最新AFOP病例分析知识讲解

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病例分析113班4组讲解

临床病例讨论一
本硕113班4组

病例介绍：患者，男，56岁。1999年春节前夕，患者搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处理后回家。春节后，患者再次来到该医院就诊。 X- 光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折，医院给予复位及钢针固定并住院疗伤。术后一般情况良好，但住院第三天起，病人左下肢从远端开始逐渐肿胀，医院给予甘露醇静脉点滴脱水治疗。至住院第五天中午 1时许，正在病床上点滴输液的张某突然呼吸困难，全身抽搐，随即心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。
尸体解剖所见
1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。粉碎性骨折未及时就诊，因不适当的活动，引起骨折移位、加重软组织损伤。
镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。
2、左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗 1/3 强，皮肤指压凹陷。皮下水肿，主要原因是长期卧床，下肢深静脉——髂静脉存在局部血液循环障碍。静脉内有瓣膜，血流缓慢，容易形成涡流，以及静脉内血液粘滞性高，易在髂静脉管腔形成栓塞。
Question1
分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部血液循环障碍之间的关系如何？
有什么后果？
存在的局部血液循环障碍：
1、长期卧床，下肢血液不循环，左下肢血栓出现。 2、左髂静脉血栓栓塞。左下肢凹陷性水肿、充血。
3、血栓脱落，肺动脉主干血栓栓塞。 4、肺出血性梗死。
关系及后果：
左下肢血栓形成脱落形成栓子，随静脉回流，
3、右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞，
该凝块与血管壁结合不牢固易松脱。
灰白色和红褐色层状交替结构——混合血栓
左肺严Biblioteka 出血4、左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶。

病例分析专业知识讲座培训课件

1/28/2021
病例分析专业知识讲座
23
2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往 6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
24
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，
BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
32
［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包
2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
27
高血压病
临床表现：血压升高；
靶器官损害：心脑肾及视网膜
诊断：分期和分级
鉴别诊断：继发性
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
治疗：1、非药物治疗
2、降压药物
3、并发症和合并症的治疗
4、对症支持
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
病史采集：由点到面病例分析：由面到点
..
病史采集
病例分析
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
1
两个必备条件： 1、基本的临床医学知识和实践经验－基础 2、一定的解题技巧，实际上就是正确的逻辑
思维方法。
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
2
本次内容（三部分） 1、答题思路与技巧 2、要求掌握疾病的复习 3、练习

整理病生病例分析讲解学习

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除1. 水电解质紊乱---水钠代谢障碍男性，40岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少4天入院。

体格检查：体温38.2℃，血压110/80mmHg,汗少、皮肤粘膜干燥。

实验室检查：血清钠155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L ，尿比重＞1.020.立即静滴5％葡萄糖溶液2500mL/d和抗生素等。

2天后体温尿量恢复正常，但出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力等症状。

浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/50mmHg,血钠120mmol/L，血浆渗透压250mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿比重＜1.010.思考题:1.患者治疗前后分别发生了何种水电解质代谢紊乱？2.解释其临床表现（口渴、尿少、汗少、粘膜干燥，治疗后眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力的病生基础。

治疗前：高渗性脱水。

依据：1.病因：呕吐腹泻（经消化道丢失体液）2.临床表现和体格检查：发热、口渴、尿少、血压110/80mmHg,汗少、皮肤粘膜干燥3.实验室检查：血清钠155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L ，尿比重＞1.020.临床表现的病生基础：口渴：血浆渗透压升高刺激渴中枢;精品文档．此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除尿少：血浆渗透压升高刺激ADH释放;汗少、皮肤粘膜干燥：汗腺细胞脱水、脱水热治疗后：低渗性脱水。

依据：1.病因：？2.临床表现和体格检查：眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力等症状。

浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/50mmHg3.实验室检查：血清钠120mmol/L，血浆渗透压250mmol/L ，尿比重＜1.010.临床表现的病生基础：眼窝凹陷、皮肤弹性下降：低渗液向相对较高的细胞内转移，导致细胞外液进一步减少。

头晕：外周循环衰竭。

血容量减少，脑灌注不足肌无力：？血量不足，且低钾2. 水电解质紊乱---钾代谢障碍5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失, 四肢呈弛缓性瘫痪。

