ACL重建基础操作

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ACL命令——H3C交换机（基本ACL）

ACL命令——H3C交换机（基本ACL）展开全文ACL命令——H3C交换机（基本ACL）1、acl命令用于创建一条ACL，并进入相应的ACL视图。

undo acl命令用于删除指定的ACL，或者删除全部ACL。

ACL支持两种匹配顺序，如下所示：1、配置顺序：根据配置顺序匹配ACL规则。

2、自动排序：根据“深度优先”规则匹配ACL规则。

“深度优先”规则说明如下：1、基本ACL的深度优先以源IP地址掩码长度排序，掩码越长的规则位置越靠前。

排序时比较源IP地址掩码长度，若源IP地址掩码长度相等，则先配置的规则匹配位置靠前。

例如，源IP地址掩码为255.255.255.0的规则比源IP地址掩码为255.255.0.0的规则匹配位置靠前。

2、高级ACL的深度优先以源IP地址掩码和目的IP地址掩码长度排序，掩码越长的规则位置越靠前。

排序时先比较源IP地址掩码长度，若源IP地址掩码长度相等，则比较目的IP地址掩码长度；若目的IP地址掩码长度也相等，则先配置的规则匹配位置靠前。

例如，源IP 地址掩码长度相等时，目的IP地址掩码为255.255.255.0的规则比目的IP地址掩码为255.255.0.0的规则匹配位置靠前。

可以使用match-order指定匹配顺序是按照用户配置的顺序还是按照深度优先顺序（优先匹配范围小的规则），如果不指定则缺省为用户配置顺序。

用户一旦指定一条ACL的匹配顺序后，就不能再更改，除非把该ACL规则全部删除，再重新指定其匹配顺序。

ACL的匹配顺序特性只在该ACL被软件引用进行数据过滤和分类时有效。

【举例】# 定义ACL 2000的规则，并定义规则匹配顺序为深度优先顺序。

<H3C> system-viewSystem View: return to User View with Ctrl+Z.[H3C] acl number 2000 match-order auto[H3C-acl-basic-2000]2、description命令用来定义ACL的描述信息，描述该ACL的具体用途。

前交叉韧带(ACL)重建手术

如何快速完成前交叉韧带（ACL）重建手术？米琨关节镜下前交叉韧带（ACL）重建目前已经是我们国家一种非常成熟且普及的手术，每年为大量的伤病人解除了伤痛，恢复了运动功能。

但对于一些手术经验不是很多的医生来说，仍然感觉到此手术操作艰难，耗时较长。

关节镜下ACL重建并不是一个艰难的手术，如何能够快速完成ACL重建手术？手术经验当然有极大的帮助，但高度重视、认真计划、规范操作、减少干扰无疑是能够大大地缩短手术的时间。

下面我们以常用的腘绳肌腱移植及股骨端横穿钉固定的术式来作示例，此示例仅为无合并伤的单纯ACL损伤重建手术。

1、摆好体位这是关节镜下ACL重建手术极其重要的准备工作，可避免因体位变动的干扰影响操作，还可以减少人力，对于刚开始开展手术的医生以及助手少者更显重要。

个人喜欢采取平卧位，在大腿上段绑好止血带，外侧放置挡板，使膝关节屈曲时保持中立，但又不能影响"4"字征的摆放。

在小腿中段处放置一沙袋，踝关节背伸足踩于沙袋上膝关节刚好保持在屈曲90度位；足平放于手术台时足尖抵于沙袋边缘，膝关节则刚好保持在屈曲120度。

单纯的ACL重建在这体位两个屈膝角度下就能完成。

2、标注切口用画线笔描绘出髌骨、髌腱、胫骨结节、腓骨头、膝关节间隙等解剖标志，标注出偏高位的前内、前外、内下辅助及胫骨结节内侧切口。

此步千万不要省略，不但能够确保入路的正确，画线标注的同时手术者脑海里还有了手术的计划及步骤。

3、消毒铺巾关节镜手术与传统手术不一样，为避免污染，必须将患侧下肢全部消毒，并铺标准的关节镜防水手术单，不建议用塑料防水单，因其湿滑极易使足部滑动。

4、关节镜检查确诊这是真正的手术开始，驱血上止血带，膝关节屈曲90度下建立偏高位的膝关节镜前外入路，置入关节镜，系统检查膝关节的髌上囊，内侧隐窝、外侧隐窝、髌股关节、髁间窝的交叉韧带、内侧半月板、外侧半月板等。

