small percentage,only6.2%(6cases).In clinical classification,common type wa s do mina nt(72. 3%),followed by f ulminant type(27.7%).Seve n ca ses(7.7%)ended with deat h.Totally49strains of Neisse ria me ningitides were isolated,wit h positive c ulture rate of50.8%(49/97).The po sitive rate of blood cult ure was44.6%(43/97)and tha t of ce2 re brospinal f luid cult ure was31.4%(30/97).Dr ug susceptibility te st re sult s showed that Nei sseria meningitidis isolate s we re still highly se nsitive to pe nicillin,cef tria x o ne a nd cefota xime.Howeve r,the resistance rate s of the st rains to trimethop rim2sulfame2 thoxazole,ge ntamycin and ciprofloxacin we re all above80%.Results of serolo gical typing reveale d t hat82.8%(80/97)case s we re infected by group C Neisseria me ningitidis.There we re more severe ca ses a nd higher deat h rate in patient s inf ecte d by group C Neisseria me ningitidis.The pat hogenetic condition of group C Neisseria me ningitides infected patients was seve re,with a high case fatality.Conclusion　Se rogroup C Neisse ria me ningitides has become the preponder ant strain in Quxia n County.Most of patients infected by group C are juveniles and adults.Penicillin a nd t he third gene ration cep halosporins a re still highly active against Neisse2 ria meningitidis.K ey w or ds:encephalomyelitis;Neisser′s coccus,meningitis;serogroup C;epidemiolo gic study 流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)引起的急性呼吸道传染病。

小儿流行性脑脊髓膜炎重症的病例分享

与患儿家庭保持密切沟通，解释病情及治疗方案，能够减轻家属的焦虑情绪，增强治疗信心。此外，家庭的支持对患儿的康复也具有积极作用。
与其他医生的交流与讨论
分享诊疗经验
与其他医生交流分享小儿流行性脑脊髓膜炎重症的诊疗经验，有助于提高整体医疗水平。通过讨论不同病例的诊疗过程，可以发现自己在实践中的不足之处，从而改进诊疗方法。
诊断依据
患儿出现发热、头痛、呕吐等症状，结合流行病学史和实验室检查结果，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎重症。
治疗方案
首选抗生素治疗，如青霉素或头孢菌素等，以杀灭病原菌；同时给予对症治疗，如降温、止吐、维持水电解质平衡等；对于重症患儿，还需给予支持治疗，如性脑脊髓膜炎的预防措施
疫苗接种
接种流脑疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎的最有效措施。疫苗可以增强人体的免疫力，减少感染和
传播的风险。
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免去人群拥挤的场所，减少接触病原体的机会。
呼吸道健康
加强锻炼，提高身体素质，增强呼吸道免疫力，预防呼吸道感染。
早期识别与诊断的重要性
探讨治疗策略
针对不同患儿的病情，与其他医生探讨治疗策略的选择和应用，有助于拓展治疗思路，提高治疗效果。在讨论过程中，医生们可以相互学习，共同进步。
关注最新研究进展
与同行交流时，关注小儿流行性脑脊髓膜炎重症的最新研究进展，以便及时了解新的诊疗方法和技术，为患儿提供更优质的医疗服务。
05
针对该病例的医学知识普及
辅助检查结果
体格检查与辅助检查结果
01
02
03
• 血常规
白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
• 脑脊液检查
外观浑浊，压力增高，白细胞计数1000×10^6/L ，蛋白质2.0g/L，糖 1.1mmol/L，氯化物 95mmol/L。

北京地区流行性脑脊髓膜炎的临床及实验研究

北京地区流行性脑脊髓膜炎的临床及实验研究【摘要】流行性脑脊髓膜炎是一种危害严重的传染病，尤其在北京地区具有较高的发病率。

本文通过对北京地区流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征、临床表现及诊断方法、实验研究进展、治疗方法和预防策略的探讨，总结了该病的特点和应对方法。

通过对临床和实验研究的分析，探讨了治疗和预防该病的可行性，为临床医生提供了更好的诊断和治疗方案。

结论部分总结了本研究对北京地区流行性脑脊髓膜炎的临床及实验研究的启示，展望了未来研究的方向，有助于进一步深入了解和控制该病。

【关键词】北京地区, 流行性脑脊髓膜炎, 临床研究, 实验研究, 流行病学特征, 临床表现, 诊断方法, 治疗方法, 预防策略, 启示, 未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是一种由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，主要通过空气飞沫传播。