高热伴两肺多发病变AFOP 1例

高热伴两肺多发病变AFOP 1例叶瑞海; 杨珺超; 徐峻; 吕昕; 毛玉萍; 江立斌; 王真【期刊名称】《《浙江医学》》【年(卷),期】2019(041)006【总页数】3页(P605-606,609)【作者】叶瑞海; 杨珺超; 徐峻; 吕昕; 毛玉萍; 江立斌; 王真【作者单位】310006 杭州浙江中医药大学附属第一医院呼吸内科【正文语种】中文急性纤维素性机化性肺炎（acute fibrinous and organizing pneumonia，AFOP）临床表现与急性肺损伤类似，可急性或亚急性起病，主要病理表现为肺泡内纤维素沉着伴机化性肺炎改变，其病变为片状分布，且不能归入已知间质性肺炎的病理类型 [1]。

其为一种罕见弥漫肺部病变，可能为间质性肺疾病的独特类型。

现报道1例我院确诊的AFOP病例。

患者女性，59岁。

16年前曾行胆囊切除术，术后恢复可；6年前因甲状腺癌行甲状腺切除术，术后口服优甲乐50μg、1次/d治疗。

有“青霉素及莫西沙星”过敏史。

因“发热伴咳嗽5d”于2017年4月3日收住入院。

患者5d前受凉后出现发热，最高40.5℃，有畏寒无寒战，伴咳嗽，无明显咳痰，无胸闷、气急等不适，遂至当地医院查血常规：WBC 16.49×109/L，中性粒细胞百分比84.4%，C反应蛋白（CRP）25mg/L；胸部 CT 示：两肺多发病灶，炎症首先考虑（图1）。

予左氧氟沙星、克林霉素等抗感染治疗，消炎痛栓退热，未见明显好转。

遂至我院急诊就诊，复查血常规+CRP：WBC 20.2×109/L，中性粒细胞百分比 84.8%，CRP：133.09mg/L。

先后予头孢唑肟、美罗培南等抗感染治疗，现为进一步治疗收住入院。

入院体检：神志清，口唇无发绀，气管居中，浅表淋巴结未及，两肺呼吸音略粗，左下肺闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，两下肢无浮肿，舌红，苔黄，脉弦。

病例分析万能公式

病例分析万能公式1、慢阻肺（COPD）=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<0.7治疗：①持续低流量吸氧，止咳祛痰；②广谱抗生素抗感染治疗；③联合使用支气管舒张剂+糖皮质激素治疗；④戒烟，健康教育。

2、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+发作时满肺哮鸣音+过敏史治疗：①休息、吸氧、止咳、祛痰；②支气管舒张剂+口服或静脉滴注糖皮质激素：③抗感染治疗；④必要时机械通气治疗；⑤哮喘健康教育。

3、支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双规征或卷发样阴影治疗：①休息、吸氧、止咳、祛痰；②抗感染治疗，使用支气管舒张剂；③体位引流：④出现略血时应用药物治疗：⑤必要时行手术切除病变部位。

4、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻样痰+胸片空洞治疗：①休息、退热、止咳、祛痰；②广谱抗生素抗感染治疗，根据药敏结果调整用药；③必要时机械通气；④并发症治疗。

5、肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高治疗：①一般治疗：注意休息、对症治疗、营养支持：②抗结核治疗：早期、联合、规律、适量、全程；③定期复查血常规、肝肾功能、胸部X线。

6、肺栓塞=长期卧床+下床活动+呼吸困难、胸痛、咯血三联征+肺动脉瓣区P2亢进治疗：①抗凝治疗（肝素、华法林）；②溶栓治疗(重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶)；③必要时行手术治疗。

7、肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿啰音+吸烟史治疗：①休息、止咳、祛痰：②抗感染治疗；③根据手术结果选择手术、放化疗或者其他治疗。

8、I型呼吸衰竭=病程短+Pa02<60mmHg+PaC02正常Ⅱ型呼吸衰竭=长期肺病+慢性缺氧+Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHg治疗：①纠正缺氧(吸氧浓度25%-35%，Ⅱ型持续低浓度<35%，Ⅰ型可高于35%）；②经验性抗感染治疗，根据疗效及药敏结果调整治疗方案：③对症支持治疗：如止咳、祛痰等：④必要时行无创通气或机械通气治疗。

病例分析

病例分析病例分析是一种常见的医学研究方法，被广泛运用于疾病的诊断和治疗中。

通过对病例的详细观察、分析和整理，可以帮助医生更好地理解疾病的发展特点、规律和治疗效果。

下面将介绍一例病例分析，详细描述患者的病情、病史、症状和诊断治疗过程。

病例分析一般由以下几个部分组成：病人基本信息、病史、症状描述、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。