关节镜是诊断ACL损伤的金标准，因此，必须确诊ACL 断裂后才能取腱。

如何做好前交叉韧带重建手术？详细步骤及要点请收藏！

如何做好前交叉韧带重建手术？详细步骤及要点请收藏！近几年，前交叉韧带（ACL）重建更加注重如何接近解剖位置的重建方法，成为当今的热门话题。

在进行ACL重建胫骨道定位时，大多医师参照与后交叉韧带、半月板和髁间嵴等相对解剖结构进行胫骨隧道定位；采用经胫骨隧道进行股骨隧道（Transtibial）定位，或经前内入路利用表盘定位法进行股骨隧道定位。

这些方法在实际操作时定位简单，应用比较普遍。

实际上ACL的解剖个体差异很大，如果对骨道的采取统一的定位，则很难完成真正的解剖重建。

只有在接近ACL的实际解剖位置重建，才能最大限度的恢复膝关节的解剖结构和功能。

据文献统计，传统的单束ACL重建术后，只有61%～67%的患者IKDC评分正常。

许多学者经长期随访发现传统的ACL重建术后，膝关节功能测试仍然存在不稳。

传统的ACL重建，没注重个体差异，没有完全遵照ACL固有的解剖位置重建，有研究认为这种非解剖ACL重建是ACL的失效因素之一。

长期的临床随访表明：传统的ACL非解剖重建术后，不能预防骨关节炎的发生。

为了提高ACL重建术后功能，重建方法需要进一步改进。

ACL解剖重建符合生物力学特性，更有利于恢复膝关节的前向和旋转稳定性。

传统的ACL重建为非解剖位置的重建。

为避免撞击均普遍采用将胫骨止点位置后移的方法，这时ACL的胫骨止点实际上是偏PL在胫骨的位置，股骨止点一般在AM偏高的位置。

多项生物力学测试表明，这种位置不匹配的重建方法往往会导致膝关节运动学的异常，导致膝关节活动受限，移植物张力过大，最终移植物失效。

解剖重建较传统重建的股骨隧道偏下，胫骨隧道偏前。

因此，移植物在矢状位与胫骨平台的角度更小，而传统的重建方式移植物则更为垂直，这种更接近于水平方向的限制力应该能够更好的控制前后向的稳定性。

此外，PL束具有抗旋转功能，需要准确选择PL骨道的位置。

因此，准确选择骨道位置是进行ACL解剖重建的关键。

Tashman 等经过研究证明，传统的膝关节单束重建不能完全恢复膝关节的运动功能，重建后患膝仍然存在旋转不稳的现象。

前交叉韧带全内技术重建的适应症及手术操作要点

1、把带袢钛板（锁扣）固定到韧带整理平台
2、将肌腱对折挂上整理平台，肌腱尾端用缝线编织好（a.两股编成1 股；b. 两股分开编织）
全内技术移植肌腱编织步骤
3、将肌腱尾端整理到肌腱对折里面，以便后续均匀整理肌腱
4、将编织缝线栓到整理平台的夹柱上。
全内技术移植肌腱编织步骤
5、使用“埋结”缝合技术，从内到外，将肌腱尾端缝合到肌腱
全内技术移植肌腱编织
股骨侧
10mm
胫骨侧
10mm
20mm
股骨端隧道总长大于32mm
20mm
胫骨端隧道总长大于37mm
细隧道长度7mm
5 mm
股骨端移植物长度 20mm
股骨粗隧道长度
关节腔移植物长度25mm
胫骨端移植物长度 20mm
10mm
细隧道长度7mm
胫骨粗隧道长度
全内技术移植肌腱编织步骤
Connaughton AJ, J Orthop. 2017;14(2):241-246.
全内技术前交叉韧带重建的不足： 1.潜在的移植失败率更高：雨刷效应/蹦极效应，腱骨愈合强度不足？
Connaughton AJ, J Orthop. 2017;14(2):241-246.
全内技术前交叉韧带重建的不足： 2.医师学习曲线长：胫骨骨道深度及方向的精确把握，要求更精确的肌腱编织。 3.无法进行保残重建 4.费用相对较高
全内重建术后交叉韧带各项功能评分与传统重建无明显差异
Desai, V. S., et al. 2019 Orthopaedic Journal of Sports Medicine 7(1): 2325967118820297.
全内技术前交叉韧带重建的手术要点： 1. 移植肌腱的编织 2. 胫骨骨道的建立--倒打转 3. 移植肌腱的固定—可调钛板

