月度报送变更台账-模板
变更、签证及洽商月清台账样板
20 年 月份变更、签证及洽商月清台账
项目名称：合同名称：
20 年 月份变更、签证及洽商月清台账
项目名称：合同名称：
填表说明：
1.本表由施工单位每月25号前填报上报至成本合约部。
其中，变更编号为承包人收到的变更单或者指令单上的编号 ，变更名称为变更单上名称，变更类型分为设计变更，工程洽商及工程签证，如果收到的是口头指令，可以填写口头指令。
摘要部分简要填写变更的主要事项摘要，收文时间填写承包人收到指令的时间，预估金额填写承包人预计会额外增加的成本。
2. 台账中的变更包括设计变更、工程洽商及工程签证的全部类型。
3. 本月清承诺函最终由成本合约部进行存档。
20180420变更台账格式(第二分部) 2018.5.14
2018.3.1
1
3
BSTJ-2018003
一般变更
2018.3.14
1
4
BSTJ-2018004
一般变更
2018.3.16
1
5
BSTJ-2018005
一般变更
2018.3.21
1
6
一般变更
2018年3月25日施工开挖掌子面里程 ZK9+577，开挖揭示掌子面为强风化 ZK9+577-ZK9+560 热水塘 2 号隧道 岩，节理裂隙发育，中间夹泥；右侧 出口左洞 拱顶至拱腰呈强风化、泥质灰岩，中 间夹泥，节理裂隙发育，岩体极为破 碎，稳定性较差碎，超前地质预报判 2018年4月1日施工开挖掌子面里程
2018.4.19
1
一般变更
2018.4.23
1
一般变更
2018.4.28
1
12
一般变更
2018.4.28
1
一般变更
一般变更
2018年4月28日施工开挖掌子面里程 ZK9+830，开挖揭示掌子面整体稳定 性差；为强风化岩，节理裂隙发育， ZK9+830-ZK9+840 热水塘 3 号隧道 夹泥；左侧拱顶至拱腰呈强风化灰 进口左洞 岩，灰黄色泥质粉砂岩，右侧为强风 化泥质灰岩；超前地质预报判断 ZK9+830～ZK9+840为Ⅳ级围岩；为保 证隧道施工安全，经四方代表现场查 2018年5月1日施工开挖掌子面里程 K9+550，开挖揭示掌子面为风化岩， 节理裂隙发育；右侧拱顶至拱腰呈风 K9+520-K9+510 热水塘 2 号隧道出 化灰岩、夹泥，节理裂隙发育，超前 地质预报判断K9+530～K9+520为Ⅳ级 口右洞 围岩；为保证隧道施工安全，经四方 代表现场查勘，判定对该段围岩加强 处理。 附件：《GPR超前地质预报报告》 2018年5月3日施工开挖掌子面里程 K9+510，开挖揭示掌子面为强风化 岩，节理裂隙发育，夹泥；整体稳定 K9+510-K9+495 热水塘 2 号隧道出 性差；掌子面右侧拱顶至拱腰呈强风 化灰岩、夹泥，灰黄色泥质粉砂岩， 口右洞 左侧为强风化泥质灰岩；超前地质预 报判断ZK9+510～K9+495为Ⅳ2级围 岩；为保证隧道施工安全，经四方代 表现场查勘，判定对该段围岩加强处 2018年5月8日施工开挖掌子面里程 K9+495，开挖揭示掌子面为强风化 岩，节理裂隙发育，夹泥；整体稳定 K9+495-K9+475 热水塘 2 号隧道出 性差；掌子面右侧拱顶至拱腰呈强风 口右洞 化灰岩、夹泥，灰黄色泥质粉砂岩， 左侧为强风化泥质灰岩；超前地质预 报判断ZK9+495～K9+475为Ⅳ2级围 2018年5月1日施工开挖掌子面里程 ZK9+840，开挖揭示掌子面整体稳定 性差；为强风化岩，节理裂隙发育， ZK9+840-ZK9+850 热水塘 3 号隧道 夹泥；左侧拱顶至拱腰呈强风化灰 岩，灰黄色泥质粉砂岩，右侧为强风 进口左洞 化泥质灰岩；超前地质预报判断 ZK9+840～ZK9+850为Ⅳ级围岩；为保 证隧道施工安全，经四方代表现场查 勘，判定对该段围岩加强处理。
日管控,周排查,月调度台账模板