在本篇文章中，我们将更加关注这些方面的内容，以便更准确地了解患者的情况。

该病例涉及的患者为一位40岁的男性，在过去数天内出现了明显的全身不适和持续性发热。

根据患者提供的信息，我们可以了解到以下内容。

首先，从病史方面来看，患者没有既往病史，没有长期用药史，也没有与患者家族成员有类似症状的情况。

这些信息告诉我们，患者是一位相对健康的人，之前没有遇到过类似的状况。

其次，从症状描述方面来看，患者的症状包括高热、寒战、乏力、食欲不振、头痛和肌肉酸痛等，这些症状与许多感染性疾病相似，需要进一步的检查来确认具体的病因。

在体格检查方面，患者表现出一定程度的脱水和疲劳状况。

他的体温超过了正常范围，达到了39℃。

疼痛的部位主要位于肌肉和关节，但并没有出现其他疼痛部位和明显异常。

根据初步观察和患者的反馈，我们决定进行辅助检查以更准确地明确病因。

患者进行了常规血液检查、尿液检查和胸部X射线检查等。

结果显示，患者的白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例也升高。

尿液检查并未发现明显异常，但胸部X射线检查显示双肺纹理增粗。

基于病史、症状、体格检查和辅助检查的结果，我们暂时诊断该患者为感染性疾病，可能是一种细菌感染或病毒感染。

鉴于临床表现和实验室检查结果，我们选择给予患者抗生素治疗，并对症状进行对症治疗。

随着治疗的进行，患者的症状逐渐好转。

体温开始回落，乏力感减轻，食欲也逐渐恢复。

此外，血液检查结果显示，患者的白细胞计数与中性粒细胞比例也开始回落到正常水平。

经过一周的治疗，患者的病情持续稳定，表现出明显的好转趋势。

各个病例分析模版(完整版)

