控制MRSA的标准操作规程
多重耐药菌(MRSA)隔离措施
多重耐药菌（MRSA、全耐药鲍曼不动杆菌等）隔离防护制度一、报告：一旦出现泛耐药的细菌，临床微生物实验室必须：1 立即通知医生，并一起讨论应对措施；2 增加药敏试验的范围，补充备选药物；3 进行联合药敏试验；4 立即通知医院感染管理科，实行有效的消毒隔离措施，控制这类细菌的传播。
二、隔离标识：1、对确定为多重耐药菌定植或感染的病人，接触传播隔离标识为橙色；空气/飞沫传播隔离标识为蓝色。
三、隔离措施：1、将特殊耐药菌感染或定植携带者转移到单独的病房中隔离治疗，同时标明为耐药菌感染，或同种病人住同一间大病房，床位间距最少要有1m，床边挂隔离标识；2、接触这些病人时须戴手套与穿隔离衣，护理呼吸道或伤口感染病人时要戴口罩；离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下；3、脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；4、患者周围环境、用品、医疗器材被污染或怀疑被污染时要进行清洁、消毒、灭菌后方可使用。
尽可能使用一次性医疗用品，用后彻底消毒并送医疗废物暂存地；5、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用，每天消毒1次；出院后进行终末消毒；6、该病人如去其他部门检查，应有医务人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；7、尽量限制探视人群，并瞩探视者执行严格的洗手或手消毒制度；8、改善抗菌治疗方案，合理使用抗菌药物。
9、连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出特殊耐药菌如（MRSA等），方可解除隔离。
四、加强监测和流行病学分析：必须重点监测MRSA、VRE、全耐药革兰阴性杆菌的检出率与来源，特别是要加强对ICU 等重点科室监测和控制的力度。
一旦发生这类特殊耐药细菌的感染，要立即采取措施加以控制，做到早诊断、早隔离、早治疗。
此外，要进行同源性分析，追踪感染源，切断传播途径，控制传播范围。
对患者要进行危险因素分析并加以纠正。
2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床表现：发热，精神差，局部感染症状，而最常见的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道感染，重者为败血症。
二、建立和完善对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和报告：微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和多重耐药菌的鲍曼不动杆菌等耐药菌时应第一时间报告医院感控办和病人所在的科室。
做到早发现、早诊治、早隔离、早治疗。
三、加强抗菌药物的合理应用认真落实《抗菌药物临床应用的基本原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物的给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生。
四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染带菌患者集中隔离，设置隔离病房，专人管理。
2、进入隔离病房必须穿隔离衣，戴帽子、口罩，患者专人护理。
3、严格遵守手卫生规范，每次诊疗操作结束后必须用抗菌肥皂液洗手或用快速手消毒剂擦手。
4、该病人周围物品、环境和医疗器械，需每天清洁消毒。
（用1000mg/L含氯消毒剂擦拭）5、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。
6、隔离病房用后织物，用臭氧初消后封装好，送洗衣房，再用2000mg/L含氯消毒剂处理后方可清洗。
7、连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），方可解除隔离。
控制MRSA的标准操作规程
3、对使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好消毒处理；患者解除隔离、转床或出院后对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒；必要时采样。
4、污物直接送污物室，不得暂存治疗室或其它场所。
控制MRSA的标准操作规程
适用对象：临床科室
文件编号：RJ-IC-SOP-MRSAKZ
编写者：杨莉
