住院精神疾病患者意外发生的原因分析与护理对策
住院精神病患者摔倒的原因及护理对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｌ ３ １３
住 院精 神 病 患 者 摔倒 的原 因及 护理 对 策
吕 秀 英 （ 内蒙古 自治 区精神 卫生 中心 ， 内蒙古 呼 和浩特 ００１） １ ０ ０
对 有 摔倒 病 史 及 被评 估 为 高 危摔 倒 的 患者 ， 护
士 应做到 心 中有 数 ， 其 病 室 、 头 做 标记 ， 醒工 在 床 提 作人 员 引 起 警 惕 。护 士 应 熟 悉 各 种 疾 病 的 临床 表 现， 将意 识欠 清 、 年老体 弱 、 发躯体 疾病 、 药物副 伴 有
摔倒 ； 洗澡 时地 面 较滑 也 易发 生摔倒 。 ２ ４ 精 神症 状 ． 精神 病患 者在 疾病 发 作 时易发 生摔倒 ， ： 如 兴奋 躁 动患者 、 痫等 。 癫
退， 日常生 活能 力 降 低 ， 引 起 医疗 纠纷 ， 但 影 响 易 不 医院 的信誉 度 ， 也为 患者 及家 属造 成 负担 。 因此 ， 预
反应 及行 为紊 乱 者 视 为摔 倒 的 高危 人 群 。 其 作 为 将 重 点护 理防范 对 象 。 活 动 不 离视 线 ， 别 做 好 生 活 特
护理。
３。 提 供 合 理 的 环 境 设 施 ２
嗪 等精 神 病药 物 。摔倒 时 间发 生在 ： 间 ５例 ， 药 夜 服
过 后 ３例 ；摔倒 地点 ： 所 、 廊 、 室 。 厕 走 病
性 脑缺 血 ， 而 引起体 位性 低血 压增 加摔 倒 的危 险 。 从
２ ２ 饮 食 因 素 ．
毯等。 老年 人及 小 儿 应 安 排 低 矮 的病 床 ， 防 滑 平 穿 底 鞋 ，Ｉ ： 卫生 间及 沐浴 时 应有 专 人陪伴 。
住院精神病患者发生跌倒的原因分析及对策
（ 天 津市安定 医院，天津 ３ ０ ０ ２ ２ ２）
【 摘要 】 对２ ４ 例住 院精神病 患者 发生跌 倒时 的情况进 行统计 分析 ，深入 剖析影 响跌倒 的各 种危 险因素 ，
提 出完善管 理制度 、加强风 险评估 、强 化健康 教育 、平 衡功能 训练 、监 控药 物副作用 、保证环 境安全 、 提高 警惕性 ，加 强巡视 等针对 性的 防范措施 ，实施 预见 性护理 ，有效 预 防住 院精 神病患 者跌现对我 院 ２ ４例发生跌倒且 例 （ ３ ３ ． ３ ％ ）。诊断 ：精神分裂 症 １ ９例 ，脑 器质精神障碍 ４
造成严 重后 果 （ 包括 骨折 ，手 术复位 ，牵 引 ）的住 院精 神 例 ，精神发育迟滞 １ 例。 病患者 进行 回顾性分 析 ，并 提出 了针对性 的护理 措施 ，预
床护 理 工作 。
３ ． １ ． １ 年 龄 。 随着 年 龄 的增 长 ，机 体 逐 渐 的衰 老 ，存 在
骨 质 疏 松 、感 觉 反应 能力 下 降 、神经 系 统 退行 性 改 变 ，
２ ８
继续医学教育 ２ ０ １ ４年 ５月第 ２ ８ 卷第 ５ 期 Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｍ ａ ｙ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ，Ｎ ｏ ． ５
表１ ２ ０ １ ２～ ２ ０ １ ３年跌倒不 良事件 基本情 况
精 神病患 者是一 类特殊 人群 ，由于受 精神症 状影 响 ，
生跌倒不 良事件 ２ ４ 例 ，符合 中国精神障碍分 类与诊 断标 准
或是长 期服用 精神科 药物导 致身体失 去平衡 而意 外跌倒 的 第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３），其 中男 １ ４例 ，女 １ Ｏ例 ，年 龄 ＜ ６ ０ 几率往 往 明显 高于其 他人群 。跌 倒事 件 的发生不仅 给患者 岁 ５例 ，年龄 ≥ ６ ０岁 １ ９例 ，其中年龄 ≥ ６ ５岁 １ ８例。伴有
住院精神病人出走原因及其护理对策
住院精神病人出走原因及其护理对策精神障碍的病人在发病期间因缺乏自知力，对住院不安心，在未经医护人员许可的情况下，私自离开病房和医院，这种行为表现为视为出走。
由于病人的出走打乱护理计划，影响了护理质量和疗效，甚至病人在外出期间有可能发生伤人，毁物，自杀等意外事件。
因此，我们必须重视病人出走这个问题，对有出走行为的病人要严密观察，重点交班，加强临床护理，严加防护。
笔者在精神科工作十几年现将工作体会总结如下，以供大家参考。
1出走的原因1.1病人方面的原因：受精神症状的支配如被害妄想，命令性幻听；病人缺乏自知力，否认有病，不愿接受治疗；有自杀意念的患者在医院内受管制达不到自杀的目的；有人格障碍、病态心理的患者想离开医院去上访等。
1.2环境的影响：住院环境条件差，封闭式管理模式使患者自身活动受到限制，患者自感失去人身自由而不愿住院；对环境感到陌生、恐惧、担心；病人吵闹使其不能安心休息；病房生活简单、枯燥等。
1.3其他：病情好转不愿住院，因病情好转患者希望出院工作，学习，不想因住院影响日常的工作生活和社会角色改变。
个别工作人员工作责任心不强对病人态度生硬，工作方法简单，患者自尊心受到伤害。
病房管理不到位，设施陈旧有破损未及时修理等。
2出走前的异常行为2.1出走前经常在病房门口徘徊，与探视家属答话，要求帮忙打电话。
2.2经常帮忙工作人员做事以获得好感及信任。
2.3情绪不稳定，睡眠差，关心病房设施。