各个病例分析模版(完整版)一、基础模板1. 病例概述在病例概述部分，你需要简要介绍病人的基本信息，包括年龄、性别、主诉、病史等。

这一部分的目的在于让读者对病例有一个初步的了解。

2. 病例描述在病例描述部分，你需要详细描述病人的症状、体征、检查结果等。

这一部分是病例分析的核心，需要详细、准确地记录病人的病情。

3. 诊断分析在诊断分析部分，你需要根据病例描述，分析病人的可能疾病，并提出初步的诊断意见。

这一部分需要结合医学知识，对病人的病情进行深入的思考和分析。

4. 治疗方案在治疗方案部分，你需要根据诊断分析，提出针对性的治疗方案。

这一部分需要结合病人的病情和医生的经验，制定出科学、合理的治疗方案。

5. 预后评估在预后评估部分，你需要根据治疗方案，预测病人的预后情况。

这一部分需要考虑病人的病情、治疗方案等多种因素，对病人的预后进行综合评估。

二、特殊模板1. 老年病例分析模版老年病例分析模版需要特别关注老年人的生理特点和疾病特点，对老年人的病情进行详细、准确的描述和分析。

2. 儿童病例分析模版儿童病例分析模版需要特别关注儿童的生理特点和疾病特点，对儿童的病情进行详细、准确的描述和分析。

3. 急性病例分析模版急性病例分析模版需要特别关注急性病的发病特点和治疗特点，对急性病的病情进行详细、准确的描述和分析。

4. 慢性病例分析模版慢性病例分析模版需要特别关注慢性病的病程特点和治疗特点，对慢性病的病情进行详细、准确的描述和分析。

5. 精神病例分析模版精神病例分析模版需要特别关注精神病的症状特点和治疗特点，对精神病的病情进行详细、准确的描述和分析。

各个病例分析模版(完整版)三、详细病例分析模版1. 病例概述在病例概述部分，你需要简要介绍病人的基本信息，包括年龄、性别、主诉、病史等。

这一部分的目的在于让读者对病例有一个初步的了解。

2. 病例描述在病例描述部分，你需要详细描述病人的症状、体征、检查结果等。

这一部分是病例分析的核心，需要详细、准确地记录病人的病情。

临床分析病例讨论与解析

临床分析病例讨论与解析近年来，临床分析病例讨论与解析在医学领域中扮演着举足轻重的角色。

通过对具体病例的讨论与分析，医生们可以深入了解疾病的发展过程、症状表现以及合理的治疗方法，从而提高诊断与治疗的准确性和效果。

本文将通过具体病例的分析，探讨临床分析病例讨论与解析的重要性以及相关的实践方法。

1. 病例描述病例描述是进行临床分析病例讨论与解析的第一步。

在病例描述中，需要提供患者的基本信息、主诉以及疾病发展的过程和表现。

例如，患者小明，男性，年龄25岁，主诉反复出现头痛、恶心、呕吐，伴有视力模糊等症状。

2. 病例讨论在病例讨论阶段，医生们可以根据病例描述中提供的信息，展开对病情的深入分析。

可以讨论患者的症状、体征、检查结果以及病史等。

例如，患者的头痛、恶心、呕吐等症状可能与颅内压增高有关，需要进一步排除是否存在颅内病变的可能。

3. 分析病因根据病例描述和讨论的基础上，医生们可以进行病因分析。

通过综合分析患者的各项信息，找出导致病情的原因。

例如，病例中提到患者伴有视力模糊等症状，结合检查结果显示患者视神经乳头水肿，因此考虑到可能与颅内压增高相关的疾病，如颅内占位性病变等。

4. 解析诊疗方案针对病因分析，医生们可以制定相应的诊疗方案。

通过根据患者的具体病情，选择合适的治疗手段和药物。

例如，对于颅内占位性病变引起的颅内压增高，可能需要手术治疗，包括肿瘤切除、脑室引流术等。

5. 结果分析在临床分析病例讨论与解析的过程中，还需要对治疗结果进行分析。

通过观察患者的病情进展和治疗效果，评估所制定的诊疗方案的有效性。

例如，手术治疗后，患者的头痛、恶心、呕吐等症状明显改善，视力模糊也得到了明显改善。

6. 经验总结临床分析病例讨论与解析不仅有助于提高医生的临床思维和诊断能力，也有助于积累宝贵的临床经验。

通过对一系列病例的讨论与分析，医生们可以逐渐形成自己的解决问题的思维模式和经验积累。

总之，临床分析病例讨论与解析在医学领域中具有重要的实践价值。

(完整版)病理病例分析

心血管系统病例解析一男，53 岁。

因心前区难过 6 年，加重伴呼吸困难 10 小时住院。

住院前 6 年感心前区难过，多于劳累、饭后发生，每次连续 3～5 分钟，休息后缓解。

住院前2 月，痛渐频频，且休息时也发生，住院前 10 小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少许粉红色泡沫状痰液，急诊住院。

体格检查：体温℃，心率 130 次/min ，血压 80/40mmHg 。

呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。

住院后经治疗无好转，于次日死亡。

解析谈论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床病症及体征的病理改变基础是什么？参照答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔 II~ IV 度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。

(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。

二、死因：冠芥蒂、心肌梗死伴心力衰竭。

病例解析二患者，男，45 岁，干部。

2 年前出现头痛头晕，健忘等病症，血压 150/95mmHg 服用降压药后自觉上述病症缓解， 2 天前出现激烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压 140/90mmHg, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白〔＋〕。

解析谈论：1、做出病理诊断及依照？2、解析各种病变的关系？3、试讲解临床主要病症和体征？参照答案：1.原发性高血压 (缓进型)，右侧脑桥出血。

依照 :高血压病史，激烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压 140/90mmHh, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白 (+)。

2.高血压--心脏肥大--心里衰竭 ;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。

3.颅内压高升一 >激烈头痛、视物模糊，呕吐 ;右脑桥出血一 >右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪 ; 心功能不全一 >双下肢水肿、颈静脉怒张 ;肾功能不全 (肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾 )一>尿蛋白(+)病例解析三 ----综合病例解析死者，男， 57 岁。

病例分析知识讲解

病例分析病例分析包括：诊断及依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则（15分钟 22分）病种 75种：1、呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病、、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折）2、心血管系统（心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、脏瓣膜病、结核性心包炎）3、消化系统（胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤）4、泌尿系统（含男性生殖系统）（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、）慢性肾衰竭5、女性生殖系统（异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转）6、血液系统（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜）7、内分泌系统（甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病）8、神经系统（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿）9、运动系统（四肢长管状骨骨折、大关节脱位）10、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）11、儿科疾病（小儿肺炎、小儿腹泻、营养性维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病）12、传染病（病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓炎、艾滋病）13、其他（软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、有机磷杀虫药中毒）病例分析1、病例分析与医疗查房相似，每份病例分析题均提供病例摘要，应试者根据摘要内容进行分析、判断（诊断和鉴别诊断）、提出诊治意见（进一步诊治方法）。

