特殊类型白内障小切口非超声乳化手术21例临床分析

抗 青 光 眼 术 后 白 内障 ， 萄 膜炎 并 发 性 白 内 障 ， 伤 后 白 葡 外 内 障 这 些 特 殊 类 型 白 内 障 由 于 内 源 或 外 源 性 因素 影 响 ， 数 多 伴有 虹膜粘连 ， 孔僵直不易散大 ， 内情况 复杂 ， 瞳 眼 手术 难 度 增 大 。既 往 多 采 用 囊 内 、 外 白 内 障 摘 除 术 ， 于 手 术 切 口 囊 由
３ 讨 论
１１ 临 床 资 料 自 ２０ ． ０ １年 １ １月 ～ ２ ０ ０ ６年 ５月 共 收 治 特 殊
类 型 白 内 障病 人 ２ １人 ２ １眼 ， 中男 Ｉ 其 ３例 Ｉ 眼 ， ８例 ８ ３只 女
只服 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ２ ９岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ８岁 。合 并 陈 旧 并 发 症 ．
术 中前 房 出血 ２例 ２眼 ， 用 黏 弹 剂 采
治 疗 特 殊 类 型 白内 障 ２ １跟 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 和 方 法
压 迫 止 血 ， 灌 注 液 中含 １： ０ ０ 肾上 腺 素 进 行 灌 吸 ， 用 １ ００ ０。 ０ 出
周 裸 眼 视 力≥ Ｏ ８者 ４只眼 （ ９ Ｏ ） ０ ６ ０ ８者 ６只 眼（ ８ ５ ） ０ １ ． 者 ７只 眼（ ３ ３ ） ＜ ． １ ．５ ，． ～ ． ２ ． ７ ， ． ～０ ５ ３．３ ， ０ １ ４只 眼（ ９ ０ ） 工 晶体 位 置 良好 ， ．者 １． ５ 人 眼压 正 常 。结 论 对 特 殊 类 型 白 内障 采 用 小 切 口非 超 声 乳
化手术安全有效。
【 键 词 】 特 殊 类 型 白 内 障 小切 口 超 声乳 化 关
人 工 晶体 ０１ ． ． ～０ ５者 ７只 眼 （ ３ ３ ） ＜０ １ ４只 眼 （ ９ ０ ） １ ３．３ ， ． 者 １． ５ ，１
白 内 障小 切 口非 超 声 乳 化 由于 其 切 口小 、 口愈 合 快 、 伤 术
后散光小 ， 视力 恢 复 快 ， 发 症 少 ， 作 简 单 ， 用 低 廉 等 优 并 操 费 点口 ， ］ 已在 各级 医 院特 别 是 基 层 医 院广 泛 应 用 。随 着 手 术 技 术 的不 断 提 高 ， 床 上 小 切 口 白 内 障 手 术 适 应 症 不 断 拓 宽 。 临
术 后 白 内 障采 用 颞 侧 切 口 ， 它 类 型 白 内 障 采 用 右 上 象 限 切 其
口 ， 角 膜缘 剪 开 结 膜 ， 角 膜缘 后 １ ５ 沿 在 ． ｍｍ 处 作 长 度 为 ５ ５ ．
～
６ ｍｍ 巩膜 隧道 切 口 ， 道 切 口分 离 至 透 明 角 膜 缘 内 １ 隧 ｍｍ，
血 很 快 消失 。无 后 囊 破 裂 及 玻 璃 体 脱 出 。２ １例 顺 利 植 入 人 工 晶体 。术 后 １ ５例前 房 有 不 同 程 度 炎 症 反 应 ， 例 角 膜 内皮 ６ 水 肿 经 治 疗 均 于 １ 内消 失 。部 分 患 眼 术 后 有 不 同程 度 的 瞳 周
孔欠圆 ， 访眼压均正常。 随
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ， ０ ８ Ｖｏ ． ９， ．１ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌｇ ２ ０ ， １ ２ Ｎｏ １
特 殊 类 型 白内障 小 切 口非 超 声 乳 化 手 术 ． 例 临床 分 析 ２ １
用 ３ ２ｍ 穿 刺 刀 经 隧 道 入 前 房 ， 房 内 注 入 黏 弹 剂 ， ． ｍ 前 如有 虹 膜粘连 ， 瞳孔 小 不 能 散 大 以及 有 机 化 膜 形 成 的 ， 用 ５号钝 性 先 针 头作 钝性 分 离 ， 用 囊 膜 剪 沿 瞳 孔 缘 两 侧 剪 除 机 化 膜 组 织 再 及 瞳孔 缘 剪 开 虹 膜括 约 肌 Ｉ ２ｍｍ， 后 注 入 黏 弹 剂 撑 大 瞳 ～ 然 孔 至所 需 大 小 ， 连续 环 形 撕囊 法 或 开 罐 式 切 开前 囊膜 ， 分 用 充 水 分 离 ， 离 晶状 体 核 ， 晶 状 体 核 前 后 均 注 入 黏 弹 剂 ， 大 游 在 扩 切 口 ， 晶状 体 圈匙 伸 入 核 下 方 缓 慢 娩 出 核 ， 净 皮 质 。用 黏 用 吸
大 ， 璃体易流失 ， 玻 手术 操 作 较 复 杂 ， 术 创 伤 较 重 ， 后 并 发 手 术 症 及 散 光 影 响 了视 力 的 恢 复 。 采 用 巩 膜 隧 道 小 切 口 ， 于 切 由 口小 ， 口位 置 可 选 择 在 上 方 或 颞 侧 ］ 切 。对 抗 青 光 眼 术 后 白内 障 选 择 颞 侧 隧 道 式 切 口 。从 而 可 以避 开 原 有 青 光 跟 手 术
２０ ０ １年 １ 月 ～ ２ ０ １ ０ ７年 ５月 我 们 采 用 小 切 口非 超声 乳 化 手 术
例 视 力 ＜ Ｏ ５者 与原 发疾 病 有 关 ， ． ３例后 青光 眼 视 神 经 萎 缩 ， ４ 例因角膜瘢痕影响视 力 ， ４例 因 有 较 重 的 玻 璃 体 混 浊 及 视 网
５例 ５只 眼 ， 青 光 眼 术 后 ６例 ６只 眼 ， 球 顿挫 伤 ４例 ４只 抗 眼
眼， 角膜 穿 通 伤术 后 ６例 ６只 眼 ， 前 视 力 ： 感 ～０ １ 眼 压 术 光 ． ， 均在正常范围 ， 症在静止期 。 炎 １２ 术前检 查 术前 术眼均 行裂 隙灯 、 瞳 眼底检查 、 Ｂ ． 散 Ａ、 超检 查 和 眼压 检 查 。 １３ 手 术 方 法 ． 常规 消 毒 ， 用 球 后 或 球 周 麻 醉 。抗 青 光 眼 采
杨 小 纪
【 要】 目的 摘 观 察 一 些 特 殊 类 型 白 内障 小 切 口非 超 声乳 化 手 术 效 果 。 方 法 对 ２ １例 特 殊 类 型
白 内障 行 角膜 在 角 膜 缘 后 １５ ． ｍｍ 处 作 长 度 为 ５ ５ ６ｍｍ 巩 膜 隧 道 切 口人 工 手 法 摘 除 。结 果 术后 １ ．～