护士长夜查房表格
支气管肺炎的护理查房记录
支气管肺炎的护理查房记录护士长：今天我们进行小儿支气管肺炎的护理查房，讨论一下肺炎的有关知识及护理措施，首先请责任护士简要汇报一下病史。
护士张晓波：患儿王艺博，男，11个月，咳嗽5天加重1天入院。
患儿入院前一周因受凉后出现咳嗽，夜间明显伴间歇发热，昨起咳嗽加重，有痰鸣音伴持续高热不退。
入院时精神可，测T39.7℃，呼吸促R45次/分，P140次/分。
护士长：张晓静谈一下该病的临床特点。
护士张晓静：肺炎是指由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。
护士长：谈一下该患儿的相关检查护士张晓波：患儿血常规显示：WBC 15.5，胸片显示支气管肺炎。
护士长；责任护士提出主要护理问题和护理措施护士张晓波：测患儿体温39.7℃，首先要给予患儿降温处理，根据医嘱给予患儿退热药，并注意观察患儿体温变化，使用退热药后注意多给患儿饮水，以免大量出汗引起虚脱；患儿咽部充血明显，应该给予患儿半流食或软食，少食多餐。
补充营养；患儿咳嗽较为频繁，遵医嘱给予患儿止咳化痰药物及雾化吸入，嘱家长多给患儿饮水，并给予患儿翻身叩背利于痰液排出，并加大室内空气湿度，保持呼吸道湿润通畅。
护士长：其他人有没有补充的？护士赵慧慧：要注意观察患儿病情变化，如有呼吸困难，口鼻周发绀，烦躁哭闹可能是心衰的表现应立即通知医生。
护士长：大家关于支气管肺炎的护理掌握的较为全面，除了对疾病的观察和护理，我们还要做好家长的思想工作，消除家长的紧张焦虑情绪，为家长讲解疾病的病因，主要表现和转归。
介绍患儿病情，护理要点，指导家长合理喂养，帮助患儿有效咳嗽利于疾病愈合。
董秀莲护士长：支气管肺炎首先护理很重要，雾化、翻身、叩背及必要时的吸痰起关键性的作用，这就要求护士要有很强的责任心，认真细致的做好基础护理，最大限度的指导患儿配合方法提高疗效，并要及时观察并反馈护理后的效果；其次病情观察：在监测生命体征时认真记录，多与患儿及家长沟通患儿病情，注意观察患儿咳嗽频繁的时间段、痰液是否粘稠、是否有缺氧症、患儿的精神状态及尿量并及时反馈给医生，能够给医生提供及时的动态信息方便鉴别诊断，这就要求护士要有很强的业务素质，要不断的学习才能提高护理服务质量。
护士长夜查房记录表格
仪表着装
危重病人护理到位（至少床边查一位病人）
护理文书书写规范、认
查房者：日期：
危重病人护理到位（高危患者数量）
护理文书书写规范、认真、及时。
消毒隔离制度严格执行情况
病区整洁安静，按规定关灯，水电安全。
值班护士签字：
发现问题及改进措施：
查房者：时间：2017年月日
日期：
宜昌民福医院
护士长查房记录
内容
外科9楼
内科8楼
内科7楼
内科6楼
急诊科
手术室
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
时间：
哈尔滨爱尔眼科医院护士长夜查房记录2017
时间
内容
20：00
20:00
24:00
02:00
04：00
06：00
手术室
一病区
二病区
一病区
二病区
一病区
二病区
时间：
值班护士掌握病区
病人动态信息，
原有：新入：
手术：出院：
留观：现有：
原有：新入：
手术：出院：
留观：现有：
按时巡视，签字及时。
仪表着装，在岗情况
治疗执行情况
护士长夜查房规定
关于护士长夜查房早交班的要求
各科室：
因近期有个别护士长夜查房早交班不能按时到行政一楼早交班，且交班内容过于简单，院领导已明确要求交班时间及内容，护理部也有相关规定，希望护士长以身作则，执行规定，现护理部再次要求如下：
1.次晨提前5分钟（9:55）到岗，10:00准时参加行政楼大厅的交班会（延误交班者扣护士长量化3分）。
有特殊事宜提前15分钟给大科护士长报告，大科护士长代交夜间值班情况。
2.护士长需履行总值班职责，晚20:00到岗，住在医院及时处理应急突发事件，并对夜间护理质量进行指导、督促、检查，查房内容为夜查房评分标准及护理部指定提问内容为主，可采取抽查形式，每天抽查15个科室以上，必查科室为：重症医学科、产科、CCU、神经内科、神经外科、儿科、急诊科。
3.每天重点提问4个科室。
（提问按护士长夜查房表内容进行抽查提问，每个科室提问不同的内容，近期N1护士以护理常规为主）
4.交班内容：查房的病人数、病危病重人数、危重、术后病人的护理措施是否到位，护士在岗情况及有无违纪行为、夜查房提问情况、查看护理文书情况，晨科室治疗室空气消毒情况、夜间有无不良事件发生、有无处理护理疑难问题。
5.如查出夜间不规范护理行为或违反操作规程在护理部办公室需特殊交班，护理部大科护士长通知科室及时整改。
护理部
2015年5月18日。
护士长夜查房记录表
查房时
特殊观察★：心理障碍、走失、坠床、纠
间：
纷苗头等
病室管理 记
劳动纪律
交接班制度
危重病人
手术患 者
工作质量
分 内 容 科室
病 人 总 数