该病在发病初期常表现为高热、头痛、呕吐等症状，病情迅速进展，严重时可导致抽搐、昏迷甚至死亡。

流脑对人类健康造成威胁，尤其是儿童和老年人易受感染。

在北京地区，流行性脑脊髓膜炎一直是一项重点研究课题。

北京地区作为中国的政治、经济中心，流动人口众多，人群密集度高，流脑的传播风险较大。

对北京地区流行性脑脊髓膜炎的流行特征、临床表现、诊断方法、实验研究、治疗方法以及预防策略等方面的研究具有重要的现实意义。

通过深入了解北京地区流行性脑脊髓膜炎的相关研究成果，可以进一步完善防控措施，提高疾病的诊断率和治疗效果，保障人民群众的健康和生命安全。

对北京地区流行性脑脊髓膜炎的临床及实验研究具有重要的科学意义和社会意义。

1.2 研究意义北京地区流行性脑脊髓膜炎是一种常见的传染病，严重危害人们的健康。

在当前医学领域，对于北京地区流行性脑脊髓膜炎的研究意义重大。

深入了解这种疾病的流行病学特征可以帮助我们更好地预防和控制疫情的发生。

对于该病的临床表现及诊断方法的探讨能够提高医生对疾病的识别和诊断能力，从而及时给予患者治疗。

《卫生统计学》试题及答案

《卫⽣统计学》试题及答案《卫⽣统计学》试题及答案⼀、选择题（每题1分，共50分）(⼀)A 型题(此类题型有四个备选答案,请从中选择最佳答案⼀个) 1.若要通过样本去推断总体，要求样本应是（）A.总体中典型的⼀部分B.总体中任⼀部分C.总体中随机抽取的⼀部分D.总体中选取的有意义的⼀部分 2.统计量( )A.是统计总体数据得到的量B.反映总体特征的统计指标C.是通过参数估计得到的数值D.是由样本数据计算出的统计指标 3.计算频率表资料的平均数时各组的组中值应为( )A.本组段变量值的平均数B.(本组段上限值+本组段下限值)/2C.本组段的上限值+本组段的下限值D.本组段变量值的中位数 4.均数和标准差的关系是（）A.两者都可以描述资料的变异程度B.标准差越⼤，均数的代表性越好C.均数越⼤，标准差越⼤D.标准差越⼩，均数的代表性越好 5.正态分布曲线下横轴上，从均数到正⽆穷⼤的⾯积为( )。

A ．50%B ．47.5%C ．95%D ．不能确定6.某部队夏季拉练，发⽣中暑21 例，其中北⽅籍战⼠为南⽅籍战⼠的2.5 倍，则结论为（）。

A ．北⽅籍战⼠容易发⽣中暑B ．南⽅籍战⼠容易发⽣中暑C ．北⽅、南⽅籍战⼠都容易发⽣中暑D ．尚不能得出结论 7.标准正态分布曲线下横轴上，从0到1.96的⾯积为( )。

A ．50% B ．47.5% C ．95% D ．不能确定8.某市抽样调查了2013年1⽉1⽇⾄2013年12⽉31⽇部分城乡居民脑卒中发病与死亡情况，年平均⼈⼝数为19.1万⼈，其中城镇9.7万⼈，农村为9.4万⼈，在城镇的病例数为500⼈，死亡⼈数450⼈，农村病例数为400⼈，死亡⼈数为300⼈。

根据该资料，城镇居民脑卒中年发病率为（）。

A. 47.1/万B.51.5/万C.53.2/万 D . 51.5% 9.据上题资料，城镇居民脑卒中的病死率为（）。

A. 47.1/万 B.51.5/万 C.90% D . 51.5% 10.据该资料，农村居民脑卒中的年死亡率为（）。

儿童急性播散性脑脊髓炎13例回顾性分析

儿童急性播散性脑脊髓炎13例回顾性分析目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特点、诊断、治疗及预后。