ACL配置大全及命令

ACL的使用ACL的处理过程：1、语句排序一旦某条语句匹配，后续语句不再处理。

2、隐含拒绝如果所有语句执行完毕没有匹配条目默认丢弃数据包要点：ACL能执行两个操作：允许或拒绝。

语句自上而下执行。

一旦发现匹配，后续语句就不再进行处理---因此先后顺序很重要。

如果没有找到匹配，ACL末尾不可见的隐含拒绝语句将丢弃分组。

一个ACL应该至少有一条permit语句；否则所有流量都会丢弃，因为每个ACL末尾都有隐藏的隐含拒绝语句。

如果在语句结尾增加deny any的话可以看到拒绝记录Cisco ACL有两种类型一种是标准另一种是扩展，使用方式习惯不同也有两种方式一种是编号方式，另一种是命名方式。

示例：编号方式标准的ACL使用1 ~ 99 以及1300~1999之间的数字作为表号，扩展的ACL使用100 ~ 199以及2000~2699之间的数字作为表号一、标准（标准ACL可以阻止来自某一网络的所有通信流量，或者允许来自某一特定网络的所有通信流量，或者拒绝某一协议簇（比如IP）的所有通信流量。

）允许172.17.31.222通过，其他主机禁止Cisco-3750(config)#access-list 1（策略编号）（1-99、1300-1999）permit host 172.17.31.222禁止172.17.31.222通过,其他主机允许Cisco-3750(config)#access-list 1 deny host 172.17.31.222Cisco-3750(config)#access-list 1 permit any允许172.17.31.0/24通过,其他主机禁止Cisco-3750(config)#access-list 1 permit 172.17.31.0 0.0.0.254（反码255.255.255.255减去子网掩码，如172.17.31.0/24的255.255.255.255—255.255.255.0=0.0.0.255）禁止172.17.31.0/24通过,其他主机允许Cisco-3750(config)#access-list 1 deny 172.17.31.0 0.0.0.254Cisco-3750(config)#access-list 1 permit any二、扩展（扩展ACL比标准ACL提供了更广泛的控制范围。

