新生儿黄疸告知书
新生儿黄疸告知书
天峨县妇幼保健院
新生儿黄疸病情告知书
家长：
您的孩子（姓名：母亲床号：母亲住院号：）目前诊断新生儿病理性黄疸，需要转新生儿科检查及治疗，请您对病理性黄疸予以了解并同意转儿科进行检查及治疗。
按照医院规定不能在产科对新生儿病理性黄疸进行光疗、抽血检查等。
病理性黄疸：
1.造成病理性黄疸的原因很多，如免疫性溶血（ABO、Rh血型不合）、G6PD缺陷、红细胞异常、出血、肝炎、感染、酸中毒、窒息缺氧、红细胞增多症等。
2.病理性黄疸可采用蓝光治疗、药物治疗，严重者需要进行换血治疗等。
3.病理性黄疸如不及时治疗，病情严重时患儿可产生胆红素脑病（核黄疸），发生呼吸衰竭、DIC、惊厥、肺出血等，引起新生儿死亡。
存活者可出现四肢徐动、眼球运动障碍、听力障碍、智力低下、脑瘫等后遗症。
家长朋友，请您仔细阅读以上内容，知情后签字。
家属签字：医师签字：
日期：年月日日期：年月日。
黄疸病情告知书
病情告知书
患儿姓名：性别：日龄：尊敬的家长，您的小孩目前皮肤黄染严重，皮测TCB umol/l，考虑是新生儿高胆红素血症，由于新生儿高胆红素血症会影响小孩大脑细胞的发育，可能会出现吃奶差、反应差、四肢肌张力增高、手脚抽搐等神经系统后遗症甚至脑瘫，智力障碍，严重者甚至死亡。
新生儿科医生已经详细告知家属患儿病情严重，家属表示已经了解患儿病情，并签字为证。
家属签名：
家属意见：
同意住院（）不同意住院（）家属签名：家属签名：
医生签名：
时间：。
早产、高胆病情告知书
1.患儿目前考虑诊断新生儿高胆红素血症，早产儿，患儿为早产儿，黄疸程度重，可导致
胆红素脑病，出现抽搐，呼吸抑制，有生命危险，可能会遗留神经系统后遗症，如手足徐动，听力障碍、视力障碍及牙釉质发育不全等，治疗可采用保守疗法如蓝光照射等有效措施，但只能防止胆红素进一步透过血脑屏障，加重脑损害，已造成的脑损伤无法逆转。
2.高胆目前病因不明，需入院后完善相关检查，明确病因，可能完善检查后病因仍不明确。
3.可能出现多脏器系统损害，如肝肾功能、心肌、中枢神经系统等。
4.患儿为早产儿，各器官系统发育不完善，可能合并多脏器系统损害，可能留有各种后遗
症。
5.院内交叉感染（如呼吸道、消化道）。
6. 住院费用高。
1.观察黄疸进展情况，及时对症治疗。
（包括光疗，必要时应用丙球、白蛋白等）。
2.静点抗生素防治感染。
营养脑细胞治疗。
3.予瑞甘静点保肝退黄。
4.完善相应检查：如血生化、头及腹部B超，输血前检查、Coombs试验，监测胆红素，
根据病情进一步完善其他检查。
5. 根据病情调整治疗。
小儿黄疸健康宣教
合理安排饮 食和喂养时 间：遵循医 生的建议， 合理安排新 生儿的饮食 和喂养时间 ，保证营养 和水分的摄 入
保持大便通 畅：适当按 摩新生儿腹 部，促进肠 道蠕动，帮 助排便，保 持大便通畅
注意保暖和 清洁卫生： 注意新生儿 的保暖和清 洁卫生，保 持皮肤清洁 干燥，避免 感染和皮肤 疾病
遵循医嘱治疗 ：如果新生儿 出现黄疸症状 ，应及时就医 检查，确诊病 因和治疗方案 。遵循医生的 建议，按时完 成治疗
治疗措施
黄疸的预防与治疗
光照疗法：通过蓝光照射降 低血清胆红素水平，减轻黄 疸症状 药物治疗：在医生指导下使 用肝酶诱导剂、白蛋白等药 物治疗黄疸 换血疗法：对于严重黄疸或 出现并发症的新生儿，可以 考虑换血疗法
4
新生儿黄疸的护理与 注意事项
新生儿黄疸的护理与注意事项
护理方法
注意观察新生儿的皮肤、巩膜和黏膜颜 色变化：记录黄疸程度
6
总结
总结
01
小儿黄疸是一种常见的儿科疾病， 家长应了解黄疸的基本知识、预防 措施、治疗方法以及护理注意事项
03
遵循医生的建议进行治疗和护理， 以保障新生儿的健康和安全
02
对于出现黄疸的新生儿，应及时就 医，确诊病因和治疗方案
04
同时，家长也要注意避免常见的误 区，科学合理地应对小儿黄疸问题