审核者：倪语星
版次：01
编写日期：2007-02-15
审核日期：2007-03-10
执行日期：2007-03-15
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
目的：预防和控制MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）传播
5、重视会诊及防止床边检查操作时的交叉感染，以防科室间耐药菌传播
6、检出耐药菌部位连续二次培养无耐药菌出现或临床感染症状消除1周以上时，解除耐药菌隔离措施。
7、同一病区不同病人短时间内出现3例同种同源耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报本部门负责人，由本部门负责人核实后报医院感染控制办公室。
四、MRSA的治疗
2、早期检出带菌者
医院应加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群如烧伤病区、ICU、呼吸病房、血液科和小儿科的病人能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。同时微生物室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
3、加强消毒隔离制度
医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手Leabharlann ，医疗用品要固定，以防院内交叉感染。
MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗菌药物有多重耐药，万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。除万古霉素外，还有壁霉素、香豆霉素等新药对MRSA有较强的抗菌活性。另外，万古霉素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苷类、喹诺酮类药物合用，加强治疗效果。
MRSA控制措施
MRSA控制措施
1．告知工作人员和病人有关注意事项减少工作人员和病人在病房内传播
2．将感染或带定值菌的病人隔离于单间，隔离单位或将同类病人隔离于较大的病房3．将MRSA肺炎病人安置于带有气源性感染警示的房间内治疗
4．工作人员接触感染或定值病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手，配合速干手消毒剂消毒
5．每天严格用含有效氯1000ML/L的消毒剂擦拭物体表面
6．医疗护理病人或处置MRSA污染物品时要带手套穿隔离衣或围裙
7．MRSA病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外加注特殊感染警示标识，与医疗废物暂存处专职人员专项交换
8．携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性
MRSA的感染治疗
MRSA的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素有多重耐药，不要再选用青霉素类或头孢类。
万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。
除万古霉素外还有壁霉素。
香豆霉素等有效药对MRSA有较强的抗菌活性，另外万古霉素也可与磷霉素。
利福平。
氨基糖苷类。
奎若酮类药物合用加强治疗效果，我院现有治疗MRSA
品种有万古霉素。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是一种耐药性强的细菌，常见于医院环境中，对患者造成严重的感染风险。
重症监护病房（ICU）是病情危重的患者接受治疗的关键环境，因此，有效控制重症监护病房的MRSA感染至关重要。
一、引言MRSA感染是医疗机构中常见的问题，特殊是在ICU这样的高风险环境中。
本文旨在提供重症监护病房中控制MRSA感染的标准操作程序，以确保患者和医护人员的安全。
二、目的本文的目的是指导医护人员在重症监护病房中预防和控制MRSA感染，减少感染率，提高患者的治疗效果。
三、操作程序1. 严格遵守手卫生规范：a. 在进入和离开重症监护病房先后必须洗手或者使用合适的消毒剂。
b. 在与患者接触先后必须洗手或者使用合适的消毒剂。
c. 使用适当的手套和其他个人防护装备，根据需要更换。
d. 所有医护人员应接受定期的手卫生培训和评估。
2. 采取有效的环境清洁措施：a. 定期清洁和消毒重症监护病房的表面、设备和器械。