3出走方法3.1强行出走：工娱疗活动时爬墙，冲门、撬开门窗等。
3.2外出检查，治疗，散步时，乘工作人员不备伺机出走。
3.3平时表现良好，骗取工作人员胜任，工作人员疏忽而出走。
3.4乘夜班工作人员少，护理人员不备窃取钥匙出走。
3.5尾随工作人员及来探视家属偷偷出走。
3.6冒充工作人员逃跑。
3.7探视患者家属怂恿患者乘工作人员开门时逃跑。
4防范4.1加强入院指导，主动介绍住院环境和周围的人员，使病人尽快熟悉环境减少或消除不适应感。
神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策
神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策1. 引言1.1 背景神经内科是针对神经系统疾病进行诊断和治疗的专科科室。
在神经内科住院患者中，由于患者疾病种类复杂，行动功能障碍等因素，存在跌倒不良事件的风险。
跌倒不良事件是指患者在医院或康复机构内因各种原因导致意外跌倒的情况，可能会导致患者二次伤害，严重影响患者的康复和治疗进程。
跌倒不良事件在神经内科住院患者中较为常见，其影响不仅在于可能造成的伤害，还可能延长患者的住院时间，增加医疗费用，甚至加重患者和家属的心理负担。
对于神经内科住院患者的跌倒不良事件，需要及时采取有效的护理对策和措施进行干预，减少跌倒的风险，确保患者的安全。
在本文中，将对神经内科住院患者跌倒不良事件进行分析，并提出相应的护理对策建议，以期为提高患者的安全水平和提供更加全面的护理服务。
1.2 目的神经内科住院患者跌倒是常见的不良事件，严重影响患者的康复和生活质量，甚至可能导致严重的并发症。
本文旨在分析神经内科住院患者跌倒不良事件的风险因素，探讨其影响及护理对策建议，以提高护理质量和降低患者跌倒的风险。
本研究旨在为护理人员提供相关的护理干预措施和培训建议，从而有效预防神经内科住院患者跌倒不良事件的发生，确保患者的安全和健康。
通过对神经内科住院患者跌倒不良事件的深入分析和研究，我们希望能够为未来的临床实践提供有益的借鉴和指导，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
2. 正文2.1 患者跌倒的风险因素患者跌倒的风险因素是非常重要的，只有深入了解这些因素，我们才能有效地预防和减少跌倒事件的发生。
神经内科住院患者跌倒的风险因素主要包括以下几个方面：1. 身体状况：患者可能存在肌无力、平衡障碍、感觉障碍等问题，这些状况会增加跌倒的风险。
2. 药物因素：部分神经内科患者需要长期接受药物治疗，有些药物可能会导致头晕、视觉模糊等副作用，增加跌倒的危险性。
3. 营养状态：营养不良或者水电解质失衡会导致体力不佳，增加跌倒的风险。
精神科住院患者日间护理意外事件分析和防范措施初探
·6·1相关概念对于精神科而言，进行住院治疗的患者，大多数病情发展都较为严重。
对于这部分患者而言，每个人都有着不同的特点，意识、精神、情感等方面均存在不同程度的损伤或障碍，很容易导致患者对自己的思想或者行为无法控制，脱离现实；轻者让患者痛苦难耐，重者则会直接导致出现院内的意外事故。
外逃、自杀、伤害他人、食用异物等等，都是精神科日间护理中常见的意外事件。
这些意外事件通常都具有较强的突发性和危害性，除了对患者自身的康复效果和生命安全带来了较大程度上的威胁，对于其他患者而言也会造成一定程度的威胁。
一般来说，精神科住院患者家属和院方之间产生的医疗纠纷，绝大多数都是由于患者在住院期间的意外事故导致的。
本文将结合实践，对精神科住院患者日间护理意外事件的产生原因进行分析，并提出相应的解决方案。
2研究对象和研究方法2.1…研究对象我院是当地一所三级甲等医院。
本研究选取我院在2018年到2020年接受住院治疗的812位患者进行回顾性研究，对其产生意外事故的影响因素进行总结。
本次实验的实验对象，均符合世界医学界对精神病的诊断标准。
其具体症状包括但不限于精神分裂症、情感障碍等。
经过对数据和资料的初步处理后，发现患者的症状、年龄、性别等较为平均，不会成为额外的变量，对实验结果的准确性产生负面影响。
另一方面，对于医疗单位所提供的医疗服务和护理服务无法给予最低限度配合的患者、自理程度过低无法独立完成调查问卷的患者以及自身不愿意参加本次实验的患者都要被排除在本次实验之外，从而保证本次实验结果的准确性。
最后，本次实验在实际开展之前，已经获得了院方和有关部门的知情和同意。
2.2…研究方法对本次研究的研究对象，812位患者的资料进行回顾性研究。
具体而言，要对这些患者的病例等资料进行汇总、统计。
首先，要对患者的年龄、性别、入院时间等基本资料进行收集。
其次，要对患者的得到的护理的各方面情况进行收集，具体包括科室人力资源分配情况，护理管理以及质量监控等规章制度是否完善，落实的是否彻底、患者和护理人员是否保持沟通、护理人员的工作能力和工作态度是否较为良好等等。
住院精神病患者跌倒原因及护理对策
预措 施 预 防或降 低跌倒 事 件 的发生 率 是 精神 科 护 理 护 理对 策 。
的重 要任 务 。
１ 资料 与方 法 ２ 结 果
２ ． １ 住 院精神 病 患者跌 倒原 因统 计 ， 如表 １ 。
表１ 住 院 精 神 病 患 者 跌 倒 原 因统 计 表 （ ｎ ＝ ３ ２ ）
跌倒 的报 告 ３ ２ 例， 分析住院精神病患者跌倒原 因及 总结护 理对策 。结 果 ： 住 院精神 病患者 跌倒原 因较多 ， 以药物所致 、 疾病 因素 、 年龄 因素 （ 如年老体弱 ） 居多 ， 逐渐采取针对性的护理干预 ， 住院精神病患者跌倒减少 ， 降低 了跌倒事件发生率 。结 论 ： 进行住 院精神病患者跌倒原 因分
