正畸修复联合治疗成人牙列间隙的临床效果观察

参考文献
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行 气 化 滞 汤 辩 证 治 疗 反 流 性 食 管炎 的 临床 研 究
刘 卫锋
（ 鹿 邑县成人 中等专业学校
河南
鹿邑 ４ ７ ７ ２ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨行气化滞汤治疗反流性食管炎 的临床疗效 。方法： 将７ ０ 例反 流性食 管炎患者随机分 为 ２组。治疗 组４ ０例 ， 采用 中药加味行 气化滞 汤治疗 ； 对照组 ３ Ｏ例 采 用 西医治疗， 疗程 ６ ０天； 通过观察 患者 临床 症状、 胃镜结果 、 复发率来评价临床疗效。结果 ： 较对照组， 治疗组有较好 的临床疗效 。结论 ： 口服 加味行 气化滞汤 可以明显 改善反 流性 食管炎患者的临床症状 、 减少 复发率。 【 关键词】 反流 性食管 炎； 行气化滞汤 【 中图分 类号】 Ｒ ２ ５ ９ ． ５ ７ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ Ｊ １ １ — ０ ２ ２ ５ 一 Ｏ １
反流性食 管炎是指 由于胃、 十二脂肠 内容物反流 ， 进入食管 引起的食 管炎症性病 变 的疾病 ， 主要表现为烧心 、 反酸 、 胸骨后 灼痛 等症。 目前西医对 于反 流性食管 炎的治 疗 主要是 以抑酸 、 促 胃动力治疗为主 ， 但复发率 高。笔者 自 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ １ １年 ｌ ０ 月 应用行气化滞汤治疗反 流性食管炎 ４ Ｏ例 ， 取 得 了较 好的 临床疗效 ， 且 随诊发 现复发率 较低。现报告如下 ： １ 资料与方 法 １ ． １ 诊断标 准： 西医诊断参照《 中国胃食 管反流 病共识 意见》 ［ １ ］ 中有 关标准 ； 胃镜 诊断分级 ： Ｉ 级为食 管粘膜呈点状或条状充血 ； Ｉ Ｉ 级为条状 充血、 糜烂 ， 并 有融合 ， 但非全 周性 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级为病位广泛 ， 充血 、 糜烂融 合后形成溃疡。中医辨证分型标准参照《 中医内科 学》 ［ ２ ］ 辨证为气机郁滞 、 胃气上逆型。 １ ． ２纳人标准 ： ①符合反流性食管炎的诊断标准 ； ②中医辨证分型属气机郁滞 、 胃气 上逆型 ； ③无 胃镜检 查禁忌症 ； ④年龄 在 １ ８— ７ Ｏ岁 ； ⑤ 同意并 能接受 治疗 、 观察 和各项 检查者。 １ ． ３排除标准 ： ①不符合反流性食管炎的诊断标准 ； ②合并有消化性溃疡 、 肿瘤及伴 有其他消化系统严重疾病者 ； 合并严重的心血管系统 、 泌尿系统 、 血液 系统疾病者 ； ③反 流性食 管炎辨证分型不属于气机郁滞 、 胃气上逆者 ； ④妊 娠、 哺乳期妇女 ， 或对 中药有过 敏史者 ； ⑤精神病 患者； ⑥拒绝参加本试验者 。 １ ． ４一般资料 ： 本研 究共纳入病例 ７ ０ 例， 为２ ０ １ ０年 １ ０月 一 ２ ０ １ １ 年ｌ Ｏ月期 间中 医 消化科 患者。全部病例根据随机数字表法 随机分 为 ２ 组， 治疗组 ４ ０ 例， 对照组 ３ Ｏ 例。 １ ． ５干预方法 干预措施 ： 对 照组 ： 奥美拉 唑镁肠溶 片 ２ ０ ａ ｒ ｇ Ｂ ｉ ｄ ＋多潘立酮 片 ｌ Ｏ ｍ ｇ Ｔ ｉ ｄ 。 治疗 组 ： 行气化滞 汤； 方药组成 ： 香附 １ ０ ｇ 、 川芎 １ ５ ｇ 、 栀子 ２ ０ ｇ 、 苍术 ３ ０ ｇ 、 法半夏 １ ０ ｇ 、 神曲 １ ５ ｇ 、 瓜蒌 ３ ０ ｇ 、 枳壳 Ｉ Ｏ ｇ 。