b. 使用合适的消毒剂，确保有效杀灭MRSA细菌。
c. 定期检查设备和器械的清洁和消毒情况，确保其正常运行。
3. 实施有效的患者筛查和隔离措施：a. 对所有进入重症监护病房的患者进行MRSA筛查。
b. 对MRSA阳性的患者采取隔离措施，包括单间隔离和个人防护装备的使用。
c. 定期监测MRSA阳性患者的感染情况，并采取相应的治疗和隔离措施。
4. 加强医护人员的教育和培训：a. 提供关于MRSA感染的教育和培训，包括预防措施和识别感染迹象的方法。
b. 定期组织摹拟演习，确保医护人员能正确使用个人防护装备和执行感染控制措施。
5. 加强患者和家属的宣教：a. 向患者和家属提供关于MRSA感染的宣教，包括预防措施和早期识别感染迹象的方法。
b. 鼓励患者和家属积极配合医护人员的感染控制措施，如正确使用个人防护装备和遵守隔离要求。
四、数据和评估1. 采集和分析重症监护病房的MRSA感染率数据，以评估控制措施的有效性。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA重症监护病房的MRSA（甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）是一种严重的医院感染问题，对患者的健康和生命构成威胁。
为了有效控制和预防MRSA感染，在重症监护病房中，需要采取一系列的预防措施和标准操作程序，以确保患者的安全和医疗质量。
以下是针对重症监护病房的MRSA感染的标准操作程序：1. 患者筛查：- 所有入住重症监护病房的患者应进行MRSA筛查，包括新入住患者和转入患者。
- 筛查方法可以采用鼻腔拭子样本，样本采集应遵循正确的操作步骤和无菌技术。
- 筛查结果应及时记录，并通知相关医护人员。
2. 隔离措施：- 对于MRSA阳性的患者，应立即采取隔离措施，如单间隔离或与其他MRSA阳性患者共享隔离间。
- 隔离间内应配备必要的隔离设施，如洗手设备、个人防护用品等。
- 所有进入隔离间的医护人员应佩戴适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等。
3. 感染控制手卫生：- 所有医护人员和访客进入重症监护病房前，应进行必要的手卫生，包括洗手或使用洗手液。
- 手卫生应遵循正确的手卫生程序，包括湿润双手、搓手至少20秒、彻底冲洗和干燥双手。
- 医护人员应定期接受手卫生培训，并进行手卫生合规性监测。
4. 环境清洁和消毒：- 隔离间内的表面、设备和器械应定期进行清洁和消毒，以确保无菌状态。
- 清洁和消毒应使用适当的消毒剂和方法，如含氯消毒剂或酒精消毒剂。
- 清洁和消毒操作应遵循正确的程序和操作步骤，确保彻底清洁和有效消毒。
5. 医护人员个人防护：- 所有医护人员在接触MRSA患者时，应佩戴适当的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等。
- 个人防护用品应正确佩戴和使用，避免交叉感染的风险。
- 医护人员在接触MRSA患者后，应及时更换和处理个人防护用品，避免污染其他区域。
6. 患者教育和宣传：- 对于入住重症监护病房的患者，应进行MRSA感染的教育和宣传。
- 患者应了解MRSA感染的风险和预防措施，如正确的手卫生、个人防护用品的使用等。
MRSA的预防控制措施
MRSA 预防控制措施
-----------APIC的MRSA的感染预防控制措施一、手卫生
落实手卫生工作。
经常洗手或使用含酒精手消与手套。
凡是可能接触病人的人都纳入管理。
如医护人员、工人、陪护等。
二、接触预防措施
一旦证实病人被MRSA感染或定植，或者设备，用品和病人的环境检出MRSA污染。
立刻把MRSA感染病人置单人房和使用手套及防护衣等其他预防措施，以避免MRSA传播到其他病人或环境中。
三、环境和设备的清洁卫生
由于MRSA能够在体外存活长达56天之久，病历夹，桌面与布窗帘都是常见的定植部位。
教育环境保洁人员执行正确的清洗程序非常关键。
具体方法：
1、接触病人前必须进行洗手或用快速手消毒剂进行消毒
2、接触病人时需要带手套并穿隔离衣
3、在离开病人床旁或房间时须把防护用品脱下丢弃在黄色垃圾袋内
4、尽量限制探视人群并嘱探视者进行严格的手卫生措施
5、病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒
6、病人医疗护理物品专用
7、在间隔时间不少于24h的连续3个标本均未培养出MRSA时方可解除隔离。
MRSA的预防与控制措施
MRSA的预防与控制措施
一、对高度怀疑或有MRSA感染高危因素的患者做到早期筛查，尤其是从上级医院转入者。
二、及时采集标本做病原学检测，运送标本时使用密闭容器。
三、减少医务人员和患者在病区内的传播。