日管控,周排查,月调度台账模板日管控，周排查，月调度台账模板日期：_______________部门：_______________项目名称：_______________项目负责人：_______________日管控1. 当日工作计划- 任务1：______________________- 任务2：______________________- 任务3：______________________2. 当日工作完成情况- 任务1：（完成情况）___________- 任务2：（完成情况）___________- 任务3：（完成情况）___________ 3. 当日问题反馈及解决措施- 问题1：_______________________ - 解决措施：_____________________ - 问题2：_______________________ - 解决措施：_____________________ - 问题3：_______________________ - 解决措施：_____________________周排查1. 本周重点工作排查- 重点工作1：____________________ - 重点工作2：____________________ - 重点工作3：____________________ 2. 本周问题整理及解决方案- 问题1：_______________________ - 解决方案：_____________________ - 问题2：_______________________ - 解决方案：_____________________ - 问题3：_______________________ - 解决方案：_____________________月调度1. 本月工作安排- 月度计划1：____________________ - 月度计划2：____________________ - 月度计划3：____________________ 2. 本月工作总结- 完成情况：_____________________ - 未完成情况：___________________- 改进方案：_____________________3. 下月工作安排- 下月计划1：____________________- 下月计划2：____________________- 下月计划3：____________________总结以上为日管控，周排查，月调度台账模板，希望能够帮助您更好地进行工作管理和数据记录。
变更记录台账
监督负责人：
备注
变更验收表
验收变更项目
变更所在部门
组织验收部门
日期
验收组成员
姓名
所属部门
职务
验收意见：
验收负责人签字：
主管部门审查意见
签字：
需要沟通的部门
部门
签字
部门
签字
变更审批台帐
建档日期：
变更审批表
申请部门
提报时间
变更时限
变更性质
变更内容
变更前情况：
变更后情况：
变更存在风险控制
相关协调部门：
变更范围：人员、管理、工艺、技术、设施等永久性或暂时性的变化
审批人员
审批负责人
企业负责人
变更风险评价与控制表
提报部门
提报时间
评价项目
项目编号
评价
内容
预先
危险
分析
控制对策措施
评价人员：评价负责人：
项目
企业变更管理台账全套
企业变更管理台账全套
企业名称：XXX有限责任公司变更申请表编号AQ-BD-027-A
变更验收单编号AQ-BD-028-A
变更通.知书编号AQ-BD-029-A
年月设备（设施）日常检查、维护、保养记录设备名称：设备编号：
注：每台设备每月一张记录
特种设备（电梯）使用自查表
动火作业安全许可证
动火等级（）编号：
高处作业安全许可证
临时用电作业许可证编号：
“三违”行为检查记录表编号：BZH-BD-080-A
检查部门：日期：年月日
检查人：
XXX有限责任公司〔2020〕11号
关于危险作业指派专人负责现场管理的
通知
公司各部门：
为了保证在本公司区域内进行危险作业人员的生命安全、预防危险作业过程中作业人员失误而造成人员和财产损失，本公司从2020年1月03日起所有危险作业指派专人负责现场管理，危险作业现场管理人员为安全管理人员，如果安全管理人员不在公司，由生产技术部主管进行现场管理。
在危险作业前应进行风险分析，并办理相应的作业许可证，现场管理人员必须监督危险作业人员的行为；督促危险作业人员穿戴劳动防护用品；并兼有监护人的职责。
XXX有限责任公司
2020年1月03日人的不安全行为辨识及检查表编号：BZH-BD-080-A
辨识部门：日期：年月日
辨识人员：
个体劳动防护用品发放标准
编制：审核：批准：。
变更台帐记录薄模板
原设计情况：K148+180涵洞为圆管涵（排水），直径为2米，长度为93米，埋置深度16米。考虑周边地形条件较为复杂，涵 洞两侧挖方高度较高，短期内无法形成涵洞施工作业面，施工难度极大。针对上述情况，业主、总包部（含设计单位）、监 理、施工方考虑钢波纹管涵施工有如下诸多优点，决定以K148+180涵洞为试点工程，推广钢波纹管涵施工。