方法对13例患儿的临床资料（包括临床表现、辅助检查及治疗）进行回顾性分析。

结果13例患儿平均发病年龄（8±4.22）岁，12例具有前期感染史或疫苗接种史，急性或亚急性起病。

临床表现多样。

9例脑脊液检查异常，8例脑电图检查异常。

头颅MRI均表现为T2相多发、斑片状高信号病灶。

全部病例均予糖皮质激素治疗，其中10例联合丙种球蛋白冲击治疗，均显著好转。

6个月~2年随访，1例复发,1例留下神经系统后遗症。

结论儿童急性播散性脑脊髓炎临床表现多样，早期诊断、及时规范治疗预后良好。

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical characteristics, diagnosis, treatment and prognosis of children with acute disseminated encephalomyelitis(ADEM).MethodsAll clinical data were analyzed retrospectively in 13 children with ADEM,including clinical manifestation, auxiliary examination and treatment.Results: Mean age of onset was（8±4.22）years old in 13 cases, Acute or subacute onset.12 patients with previous history of infection or vaccination history. The clinical manifestations were diverse. Results Cereospinal fluid examination were abnormal In 9 cases, and electroencephalogram was abnormal in 8 cases. On magnetic resonance imaging(MRI)，all cases showed long T2 signal.All patients were treated with corticosteroid and 10 who received additional intravenous immunoglobulin had a better result.All cases were followed-up from 6 months to 2 years, 1 case recurrenced and 1 case leaved the sequelae of nervous system.ConclusionADEM was a disease with multiple neurological signs. Good prognosis can be obtained with early diagnosis and standard treatment.Key words：ADEM; Children; Retrospective analysis急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病。

流行性脑脊髓膜炎

成人 10～20mg 5～15mg 25mg 0.025mg 渐增至1mg
儿童 1～5mg 1/2成人量 10～1/2成人量 0.1～0.5mg
流行性脑脊髓膜炎
第47页
思考题
怎样确定一个病人是否是中枢神经系统感染？ ¨感染？ ¨中枢神经系统疾患？ ¨脑膜或脑实质感染、脑膜脑实质感染？ ¨感染可能病原体是什么？ ¨怎样确定？
普通型
上呼吸道感染期败血症期脑膜炎期恢复期
流行性脑脊髓膜炎
多与败血症期症状同时出现，连续2－5天
发烧、感染中毒症状
中枢神经系统症状:
颅高压症状：猛烈头痛、频繁呕吐、视乳头水肿
脑膜刺激征：颈项强直、布氏征和克氏征阳性
脑实质损害征象：谵妄、神志障碍、抽搐
第17页
临床表现
普通型
上呼吸道感染期败血症期脑膜炎期恢复期
高热及惊厥:物理降温与药品降温，及早使用镇静剂。
流行性脑脊髓膜炎
第44页
预防
发觉治疗病人亲密接触者医学观察7日。防止被传染搞好环境卫生，保持室内
空气流通疫苗接种脑膜炎球菌A群多糖菌苗。药品预防亲密接触者 SMZco 2g/d,
儿童 50－100mg/kg/d×3天
流行性脑脊髓膜炎
第45页
流行性脑脊髓膜炎
第25页
天幕裂孔疝：为颞叶海马回或钩回嵌入天幕裂孔，致脑干和动眼神经受压，表现为昏迷，同侧瞳孔散大及光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪，也可因呼衰而死亡。
流行性脑脊髓膜炎
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流行性脑脊髓膜炎
坏死性紫癜炎性血管内血栓形成皮肤深部溃疡
第27页
临床表现
混合型最严重休克型表现脑实质损害表现