7
黄疸的预防与护理
注意事项
观察伴随症状：在观察黄疸的同时，也要注意观察 新生儿是否出现其他症状，如发热、精神不振、食 欲不佳等，如有异常应及时就医
避免过度喂养或饥饿状态：过度喂养或饥饿状态都 可能影响胆红素的代谢，导致黄疸加重。因此，家 长要合理安排新生儿的饮食和喂养时间
避免过度晒太阳：虽然晒太阳有助于降低血清胆红 素水平，但过度晒太阳可能对新生儿的皮肤造成伤 害。因此，家长应适度安排晒太阳的时间和方式
新生儿黄疸病史采集模板示例
新生儿黄疸病史采集模板示例新生儿黄疸病史采集模板示例黄疸病是新生儿时期常见的疾病之一，它指的是新生儿身体出现发黄的现象。
对于医护人员来说，了解新生儿黄疸病的病史非常重要，有助于提供更有效的治疗和护理。
本文将介绍一个新生儿黄疸病史采集模板示例，以帮助医护人员更好地了解患儿的情况。
1. 个人信息- 尊称：- 芳龄：- 性别：- 生日：- 位置区域：2. 胎儿情况- 孕期是否正常：- 体重（出生时/现在）：- 身长（出生时/现在）：- 产程是否顺利：- 是否有窒息现象：3. 母亲相关信息- 孕期是否正常：- 是否有糖尿病或高血压等疾病：- 是否有患传染性疾病：- 母亲是否有输血史：- 母亲是否有与胎儿血型不符的情况：- 母乳喂养情况：4. 出生后情况- 是否有出生窒息：- 是否有新生儿窒息缺氧脑损伤病历：- 是否有先天性疾病：5. 黄疸情况- 黄疸出现的时间：- 黄疸部位（面部、躯干、四肢等）：- 黄疸的颜色（浅黄、暗黄等）：- 是否有伴随其他症状（食欲不振、嗜睡等）： - 黄疸是否逐渐加重：- 是否进行了任何治疗：- 是否有家族遗传性黄疸病史：- 黄疸是否影响了生活质量：6. 随访和治疗情况- 是否定期随访：- 近期化验结果：- 是否接受了药物治疗：- 是否进行了光疗治疗：- 是否需要住院治疗：- 黄疸情况是否有改善：总结通过以上的黄疸病史采集模板示例，我们可以了解到患儿个人信息、胎儿情况、母亲相关信息、出生后情况、黄疸情况以及随访和治疗情况等方面的内容。
这些信息对于医护人员来说非常重要，可以帮助他们全面评估患儿的病情，并制定合理的治疗和护理措施。
从黄疸的发生时间、部位、颜色以及伴随症状等方面的描述，我们可以初步判断黄疸的原因和严重程度。
了解母亲的孕期情况、胎儿情况和黄疸的相关家族史也有助于进一步诊断和治疗。
定期随访和化验结果的记录则可以了解患儿的黄疸是否有改善，是否需要调整治疗方案。
需要注意的是，该模板示例提供了一般常见的采集内容，但具体情况可能因患儿个体差异而有所不同。
产科新生儿出院告知
产科新生儿出院告知尊敬的家长：今日您的宝宝随母亲出院。
出院后请您和您的家人关注宝宝以下方面情况：1.今日您的宝宝的经皮胆红素测定值为mg/dl，请注意观察宝宝黄疸情况，并于出院后（24/48）小时内到儿科门诊随访黄疸进展。
2.新生儿疾病筛查（已/未）做，已做的请于出院两周后凭宝宝采血信息卡到我院门诊检验单领取筛查结果。
未做新生儿疾病筛查的宝宝请尽快于出生后7天内到我院新生儿疾病筛查中心完善检查。
3.耳声发射检查（已/未）做，（已/未）通过，耳声发射检查未通过的宝宝请于出生42天再次到耳鼻喉科门诊复查。
所有的宝宝出生须到耳鼻喉科门诊行听性脑筛查。
4.如您接到我院新生儿疾病疾病筛查中心告知电话（），请遵医嘱及时携宝宝回院复诊。
5.请密切观察宝宝情况，如有不适请门诊随诊。
祝您的宝宝健康成长！医师签名：日期：年月日广西昭平县人民医院早产儿氧疗告知书患儿：性别：年龄：床号：住院号;患者监护人（或授权委托人）：您的孩子系早产儿（孕周，出生体重克），因患在我院新生儿科住院治疗，因病情需要氧疗，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见原因，早产儿视网膜病变（ROP）是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产儿视网膜血管发育不成熟有密切关系，胎龄、体重越小，发生机率越高。