咨询负责人
1
ZCB4-4001
2018.5.10
K146+860
6
ZCB4-4006
2018.5.25
K153+525
7
ZCB4-4007
2018.5.26
K153+978
8
ZCB4-4008
2018.5.29
K153+340
10
ZCB4-4010
2018.9.5 K148+18面。填方高程填筑至路面高程，进口端整体流水面变高，使线外水流随路基边沟排出，形成
水系。
原设计情况：K153+525涵洞为直径2米的圆管涵，涵长107米。
现场情况：涵洞进口端区域地形为圈椅状。面积为1亩，汇水面较小。该段路基弃土方量较大。考虑涵洞基底高程较低，施
工期间影响路基填方施工进度。
水系。 原设计情况：K149+660涵洞为直径2米的圆管涵，涵长113米。
现场情况：涵洞进口端区域地形为圈椅状。面积仅为10亩，汇水面较小，考虑涵洞基底高程较低，施工期间影响路基填方施
工进度，且纵向便道及线外便道无法运输混凝土及预制涵管，该段路基弃土方量较大。
经业主、监理、总包部（含设计单位）、施工方四方商议决定：取消原设计K149+660涵洞，增加临时用地10亩。在涵洞进口
变更台账及月末汇总表(适用2013清单计价规范)
GW-SP04-276 GW-SP04-223 586.92
10 GW-SP04-223 11 GW-SP04-223 12 GW-SP04-223 13 K-08XX
9月份合计
204年12月 1
GW-SH03-076
12469.52 0.00 12469.52 0.00
10183.57 0.00 10183.57 0.00
报审金额 审核金额 合计 合计 （元） （元）
A区地下室防排烟
B区地下室防排烟
1＃塔楼防排烟
2＃塔楼防排烟
3＃塔楼防排烟
5＃塔楼防排烟
6＃塔楼防排烟
9＃塔楼防排烟
10＃塔楼防排烟
2004年9月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 K修－1、－2 K修－3、－4 K修－5、－6 K修－7 K修－8 K修－9
K修－10,－11 6198.39 6198.38 5943.90 5940.47 4006.55 4003.12 4006.55 4003.12 2003.28 2001.56 2003.28 2001.56 2444.32 2442.61 3834.86 ###### 788.46 586.92 293.46 293.46 1173.83 1173.83 1173.83 1173.83 20560.85 20560.84 586.92 586.92 20854.31 20854.30 1962.29 1962.28 1173.83 1173.83 6198.39 6198.38 5943.90 5940.47 4006.55 4003.12 4006.55 4003.12 2003.28 2001.56 2003.28 2001.56 2444.32 2442.61 2003.28 2001.56 3834.86 ###### 788.45 2003.28 2001.56 6198.39 5943.90 8013.10 4006.56 2003.28 2444.32 3834.86 788.46 586.92 293.46 1173.83 1173.83 20560.85 57021.76 6198.38 5940.47 8006.24 4003.12 2001.56 2442.61 3789.83 788.45 586.92 293.46 1173.83 1173.83 20560.84 56959.54
001-GD-B-218 工程变更管理台账
序号 收文日期
年月日
工程变更管理台账
GD-B-218 0 0 1 编号：
变更内容 （部位）
变更单号
变更涉及专 专业监理
业
人员签阅
变更内容 实施日期
变更内容验收 监理人员签名
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
பைடு நூலகம்
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
注：收到工程变更后，监理资料员应填写收文日期、变更内容、变更单号、工程变更涉及的专业，交有关专业监理 工程师签阅， 由专业监理工程师填写变更实施日期并签名。