PICC导管的护理培训课件

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1、脉冲冲管（脉冲与直 冲比较）
脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁 上的内容物冲洗干净
直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭窄而堵塞导管
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冲管与封管
目的 预防导管堵塞、保持导管通畅。
冲管时间
输液前： 输液前，用10ml生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液。 输液后： 1、输液完后，以连续脉冲方式注入10-20ml生理盐水，最后用2～5ml 盐水或肝素盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管+正 压封管） 2、封管后，再用酒精棉签清洁肝素帽。
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维护步骤
1.检查穿刺点局部有无肿胀、渗出物、发红，观察外露导管 刻度、测量臂围（肘窝上10cm处），与PICC维护单的记 录是否一致。
2.洗手，戴口罩。 3.备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。 4.病人臂下铺一次性治疗巾隔湿。 5.暴露导管穿刺部位。
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如果治疗中
1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后 2、前组速度快+后组速度慢的中间 3、输液间歇期、每7天冲管一次 4、导管内有回血 5、输血前后
一定要手动脉冲冲管+正压封管，再接后一组输液， 不能直接接其它，液体或靠静滴方式冲管！
的重要保证
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PICC导管维护的目的
• 预防感染 • 预防堵管
PICC导管日常维护的关键
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PICC导管维护的重点
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• PICC是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中 静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管， 其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、 长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注 高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置 时间可长达1年。INS建议使用不超过1年。
日常使用及维护
预防导管相关的并 发症
维护导管的功能 增加病人的舒适度
1、置管后24小时维护 、24小时内，纱布浸透 随时更换
2、输注完大分子后（ 如TPN、脂肪乳等）或 前一组速度快+后一组 速度慢的中间
3、当天治疗前后 4、每七天护理（或平 时贴膜松动、肝素帽破 损或有血渍时）
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自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外 免洗手消毒液洗手，打开PICC换药包 按无菌原则投递透明贴膜、无菌胶布、肝素帽、20ml注射器等于 换药包内
2、正压封管
正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干 个脉冲后必需在剩余2～5ml盐水时边直推注射器活塞边 拔注射器（撤离注射器时注射器的乳头是出水状态）。
防止导管前端血液返流而堵塞导管
方式
静脉留置针----SAS/SASH PICC ------------SASH
生理盐水（S） 药物治疗（A） 生理盐水（S） 肝素纳盐水（H）
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更换敷料
目的 预防感染、妥善固定导管、使患者舒适 更换频率
置管后24小时，每7天更换1-2次。
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平时贴膜松动当、之肝处，素请帽联破系本损人或网站删除。 或有血渍时
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• 7、消毒范围：以穿刺点为中心，上下10cm、左右达到臂 缘;
• 8、取下原有肝素帽（正压接头），消毒连接的螺旋头， 排空肝素帽（正压接头）中空气;连接肝素帽并消毒，用 10-20ml生理盐水脉冲冲管后再用2～5毫升肝素盐水正压 封管。再次消毒肝素帽。
维护的要点
注射器和封管液
⒜不能用10ml以下的注射器； ⒝不能高压注射造影剂； ⒞不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管；
贴敷贴
(a)不能将导管兰色硅胶部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌 进入体内； (b)不能在导管部分上贴胶布，避免撕裂导管； (c)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进出体内。 (d)贴膜无张力粘贴 (e)每次更换后必须在透明贴膜上记录时间并做好维护记录。
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PICC导管的维护
成功地进行PICC置管术是静脉输液治 1 疗的第一步；
正确而有效的导管日常维护技术则是 2 PICC导管能正确使用、完成治疗计划
• 9、固定导管 • ①摆放“S”弯，②贴以10x12抗过敏透明贴膜，排尽贴膜
下的气泡，使导管、皮肤、贴膜三者合一
• 注意：贴膜要将导管体外兰色硅胶部分全部覆盖在贴膜内;
• ③肝素帽（正压接头）下面垫块小沙布，再用胶布横向固 定。
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• 1、严格无菌操作 • 2、顺静脉回流方向小心地拆除原有贴膜 • 注意：避免牵动导管。 • 3、观察并记录维护前导管刻度。 • 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现异常应及
时局部处理。 • 5、测量臂围并记录 • 6、从中心向外螺旋消毒，清洁穿刺点、皮肤、导管体外
部分和圆盘及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用）ห้องสมุดไป่ตู้