acl基本配置实验总结

acl基本配置实验总结ACL（Access Control List）是网络设备中常用的一种安全控制机制，用于限制网络流量的访问权限。

在网络配置实验中，基本的ACL配置是必不可少的一环，它能够帮助管理员实现对网络流量的精细化控制。

本文将对ACL基本配置实验进行总结，并介绍实验过程中需要注意的关键点。

一、实验目的本次实验的主要目的是学习和掌握ACL的基本配置方法，并了解其在网络安全中的重要作用。

通过实践操作，加深对ACL的理解，为今后在网络管理和安全中的应用打下基础。

二、实验环境本次实验使用的环境是一个模拟的网络拓扑结构，包括多个主机和网络设备。

通过连接这些设备，并进行相应的配置，实现ACL的功能。

三、实验步骤1. 配置网络设备：首先需要对网络设备进行基本的配置，包括设置IP地址、子网掩码、网关等。

这些配置将为后续的ACL配置提供基础支持。

2. 创建ACL规则：在网络设备中创建ACL规则，用于限制网络流量的访问权限。

ACL规则可以基于源IP地址、目标IP地址、协议类型等进行过滤。

管理员可以根据实际需求，设置不同的ACL规则。

3. 应用ACL规则：将ACL规则应用到网络设备的特定接口上。

通过应用ACL规则，可以限制特定接口的流量访问权限，提高网络的安全性。

4. 测试ACL配置：在ACL配置完成后，需要进行测试验证。

可以通过发送不同类型的网络流量，观察ACL规则是否生效，以及网络流量是否按照规则进行过滤。

四、实验总结ACL基本配置实验是学习网络安全中重要的一环。

通过实验，我深入了解了ACL的配置方法和原理，掌握了基本的ACL规则设置和应用。

ACL能够在网络中起到精细化的流量控制作用，提高网络的安全性和可管理性。

在实验过程中，我遇到了一些问题，例如配置错误导致ACL规则无法生效，或者配置过于复杂导致网络流量无法正常传输。

通过仔细分析问题原因，并进行相应的调整和修正，最终解决了这些问题。

通过本次实验，我还发现ACL配置需要考虑以下几个关键点：1. 精确的ACL规则：ACL规则应该尽可能精确，以避免对合法流量的误过滤。

ACL 重建手术基础介绍PPT课件

例如：
股骨隧道直径=10mm 隧道直径/2= 5mm E/F Aimer = 6mm offset (for Endo CL) E/F Aimer = 7mm offset for RCI/SoftSilk etc
原因?
• 隧道中点为1/2隧道直径。
• 如果在过顶位使用5mm offset 的话，后壁会被打爆。
– “Elbow” Aimer点对肘，放置在ACL 足印后边界
ACL 胫骨止点定位
ELBOW Aimer TIP Aimer
”Tip” Aimer点对点，放置在足印中间 “Elbow” Aimer点对肘，放置在ACL足印后边界
胫骨隧道钻取
1）胫骨瞄准器可以设置多种角度.医生的习惯和病人的实际情况将决定这个角度的大小. 2）胫骨瞄准器一般最常设定的角度是55度角度越大则胫骨隧道的长度越长 3）胫骨突起垂直线往内侧1-2cm及关节面下22.5CM 4）放置瞄准器在正确的部位(保持瞄准臂与胫骨平台平行) 5）通过取韧带的切口放置瞄准管. 6）锁定阀盘, 锁定瞄准管
3025mmmm 60 mm
30 mm 50 mm
30 mm
70 mm
注意打破骨皮质的可能！
另外，胫骨隧道开口对股骨隧道长度的影响.
Issue: Hamstring Graft 通过
12
使用挤压螺钉固定标记出进入股骨隧道的移植物长度 (标志1) 使用2.7mm带针眼的克氏针将#5牵引线从股骨侧拉出后，牵拉牵引线直至移植物到达相应位置。
自1990上市以来，20多年临床验证，已经成为ACL重建医师首选
XTENDOBUTTON™
ENDOBUTTON DIRECT
ENDOBUTTON CL ULTRA

ACL基础操作步骤(精)

ACL基礎操作步驟1. 請將下列資料檔案匯入專案中，Table的名稱為原始資料的名稱，例如：Ch3_file_1.xls=> Ch3_file_1.fil。

（1）Ch3_file_1.xls（2）Ch3_file_2.dbf（3）Ch3_file_3.del (Delimited file/Field Separator/Tab)（4）Ch3_file_4.mdb（5）Ch3_file_5.txt (Report file)其中(1) (2) (4)請直接用原始檔案中的欄位名稱，(5)報表檔中也請直接用報表中的欄位名稱，但請就(5)的報表中針對各個Product Class分別小計數量--欄位名稱為SubQTY及金額—欄位名稱為SubAmount.Ch3_file_3.del，其檔案格式請用下列格式:解答：(1) Ch3_file_1.xls=> Ch3_file_1.fil一、先建立一個新的table二、在上張圖按下一步將會跳出選擇檔案的視窗，我們要選擇Ch3_file_1的檔案。

Ch3_file_1.fil四、儲存完檔名後，按完成後就會出現下方的結果圖，一共152筆。

一、建立table的方法和第(1)題雷同，因此請參考上方。

二、ACL可以自動對dbase的檔案產生資料表格式，因此匯入即可完成，共152筆。

（3）Ch3_file_3.del (Delimited file/Field Separator/Tab) 一、開始還是按照先前的步驟，接著會跳到下方的這個畫面。

二、按下一步存成Ch3_file_3之後再慢慢的調檔案格式。

三.完成後即可得到下表，共152筆。

一、以ACCESS的檔案匯入即可得到答案152筆。

一、先將原分割錯誤的圖刪除，再進行正確的區分。

二.要遵守”先訂欄位，再訂條件”的準則，選擇我們要的欄位。

三、題目規定各個Product Class 分別小計數量--欄位名稱為SubQTY 及金額—欄位名稱為SubAmount ，因此我們要額外進行下列步驟。

acl(用户界面视图)命令配置和使用

acl（用户界面视图）命令配置和使用命令功能acl命令用来通过引用访问控制列表，对通过用户界面的登录进行限制。

undo acl命令用来取消通过用户界面的登录进行限制。

缺省情况下，不对通过用户界面的登录进行限制。

命令格式acl [ ipv6 ] { acl-number | acl-name } { inbound | outbound }undo acl [ ipv6 ] [ acl-number | acl-name] { inbound | outbound }参数说明参数ipv6acl-numberacl-nameinboundoutbound视图用户界面视图缺省级别3：管理级使用指南应用场景若需要对通过用户界面的登录进行限制，即对源IP、目的IP、源端口、目的端口、VPN实例和协议类型为TCP的报文进行控制，控制的动作是允许访问还是拒绝访问，可通过本命令实现。