２ ０ １ ４年 １ ０月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｏｃ ｔ ， ２ ０１ ４
第２ ６卷
半 月刊
第１ ９期
Ｖｏ １ ． ２ ６ Ｓ ｅ ｍｉ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｌ ｙ Ｎ ｏ ． １ ９
计划 。 督促 和 协助 患者 进行 康 复训 练 ． 在不 影 响 骨折
固定 及皮 肤生 长 等 情 况 下 尽 早 开 始 功 能 恢 复 锻 炼 ，
口愈合 一 。负 压封 闭 引流代 替 了传 统反 复 清创 换药 的方法 ， 在 负压 引流 作用 下 吸净渗 出液 和坏 死 组织 ，
【 护
理】
住 院 精 神 病 患 者 跌 倒 原 因 及 护 理 对 策
王 海丽 ． 李冬 杰
（ 沈 阳市精神卫生 中心 ， 辽宁 沈阳 ｌ １ ０ １ ６ ８ ）
精神病人意外事件原因分析及对策
临 集锦 床
４ 讨 论 ．
ＭＥ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ ＤＣ ＬＤ Ｒ Ａ ＩＮ
Ｎ． ００ ｏ８ １ ２
・ ０１ ・ ２１
染 的主要来 源 ， 菌药物 在手术前 的预 防性应 用 ， 助于降 低手 术后 的感 染 抗 有
预防性应 用抗生 素的 目的 ， 于保 证 手术 当 时切 口与 邻近 组 织 内有 足 率 ， 在 且可减轻 肠胀 气 ， 而有 利 于患 者 的恢 复。 由于 大肠 内的菌 种庞 杂 ， 从 须 够 的抑菌浓 度的药物 ， 因为抗生 素控制 感染 的最佳 时机 是细 菌污染 的 当时 。 同时应 用多种抗 菌药物 ， 能达到 预防 目的。 才 预防性应用 抗生索一 般多用 于以下 几种情况 ：
４４ 对年老体衰、 ． 全身情况差的大手术患者的预防： 对老年患者， 伴有
４ １ 对风湿病 患者 的 预 防 ： ． 风湿 病 与 Ａ 组溶 血 性链 球 菌感 染 密 切相 某 些慢 性病 （ 不稳定 型糖尿 病 、 如 慢性 肾炎 等 ） 的患者 ， 在进 行大 手术 前 ， 可 关 ， 在急性风湿 热得到 控制 以后 ， 而 又可能 由于新的 Ａ组溶 血性 链球菌 感染 考虑应 用抗菌药 物 。 而引起复发 。为了防 止风湿 病 的复 发 ， 不少 人 主张对 Ａ组溶血 性 链球 菌感 ４５ 对 复 杂性 外 伤 的预 防 ： ． 在各 种 复杂 性外 伤 受 到严 重 污染 的情 况 染进行 药物预 防 ， 霉素 Ｇ是预 防 Ａ组 溶血性链球 菌感染 的首选药 物 ， 青 因为 下 ， 给于抗菌 药物 预防 。 宜 这 组细菌对青 霉素 Ｇ不易 产生 耐 药性 。磺胺 类药 物 也可采 用 ， 长期应 用 但 苄星青 霉素 Ｇ针剂是行 之有效 的预 防方 法 。若无 苄星 青霉 素 Ｇ针剂 ， 改 可 用 青霉索 Ｖ片 口服 。
神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策
神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策1. 引言1.1 研究背景神经内科住院患者跌倒是一个常见且严重的不良事件，容易导致患者受伤甚至死亡。
随着我国人口老龄化加剧，神经内科住院患者数量逐渐增加，跌倒事件也日益频发。
据统计，神经内科住院患者跌倒率较高，且跌倒后的严重后果往往会给患者及其家属带来极大的精神和经济负担。
神经内科患者常因疾病影响造成步态不稳、视力模糊、认知障碍等问题，易导致跌倒。
长期卧床、乏力、药物副作用等因素也增加了患者跌倒的风险。
值得关注的是，神经内科患者跌倒后的后果往往比一般患者更为严重，可能导致颅脑损伤、骨折等严重并发症，甚至危及生命。
为了有效降低神经内科住院患者的跌倒风险，提高护理质量，本研究将对神经内科住院患者跌倒不良事件进行深入分析，并提出相应的护理对策，以期为临床实践提供参考和指导。
通过本研究，有望减少患者的不良事件发生率，提升医护人员的安全意识，提高患者的安全保障水平。
1.2 研究目的神经内科住院患者跌倒是一个临床常见的并发症，容易导致不良事件的发生。
本研究的目的是深入分析神经内科住院患者跌倒的原因，探讨跌倒对患者健康的危害，以及提出相应的护理对策，旨在降低患者跌倒发生的风险，提高患者的安全保障水平。
通过研究神经内科住院患者跌倒不良事件，可以更全面地了解跌倒事件的发生机制，为临床护理提供科学依据。
本研究旨在增强护士对患者跌倒风险的认识，引起医护人员的重视，有效降低患者跌倒的风险，提高护理质量。
通过研究意义分析，可以为神经内科患者跌倒的预防和护理提供重要的参考，促进医疗卫生服务质量的提升，为患者提供更加安全的就诊环境和护理保障。
1.3 研究意义神经内科住院患者跌倒是一个在临床工作中经常出现的不良事件，对患者的健康和生命安全造成严重威胁。
针对这一问题，本文将从神经内科住院患者跌倒的原因分析、跌倒的危害以及护理对策等方面展开研究，旨在探讨如何有效预防和控制住院患者的跌倒事件，提高神经内科患者的护理质量和安全水平。
精神科住院患者跌倒不良事件的原因与护理对策分析
—１ ０ ７一
精 神科住 院患者跌倒 不 良事件 的原 因与护理对策分析
王 月娥 ’ 、