2、要得出正确答案，首先要有基本的医学知识和实践经验，但要在15分钟内用书面方式作出回答，还需要有一定的技能，即应用正确的临床思维方法，按以下步骤，做出初步诊断和鉴别，提出诊治方案。

一、初步诊断及诊断依据1、初步诊断最难也是最关键的一项。

病例分析专业知识培训课件

心电图示：V3-5ST段抬高0.3－0.5mv，呈弓背向上；CK1352IU /L, CK-MB288IU/L。
病例分析专业知识
17
3/9/2021
请问：该患者诊断及诊断依据？应与哪些疾病鉴别？进一步应做哪些检查？针对该患者的治疗原则？
病例分析专业知识
18
3/9/2021
一、诊断及诊断依据（一）诊断：冠心病：急性前壁心肌梗死心脏不大，窦性心律乳头肌功能不全心功能1级（二）诊断依据 1、中年男性，有心绞痛、吸烟史 2、胸骨后剧痛，向下颌部放射，持续时间长 3、心尖部第一心音减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音 4、心电图示V3-5ST段弓背向上抬高，心肌酶升高
既往无其他病史，吸烟史8年，1包/日，饮酒10年，平均2两/日。
查体：T36.8℃，P108次/分，R18次/分，Bp95/60mmHg，神志清，自动体位，轻度贫血貌，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及， Murphy征阴性，肠鸣音9次/分，双下肢不肿。
二、鉴别诊断（4分） 1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞 4、主动脉夹层（或瓣膜病）
病例分析专业知识
19
3/9/2021
三、进一步检查 1、动态观察心电图 2、动态观察血清心肌酶变化 3、血脂及生化检查 4、超声心动图
四、治疗原则 1、心电监护和一般治疗：卧床休息、吸氧、镇静、通便
病例分析专业知识
1
3/9/2021
请问： 1、该患者诊断及诊断依据？ 2、应与哪些疾病鉴别？（只要求写出病名） 3、进一步应做哪些检查？ 4、针对该患者的治疗原则？
病例分析专业知识
2
3/9/2021

病理学总论病例分析学习资料全

病理学总论病例分析学习资料全病例分析学是病理学的重要组成部分，通过分析疾病的病理变化、临床表现和治疗反应等方面的相关资料，以提高医生对疾病的认识和理解，进而为患者的诊断和治疗提供科学依据。

下面是关于病例分析学学习资料的介绍。

病例分析学学习资料可以分为以下几方面内容：1.病例报告：这部分内容主要包括病例的临床表现、检查结果、影像学资料、病理报告等，通过详细了解每个病例的病理变化和相关数据，可以帮助医生进行正确的诊断。

2.疾病分类与鉴别诊断：这部分内容主要介绍各种疾病的分类、鉴别诊断的方法和技巧，以及不同疾病之间的相似和差异之处。

通过学习这部分内容，可以帮助医生提高辨别疾病的能力，准确地为患者进行诊断。

3.病例讨论：这部分内容主要是通过讨论一些典型或者有趣的病例，来加深对疾病的认识。

通过和其他医生一起讨论病例，可以借鉴他人的经验，拓宽自己的思维，提高解决问题的能力。

4.病例分析的方法与技巧：这部分内容主要介绍病例分析的基本方法和技巧，包括如何整理病例资料、如何进行病例的系统分析、如何从病例中提取有用的信息等。

通过学习这些方法和技巧，可以帮助医生更加系统地、全面地进行病例分析。

5.病例分析的案例：这部分内容主要是一些实际的病例分析案例，通过阅读和学习这些案例，可以帮助医生增加对疾病的认识和理解。

同时，这些案例也可以作为参考，帮助医生更好地处理类似的问题。

对于学习病例分析学，还有一些其他的资源可以参考，比如病理学教科书、专业期刊、网上相关论坛等。

通过综合利用这些资源，可以帮助医生更加全面地学习和理解病例分析学的相关知识。

病例分析学的学习是一个长期的过程，需要医生不断积累和总结经验，同时也需要不断提高自身的思维能力和分析能力。

通过不断地学习和实践，医生可以逐渐提高自己的病例分析水平，为患者的诊断和治疗提供更加科学和准确的依据。

执医---病例分析全攻略

执医---病例分析全攻略（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史 1级SBP140-159或DBP90-99 2级SBP160-179或DBP100-109 3级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗① V1－V6广泛前壁心梗② V1－V3前间壁心梗③ V3－V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) 腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）(助理不考)脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）(助理不考)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5mmol／L=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成新建文本文档.txt。