病病病仪在 危室室容岗 人动环仪履 数态境表职
职四床物麻
业
头品醉
礼
交交药
仪轻接接品
病管六治交 情道洁疗接 观护程用情 察理度药况
病 人 现 状
医 嘱 执 行
查 对 制 度
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
二十八
病 二室十九
病 三室十病
室 三十一
病 三室十二
病 三室十三
病 三室十四
病 三室十五
病室
急诊科
查房小结：（含科室是否有需要协助解决的护理疑难问题）
查房护士长：
病 房 巡 视
特 殊 观 察 ★
基液 础卡 护签 理名
无 菌 物 品
一 次 性 用 品
药 品 分
初 步 处
垃 圾 分
当班护 士签名
总 计 分
类理类
十五病
室 十六病
室 十七病
室 十八病
室 十九病
室 二十病
室 二十一
病 二室十二
病 二室十三
病 二室十五
病 二室十六
病 二室十七
病室
石门县人民医院护士长夜查房记录表
石门县人民医院护士长夜查房记录表
查Байду номын сангаас时
护士长夜查房制度
护士长夜查房制度
1、由全院护士长轮流参加，每周2次，每轮至少查房8次，每次查房间隔时间均匀。
每组完成后于每月1号交给下一组人员。
2、查房内容：统计各临床科室病人总数、危重、抢救病人数。
了解各科室的工作量、危重病人的护理、陪客管理、病房环境管理、抢救物品的准备、值班护士掌握病情程度。
3、对发现的问题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时指正。
4、遇到技术上的困难，应及时指导。
对科室共性问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。
5、做得比较好的病区或个人，应给予表扬。
6、查房顺序：。
护士长夜查房制度
武安市第一人民医院护士长夜查房制度1、护士长按规定参加夜查房，时间按护理部排班表进行。
在夜间值班期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大，突发事件。
2、查房时间分两次进行：晚班19∶00～1∶00，夜班3∶00～8∶00。
3、查房内容包括：、病人动态、护理人员情况、护士着装、仪表、劳动纪律；晚夜班交接班的形式、内容及急危重病人床边交班情况；级别巡视制度、护理技术操作规范的落实情况；病房管理、病室环境、陪护管理、抢救药品、器械的使用；病危一级护理及当日手术病人的病情观察、治疗、护理措施的落实情况，在病区管理、护理业务技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，必要时组织协调护理力量，确保晚间护理质量。
4、负责在紧急情况下（如大型抢救、公共卫生事件）调动全院护士安排好抢救工作，要亲临现场协助组织、指挥，并参加抢救病人。
5、遇有危重病人抢救及护理工作中的疑难问题、困难，要及时给予业务上的指导；遇有突发事件，要及时上报总值班、护理部主任，承担起协调组织与指挥的任务。
6、巡视病区如发现好人好事或存在问题，应具体记录科室及值班人员姓名，对当事者进行表扬或帮助并按规定给予奖罚。
7、认真填写护士长查房登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括：协调病区解决的问题，表扬夜间护理工作出色的护士及好人好事，记录严重违纪的人和事，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项建议。
8、值班护士长次日上班向护理部提交值班记录，并做口头汇报。
9、发现护士睡岗、脱岗，上班玩手机者每次扣科室质量分1分。
10、值班护士长每日查房1个系统，推荐出1个优秀科室，加质量分0.1分，每月月底总结通报，与年底评先评优挂钩。
9、保持值班电话通畅，处理问题应及时准确。
10、值班护士长不得私自调班，确实需要者须经护理部批准方可调班。
11、护士长值班室电话：58575401。
护士长夜间查房登记
1
项目
质量标准
分值
内科
外科
疼痛五官科
妇产科
备注
2
动
态
1、病人数、危重病人数
5
2、按时交接班、交接班规范、仪表着装规范、佩戴胸卡
4
4
3.1、无串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉、聊天
5
5
3.2、不看与工作无关的书籍，玩电脑游戏，玩手机
5
6
3.3服务主动热情，及时到位
5
7
3.4、不在护士站、治疗室、办公室大声谈笑、吃东西，做到四轻
4
14
10.药品管理符合要求
5
15
11.急救药品、物品管理符合要求
5
17
12.手卫生及用后物品管理符合院感要求
5
18
13.冰箱管理符合规范，操作台及治疗盘、桌面整洁
5
19
病人管理
14.护理文件书写规范，记录及时、客观，无超前记录