（ 湘 潭市 第 五人 民 医院 ， 湖 南 湘潭 ４ １ １ １ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析精神科 患者跌倒 不 良事件 的原 因及相应护理 对策。方 法： 我 院精神 科 ８ ０ 例住 院患者按入 院顺序 分为观 察 组与对照组各 ４ ０ 例， 对 照组予常规护理 ， 观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 予跌 倒 护 理 干 预 ， 对 比 两 组 患 者 的 跌 倒 发 生率 。结 果 ： 对 照 组跌 倒 发 生 率 为 ３ ２ ． ５ ％． 观 察 组跌 倒 发 生 率 为 １ ２ ． ５ ％， 对 照 组 明 显 高 于观 察 组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 镇 静 药物 与催 眠 药物 过 度 使 用 、 肢 体 活 动 能力差、 护 理不 当、 不 良环境是 精神 科住 院患者发生跌倒不 良事件 的主要原 因。结论 ： 精神科住 院患者开展针对性护理干预 可明显降低跌 倒不 良事件的 发生 率， 保证患者治疗与康 复。 ［ 关键词］跌倒 ； 精神科 ： 护理干预 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ １ ０ ７ — ０ ２
管理； 护理 人员须接受责任心教育 ， 将 安 全 意 识 与
住院病人常见意外事件原因分析及护理对策
目前 ， 住 院病 人 意外 事 件 不 断 增 多 ， 给医院带来一 定的影响 。 ３ ． ３ 对新来人员 、 新技术 、 新业务一定要进行培训 ， 考核合格后方 而每一 次意外事 件的发生 ， 总是 与护理有密 切的关 系 ， 如 何 从 护 能 单 独 操 作 。
理方 面加强 防范 ，是护理管 理人员必 须面对 的问题 。现就我 院 ３ ． ４ 交 接班 应仔 细 ： 掀 开盖 被 ， 从头看 到脚 ， 包 括识 别带 的松 紧
本原 因就在于管理方式存在问题如跌倒８ 例均发生 在内 １ 科， 护士 发 生 。
． ６ 对 有 管 道 的 病人 ， 一 定 要 强 调 保 留 管 道 的 重 要 性 以及 拔 管 造 长 为什么不寻找新的管理方式 ， 竟然允许一种错误 在一年里发生 ３
８ 次。
成的危害 ， 对思 维 不 清 的 病 人 ， 必 须 要 留陪 人 ， 并 交 待 陪 人 如 必 须 ３ ． ７ 加强医护沟通 ， 保 证 医疗 安 全 。
２ ． ２ 宣 教 不 到位 ， 与 患 者 或 家 属 沟 通 不 到 位 。如 ： 手腕带损伤 、 坠 离开时应与护士说 明 ， 有护士陪护才能离开。
床。
２ ３ 责任心不强 ， 懒惰 。如 ： 外 出死亡 １ 例。
２ ． ４ 巡视不到位。
３ ． ８ 加强工作责任心 ， 自觉遵 守交 接班制度和护理级别制度 。加
意外事件主要原因分别与安全管理不到位宣教不到位巡视不到位责任心不强技术不加强安全管理加强宣教加强巡视加强低年资护理人员训回顾我院2013文献标识码a文章编号100742442014071161目前住院病人意外事件不断增多给医院带来一定的影响
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年第７ 期
33例精神科住院患者跌倒原因分析及预防对策
量 。方 法 通过 回顾性分析方 法 ，对本 院精神科 ２０１５年 １月 一２０１６年 １２月间发 生的 ３３例跌倒事件进行原 因分析。结果 从事件
发 生的时间上 ：发 生在 白班 的 事件 有 １０件 （３０．３％ ），发 生在 夜 班 的有 ２３件 （６９．７％）；发 生 地 点 多在 床 边 （３９．４％ ），卫 生 间
降低精 神科患者跌倒 事件发生 率 、提高本 院精 神科 护理质 量提 供 理论 依据 ，从 而减少对患者 的意外 伤害 。现将结果报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选 取 本 院 ２０１５年 １月 一２０１６年 ｌ２月 间 发 生
跌倒事 件的精神患者作为 研究 对象 。患者年龄最 大 ７２岁 ，最小 １６岁 ，平均 ４３．８８岁 。其 中 ，男性 １６例 ，女性 １７例 。
跌倒是 指突 发 、不 自主 的 、非故 意 的体 位改变 ，倒在 地上或 的行为 。
更 低的平 面上 ，可以导致 较为严 重的身体 损伤 ，５％ 一１５％ 的 ２ 结 果
跌 倒可导致 面部 、软组织 、脱 臼、骨折 等损害 ，有的甚至发生严重
３３例跌倒患者 中 ，５０岁 以上 １２例 （３６．３６％ ），４０—４９岁 ５
５６７ —５６８．
（本 文编辑 ：王 萍 杨雪峰 ）
当代护士 ２０１８年 ｌ１月第 ２５卷第 ３２期 （护理 单在 神 经 外 科 ＩＣＵ患者 保 护性 约束 中 的应 用效 果
刘彩 凤
摘要 目的 探 讨约束护理单在 神经外科 ＩＣＵ患者保护性 约束 中的使 用效果 。方 法 自行设计 约束护理 单 ，选择 ２０１７年 １月 ～
发 生 的原 因 并 提 出相 关 针 对 性 的 预 防 措 施 。 １．３ 观察指标 统计 患者跌倒发生时 间、地点及其跌倒发 生时
精神科护理意外的原因分析及对策
【 关键词 】 精神科； 护理意外； 原因分析； 对策
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ． ６２—０ ６ ．０ ２ ０ ．６ ｓ ３ ９ ２ １ ． １０ ３