立即将感染或定植MRSA的患者隔离于单间。
如无条件时可做好床单元隔离，设置“接触隔离”标识。
限制减少人员出入。
四、工作人员接触感染或定植患者后要遵循手卫生规范，严格按照六步洗手法认真洗手及卫生手消毒。
五、加强诊疗环境的卫生管理。
对患者经常接触的物体表面、设施设备表面用
IoOOmg/L的含氯消毒液擦拭物体表面,擦拭布巾用后及时清洁消毒,推荐使用一次性消毒湿巾。
六、医务人员对MRSA患者进行操作时（如吸痰、插管等）佩戴护目镜，外科口罩，可能污染工作服时穿隔离衣。
七、MRSA患者产生的医疗废物应装入双层医疗废物袋内，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒。
八、MRSA患者使用后的仪器设备应清洁、消毒和/或灭菌后再使用。
九、MRSA患者临床症状好转或治愈解除隔离。
十、MRSA患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应的控制措施，转出或出院后对床单位进行终末消毒。
参考文献
中华人民共和国原卫生部.《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》[S].2011。
耐甲氧西林金葡菌(MRSA)医院感染预防和控制方案
耐甲氧西林金葡菌（MRSA）医院感染预防和控制方案（试行）一、MRSA诊断报告程序MRSA诊断报告需要微生物室及临床科室的密切协作。
微生物室对于预防病原菌的暴发流行起着不可轻忽的重要作用。
微生物室及时进行病原菌的鉴定及耐药谱分析，使临床医生了解医院中流行的主要病原菌及其耐药谱，特别是一些特殊的病原菌的相关信息。
微生物室在细菌培育结果肯定后当即电话报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据。
同时，除向临床反馈外，也要及时报告给医院感染管理办公室，以便第一时间采取预防和控制办法，阻断传播。
临床科室肯定为MRSA为医院感染病例，应及时网络上报，并电话告之感染办。
二、周密监测，重点排查MRSA很容易在监护病房内发生和流行。
因此，建议对进入ICU，具有感染MRSA诱发因素的重症病人于当天当即进行细菌学监测MRSA，以肯定转入前细菌的种类。
凡可疑或明确有感染者，需隔日持续3次做查验，结果回报后当即分析感染或定植细菌，按照药敏实验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早医治。
对于年老体弱及有严重基础疾病的免疫力低下患者，接受侵入性检查医治如气管切开患者，住院时间长和接受过抗生素医治的患者要高度关注。
要正确收集标本，及时送检标本，提高实验室对MRSA 的分辨率。
搜集MRSA标本的部位一般是鼻腔和会阴部，有时也从咽、喉、耳、眼、伤口、褥疮、置管处搜集标本，痰、尿和血中也常发现MRSA。
对可疑感染者要周密监测。
如发现住在大病室的患者带有MRSA，则要对邻床的患者和该房间的易感患者进行MRSA检测。
从外院转入的患者常规检测是不是携带有MRSA。
对长期住院的患者适时进行MRSA检测。
三、合理利用抗菌药物流行病学调查表明，利用抗生素的种类、总剂量及疗程均与MRSA的检出率呈正相关。
随着抗生素利用种类的增多，感染的危险性增大，联合用药或频繁改换抗生素易致使耐药菌产生，从而发生医院感染。
医务人员合理利用抗生素的前提是要依据病原学药敏实验的结果，依照分级利用权限开处方，原则上尽可能选用窄谱抗菌药，联合用药和利用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必需严格掌握用药指征。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是一种对常规抗生素产生耐药性的细菌。
它通常引起严重的感染，并且在重症监护病房（ICU）中的患者中更为常见。
本文将详细介绍重症监护病房中MRSA感染的标准处理和预防措施。
1. MRSA感染的定义和症状MRSA感染是指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。
常见症状包括皮肤感染、呼吸道感染、血流感染等。
患者可能浮现发热、皮肤红肿、疼痛、呼吸难点、心率增快等症状。
2. MRSA感染的诊断方法MRSA感染的诊断通常通过临床症状和实验室检查来确定。
实验室检查包括细菌培养和药敏试验。
细菌培养可以从患者的样本（如血液、伤口分泌物）中分离出MRSA菌株，而药敏试验可以确定MRSA对不同抗生素的敏感性。
3. MRSA感染的治疗方法治疗MRSA感染的首选药物是万古霉素或者利奈唑胺。
这些药物通常通过静脉注射赋予患者。