流行性脑脊髓膜炎42例临床分析

1.2 临床表现 42例均为急性起病，均有发热，体温～38℃9例；～39℃23例；～40℃10例。头痛20例；呕吐39例，其中喷射状呕吐9例；烦躁23例；嗜睡21例；惊厥6例；昏迷6例；皮肤淤点淤斑38例，其中6例入院1～3天才出现，3例在脑脊液涂片确诊后发现，且数量少，以淤点为主，4例婴幼儿病例始终未出现淤点淤斑。前囟饱满5例，脑膜刺激征阳性12例，血压下降8例，同时脉压差缩小。
作者单位：王晓勇（101200北京市平谷县医院儿科）
参考文献
1，诸福棠，吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学，第4版(上册)，北京：人民卫生出版社，1985.903
2，骆宗琼，徐书云，李崇义.B群脑膜炎球菌流行性脑脊髓膜炎的临床特点及治疗.中级医刊，1990，25(12)：23
1.4 诊断经过入院前在基层医疗单位仅2例疑诊流脑(4.67%)，其余诊为上呼吸道感染者30例(71.4%)，过敏性紫癜2例，血小板减少性紫癜1例，1例暴发型患者全身迅速出现大片淤斑时尚诊断为青霉素过敏。6～11月发病的5例中3例诊断为中毒型痢疾。入院时32例发现淤点淤斑者均初步诊断流脑，无淤点淤斑者6例诊为上呼吸道感染，4例疑诊中枢神经系统感染，其中6例在入院后1～3天出现少量淤点，此前已有3例脑脊液涂片确诊。4例始终未出现淤点淤斑者，均先诊断化脑，经脑脊液涂片阳性后才确诊流脑。42例中普通型34例；暴发型8例，均为山区农村病例，其中休克型6例，混合型2例。
3，陈涛，王岱明.近10年137例小儿流行性脑脊髓膜炎临床分析(摘要).临床儿科杂志，1992，10(3)：155
2 讨论
2.1 根据上述资料，说明本地区近年流脑发病特点是 ①均为散发病例；②学龄前儿童发病比例高；③发病地区以偏远山区为主，且重症较多，可能与人群免疫力低及预防措施不完善有关［1］；④发病季节虽以冬季为主，但夏秋季发病者亦有相当比例，易被忽视而误诊，本组6～11月份发病的5例中，3例早期误诊为中毒型痢疾；⑤容易误诊，除季节因素外，主要是对散发病例认识不足；部分病例症状不典型，本组71.4%早期为上呼吸道感染症状；头痛者不足半数；仅21.42%病例有喷射状呕吐；28.51%引出脑膜刺激征；23.81%入院时未出现皮肤淤点淤斑，4例始终未出现淤点淤斑；⑥脑脊液白细胞明显增加，多数在10 000×106/L以上；⑦淤点及脑脊液涂片阳性率高，分别为87.5%和66.67%；⑧暴发型病例比例较高，占19.05%。混合型病例进展快，抢救困难，病死率高；⑨对青霉素加SD治疗敏感，92.86%患者治愈。 11-06 王晓勇

医学专题流行性脑脊髓膜炎1

部分病人发展为脑疝。枕骨大孔疝，病人昏迷加深，瞳孔明显缩小或散大，双侧肢体肌张力增高，呼吸不规则，潮式呼吸等。小脑幕裂孔疝常有同侧瞳孔扩大，光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫，进而出现呼吸衰竭
3.混合型兼有上述二型的临床表现，常同时或先后出现，是本病最严重的一型。病死率极高
实验室检查
存在于带菌者鼻咽部，病人的血液、脑脊液和皮肤瘀点中。在脑脊液及瘀点涂片中，多见于中性粒细胞内
专性需氧菌，室温下存活3小时，55℃5分钟死亡，对寒冷、干燥及消毒剂极为敏感，体外能形成自溶酶，易自溶死亡
致病因素：荚膜、菌毛、内毒素
流行病学
一、传染源
带菌者及病人为传染源。以带菌者为主
人群带菌率如超过20%时提示有发生流行的可能。在流行期间人群带菌率可高达50%
2.败血症期
突发或上呼吸道感染期后突然高热、畏寒、寒战，伴头痛、食欲减退及神志淡漠等毒血症症状。幼儿则有啼哭吵闹，烦躁不安，因皮肤感觉过敏而拒抱及惊厥等
此期具有诊断意义的体征是70%~90%的病人皮肤粘膜有瘀点（或瘀斑），见于全身皮肤及粘膜，大小不等边缘不整，开始为鲜红色，后为紫红色。少数病人有关节痛、脾肿大。多数病人于 1～2日内发展为脑膜炎
一、血象
白细胞总数明显增高，多在 20×109/L以上，中性粒细胞也明显增高，占90%以上。并发DIC者血小板减少
二、脑脊液检查
确诊本病的重要依据病程初期仅压力增高，外观正常典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，
外观呈混浊或脓样。白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主。蛋白质含量显著提高，而糖含量明显减少，有时可完全测不出
概述
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎

流行性脑脊髓膜炎(二)-病例分析

流行性脑脊髓膜炎(二)-病例分析病史摘要患儿，女性，6岁，因发热伴畏寒、呕吐、抽搐、两侧肋部疼痛3天，于1956年8月13日入院。

体格检查：急性重病容，颈项强直，瞳孔对光反射迟缓，肺呼吸音粗糙、心率快，腹壁反射、膝腱反射、凯尔尼格征（+），左肘部和左膝部有创伤、已结痂。

实验室检查：外周血白细胞20.3×109/L，其中嗜中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.07，嗜酸粒细胞0.01，单核细胞0.03。