前置条件执行本命令前，需要先执行acl（系统视图）命令和rule（基本ACL视图）或rule（高级ACL视图）命令成功配置访问控制列表。

若没有配置rule规则，执行本命令后，将不对通过用户界面的登录进行限制。

注意事项配置生效后，该用户界面的所有用户均受此ACL限制。

一个用户界面只能配置一个同类的ACL，即IPv4的inbound和outbound、IPv6的inbound和outbound共4类，每类最多只能配一个。

Console口界面不支持配置该命令。

使用实例# 在VTY0用户界面上，通过访问控制列表号限制Telnet登录其他设备。

<HUAWEI> system-view[HUAWEI] acl 3001[HUAWEI-acl-adv-3001] rule deny tcp destination-port eq telnet [HUAWEI-acl-adv-3001] quit[HUAWEI] user-interface vty 0[HUAWEI-ui-vty0] acl 3001 outbound# 在VTY0用户界面上，取消对Telnet登录其他设备的限制。

12-ACL操作

ACL 目录目录第1章 ACL配置.....................................................................................................................1-11.1 ACL简介...........................................................................................................................1-11.1.1 ACL匹配顺序.........................................................................................................1-11.1.2 ACL在交换机上的应用方式..................................................................................1-21.1.3 S2000-MI系列以太网交换机支持的ACL.............................................................1-31.2 ACL配置...........................................................................................................................1-31.2.1 配置时间段.............................................................................................................1-31.2.2 定义基本ACL........................................................................................................1-51.2.3 定义高级ACL........................................................................................................1-61.2.4 ACL的显示.............................................................................................................1-8第1章 ACL配置1.1 ACL简介随着网络规模的扩大和流量的增加，对网络安全的控制和对带宽的分配成为网络管理的重要内容。