5
20
15.三短六洁，体位舒适，无护理并发症
4
21
16.管道管理符合规范
5
22
17.知晓危重病人“九知道”
5
23
18 .病人安全措施落实到位
5
24
总分（1分）
25
需要护士长协助解决的问题：
护士长夜间查Leabharlann 考核评价标准26注明：查房者实事求是，认真负责（不查本科室），不涉及该内容用“NA”标识，只填扣分项目科室当班护士签字确认
年
月
日
检查者：
27
扣分原因及说明：
28
被检查者:
5
8
病房管理
护士长夜查房制度
护士长夜查房制度
1、为保证夜间护理质量，由护理部组织全院护士长参加进行夜查房，每两人一组，护理部制定一人为查房组长。
2、夜查房频率为每周一次。
3、查房内容为：了解各病区的工作量；病区管理；护理质量，陪护管理，尤其是重危患者的护理质量；抢救物品的准备；服务态度、规章制度的执行情况；毒、麻、高危药品管理；消毒隔离执行情况；岗位职责落实情况；护理记录；护理技术操作；有无护理安全隐患。
4、指导解决疑难护理问题。
5、查房内容情况记录在护士长夜查房表上，对存在问题由值班者确认签名，检查者再以电子版形式反馈给责任科室护士长，由责任科室护士长分析原因，提出改进措施，报护理部，下周夜查房护士长跟踪整改落实情况，并将查房结果报护理部，问题未解决落实的继续跟踪。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。
今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。
在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。
今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。
2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。
今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。
需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。
3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。
今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。
需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。
4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。
今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。
需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。
5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。
今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。
需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。
在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。
我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。
总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
护士长夜查房记录表(2020年)
（是否有投诉）
无特殊
护理质量情况
（患者安全）
无特殊
护理工作核心制度落实情况
（查对、查房、物等）
部分病人及家属没有佩戴口罩
已告知病人及家属佩戴口罩
科室管理情况
（药物、耗材、设备、水电）
无特殊
突发性或应急性事件
无特殊
好人好事
无特殊
需协调处理的事宜
无特殊
夜查房护士长签名：黎梅日期：2020年 09 月8 日
**市人民医院护士长夜查房记录表
全院住院人数494人；入院74人；出院54人；危重病人数39人；门诊量948人次；急诊量46人次；
出诊5人次；手术台数18台；其中急诊手术2台；介入1台；分娩人数4人 ；待产4人；血液透析40人次；
检查项目
各科室存在问题
处理或整改情况
护士值班情况
（仪表、岗位情况）
住院总护士及各科医护人员均在岗
护士长夜查房制度
护士长夜查房制度
1、安排全院护士长轮流参加夜查房。
2、夜查房护士长按规定时间准时到岗，按护理部安排的查房时间、地点和内容进行督导及检查。