制度 、 陪护 、 探视 制度 、 险 品收集 制 度 、 匙 管理 制 度 等。 危 钥
发挥 护士长的作用 ， 调动 护士 长 的积 极性 ， 时传 达上 级 的 及 要求 ， 按要求 对 每个 护 理人 员进 行 科 内考评 ， 实行 聘 任 制。 病房 内 的危 险物 品要严格 管理 ， 如药 品 、 器械 、 约束 带 、 玻璃 制 品、 锐利物品等要 放置 固定地 点并 加锁 保管 ， 每班 认 真交
高玉娟
（ 宁省鞍山市康 宁医院 ， 宁 辽 辽 鞍山 １４ ０ ） １０ ０
【 摘要 】 目的 ： 总结经验教训， 减少精神科护理意外的发生， 提高精神科护理质量。方法 ： 回顾分析我院近ｌ ０年发生的３ ０例精神科护
理意外 ， 查找原 因， 针对原因提出相应 的管理对 策。结 果 ： 发生精神科护 理意外与精神病患者住 院期 间的各个环节有关 ： 院环境 、 住 护理人员 的配 比、 护理管理是否到位 、 患者 自 因素 、 身 家属和社会因素 、 高发时段 的重视程 度等 。结 论 ： 完善 管理对策 是减少精 神科护理 意外 的关 键 。
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （ ０２ Ｏ ０ ０ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ｌ一 １２— ２
表 ３ 发 生 护理 意外 的 医 院 因 素
精神科护理不良事件原因及对策探讨
精神科护理不良事件原因及对策探讨精神科护理常常带有高风险性，且涉及到复杂的治疗方案。
拉慕洛证明了精神科护理不良事件发生率至少高于普通病房；这些事件会给患者的健康和福祉带来不良影响。
这篇文章旨在探讨精神科护理不良事件的原因，以及如何制定对策以降低事件发生率。
原因：1. 护理标准缺乏在一些精神科病人的治疗中，护理标准缺乏所致的不良事件很常见。
医院管理者和护士可能从未受到过有效的培训和其工作职责，因此他们可能会在病人需求和承受负担的方面产生误解或者没有正确识别和对待病人的问题。
2. 人为因素精神病患者常常存在较高的自杀风险，让他们接受治疗护理变得更加复杂。
护理者机械性地执行自杀防范措施却忽视了病人的个体化需求，也会导致不良事件的发生。
3. 不专业的护理行为在精神科护理现场，护理行为可能不专业，例如在药物管理方面不精细，没有进行良好的观察和监控病人的情绪和精神状态，并没有根据病人的特别需求制定治疗计划。
4. 不合理的应急处理当患者在急诊室、状态改变时或在某些困境中发生突发问题时，没有正常、正确的应急处理措施可能会导致不良事件的发生。
对策：1. 增加护士的技能管理者可以通过各种方式为精神科护士提供更多的教育和实践机会来增加他们的专业技能和知识，从而有效的减少不良事件的发生。
2. 制定标准化的护理计划标准化的护理计划可以使护士更好地理解和响应患者需求，减少出现差异化护理过程造成的问题。
3. 持续监察与进行性评估护士应定期监察病人的心理状况和责任情况，共同设计和管理诊断和治疗方案；对出现意外情况，应迅速采取措施，并进行进一步的评估和改善工作。
4. 为不同的情况制定相应的处理策略制定针对不同情况的处理策略，和简单的执行自杀防范措施不同，要针对具体人员和情况采取需要的护理行为，也可以与其他工作人员协同合作，进行相关应急处理。
总之，通过协作和不断地尝试新方法来增加护士的就业技能，我们可以减少精神科护理不良事件的发生，以保持病人的健康和福祉。
住院患者走失的危险因素与对策
住院患者走失的危险因素与对策住院患者走失是一种严重的事件，可能导致患者人身安全受到威胁。
走失的患者可能会迷路、遭受意外伤害，甚至无法及时得到医疗救助。
因此，了解住院患者走失的危险因素，并采取相应的对策，对于保障患者的安全至关重要。
危险因素：1.心理状态：患者可能因为疾病、药物副作用等原因，出现思维紊乱、记忆力下降、认知障碍等症状，导致走失的风险增加。
2.年龄因素：老年患者可能因认知功能下降、反应迟钝等原因，容易迷路或迷失方向，增加了走失的风险。
3.疾病因素：一些疾病，特别是神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等，会增加患者走失的概率。
4.住院环境因素：住院患者在陌生的环境下，容易感到不安或困惑，导致走失的意愿增加。
5.护理人员疏忽：护理人员的疏忽或疏漏，如未锁门、未严格监控等，也会增加患者走失的可能性。
对策：1.建立患者数据库：对于认知障碍或高风险患者，医院应建立患者数据库，将其基本信息和相关特征登记并提供给护理人员，以便他们能够更好地关注和照顾这些患者。
2.提供安全指南：医院管理者应制定走失预防的安全指南，向患者及其家属提供相关信息，包括住院期间应如何注意自己和患者，如何预防走失等。
同时，医院还应将这些信息展示在明显的位置，以提醒患者和访客。
3.加强监控系统：医院应安装监控系统，特别是在公共区域和病房门口等易发生走失的地方。
监控系统可以及时发现走失情况，有助于及时采取行动。
4.提供安保服务：医院可以增加安保人员的数量，加强安保巡逻，确保患者的安全。
同时，医院还应设立相应的安全设施，如自动门、警报系统等，以增加走失的阻碍。
在住院患者走失方面，预防是最重要的，医院应采取有效的措施，从多个角度提高患者的安全意识和警觉性，确保他们的人身安全。
同时，护士和其他医务人员也应密切关注患者的行动和情况，一旦发现患者出现走失迹象，应及时采取行动，通知安保人员和家属参与搜寻和救援工作，以最大程度地降低患者受到伤害的概率。