脑脊液：蛋白（+），糖（++），细胞575×106/L、其中嗜中性粒细胞0.96。

尿液检查：红细胞（++），上皮细胞（+），脓细胞（+）。

X线检查示双肺纹影增多。

临床诊断：乙型脑炎？脓毒血症？入院后经抗感染、对症和支持治疗等。

死亡前昏迷，呕吐6～7次，发绀，治疗无效于入院后18小时死亡。

尸检摘要死者身高103cm；右肺230g，左肺190g，双肺散在暗红色、实变区，约0.2cm×0.3cm～2cm×2cm，光镜下见此区肺组织结构的轮廓保存，但细胞核呈固缩、或碎裂、或溶解，大量红细胞充填于肺泡腔和支气管腔内。

这种病变区的中央或边缘见直径0.1cm、呈灰白色或黄白色区、光镜见组织结构破坏、代之以大量嗜中性粒细胞浸润、并查见革兰阳性球菌；心脏90g，右心室前壁脏层心包增厚，约2cm×2cm 大，呈灰白色；肝620g，表面和切面呈暗红色与淡黄*色相间，亦见多个直径0.1cm～0.3cm的黄白色、圆形或卵圆形病变，镜下见大部分肝细胞胞浆呈空泡变，卵圆形病变区肝组织结构消失为大量嗜中性粒细胞和细胞碎片所代替；脑1470g，蛛网膜下腔有黄白色渗出物，镜下见由大量嗜中性粒细胞和细胞碎片等构成，脑组织内散在有大小不等的软化，血管内并查见细菌性(革兰阳性球菌)栓子；左膝局部皮肤急性炎症；急性脾炎；急性扁桃体炎；肾上腺充血和出血；局限性慢性心包炎；陈旧性肺结核。

讨论1.死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？2.其死亡原因是什么？3.本病例死者所患疾病是怎样发生、发展的？参考答案：一、病理解剖诊断：（一）脓毒血症（G+球菌）1．化脓性脑膜炎和脑梗死2．双肺多发性出血性梗死伴脓肿形成3．肝多数性脓肿4．急性脾炎5．急性扁桃体炎6．肾上腺充血和出血7．左膝局部急性炎（二）局限性慢性心包炎（三）陈旧性肺结核。

流行性脑脊髓膜炎92例临床分析

流行性脑脊髓膜炎92例临床分析近几年流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）发病率逐渐降低，但每年都有流脑病例散发。

现将我院1996~2007年收治的92例流脑病例做一回顾性临床分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料：92例中89例来自农村，3例来自城镇，均未接种流脑疫苗。

其中男63例，女29例。

年龄40 ℃12例；抽搐18例，神志清楚51例，嗜睡25例，昏睡10例，昏迷6例，脑膜刺激征阳性92例，病理征阳性86例，呼吸衰竭3例，伴休克3例。

临床分型：普通型81例，暴发型11例，其中休克型3例，脑型7例，混合型4例。

1.3 辅助检查：周围血白细胞计数：30×109/L 25例。

脑脊液检查：脑脊液外观微黄或混浊，呈化脓改变，压力增高，白细胞20~50×106/L7例、50~100×106/L 21例、100~500×106/L 36例、>500×106/L 26例，以中性粒细胞增高为主；蛋白均增高，糖正常67例、糖偏低25例，氯化物正常74例，氯化物偏低18例。

1.4 治疗与转归：在治疗上用磺胺嘧啶、青霉素、头孢曲松钠等抗感染，甘露醇、速尿降低颅内压，鲁米那、安定交替止惊，维持水电解质平衡，有休克者在此基础治疗上极积抗休克，通过治疗，住院时间5~15天，治愈出院63例，好转出院15例，未愈自动出院或转院9例，死亡5例。

2 讨论流脑是流行性脑脊髓膜炎双球菌感染引起，具有严格的季节性，以冬末春初季节多见，在其它季节已偶有散发。

以呼吸道传播为主，人群普遍易感。

致病菌由呼吸道侵入，可表现为鼻咽部带菌状态或上呼吸道症状，少部分感染者致病菌侵入血循环发生败血症，最终侵犯脑膜导致化脓性脑脊髓膜炎。

本组病例以2~3月份多见，暴发型来势凶猛，死亡率高。

这可能与其该菌的毒力较强有关。

治疗上以抗感染、降低颅内压、止惊为主，有休克的极积抗休克。

在抗休克方面，我们用2∶1等张含钠液或生理盐水扩容，同时用654-21 mg/（kg.次）或东莨菪碱0.02~0.04 mg/（kg.次）改善微循环，取得了很好的疗效。