尽管我们将严格掌握氧疗的指征、给氧的浓度和时间，但某些患者仍可能发生支气管肺发育不良和视网膜病变，极少数严重时可能需要手术治疗，甚至导致失明。
在氧疗过程中，我们将密切监测患儿情况，我们将在患儿生后4-6周或纠正胎龄32-34周时进行眼科视网膜病变筛查，早期发现，早期治疗。
谈话医生签名签名日期年月日时监护人（或授权委托人）意见：谈话医生已将患儿病情、相关治疗措施及可能发生并发症和不良预后告知本人，本人对医师的谈话内容表示充分理解，同意所采取的各种必要的氧疗措施。
患儿法定监护人/授权委托人签名与患儿关系签名日期年月日时广西昭平县人民医院早产儿喂养告知书姓名：性别：日龄：科室：床号：住院号;尊敬的家长：您的宝宝系早产儿，从母亲获取的各种营养物质的储备不足，而且器官发育不成熟，导致对营养摄取、消化、吸收存在许多困难。
新生儿黄疸的健康宣教处方
新生儿黄疸的健康宣教处方新生儿黄疸是新生儿期常见的情况之一，，是儿科医师每天会遇到的问题。
大部分健康新生儿出生后可见暂时性高胆红素血症称为“生理性黄疸”，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特别是高未结合胆红素血症可直接威胁新生儿生命，或造成严重的中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿黄疸引起足够的重视。
新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸。
生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50-60%足月儿及80%的早产儿于生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿在生后3周左右消退。
血清胆红素峰值足月儿不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。
新生儿在黄疸出现期间，一般情况良好。
病理性黄疸：1.黄疸予出生后24小时之内出现。
2.黄疸程度重，血清胆红素值，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl。
3.血清胆红素值上升速度快，每日超过5mg/dl。
4.直接胆红素大于2mg/dl。
5.黄疸持续时间延长：足月儿大于2周，早产儿大于3周。
6.黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。
常见的病理性黄疸有以下几种：1.溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见的原因时ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O型，胎儿血型为A 或B型最多见，且造成黄疸较重，不适所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血，发病率为11.9%左右。
另外母婴RH血型不合可引起RH溶血病，一般黄疸出现时间早，程度重可出现贫血或伴有心力衰竭。
2.感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损而发生的黄疸。
病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒感染最常见。
细菌感染以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌引起的败血症多见。