3、查房内容：危重、新入院、手术、特一级护理病人的护理，护理技术操作，护理文件书写，护理缺陷、事故，
消毒隔离制度、核心制度落实执行情况，护理人员夜间岗位责任制落实情况及护士文明礼貌上岗状况，夜间治疗准备及操作规程。
抽考值班护士对核心制度、护理常规及规章制度掌握情况。
4、夜查房护士长必须履行夜查房护士长职责，督促夜间护理工作的落实，以保证夜间的护理质量。
5、协助相关人员处理夜间突发事件、抢救、科室之间的协调工作。
6、查房期间发生的特殊事件及时与护理部联系，以便更好地解决问题。
7、定期向护理部口头交班，并书写查房记录。
护士长夜查房记录表
XX医院
护士长夜查房记录表
备注：备查内容（1）护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等；（2）病区环境管理：办公区域无私人物品、地面台面清洁整齐、物品放置规范，治疗室冰
箱无杂物、各种物品药品按位摆放等；（3）核心制度的知晓与执行情况；（4）急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等；（5）高危药品、毒麻药品管理：钥匙随身携带、保险柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等；（6）危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；（7）消毒隔离：物品处置规范（体温表、止血带、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等；（8）护理文书书写：记录及时、客观、真实、准确、完整、规范；电子文书书写签名的及时性；（9）专科疾病护理常规落实情况;
（10）随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
护理部
年月。
护士长夜查房重点内容
3、晨间护理（同晚间护理）落实情况
4、护士交班报告书写情况
5、预术患者及特殊检查患者禁食水及健康教育情况
护士长夜查房内容及重点分解
（三）、值班人员
岗位职责履行情况、服务态度、健康宣教是否符合优质护理标准。
指令性任务执行情况、突发事件处理情况。
五不：不会客、不睡觉、不干私活、不带孩子、不打私人电话及游戏、不看与工作无关的书。
三掌握：病人数、病危人数、危重病人病情。
（四）、各项核心制度、
技术操作执行情况
制度执行情况：病区管理、分级护理、查对制度、给药制度、消毒隔离制度、无菌操作情况等。
3、消毒隔离执行情况
1、（一）----（七）项
2、晚间护理落实情况
3、定时体温测量及绘制情4、预术患者及特殊检查患者禁食水及健康教育情况
1、（一）----（七）项
2、紫外线消毒及登记情况
3、危重患者护理措施落实情况
4、交接班情况
1、（一）----（七）项
2、护理交班报告书写情况、
3、“五不”情况
1、（一）----（七）项
治疗室、处置室执行消毒隔离制度，垃圾按规范分类处理。被服妥善保存。
（五）、安全管理
患者安全、消防安全、药品安全（高危药品、麻醉及精神类药品）、用电安全、用氧安全。
（六）、危重患者、特殊治疗患者、手术患者
护理措施落实情况，定时五查、定时测量生命体征及记录、心电监护情况及记录、定时治疗执行情况。预术患者术前准备情况及特殊检查患者检查前准备情况。手术后患者卧位、管道等护理措施落实情况。
口腔护理尿道口护理皮肤护理气管切开护理各种留置管道护理情况3消毒隔离执行情况2晚间护理落实情况3定时体温测量及绘制情4预术患者及特殊检查患者禁食水及健康教育情况2紫外线消毒及登记情况3危重患者护理措施落实情况4交接班情况2护理交班报告书写情况3五不情况2标本留取情况3晨间护理同晚间护理落实情况4护士交班报告书写情况5预术患者及特殊检查患者禁食水及健康教育情况
护士长夜间查房制度
护士长夜间查房制度
护理部根据护理工作昼夜连续的特点，确保夜间护理工作正常进行，护理部组织护士长进行夜间查房，督导检查各科室护理人员夜间的护理工作情况，并不断的进行总结、评价、分析，以达到对夜间护理缺陷持续改进的目标。
1.护理夜间查房由护士长参加，两人一组。
①每周夜间查房一次，将检查结果上报护理部。
②查房时间22:00左右。
③查房形式：要亲临各病房进行全面督导检查。
2.査房内容：
①检査护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。
②检查护理人员岗位责任制的落实情况，了解夜班护士的工作情况，重点检查急诊、危重及抢救病人的治疗、护理情况,协助并指导抢救工作及解决护理工作中的疑难问题。
③检査护理人员夜间对病人管理、病房管理、卫生情况等。
④记录各科室病人总数、危重病人数。
⑤护理核心制度执行情况。
3.査房形式：由护理部安排，各病区护士长参加，查房中发现问题向值班护士指出，查房后按要求做好记录报护理部。