神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策
神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策神经内科患者由于神经系统疾病的复杂性和特殊性，常常伴有运动、感觉和认知功能的障碍。
部分患者在住院期间出现跌倒不良事件，不仅会造成患者身体的二次伤害，更可能影响患者康复进程。
对于神经内科住院患者跌倒事件的分析及护理对策具有重要的临床意义。
一、跌倒不良事件的危险因素及原因分析1. 神经内科患者的特殊病情：神经内科患者常常伴有运动功能障碍、肌肉无力、平衡感觉障碍、视觉和感觉障碍等，这些因素增加了他们跌倒的危险性。
2. 环境因素：医院环境通常比较拥挤，地面上可能有电线、地毯等障碍物，患者步行时很容易绊倒。
3. 药物因素：神经内科患者常需长期使用镇定剂、抗抑郁药物等，这些药物会影响患者的平衡感和反应能力，增加跌倒的风险。
4. 患者自身因素：患者可能因为焦虑、忧郁、注意力不集中等因素，导致行走时不稳定，增加跌倒的可能性。
二、护理对策1. 评估风险：在患者入院后，护理人员需要进行全面的风险评估，包括患者的病情、用药情况、活动能力、平衡感等，及时发现每位患者跌倒的危险因素。
2. 个性化护理方案：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案。
比如对于肌肉无力的患者，需要协助其进行床上活动和康复训练；对于平衡感觉障碍的患者，要避免让其单独行走。
3. 提供安全环境：护理人员需要保持病房的整洁，避免地面上有障碍物。
对于特殊病情的患者，还可以考虑在其床边放置牢固的扶手，以便患者起床活动时可以有所依靠。
4. 合理用药：护理人员需要在医嘱的指导下，合理控制患者的镇定剂和抗抑郁药物的使用，以减少药物对患者运动和感觉功能的影响。
5. 规范护理操作：护理人员在帮助患者行走、转移时，要规范操作，避免因护理操作不当导致患者跌倒。
6. 康复护理：对于神经内科患者，康复护理尤为重要，包括康复训练、功能锻炼等，以提高患者的运动能力和平衡感，减少跌倒风险。
三、跌倒事件的处置及后续护理1. 对于发生跌倒事件的患者，护理人员需要及时进行处置，包括评估患者的伤情，确保其生命体征稳定，及时上报医生并协助医生进行处理。
住院精神病患者跌倒的原因分析和护理防范
住院精神病患者跌倒的原因分析和护理防范摘要】目的：探讨住院精神病患者跌倒的原因，制定防范护理措施，确保病人安全。
方法：对30例精神病患者跌倒的原因进行相关因素分析。
结果：30例精神病患者跌倒原因以客观因素为主，还与年龄、性别，生理病因等有关。
结论：采取相关的护理防范对策及早进行危机干预，可有效预防跌倒。
【关键词】精神病跌倒护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0306-02跌倒是指无意识地摔倒在地上，是精神病房的常见不良事件之一[1]。
尤其在精神科,跌倒问题已日益突出，成为最常见的安全事件。
由于精神病患者是个特殊的群体，长期生活在封闭的环境里，以及服用抗精神药物后引起的不良反应，更易引起跌倒。
有研究报到，跌倒是导致长期住院精神病患者骨折的主要因素[2]。
跌倒可影响病人的身心健康和生活质量，也增加病人的医药费，甚至导致医疗纠纷。
因此，分析评估住院精神病患者跌倒的原因，探讨有效的护理干预措施具有重要意义。
特对我院2011.01-2013.01住院精神病患者发生跌倒的30例患者进行回顾性分析，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料从2011.01-2013.01间住我院发生跌倒事件的患者共30例，其中年龄18-75岁，男11例，占36.67%，女19例，占63.33%.由于癫痫发作5例，年老伴高血压，糖尿病疾病6例，抗精神药物引起的体位性低血压的10例，阿尔茨海默病4例，精神疾病及其他5例，而跌倒引起骨折的8例，2例死亡，20例造成不同程度的伤害。
跌倒发生时间：清晨4-8点，半夜如厕，或药物剂量加大后。
地点：床边，厕所或走廊。
1.2方法：对30例跌倒患者进行回顾性分析，内容涉及年龄，性别，服用抗精神药物的不良反应，躯体疾病或精神症状等客观因素，主观因素等。
2 跌倒相关因素分析（1）自身因素：①与年龄性别有关。
有研究显示，年龄越大，发生跌倒可能性越大[3]。
精神科意外事件的防范对策
精神科意外事件的防范对策1、加强有效监督精神科病区制订和完善各项病房管理规章制度，医护人员严格落实并执行，定时与不定时查房相结合，监管部门做好抽查，病区安装监控摄像观察患者的活动及医护人员的工作状态。
使每个环节都有章可循，有章必循，避免工作的随意性，杜绝或减少违规、违章现象发生。
24小时不问断的监护和陪护，医护人员严密监护患者，仔细询问，认真观察，精心护理并做好记录和交接班。
2、合理安排人力合理而充足的值班人力配备，是保障患者安全，减少意外事件发生的重要因素。
科室要根据病区患者情况、年龄、性别、能力合理排班，做到新老、男女、强弱结合，必要时增加护理人员，保证各个环节、地点都有护士随时在巡视。
3、做好安全管理精神科患者管理是一种高风险的行业，需要医护人员具有高度的责任心、良好的职业道德和极强的风险防范意识。
培养医护人员安全防范意识，教育医护人员具有良好的“慎独”精神，医疗护理行为必须建立在高度自觉的基础上，无论白天还是夜晚，有人监督或无人监督，平常时间还是节假日，工作态度始终如一，尽职尽责，忠实地维护患者的医疗护理安全和身心健康。