3.阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐步加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至白陶土色。
新生儿黄疸健康教育宣传通用教育PPT演示课件
初生儿肠道内菌少不能将胆红素 还原成尿胆素原、尿胆素排除体 外
肠道内β葡萄糖醛酸苷酶可水解 结合胆红素再变为未结合胆红素 被吸收入肝
3. 胎粪排泄延迟等
怎样区分 生理性 和病理性 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
03 实施流程
02 资金预算 04 预计成果
Health promotion education
新生儿
为什么会
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
黄疸
02
新生儿黄疸
临床上一般情况 良好 早产儿血胆红素 ﹤15mg/dl(257u mol/L) 足月儿血胆红素 ﹤12.9mg/dl（ 221umol/L)
什么是生理性黄疸？
出生后2-3天出现 黄疸
新生儿黄疸医疗健康教育宣传
黄疸伴有发热、呕吐、 精神不振、食欲减退等 伴随症状。
黄疸伴有其他异常症状 ，如抽搐、尖叫等。
04 新生儿黄疸的医疗健康教育
CHAPTER
知识普及的重要性
1 2 3
提高家长对新生儿黄疸的认识
通过宣传教育，让家长了解新生儿黄疸的常见症 状、原因及治疗方法，减少因误解而导致的延误 治疗。
预防与早期干预
增加互动性和趣味性，如制作动画、 游戏等形式的教育内容，提高家长的 参与度和学习效果。
建立反馈机制，及时收集家长的意见 和建议，不断改进和优化教育方案， 提高教育效果。
谢谢
THANKS
评估方法
问卷调查、访谈、数据分 析等。
评估结果
大多数家长对黄疸有了更 深入的了解，黄疸发生率 有所降低，家长对医疗健 康教育的满意度较高。
改进与优化建议
针对不同人群制定个性化的教育方案 ，如针对不同文化背景和年龄段的家 长制定不同的宣传内容。
加强医护人员的培训和教育，提高他 们对黄疸的认识和诊疗水平，以便更 好地为家长提供指导和帮助。
方式
通过宣传册、海报、视频、讲座等多 种形式进行宣传教育，同时可以开设 线上咨询和答疑平台，方便家长随时 获取信息和解答疑问。
持续性与更新
持续性
医疗健康教育是一个持续的过程，需要定期进行更新和补充，以适应医学知识 的不断发展和更新。
更新
针对新生儿黄疸的治疗方法和理念发生变化时，应及时对宣传教育内容进行更 新，确保信息的准确性和时效性。同时，也要根据家长的需求和反馈，不断完 善教育方式和内容，提高教育效果。
03 新生儿黄疸的并发症与注意事项
CHAPTER
常见并发症
第一季度
第二季度
第三季度
生理性黄疸 病情说明指导书
生理性黄疸病情说明指导书一、生理性黄疸概述生理性黄疸即指发生于新生儿的一种生理性的高未结合胆红素血症，主要由新生儿早期胆红素代谢的特点所致，是新生儿发育过程中的一种正常生理现象。
主要表现为皮肤发黄、巩膜发黄、粪便发黄，本病一般不需特殊治疗，多可自行消退，但严重者可能引起病理性黄疸、胆红素脑病等并发症。
英文名称：physiologic jaundice其它名称：生理性高未结合胆红素血症相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：皮肤发黄、巩膜发黄、粪便发黄主要病因：胆红素生成多、肝功能不成熟、肠-肝循环特点检查项目：体格检查、血常规、尿常规、经皮胆红素检测、血清总胆红素检查、血型测定、超声检查重要提醒：新生儿生理性黄疸不需特殊治疗，多可自行消退，但严重者可能引起病理性黄疸、胆红素脑病等并发症。
临床分类：暂无资料。