每剂方药由智控煎药机 ｚ Ｋ Ｊ —Ｉ Ａ Ｉ Ｏ自动煎 煮成至 ４ ０ ｏ Ｉ ｌ ｌ Ｉ ， 早 晚各 １ 次， ２ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ／ 次 口服。 干预时长 ： 两组均 干预 ５ ６ ｄ 。 １ ． ６观察指标 ： １ ． ６ ， １ 症状 积分： 采用症状尺 ， 记录评价反酸 、 烧 心、 胸痛 ３个主要症状 的严 重程度 ， 并予积分 。 １ ． ６ ２内镜 下食管粘膜炎症分级 ： Ｌ ｏ ｓ Ａ ｎ ｇ ｅ ｌ ｅ ｓ 分级 ： Ａ级 ： 一个或一个 以上粘膜破损 ， 长径小 于 ５ ｍ ｍ； Ｂ级 ： 一个或一个 以上粘膜 长径 大于 ５ ｍ ｍ， 但没有融 合性病变 ； ｃ级粘膜 破损有融合 ， 但小于 ７ ５ ％的食管周径 ； Ｄ级粘膜破损有融合 ， 至少达到 ７ ５ ％的食 管周径 。 １ ． ６ ． ３ 安全指标 ： 治疗前后血清谷草转氨酶 、 谷丙转氨酶 、 肌酐 、 尿素氮指标 的改变 ， 治疗后指标超 出正常范围考虑为药物不 良反应。 １ ． ６ ． ４ 远期疗效 ： 观察 随访 停 药 ２个 月时 的 主要 症状 复 发情 况 ， 分 为 复发 、 控 制 ２ 类。 １ ． ７ 疗效评 价标 准 参照《 中药 新药临床研究指导原则》 ［ ３ ］ 拟定。 痊愈 ： 症状消失或 内镜下食管粘膜正常 。 有效 ： 症状积分下降超过原来积分 ５ ０ ％或内镜下食管炎分级降低 １ 级以上。 无效 ： 症状积分无 明显改变或 内镜下分级 降级或分级不变 。 １ ． ８统计 学方 法：应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件 ， 采 用 两独立 样 本的 非参 数 （ Ｍ ａ ｎ ｎ— Ｗｈ ｉ ｍ ｅ ｙ Ｕ ） 检验， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有显著意义 。 ２结果 ２ ． １ 差 异性分析 ： 两组患者在症状积分 、 性别 、 年龄 、 及 内镜分 级分布上 差异 无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具有可 比性 。 ２ ． ２ 两组 』 临床疗效 比较 ， 见表 １ 。 表 １ 两组临床疗效 比较（ ｎ ， ％）
２ ０ １ ４年第 １ １期
管刺激性较强 的药 物 ， 宜选择较粗 的血管 ； 对于需要长期输液 的血液病 、 肿 瘤等患者 ， 需 建立静脉使用计划 ； 使用有发泡作用 的药 物 ， 应 避免选择靠 近神经 、 韧带 、 关节 的手背 、 腕和肘窝部静脉 。 ３ ． ３ 输液外 渗的处理 方法 这类情况 出现时 ， 如何按照实际情况 ， 选择合适 的护理方法进 行 妥 善的处理 ， 也是 护理人员应该掌握 的必要 的知识 。 ３ ． ４局部封 闭 适用于化疗药物外渗 ， 可用利多卡 因 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ十 地塞 米松 ５ ａ ｒ ｇ ＋生理盐水 ４ ｍ ｌ 在 包 块底部选择三 三 个点平行于皮肤进针 ， 从而更好地阻止外渗药液与组织结合 。 ３小结 作为一名护理人员 ， 我深深地感受到 ， 要想 把护理 工作做 好 ， 不仅仅 要求我 们对 自 己的专业 知识十分熟悉 ， 专业 技术十分熟练 ， 更 要关心患者 的 内心健 康 ， 从 生 理 和心理 两方面关心患者 ， 充分调动患者 配合治 疗 的积极性 ， 消除 患者的抵 触心理 ， 缓解 患者 与 医院之间的冲突 ， 这不仅对 预防静脉输液外 渗和护理具有 重要意义 ， 在 以后 漫长的护 理 生涯中也是具有积极的指导意义 。因此 ， 在 临床护理工 作中 ， 我们要努力 提高 自身 的技 术水 平 ， 密切观察输液过程 中的病情变 化 ， 及 时发 现、 预防和处 理静脉输 液外渗具 有重 要 的意义。