4、识别高危人群医护人员要在患者入院时、住院期间、康复期，全方位对重点对象进行评估、干预，并尽最大可能，尽快积极治疗并有效控制患者精神症状，发现苗头，及时遏制。
5、强化病房管理入院时对开放病房和封闭病房的选择须征得患者本人或家属的同意，如自知力存在，根据症状可选择开放病房，但要有监护人陪护，特别是抑郁情绪严重者。
病房内要严格对患者进行防范自伤或伤人行为，如避免病人从病区的任何地方坠下；避免接触电源；危险品的管理：刀具(力片、剪刀、水果刀等)，尖锐器械，绳子，火柴，易碎的玻璃制品等等，入院时的安全检查是必须的，入院后每天例行的检查和巡视，特别是探视时；另外，病室的人员调配也有技巧，异病同室，同病异室，避免情绪传染。
6、加强健康教育加强健康教育，提高患者及家属的遵医行为。
患者在住院过程中应尽早给予系统性健康教育，主动与其沟通，了解其心理需求，有的放矢地进行心理护理，提高遵医行为。
精神科住院患者安全不良事件原因分析与护理对策
精神科住院患者安全不良事件原因分析与护理对策摘要】目的：对精神科住院患者发生的安全不良事件进行分析，找出原因，制定相关护理措施。
方法：对我院26起住院患者发生的安全不良事件的临床资料进行回顾性分析。
结论：采取有针对性的护理对策是避免或减少精神科住院患者安全不良事件的有效手段。
【关键词】精神科；安全不良事件；原因分析；护理对策【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0222-02安全不良事件[1]是指在护理过程中发生的不在计划中，未预测到或者通常不希望发生的意外事件。
为提高临床护士对意外事件的防范意识和应急处理能力，对2015年1月—2017年1月发生在我院的精神病住院患者进行回顾性分析，分析安全不良事件发生的原因，采取相应的护理对策，提高护士安全意识，将护理安全不良事件的发生率降至最低。
1.对象和方法1.1 对象2015年1月—2017年1月我院住院患者616例，发生安全不良事件26起，占入院病人数为4.2%。
其中患者年龄≥60岁的有12人，<60岁14人。
女性6人，男性20人。
1.2 方法采用对各个事件逐一进行分析，并根据事件的性质，发生的时间，当班人员分例。
2.结果外跑事件3件（占11.5%），病友间起争执冲突导致伤害11件（占42.3%），病人自己不慎导致摔倒骨折10件（占38.5%），其他原因导致损伤2件（占7.7%）。
事件发生在中夜班状态的有16件（占57.1%），日班状态的10件（占42.9%）。
事件发生时当班人员护龄≥5年有10人（占35.7%），护龄<5年的18人（占64.3%）。
3.讨论3.1 原因分析3.1.1工作人员自身原因（1）根据当班人员工龄来看，护龄<5年的发生率较高。
近几年医院床位扩编，招收应届护校毕业生20人，外单位调入5人，她们精神科专科知识掌握较少，对精神科特性了解不够，应急处置能力不足，导致意外事件发生率较高。
精神科女性住院患者跌倒原因分析及防范对策
精神科女性住院患者跌倒原因分析及防范对策摘要目的：分析住院精神病女性患者跌倒的危险因素，探讨有效的管理方法和防范措施。
方法：对32例住院精神病女性患者跌倒原因进行回顾性分析，整理住院精神病女性患者跌倒的主要原因。
结果：发现32例精神科住院女性患者跌倒的主要原因与年龄、住院环境、患者用药、护理上的疏忽有关。
结论：强调预防为主的管理理念，加强防跌倒管理方案的落实，针对跌倒高危因素采取相应的精细化护理，可有效预防精神科住院女性患者跌倒的发生。
关键词：精神科女性住院患者；跌倒原因；防范对策跌倒是住院患者常见的护理缺陷，位于医院护理不良事件前三位。
居我国意外伤害所致死亡原因的第四位[1]。
精神科女性病人住院大多数没有陪护，在住院期间如果发生跌倒，会影响病人的健康，加重病人及家属的经济的负担，甚至产生不良后果及医疗纠纷，损害医院的声誉。
近年来因患者跌倒而发生的医疗纠纷不断增多，护理安全性也因此受到人们的广泛关注，医院管理年检查也把预防跌倒列为评价护理质量的一项。
2019年3月至2021年3月在我院三病区住院发生意外跌倒的女性患者32例，现进行回顾性分析，寻找住院女性精神病人跌倒的原因及防范措施。
1.临床资料1.1一般资料 2019年3月至2021年3月在我院三病区住院发生意外跌倒的女性患者32例。
年龄15—56岁，平均45.6岁。
诊断为精神分裂症6例，双相情感障碍18例，抑郁症8例。
1.2方法对意外跌倒的32例住院精神科女性患者临床资料进行回顾性分析，内容包括年龄、诊断、服药情况、跌倒时间、跌倒地点，并针对跌倒原因提出防范措施。
2.跌倒原因2.1病人自身的原因2.1.1长期、大剂量服用抗精神病药物的病人容易出现体位性低血压、迟发性运动障碍、椎体外系反应增加了跌倒的风险[2]，有躯体疾病患者还同时服用降压药、降糖药等，都会影响人体平衡，使人反应减退或削弱认知功能，更增加跌倒的危险性。
2.1.2刚刚入院以兴奋、躁动为主要表现的双相情感障碍病人，拒饮拒服药，病人消耗大，为了尽快控制病情，需要肌注针剂，出现药物副反应特别是体位性低血压的比例会更加高。
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是经 导 管穿 刺股 动 脉 ， 因动 脉孔 较 大 ，