二、生理性黄疸的发病特点三、生理性黄疸的病因病因总述：新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现新生儿生理性黄疸。
尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时，会加重黄疸。
基本病因：1、胆红素生成多（1）红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。
（2）旁路胆红素来源多。
（3）血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。
2、肝功能不成熟（1）肝摄取胆红素能力差：肝细胞内 Y、Z 蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。
（2）肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。
（3）肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。
3、肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原（粪胆原），且新生儿肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。
新生儿黄疸健康教育宣传通用教育内容宣讲PPT课件
出生后24h内 出现黄疸
黄疸进展比较 快，血清胆红 素每天上升 >85μmolL
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
1. 初生儿肠道内菌少不能将胆红素 还原成尿胆素原、尿胆素排除体 外
2. 肠道内β葡萄糖醛酸苷酶可水解 结合胆红素再变为未结合胆红素 被吸收入肝
3. 胎粪排泄延迟等
怎样区分 生理性 和病理性 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。
出现黄疸
01
新生儿黄疸
胆红素生成比较多
1. 缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细 胞，8.8mg/dl,成人3.8mg/dl
新生儿黄疸健康教育
新生儿黄疸健康教育18床谷忠巧之子，男，3天。
皮测胆红素20.9mg/dl即给予干预，行蓝光治疗。
照射三天经皮测胆红素降至12.8mg/dl。
效果明显，家属满意。
现就新生儿黄疸这个儿科常见病来共同探讨其健康教育。
新生儿黄疸是新生儿时期由于血清胆红素增高导致皮肤黏膜巩膜体液黄染的临床综合症。
严重者胆红素会通过血脑屏障到达中枢神经系统产生胆红素脑病即核黄疸。
导致智力低下，眼球活动障碍，手足徐动，听力下降、流涎、抽搐等后遗症。
造成患儿及家属的痛苦。
2 预防性治疗（1）加强孕期保健。
（2）孕期母亲避免接触各种宠物，防止母亲发生感染性疾病。
（3）对高危儿、极低出生体重儿、母亲血型不合溶血病者均可进行预防性治疗。
（4）尽早开奶，充足喂养，促进胎便排出。
（6）防止脱水、酸中毒;防缺氧、窒息。
（7）注意保暖，防止低体温，出现低体温采取保暖措施。
（8）热卡不足时由静脉补充葡萄糖。
（9）避免使用与胆红素竞争白蛋白结合点的药物。
3 药物治疗⑴酶诱导剂：酶诱导剂能诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合能力。
苯巴比妥钠5mg/kg/d，分2-3次用，连服3天;⑵益生菌：可使用乳酸菌、双及杆菌改变肠道内环境;⑶白蛋白针剂：能更多的结合未结合胆红素而阻止UCB通过血脑屏障形成核黄疸的机会，1g/kg/天;⑷碱化血液：使用5%碳酸氢钠2-3ml/kg•次，在碱性环境中利于白蛋白与胆红素的结合；⑸免疫球蛋白：阻断网状内皮系统Fc受体，阻断溶血过程。