儿童流行性脑脊髓膜炎106例临床分析

１６例在各年度的分布：０年２０２０４６例例（２８％）大于２５．，０×１Ｌ４０／２例（９６％）血小板小３．；１９２脑脊液常规．．４例因昏迷病危未作脑脊液检测。
（４５％）２０年３例（８２．，０５０２．３％）２０年２例于１，０６２０×ｌＬ者３（５８％）最低１８×１ＬＯ／８例３．，．０／。
下４ｏ例（７７％）３～３．，７岁３６例（４０％）７岁以上３３．，０例（８３％）２．。本组患儿住院７～２，均１．２ｄ１ｄ平４５。诊例（９３，５．％）混合型４例（４８）１．％。１９实验室资料．
（Ｏ８％），０２．２７年２０８例（６４％）２．。１３发病季节以春季（．２～４月份）为主，共有７０例（６１％）夏季（７月份）１例（０２％）秋季（６．；５～１１．；８～１０
（５３％）１．。
维普资讯
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２６・１
国医学文摘儿科学２０年６月第２卷第３期ＣｉｓＭｄａＤｇｓＰｄｔｃ，ｎ２０，ｏ２，ｏ０８７ｈｅｅｉｌｉｔｅｉｒｓＪ．０８Ｖ１７Ｎ．３ｎｅｃｅａｉｕ
断均符合２００３年出版的《传染病诊断标准及相关法规汇１９１血常规．．
白细胞小于４０×１２例（．．０几１９％），

小儿流行性脑脊髓膜炎病例分享

更全面的治疗方案。
防治策略与建议
1 2
疫苗接种
预防流行性脑脊髓膜炎的最有效手段是疫苗接种，尤其是针对高危人群，如儿童、青少年等，应加强疫苗接种工作。
个人卫生习惯
加强宣传教育，提高公众对个人卫生习惯的重视程度，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染风险。
3
及时就诊
一旦出现疑似症状，患者应尽快就医，以便早诊断、早治疗，减少病情恶化的可能性。
异性表现。
并发症严重
小儿患者容易出现并发症，如硬膜下积液、脑室管膜炎等，病情较为严重。
诊断困难
由于小儿表达能力有限，加上症状不典型，给诊断带来一定困难。
治疗及时关键
一旦疑似流行性脑脊髓膜炎，应立即就医，早期足量使用敏
感抗生素是治疗的关键。
02
病例介绍
患者基本信息
年龄与性别
患儿为一名5岁男性。
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经验教训与总结
病例的启示与思考
早期诊断重要性
该病例强调了对疑似流行性脑脊髓膜炎的患儿进行早期诊断的重要性，以便及时采取治疗措施，
减少并发症的风险。
临床症状识别
准确识别流行性脑脊髓膜炎的临床症状对于正确诊断至关重要。医生应警惕不典型表现，避免漏
诊或误诊。
多学科协作
针对复杂病例，多学科团队协作能够提高诊疗水平，为患者提供
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传染源
患者和带菌者是主要的传染源，通过飞沫传播。
易感人群
5岁以下儿童，特别是2岁以内的婴幼儿是高危人群。
流行季节
冬春季是流行性脑脊髓膜炎的高发季节。
预防措施
疫苗接种是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段。
小儿流行性脑脊髓膜炎的特点

C反应蛋白在预测细菌感染中的作用

值或置信阈值变化的敏感性与特异性的折中。ＲＯｃ曲线下面积反映诊断系统的准确性，这一指标取值范围为ｏ．５至１．０，完全无价值的诊断为ｏ．５，完善的诊断为１．０。一般认为，Ｒ０ｃ曲线下面积为０．５～０．７时表示诊断准确性较低，为０．７～０．９时表示诊断准确性为中等，０．９以上时表示诊断准确性较高。得出的ＲＯＣ曲线下面积是否与完全随机获得的曲线下面积等于０．５差异有统计学意义，可作检验，并求得一定界值下的可信区间¨ｏ。本研究中性粒细胞百分比预测细菌感染的ＲＯｃ曲线下面积为０．５６４（Ｐ＞０．０１），提示用中性粒细胞百分比预测细菌感染没有统计学意义。白细胞计数预测细菌感染的ＲＯｃ曲线下面积仅为０．６７０，诊断准确性较低，结合以ｗＢｃ≥１２．０×１０９／Ｌ为筛查指标，敏感性、特异性仅分别为３６％和８７％这一结果，提示用外周血白细胞计数预测细菌感染诊断价值不高。
ｌｉｍｉｔｅｄｒｕｌｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃ．Ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ；Ｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｅｖａｌｕｅ
Ｃ反应蛋白（Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）是目前国内对急诊发热患儿是否存在细菌感染最常用的筛查工具，结合外周静脉血白细胞计数和中性粒细胞百分比往往作为急诊发热患儿住院和使用抗生素的指标。在临床实际工作中发现有些细菌感染的患儿
ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ（ＧＲＡ％）ｉｎ３４４ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｒｅｔｍｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｍｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃａｐａｃｉｔｙａｍｏｎｇｔｈｏｓｅｔｈｒｅｅｉｎｄｅｘｅｓ．ＲｅｓＩｌＩｔｓＡｒｅａｓｕｎｄｅｒＲＯＣ