acl的设置步骤和工作规则

acl的设置步骤和工作规则ACL（Access Control List）是一种用于控制网络设备访问权限的功能。

它可以根据设定的规则，限制特定IP地址或IP地址范围对网络资源的访问。

ACL的设置步骤和工作规则对于网络管理员来说非常重要，本文将对其进行详细介绍。

一、ACL的设置步骤1. 确定访问控制的需求：在设置ACL之前，首先需要确定网络中的哪些资源需要受到访问控制的限制。

这可以包括服务器、路由器、防火墙等网络设备。

2. 创建ACL规则：根据需求，创建ACL规则，确定哪些IP地址或IP地址范围可以访问特定的网络资源。

可以根据源IP地址、目的IP地址、协议类型、端口号等参数来定义规则。

可以使用数字表示法或名称表示法来表示IP地址范围。

3. 应用ACL规则：将创建好的ACL规则应用到相应的网络设备上。

这可以通过命令行界面或图形用户界面进行操作。

在应用ACL规则之前，需要确保网络设备已经启用了ACL功能。

4. 测试ACL规则：在应用ACL规则之后，需要进行测试以确保ACL规则能够正常工作。

可以尝试从受限制的IP地址访问网络资源，或者从允许访问的IP地址访问受限制的资源，以验证ACL规则的有效性。

5. 定期审查和更新ACL规则：ACL规则应该定期进行审查和更新，以适应网络环境的变化。

例如，当新增或删除了某些网络设备时，需要相应地更新ACL规则。

二、ACL的工作规则1. ACL规则的匹配顺序：当一个数据包到达网络设备时，ACL规则将按照特定的顺序进行匹配。

一般情况下，先匹配最具体的规则，然后再匹配更一般的规则。

如果有多个规则都匹配了同一个数据包，那么将根据匹配顺序的先后来确定应用哪个规则。

2. ACL规则的优先级：ACL规则可以设置优先级，以确保某些规则的应用顺序。

较高优先级的规则将会被先应用，而较低优先级的规则则会被忽略。

这可以用来处理特定的访问需求，例如允许特定IP 地址优先访问网络资源。

3. ACL规则的动作：ACL规则可以定义不同的动作，以控制数据包的处理方式。

ACL重建术

自然病程(natural history)2
反复的错动（giving way）使得半月板、关节软骨处于高危损伤状态
诊断1 病史
70-80%的可能性
典型的受伤机制膝内响声(pop or snap) 肿胀错动感
诊断2 特异性检查1
轴移试验(pivot-shift test)
1 滑动(glide) 2 跳动(jump) 3 一过性绞锁(transient locking)
膝前痛
（anterior knee pain ）
4 % -- 40 %
• 低位髌骨（Patella baja） 73% 10% • 髌骨软化 • 髌腱炎 • 隐神经髌下支神经瘤
四股腘绳肌腱（Quadrupled Semitendinos• 小切口 • thicker tendinosus portion • 无膝前疼 • 骨-腱愈合 • 骨髓道增宽 • 获取技术较难
Graft Diameter
腘绳肌腱的绝对适应症
• 髌骨关节或伸膝装置疾患者 • 特殊职业者：蹲伏姿势如管道工人 • 跳跃性体育项目：篮球网球排球 • B-PB-B失败再重建者 • 骨发育未成熟者
手术技术
（Surgical Techniques）
手术技术比较
• 关节镜下重建与小切口方法（miniarthrotomy）无显著差异
3月 4-6 周
• 塑形期（remodeling）
移植物愈合的生物学2
• 滑膜鞘的重要作用 • 塑行期胶原纤维及基质逐步变化 • 移植物可满足生物力学的需要，但
组织学结构无法达到正常
附丽区愈合的生物学1
Biology of Insertion Site Healing

acl重建术手术技术

精确的解剖重建
ACL重建术需要精确地重建受损的ACL，以恢复膝关节的稳定性。
术后康复
术后康复是ACL重建术成功的关键，需要科学、系统的康复计划，以促进患者恢复。
并发症处理
ACL重建术可能出现的并发症包括感染、血栓形成、关节僵硬等，需要采取有效的预防和处理措施。
未来研究方向与技术发展
新型固定材料的研发
长期随访与效果保持
定期随访
在手术后定期进行随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果是否持续。
效果保持
通过长期的康复训练和运动训练，保持手术效果，预防再次损伤。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如减轻体重、改变运动方式等，以降低再次损伤的风险。
05
ACL重建术手术技术的挑战与展望
手术技术面临的挑战
效。
ACL部分切除术
对于部分损伤的患者，部分切除术可能是一种有效的治疗方式。
人工韧带置换
对于严重的ACL损伤，人工韧带置换是一种可行的治疗方式，但
长期效果需进一步观察。
THANKS
感谢观看
04
ACL重建术手术效果评估
评估指标与方法
膝关节稳定性
通过检查膝关节的稳定性，评估ACL 重建术是否成功恢复了关节的稳定性。
关节活动度
评估手术后关节的活动范围是否恢复正常，是否能够满足日常生活和运动需求。
疼痛程度
评估手术后患者的疼痛程度，疼痛减轻程度以及是否对日常生活产生影响。
肌肉力量
评估手术后肌肉力量的恢复情况，特别是与膝关节稳定相关的肌肉群。
02
ACL重建术是通过手术方法，将取自患者自身或异体的组织移植到损伤的ACL位置，以恢复膝关节的稳定性和运动功能。

ACL基础操作步骤(精)

ACL基礎操作步驟1. 請將下列資料檔案匯入專案中，Table的名稱為原始資料的名稱，例如：Ch3_file_1.xls=> Ch3_file_1.fil。

Ch3_file_1.fil四、儲存完檔名後，按完成後就會出現下方的結果圖，一共152筆。

一、建立table的方法和第(1)題雷同，因此請參考上方。

二、ACL可以自動對dbase的檔案產生資料表格式，因此匯入即可完成，共152筆。

（3）Ch3_file_3.del (Delimited file/Field Separator/Tab) 一、開始還是按照先前的步驟，接著會跳到下方的這個畫面。