加 上 术 中 肝 索 化 ，拔 管 后 若 处 理 不 当 穿 刺 部 位 易 出 血 、 血 肿 ， 因 此 ． 拔 除 穿 刺 导 管 时 ，应 局 部 按 压 １ ０～ １ ｍｉ ， ５ ｎ 确 诊 无 出 血 后 ， 用 胶 布 加 压 包 扎 ， 观 察 ２ ｒｉ ０ ｎ后 ． 以 １Ｏ ０ ａ ０ ｇ左 右 砂 袋 压 迫 腹股 沟 穿 刺 部 位 ８ ，肢 体 固 定 不 动 ， ｈ 抬 高 患 肢 。 观 察 穿 刺 处 有 无 渗 血 ， 如 出 现 渗 血 ，可 用 手 指 用 力 压 迫 穿 刺 点
访 ，以 了解 患者 病情 变 化 及 用 药情 况 ，
保 证 长期 疗效 。 参 考 文 献
［］ ４
李 风 莲 ， 鞠 燕 ．急 性 心 肌 梗 塞
急 诊 Ｐ Ｃ 的 护 理 ［ ］ ．泰 山 Ｔ Ａ Ｊ
卫 生 ，１ ９ ９ ９， ２ （ ： ５ ３ ３） ８
［］ １
李 菲 ， 杨 文 ， 刘 莹 ， 等 ．急 性
表 ２ 。
６ ３岁 ，平 均 ３ ．５±１ ．４岁 ，住 院 １７ ０２
次 数 １～ ７ 次 ， 平 均 １ ９ ．５± １３ 次 。 ．９
表 １ ５ ０例 精 神 疾 病 患 者 诊 断 和 意 外 行 为
表 ２ ５ ０例 精 神 疾 病 患 者 住 院 时 间 与 意 外 行 为
华 法 令
［］ ３
患 者 每 Ｅ 登 记 服 药 剂 量 和 凝 血 酶 原 时 ｔ 间 测 定 值 ． 建 立 定 期 随 诊 档 案 ， 患 者
出 院 后 １ ６ 个 月 及 每 年 １次 跟 踪 随 、
４ ２ ４ 穿 刺 点 出 血 及 血 肿 Ｐ Ａ 术 ．． ＴＣ
术 中 的 应 用 ［ ］ ．中 国 医 学 影 Ｊ
断 与 意 外 行 为 见 表 １ 人 院 至 发 生 意 。 外 时 间 ： ２ ～ ４ ２ ， 平 均 ４ ．５ ± ｈ ３ｄ ８３
未 造 成 不 良后 果 。 毁 物 １ ４例 ． 伤 人 １ ５
例 ． 自恭 ８例 ，逃 跑 １ ３例 。病 程 ３ － ｄ ３ ２年 ，平 均 ８ 例 中 精 神 分 裂 症 ２ ６例 ， 双 相 情 感
本 组 意外 事 故 中 ４ ２例 导 致 不 同 程 度 的
危 害 ，８例 由 于 发 现 及 时 ， 处 理 得 当 ．
性 精 神 障碍 １ ２例 ，脑 器 质 性 精 神 障 碍 ３例 ，酒 精 所 致 精 神 障 碍 ６例 ， 癔 症 ２ 例 ，精 神 发 育 迟 滞 １例 。 精 神 疾 病 诊
以内者 １ ９例 ， 占 ３ ％ 。 首 发 年 龄 １ ８ ２
～
２０ ０ ０年 至 ２ ０ 年 在 我 院 住 院 的 ０１ ８ ６例 患 者 中 ５ １ ０例 发 生 意 外 ， 其 中 男 ３ ０例 ， 女 ２ 例 ． １ ～ ６ ０ ８ ６岁 ．平 均 ３ ７
８ ．９ ． 以 住 院 ７ ８ １ｄ ｄ内 发 生 多 见 ， 为 １ ６ 例 ， 占 ３ ％ 。住 院 时 间 与 意 外 行 为 见 ２
维普资讯
齐 鲁护理 杂 志 ２０ ０ ２年 １月 第 ８卷 第 １期
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＱＩ Ｕ Ｌ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ
Ｊ ｎ ２ ０ ｏ ・ ｏ １ ａ ． ０ ２ Ｖ ｌ Ｎ ・ ８
及 仪器 ，以供抢 救 时用 。
直 至 止 血 。 本 组 ６例 穿 刺 处 渗 血 ，经 以上 处 理 ，渗 血停 止 。 ４ ２ ５ 出 院 指 导 嘱 患 者 劳 逸 结 合 ， ．． 防止 受 凉 ，预 防感 染 ，避 免情 绪 激 动 。
心 肌 梗 塞 急 行 Ｐ Ｃ 围 手 术 期 Ｔ Ａ
［］ ５
闰 月洲 ， 杨 平 ， 王 晓 敏 ， 等 ．
急 诊 经 皮 冠 状 动 脉 院 内 成 形 术
的 护 理 与 康 复 要 点 ［ ］ ．现 代 Ｊ
康 复 ，１ ９ ，２ （ ） ２ ９８ ７ ：３ ８
治 疗 老 年 人 急 性 心 肌 梗 死 ［］ ． Ｊ
精 神 疾 病 患 者 意 外 的 发 生 会 导 致 对 自 身 或 他 人 的 伤 害 ， 需 要 对 患 者 的 病 情 及 意 外 发 生 的 原 因 进 行 分 析 ，并 提 出 相 应 的 护 理 防 范 措 施 与 对策 。
１ 临床 资料
岁 ，以 ２ ～４ ２ ８岁 者 居 多 ， 占 ６ ． ％ 。 ３５
急 诊 医 学 ， １ ９ ．８ （ ） ０ ９９ ５ ：３ ８
［］ ２
陈义 汉 ，张化 富 ，徐 文渊 ， 等 ．
（ 稿 日期 ２ ０ —１ —１ ） 收 ０ １ １ ０
住 院 精 神 疾 病 患 者 意 外 发 生 的 原 因分 析 与 护 理 对 策
陈 靖
（ 州市 精 神 病 院 ，浙 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 ２ ０ ５
（ 学版 ） １９ ，１ （ ） １ 医 ， ９ ８ ９ １ ：３ 郭 徐林 ，刘伊 丽 ，贾满盈 ，等 ． 心 肌 声 学 造 影 在 经 皮 冠 脉 成 形
１０ ０ 外 ， 术 后 ３ ０Ｕ ｄ必 须 行 全 身 性 肝
索 化 治 疗 ， 用 输 液 泵 维 持 ３ ， 并 服 用 ｄ
坚 持 按 时 服 药 ，注 意 药 物 副 作 用 。 嘱
直 接 经 皮 冠 脉 院 内 成 形 术 对 急 性 心 肌 梗 死 早 期 ＱＴ 离 散 度 的
４ ２ ３ 抗 凝 治疗 护 理 为 防 止 动 脉 内 ．．
血 栓 形 成 ． 除 术 中 经 导 管 注 人 肝 索
影 响 ［ ］ ．上 海 铁 道 大 学 学 报 Ｊ