流行性脑脊髓膜炎22 例临床分析

流行性脑脊髓膜炎22 例临床分析发表时间：2014-04-04T11:36:42.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：赵川蒋远明（通讯作者）杨凤唐坤伦王容[导读] 转归所有病例均救治成功，普通型及轻型病例均在3 ～ 5 天内症状明显缓解，体温逐渐恢复正常，均未留下明显后遗症。

赵川蒋远明（通讯作者）杨凤唐坤伦王容（遂宁市中心医院感染科四川遂宁 6 2 9 0 0 0 ）【摘要】目的：分析流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者临床特点。

方法：回顾分析2005 年～ 2006 年住院的22 例流脑患者的临床资料。

结果：患者均为儿童，感染的病原为C 群脑膜炎奈瑟菌。

具有典型临床表现，轻型及普通型病例多。

所有病例均选用青霉素联合头孢曲松进行抗菌治疗，全部救治成功。

结论：流脑的病原培养阳性率都极低，对于流行季节出现一定数量的典型儿童病例，要及时行血常规及脑脊液相关检查。

早期诊断及有效抗菌治疗是治愈患者的关键。

【关键词】流行性脑脊髓膜炎脑膜炎奈瑟菌脑脊液【Abstract】Objective To analysis clinical features of ECM. Methods We analyze retrospectively the clinical data of 22 patients diagnosed as ECM hospitalized from 2005 to 2006.Results Patients were children and pathogen was diplococcus intracellularis group C. All patients had typical clinical manifestations; most cases were light and common types. All cases wereselected jointly ceftriaxone for penicillin antibiotic therapy, all treatment success. Conclusion Culture positive rates of ECM pathogen were very low. During the epidemic season, blood and CSFwere detected in the children's cases with typically clinical manifestations. Early diagnosis and antimicrobial therapy was the key to cure patients.【Keywords】ECM diplococcus intracellularis CSF 【中图分类号】R512.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0132-02流脑是一常见呼吸道急性传染病，但临床工作中通过试验室确诊流脑仍有一定困难，易引起误诊或漏诊。

65例流行性脑脊髓膜炎患者的临床特征及流行病学分析

Ｃ群感染者者病情重，病死率高。结论Ｃ群脑膜炎奈瑟菌已成为目前安徽省流脑流行的主要菌株，第三代头抱菌素类抗菌药物为佳。多见于青少年和成人。治疗以青霉素、【关键词】脑脊髓炎；奈瑟球菌，脑膜炎，血清Ｃ群；流行病学研究
Ｃｉｃｌｅｉｍｏｇａａａｓｏ６ｃｓｏｅｉｍｃｅｒｓｉｌｉｉｓｌｉａｄｄｉｏｉｌｌｉｆａｅｆｄｉｃｒｂｏｐａｍｎｎｔＸＵＸａ，Ｅｎａｎｐｅｌｃｎｙｓ５ｓｐｅｅｎｅｇｉｉｉＹ－ｈＪｎＬＪａｂ，ＩＹ－ｕ．ｐｒｅｔＩｆｃｏｓｓｓ，ｉｔｆｌｔＨｏｐｔｌｕ，Ｉ－ｉＪＮｕｈｉＤａｔｎｏｎｅｉＤｅｅＦｒＡｉａｅｉｎｅｍｆｔｕｉａｓｓｆｉｄｓｉｏａｆ
ｃｓ）ｒｐｃｖｌ，ｉｔｉａｔｉｔａｃｕｔｔｓａｅｐｒｎａｅｏｌ６２ａｅ，ｅｅｉｙｗｌｈｎｎｐｔｎｓｏｎｆｈｍｌｓｅｅｔ，ｙ写ｓｓｔｅｈｅｆａｅｃｅｏｅｌｔｃｇｎ．ｒ
（ｃｓｓ．ｓｃｓｓｕｒｄｓｒｇｆｍｅｒａｙＡｒ）Ｔｅｎａｆａｕｅｏｍｏｔ４ｅ）Ｍｏｔｅｏｃｒｉｐｉ（ｒＦｂｕｒｔｐｉ．ｃｉｌｔｒｆｓａａｃｅｎｎｏｏｌｈｌｃｅｉｓ
Ｔｅｅｒｍｒｓｖｒｃｓｓｈｇｅｄａｈｅｐｔｎｓｅｔｂｇｏｐｍｎｇｃｃｕ．ｈｒｗｅｅｅｅｅａｄｈｒｔｒｔｉａｉｔｉｃｄｒｕＣｅｉｏｏｃｓｅｏｅａｎｉｅａｎｅｎｅｙｆｎ