二、按下一步存成Ch3_file_3之後再慢慢的調檔案格式。

三.完成後即可得到下表，共152筆。

一、以ACCESS的檔案匯入即可得到答案152筆。

一、先將原分割錯誤的圖刪除，再進行正確的區分。

二.要遵守”先訂欄位，再訂條件”的準則，選擇我們要的欄位。

三、題目規定各個Product Class 分別小計數量--欄位名稱為SubQTY 及金額—欄位名稱為SubAmount ，因此我們要額外進行下列步驟。

ACL重建术

ACL重建术
康复治疗指南：康复治疗的制定需个体化，结合移植物的选择及伴随损伤和（或）手术方案制定。

不论何种手术方法，康复方法必须基于生物愈合过程。

阶段Ⅰa
时间：术前1-4周
目标：减轻肿胀和炎症；增加ROM；增加股四头肌力量
干预措施：冷疗20-30分钟；抬高和踝泵（每分钟10次）20-30分钟；步态训练（强调正常负重步态）；PROM牵伸--仰卧位伸膝，仰卧位滑墙，俯卧悬吊，坐位屈膝；A/AROM--坐位屈膝；AROM-PREs--足跟抬高，髋关节内收外展外旋；关节和软组织松动术
阶段Ⅰb
时间：0-4周
目标：保户移植物愈合；降低肿胀和炎症；维持膝关节过伸；提高股四头肌肌力
干预措施：控制肿胀和疼痛；PROM牵伸：仰卧位伸膝，俯卧后跟悬吊，仰卧滑墙；等长收缩股四头肌和（或）腘绳肌主动压腿（向
心收缩），挤压毛巾；AROM：足跟滑墙，SLR （支具锁定在0°），站立位弹力带髋关节内收、外展、外旋、内旋练习，站立，俯卧弯腿；PREs：仰卧蹬腿（设定在0°-45°），抬高跟部，自行车，上台阶练习（从5cm台阶开始），当合适时全负重；使用拐杖进行步态训练：在可耐受状态下负重，正常的步态（使用泡沫轴等小障碍物强调髋、膝关节屈曲联合踝关节内翻）；髌骨滑动--胫骨-股骨（向后）滑动。

ACL重建术手术技术(一)PPT共29页

胫骨隧道
隧道开口位置在正常ACL胫骨止点的前部：
引起髁间窝碰撞（impingement）股骨隧道口扩大可能造成膝关节伸直位丢失角度10°或更多
近年观点基本统一，应该位于ACL解剖位置偏后
胫骨侧止点
原ACL印迹的后内部外侧半月板后角前缘和内
侧半月板前角后缘的连线之间中点外侧半月板前角后缘延长线与内侧胫骨棘突起之间交点
ffects of notchplasty and femoral tunnel position on excursion patterns of an anterior cruciate ligament graft ，Arthroscopy，April 2003 • Volume 19 • Number 4.
隧道角度
股骨隧道与股骨干的角度以及胫骨隧道与胫骨平台的角度也是影响术后膝关பைடு நூலகம்稳定性的重要因素。
IAD+TT=N+TBP N+7°原则 55°：TT约50-55mm
IAD约23-30mm
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
在ACL解剖位置偏后
Khalfayan EE, Sharkey PF, Alexander AH, et al. Am J Sports Med. 1996 MayJun;24(3):335-41. The relationship between tunnel placement and clinical results after anterior cruciate ligament reconstruction.