剂量按照1g/kg/d，在发生溶血病使用;⑹中药治疗：常用茵陈蒿汤加减，茵栀黄等；(7)换血疗法：治疗高胆红素血症最迅速方法，主要用于母婴血型不合的溶血病及血清胆红素超过20mg/dl者。
4 蓝光治疗（1）向家属介绍此病的相关知识使家属消除顾虑积极配合。
蓝光疗法是一种安全而疗效显著的方法。
将患儿放入恒温箱内，再在恒温箱上放置蓝光灯照射，12-24小时为一疗程。
光疗时为保证治疗效果，要保持患儿皮肤清洁，不在皮肤上扑粉，涂油。
XX县人民医院新生儿黄疸的健康育
新生儿黄疸的健康教育1.教会家长识别生理性黄疸和病理性黄疸:生理性黄疸一般生后2一3天出现，4一6天最重，足月儿10-14天消退，早产儿可延退至3一4周消退，此期间婴儿的一般情况良好，不伴有其他症状也不需治疗，生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，应尽早开奶使胎粪及早排除，减轻生理性黄疸的程度；:病理性黄出现的较早，生后24小时即出现，程度重，手心足心均出现黄疸，足月儿2周后、早产儿3一4周后肉眼检查仍有黄疸，退而复现或进行性加重，患儿表现为反应差、嗜睡、拒乳、可出现尖叫、凝视、抽风等。
2.如为新生儿胆道闭锁、新生儿溶血病或遗传性疾病造成的新生儿黄疸应积极治疗原发病。
3.提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肝肠循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。
4.控制感染的发生，注意口腔、泌尿系、皮肤的卫生，注意患儿的保暖，防止受凉，预防上呼吸道感染的发生，注意营养的供给，保证热量和生长发育的需求。
5.若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再回复母乳喂养;若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿的衣物保管时勿放樟脑丸。
6.不适随诊。
新生儿黄疸的健康教育1.教会家长识别生理性黄疸和病理性黄疸:生理性黄疸一般生后2一3天出现，4一6天最重，足月儿10-14天消退，早产儿可延退至3一4周消退，此期间婴儿的一般情况良好，不伴有其他症状也不需治疗，生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，应尽早开奶使胎粪及早排除，减轻生理性黄疸的程度；:病理性黄出现的较早，生后24小时即出现，程度重，手心足心均出现黄疸，足月儿2周后、早产儿3一4周后肉眼检查仍有黄疸，退而复现或进行性加重，患儿表现为反应差、嗜睡、拒乳、可出现尖叫、凝视、抽风等。
2.如为新生儿胆道闭锁、新生儿溶血病或遗传性疾病造成的新生儿黄疸应积极治疗原发病。
新生儿黄疸大病历—床
妇幼保健院病历姓名：**** 科别：儿科床号： 6 住院号：0116入院记录姓名：***家长姓名：***性别：男家庭住址：******出生地：甘肃民勤可靠程度：可靠籍贯：入院日期：2015-6-23-16:00民族：汉族记录日期：2015-6-23-16:30主诉：皮肤黄染20 余天，部流脓半天。
现病史：患儿系第二胎，第二产，母孕期无特殊疾病史，无有毒有害物接触史，孕39+5周顺产，生于我院产科，分娩过程顺利，羊水II 度污染，无脐带绕颈，胎盘无异常，无胎儿窘迫史，否认产伤史、窒息史（Apgar 评分 1 分钟9 分， 5 分钟10 分），出生体重3500克，生后30 分钟内开奶，母乳喂养，吃奶量正常。
于入院前20天（生后第3天）无明显诱因出现颜面部皮肤轻微黄染，4-7 天皮肤黄染逐渐波及全身，10左右黄染渐退，无哭声高尖、嗜睡、呕吐、大便发白、腹泻等症状；第 6 天脐带结痂处有少量渗血，在妇幼保健院产科就诊，给予稀碘液涂擦，嘱家属每日做 2 次脐护，有异常及时复诊。