流行性脑脊髓膜炎流行病学个案调查表

流行性脑脊髓膜炎流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.基本情况1.1病例报告单位：1.2病例报告日期：年月日1.3县级接到报告日期：年月日1.4 患者姓名：，如是儿童其父亲姓名：，母亲姓名：联系电话：1.5患者性别（1）男（2）女口1.6患者年龄出生日期：年月日（阳历）或：岁月龄1.7患者户口地点：省市县（区）1.8患者现在详细住址：省市县（区）乡镇（街道）村委会（居委会）村民组（居民组）2.发病基本情况2.1发病时间：年月日（阳历）2.2发病地点：省市县（区）乡镇（街道）村委会（居委会）村民组（居民组）2.3发病地点近期是否有同类病人（1）有（2）无（3）不详口2.4与同类病人接触（1）有（2）无（3）不详口2.5如有接触，接触方式（1）同住（2）陪护（3）同校（4）同班级（5）其他口2.6家庭内同样的病人（1）有（2）无（3）不详口2.7如家庭内有同样的病人，根据情况填写下表患者姓名性别年龄与患者关系发病情况2.8流脑多糖疫苗接种史（1）接种次数：次（2）不详口2.9首次就诊单位：医院属（1）省级（2）市级（3）县级（4）乡级（5）其他口2.1口首次就诊日期3.主要临床表现3.1发病初期上呼吸道症状（1）有（2）无（3）不详口3.2突然高热（1）有（2）无（3）不详口3.3头痛（1）有（2）无（3）不详口3.4皮肤黏膜淤点、淤斑（1）有（2）无（3）不详口3.5皮肤如有黏膜淤点、淤斑，其部位是（1）四肢（2）躯干（3）其他口3.6意识障碍（1）有（2）无（3）不详口3.7脑膜刺激征（1）有（2）无（3）不详口3.8其他：4.实验室检查4.1血常规采血时间：年月日结果白细胞：×109/L中性粒细胞4.2脑脊液采集时间：年月日4.2.1压力： mmHg4.2.2外观（1）浑浊（2）清（3）其他口4.2.3 白细胞：×109/L中性粒细胞4.2.4蛋白： g/L4.2.5糖： mmol/L4.2.6氯化物： mmol/L4.3细菌学4.3.1脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌（1）阳性（2）阴性（3）末检查口4.3.2血液培养脑膜炎奈瑟菌（1）阳性（2）阴性（3）未检查口4.3.3 出血点（淤点）脑脊液涂片革兰阴性双球菌涂片（1）阳性（2）阴性（3）末检查口培养（1）阳性（2）阴性（3）未检查口4.3.4其他：5.主要诊治情况5.1病人隔离（1）是（2）否口5.2如隔离，隔离地点（1）医院（2）在家（3）其他口5.3如住院，住院时间：年月日5.4如住院，医院名称：5.5医院级别（1）省级（2）市级（3）县级（4）乡级（5）其他口5.6使用磺胺类药物（1）是（2）否（3）不详口5.7使用其他抗生素（1）是（2）否（3）不详口5.8其他药物：5.9转归（1）痊愈（2）好转（3）末好转（4）恶化（5）死亡口5.10如死亡，死亡日期：年月日6. 小结：调查者单位：调查者：审查者：调查日期：年月日。

47例流行性脑脊髓膜炎临床分析

【ｂｔｃｌｂｃｖＴｐｒｔｐｅｉｏｃｎｃｎａｆｔｅｏｅｉｍｃｅｂｏｉｌｅｉｉ（Ｃ）Ｍｅ－ＡｓａｔＯｊｔｅｏｘｌｅｈｅｉｍｏｇｄｌｉｌｅｕｓｆｐｅｉｃｒｒｐａｍｎｇｉＥＭ．ｔｒｅｉｅｏｅｄｌａｉｃａｒｄｅｓｎｎｔｉｓｈ
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