ACL重建和半月板修复康复方案说明书

ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL) RECONSTRUCTION & MENISCUS REPAIR REHABILIATION PROTOCOLThis protocol is a general outline. “As tolerated” refers to no increased sharp pain, swelling, or other undesirable factors. If any of these occur, decrease activity level and ice. Progression and return to sport may vary between individual patients, and will be guided by your provider’s team (physician, physician assistant, athletic trainer, and therapist) input and appropriate testing. The following weight bearing, brace and range of motion guidelines are dependent upon your specific meniscus repair and will be reviewed with you at your first post-operative visit.WEEKS 0-2: HEALING PHASEWeight-bearing:□Weight bearing as tolerated (WBAT) with crutches for comfort□ Toe-touch weight bearing for 4 weeks followed by partial weight bearing for 2 weeks □ 50% weight bearing for 2 weeks then WBAT □ Non-weight bearing 6 weeksBrace:□ Knee Immobilizer until first post-op visit□ If MCL fenestration performed during meniscus repair: hinged knee brace for 4 weeks □ No braceRange of Motion (ROM):∙0-90 for: □ 4 weeks / □ 6 weeks∙Maintaining full knee extensionTherapeutic Exercises:∙Strengthening/Neuromuscular training:-Quad, glute, hamstring sets,Open chain hip strengthening-core strengtheningManual Therapy and Modalities:∙Scar, soft tissue, and patellarmobilizations∙Cryotherapy (ice), compression, e-stim Stationary Bike:□ Begin immediately if WBAT□ Begin postop week 4 if TTWB □ Begin at postop week 6 if NWB Progression Criteria:∙Full passive knee extension∙Minimal joint effusionWEEKS 2-6: ADVANCED/AGGRESSIVE HEALING PHASEWeight-bearing:∙As described in first phaseBrace:∙Hinged knee brace until post-op week 4 if indicatedRange of Motion (ROM):∙0-90 for 6 weeks∙Maintaining full knee extension Therapeutic Exercises:∙Gait & balance training following weight bearing restrictions∙Eccentric quad strengthening∙Hip/glute strengthening (4-way SLR,band walks, step ups, step downs,bridges, etc.)∙Core strengthening∙Stationary bike-as described above Manual Therapy and Modalities:∙Scar, soft tissue, and patellarmobilizations∙Cryotherapy, compression, e-stim as neededANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL) RECONSTRUCTION & MENISCUS REPAIR REHABILIATION PROTOCOLProgression Criteria:∙Knee ROM 0°-90°∙Minimal effusion∙No pain∙Good quad strengthWEEKS 6-12: STRENGTHENING PHASE Weight-bearing:∙Progress weight bearing based on initial restrictionsRange of Motion (ROM):∙Progress ROM to fullTherapeutic Exercises:∙Progress ROM and flexibility to full∙Closed Kinetic Chain (CKC) multi-plane activities∙Continue hip and core strengthening∙Continue gait and balance training∙Preparing for 3-month evaluation (Y balance, anterior step down for time,elevated bridge, and timed plank) ∙Stationary bikeManual Therapy and Modalities:∙Scar, soft tissue, and patellarmobilizations∙Cryotherapy and compression asneededProgression Criteria:∙No swelling, no pain∙3-month evaluation will be performed at ESM (60-minute testing)∙NO running or plyometric/jumpingactivities until cleared by surgeon WEEKS 12-24: ADVANCED STRENGTHENING PHASETherapeutic Exercises:∙Advance impact activities based onresults from 3-month testing∙Continue with single leg strengthening & eccentric quad control∙When cleared, initiate sagittal planedouble leg plyometrics, progressingdouble leg and single leg landing drills ∙Initiate/continue running as determined by surgeon∙Box Drill- walk→jog→sprint progressing 4 cones from 5 yards apart to 10, 20 then40 yards apart. Clockwise/counter-clockwiseo This can progress to more sportspecific skills (i.e. dribblingbasketball, kicking soccer ball) ∙May begin PEP Program at 5 months MONTH 7-12: RETURN TO SPORT: Therapeutic Exercises:∙Continue sport specific skills and drills∙Return to Sport Functional Testperformed prior to clearance at ESM(90-minute testing, then follow-up visitwith surgeon for discussion)∙Test includes: Drop vertical jump, single leg (SL) hop, timed SL hop, SL triple hop,and SL crossover hop, isometric andisokinetic strength testing。

acl规则的基本动作 -回复

acl规则的基本动作-回复ACL规则的基本动作是指在网络设备上配置的访问控制列表所执行的操作。

ACL（Access Control List）是一种用于控制网络流量走向的机制，通过定义规则来限制或允许特定的网络流量通过设备。

以下是对ACL规则的基本动作进行详细解释的文章：ACL规则的基本动作ACL规则的基本动作一般包括允许（permit）和拒绝（deny），也可以使用其他特定的动作，如转发（forward）、重定向（redirect）、日志记录（log）等。

1. 允许（permit）动作：允许动作允许特定的网络流量通过设备。

当网络流量与ACL规则匹配时，设备会根据规则中的动作执行相应的操作。

允许动作可用于实现网络资源的共享和访问，例如允许某个IP地址的用户访问特定的服务器或服务。

2. 拒绝（deny）动作：拒绝动作禁止特定的网络流量通过设备。

当网络流量与ACL规则匹配时，设备会根据规则中的动作执行相应的操作，即丢弃或阻塞流量。

拒绝动作通常用于限制或禁止特定IP地址、端口或协议的通信，以保护网络安全。

3. 转发（forward）动作：转发动作将接收到的数据包转发到指定的目标地址。

当网络流量与ACL 规则匹配时，设备会根据规则中的动作将数据包转发到特定的目标设备。

转发动作常用于实现网络流量的负载均衡或实现流量的路由。

4. 重定向（redirect）动作：重定向动作将接收到的数据包重定向到其他接口或设备。

当网络流量与ACL规则匹配时，设备会根据规则中的动作将数据包重定向到另一个接口或设备。

重定向动作可用于实现流量的故障转移或分流。

5. 日志记录（log）动作：日志记录动作将与ACL规则匹配的网络流量信息记录在设备的日志文件中。

当网络流量与ACL规则匹配时，设备会根据规则中的动作将相关的信息记录下来，包括源IP地址、目标IP地址、端口号等。

日志记录动作可用于分析网络流量和故障排查。

在配置ACL规则时，可以使用上述动作的组合来实现对网络流量的精确控制。