入院前半天患儿哭闹，黄疸加重，母亲发现患儿脐部流脓，急来就诊，以“ 1、新生儿高胆红素血症；2、新生儿脐炎”收住。
患儿自出生以来意识清，精神反应可，食奶正常，体温正常，无嗜睡、惊厥、易激惹，大小便正常。
流行病史：无明确肝炎病人接触史，无结核等传染病密切接触史，无外伤、手术史及输血史，无药物过敏史。
过去史：母孕期体健，无结核等急慢性传染病接触史。
开始喂奶时间：生后30 分钟内，按需哺乳。
母乳喂养，排便时间：生后 1 小时。
卡介苗、乙肝疫苗已接种。
个人史：生于** 妇幼保健院，第二胎，第二产，孕39+5周，自然分娩，无窒息史，出生体重3500克，1分钟阿氏评分9分，5 分钟阿氏评10分。
家族史：父亲*** ，年龄26 岁，常年在本县区打工, 身体健康，血型不详。
母亲*** ，年龄27 岁，务农，血型B型，身体健康，非近亲结婚。
母妊娠期体健，孕期无宠物接触史，无感染发热史，无药物过敏及服药史，无吸烟、吸毒及冶游史。
黄疸医患沟通
病理性黄疸医患沟通XXX家长：你好！我是XXX医师。
1.诊断：病理性黄疸。
你的宝宝出现皮肤黄染，总胆红素达***mg\dl,超过正常范围。
正常宝宝24小时内总胆红素不超过6mg\dl,2天内不超过9mg\dl,2天后总胆红素不超过12.9mg\dl。
2.病因：主要有母子ABO血型不合，G-6PD缺乏，感染，低蛋白，便秘等。
血里面红细胞破坏，胆红素产生增多，排泄少，皮肤就表现出黄染。
3.治疗原因：经蓝光治疗99%以上的黄疸都会有效。
如果不治疗，宝宝的黄疸100%会加重，将可能出现胆红素脑病（特别是合并高危因素，如感染、低血糖、酸中毒等的患儿更易形成胆红素脑病），留下听力、智力、感知觉、运动障碍，癫痫，脑瘫等后遗症。
4.治疗方法：主要为蓝光治疗。
将宝宝放到蓝光箱里，通过照蓝光促进胆红素排出体外。
一般照光8-12小时后皮肤黄染就逐渐消退了，过一段时间，等血中胆红素增高了，皮肤黄染加重了又照光。
黄疸光疗就像春天下雨涨水一样，当水超过安全水位，就要开闸放水，以免水坝崩了。
胆红素太高，就会冲进大脑损伤脑细胞，所以我们要把胆红素控制在安全范围内。
光疗相关的并发症：如发热、皮疹、腹泻、青铜症等，一般停止照光可自行消失。
必要时输注静脉人免疫球蛋白、白蛋白治疗。
密切监测黄疸，如光疗过程中黄疸仍有上升趋势，必要时予换血治疗。
另有中药治疗，一般限于轻度黄疸或辅助治疗。
5.利弊分析：家长自行观察黄疸情况，无法准确得出胆红素值，可能导致黄疸加重，错过治疗时机。
药物疗效不明确，可能出现胆红素脑病，影响将来生长发育、引起相关后遗症。
其他治疗方案目前无可靠疗效。
6.治疗效果：蓝光治疗目前是最科学、最安全有效的治疗方式。
病理性黄疸经治疗99%以上效果良好。
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天峨县妇幼保健院
新生儿黄疸病情告知书
家长：
您的孩子（姓名：母亲床号：母亲住院号：）目前诊断新生儿病理性黄疸，需要转新生儿科检查及治疗，请您对病理性黄疸予以了解并同意转儿科进行检查及治疗。
按照医院规定不能在产科对新生儿病理性黄疸进行光疗、抽血检查等。
病理性黄疸：
1.造成病理性黄疸的原因很多，如免疫性溶血（ABO、Rh血型不合）、G6PD缺陷、红细胞异常、出血、肝炎、感染、酸中毒、窒息缺氧、红细胞增多症等。
2.病理性黄疸可采用蓝光治疗、药物治疗，严重者需要进行换血治疗等。
3.病理性黄疸如不及时治疗，病情严重时患儿可产生胆红素脑病（核黄疸），发生呼吸衰竭、DIC、惊厥、肺出血等，引起新生儿死亡。
存活者可出现四肢徐动、眼球运动障碍、听力障碍、智力低下、脑瘫等后遗症。
家长朋友，请您仔细阅读以上内容，知情后签字。
家属签字：医师签字：
日期：年月日日期：年月日。