骨科-股骨颈骨折术后护理查房

皮肤完整性受损的护 理措施
1.加强巡视，每两小时翻身一次，翻身 时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。 2.保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。 3.加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥， 避免受压 4.注意保持病人皮肤清洁、干燥。 3.认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤 擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换
有废用综合症的 危险
预防血栓形成的护 理措施
1.严格交接班，密切观察患肢远端血运， 温度，颜色，肿胀程度，感觉及运动情 况。发现异常及时报告医生， 2.抬高患肢15-30°，以利于静脉回流。 3.鼓励病人的足和趾经常主动活动，并 嘱多做深呼吸及咳嗽动作。 4.病情允许的情况下，尽早进行功能锻 炼
四.术后的功能锻炼指 导1
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躯体移动障碍护 理措施
1.协助患者进食、排便及个人卫生 2.移动患者躯体时，动作应稳，准， 轻，以免加重肢体损伤 3.指导并协助患者进行适当的功能锻 炼，预防关节僵硬或强直
自理能力缺陷的护 理措施
1.加强巡视，从生活上关心体贴病人， 了解生活所需，尽量满足病人的要求。 2.协助病人床上大小便，进餐等，满足 日常生活所需 3.为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使 病人身心舒畅，保持乐观情绪。 4.安慰患者不要急于活动，所有动作要 慢而稳，循序渐进
精品课件
骨科护理查房
股骨颈骨折
教学目的
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了解股骨颈骨折的临床症状及诊疗方法 。 掌握股骨颈骨折的护理问题与护理措施 。 掌握股骨颈骨折术后功能锻炼及并发症 的预防 掌握股骨颈骨折患者体格检查。
病例
床号：41床 姓名：何楚卿 性别：女 年龄：75岁 住院号：0138854 诊断：股骨颈骨折
1.鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果、 易消化食物，多饮水。 2.给患者创造合适的环境，鼓励患者 床上大小便。 3.指导并教会患者定时按摩腹部，促 进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→ 左上腹→左下腹 4.督促患者养成定时排便的习惯，必 要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开 塞露
预防肺部感染的护 理措施
1.置空调房间，保持适宜的温湿度。 2.指导病人做有效的咳痰。做好患者 的清洁卫生，保持口腔清洁。 3.严格执行无菌操作，防止感染 4.谢绝有上呼吸道感染的家属探视病 人
1.纠正不良的舒适体位，维持并固定功 能位 2.经常翻身并检查受压部位，预防长期 卧床易发生的几种畸形，如：足下垂、 屈髋，屈膝畸形 3.指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉， 防止关节僵硬，制定并实施功能锻炼计 划 4.告知患者及其家属要求患肢（左下肢） 保持外展中立位，脚尖要朝上。
有便秘的危险护 理措施
三.护理诊断
1.疼痛 2.躯体移动障碍 3.自理能力缺陷 4.皮肤完整性受损 5.有废用综合症的危险 6.有便秘的危险 7.潜在并发症：肺部感染（坠积性肺 炎）、下肢深 静脉血栓
疼痛的护理措施
1.尊重并接受病人对疼痛的反应，鼓励 病人述说疼痛的感觉 2.给患者提供安静舒适的休息环境，通 过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方 法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼 痛。 3.必要时遵医嘱适当应用镇痛药 4.尽可能地满足病人对舒适的需要，如 帮助变换体位；做好各项清洁卫生护理； 保持室内环境舒适等。
1.体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上， 切忌内收。上身抬高20-30°，在腘窝下垫软 枕，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节， 以防远端关节僵硬 2.指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及 踝关节的踝泵运动，每日3-4次，每次5-20分 钟。 3.术后5天开始，可抬高上身20-30°，逐渐进 行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转 为主动活动，同时可逐渐进行全身的功能锻炼 4.术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主。
病情报告
患者因不慎跌倒后右髋部着地，致右臀部疼 痛，活动受限，跌倒后无昏迷，无意识障碍， 经休息后疼痛缓解，尚可自行扶拐行走回家， 再其他医院就诊，给予保守治疗后疼痛未见 明显好转，遂于9月6号至我院就诊行X片提示 右股骨颈骨折，为进一步治疗收入院。由平 车推入病房，入院后予以骨科二级护理，普 食，补液等对症治疗。完善术前各项常规检 查，排除绝对手术禁忌症，于2013-9-10行右 侧人工髋关节置换术。术后予以吸氧，留置 导尿，抗炎、活血等治疗。
术后的功能锻炼 指导2
1.术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节， 屈曲不能超过90°，动作轻柔，幅度 不能过大。在初期的基础上逐渐增加 运动量和强度 2.不主张过早下地负重，6周内避免髋 关节主动内收及屈曲 3.患肢负重须待12周临床骨折愈合坚 实之后，并在医生指导下进行
讨论
1、如何做好股骨颈骨折术前皮肤准备工 作。 2、皮套牵引如何护理？ 3、如何观察股骨颈术后患者生命体征变 化？ 4、全髋关节置换术后如何指导Hale Waihona Puke Baidu者做踝 泵运动，踝泵运动的机理是什么？ 5、全髋关节置换术后翻身要注意什么？ 6、全髋关节置换术后多久才能下地行走， 下地行走时又需要注意什么？
疾病相关
一.概念 由股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常 见的骨折之一。尤以老年女性较多。 大多数患者是因不慎摔倒，臀骶部着 地或是是外旋暴力所引起的螺旋形骨 折或斜形骨折。
疾病相关
二.临床表现 骨折后患肢疼痛，移动骨折肢体时疼 痛明显加剧。移位骨折病人在伤后就 不能坐起或站立。但也有一些无移位 的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后 仍能走路或骑自行车。患肢多有轻度 屈髋屈膝及外旋畸形，患肢短缩。