治疗的持续时间和剂量取决于感染的严重程度和患者的情况。
在治疗期间，医生还可能根据药敏试验结果调整药物选择。
4. MRSA感染的预防措施重症监护病房中预防MRSA感染的关键是严格的感染控制措施。
以下是一些常见的预防措施：a. 手卫生：医护人员应时常洗手，特别是在接触患者之前和之后。
使用含酒精的手消毒剂也是一个有效的替代方法。
b. 使用个人防护装备：医护人员在接触患者时应佩戴手套、口罩和护目镜。
这可以减少病原体的传播。
c. 患者隔离：将MRSA感染的患者单独隔离，以防止病原体在病房内传播。
使用单独的房偶尔隔离区域，并确保患者和医护人员遵守隔离措施。
d. 清洁和消毒：定期清洁和消毒病房内的表面和设备，以减少病原体的存活和传播。
e. 教育和培训：医护人员应接受关于MRSA感染预防和控制的培训，包括正确的手卫生和个人防护装备的使用。
5. MRSA感染的并发症和预后MRSA感染可能导致严重的并发症，如败血症、肺炎和心内膜炎。
这些并发症可能对患者的生命造成威胁。
预后取决于感染的严重程度、患者的免疫状态和治疗的及时性。
MRSA控制措施
MRSA控制措施
1．告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内传播。
2．将感染或带定值菌的病人隔离于单间，隔离单位或将同类病人隔离于较大的病房。
3．将MRSA肺炎病人安置于带有气源性感染警示的房间内治疗。
4．工作人员接触感染或定值病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手，配合速干手消毒剂消毒。
5．每天严格用含有效氯1000ML/L的消毒剂擦拭物体表面。
6．医疗护理病人或处置MRSA污染物品时要带手套穿隔离衣或围裙。
7．MRSA病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外加注特殊感染警示标识，与医疗废物暂存处专职人员专项交换。
8．携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA重症监护病房的MRSA（甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）是一种常见的医院获得性感染，对患者的生命和健康构成严重威胁。
为了有效预防和控制重症监护病房中的MRSA感染，以下是标准格式的文本，详细介绍了MRSA感染的定义、传播途径、预防措施和处理方法。
1. MRSA感染的定义：MRSA是一种对许多抗生素产生耐药性的金黄色葡萄球菌。
在重症监护病房中，MRSA感染主要指患者在入院后48小时内发生的MRSA感染。
2. MRSA的传播途径：MRSA主要通过接触传播，包括直接接触感染者的皮肤、伤口或者分泌物，或者间接接触感染者的被污染的物品、表面或者环境。
此外，空气飞沫也可能成为传播途径。
3. 预防措施：为了有效预防和控制重症监护病房中的MRSA感染，以下预防措施应被采取：3.1 患者筛查：对于进入重症监护病房的患者，应进行MRSA筛查，以及在住院期间进行定期监测。
3.2 感染控制措施：患者应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和隔离衣。
医务人员应严格遵守手卫生和消毒的要求，特殊是在接触患者之前和之后。
3.3 环境清洁：重症监护病房的表面和设备应定期进行清洁和消毒，特殊是时常接触的物品和区域。
3.4 患者隔离：对于已经感染MRSA的患者，应采取隔离措施，如单间隔离或者与其他MRSA感染患者隔离。
3.5 抗生素使用：合理使用抗生素，避免过度使用和滥用，以减少耐药性的发展。
4. 处理方法：对于重症监护病房中的MRSA感染，以下处理方法应被采取：4.1 感染控制：对于已经感染MRSA的患者，应即将采取隔离措施，避免感染的传播。
同时，医务人员应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素进行治疗。
4.2 教育和培训：医务人员应接受关于MRSA感染预防和控制的教育和培训，提高其对MRSA感染的认识和处理能力。
4.3 感染监测：定期监测重症监护病房中的MRSA感染情况，及时发现和处理感染病例，以减少感染的传播。
4.4 患者教育：对于入院的患者和他们的家属，应提供关于MRSA感染预防的教育，包括正确的手卫生、个人防护和环境清洁等方面的知识。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是一种耐药性强的细菌，常见于医疗机构内，对人体健康造成严重威胁。
在重症监护病房（ICU）中，由于患者免疫力低下、使用抗生素频繁以及医疗设备的使用，MRSA感染的风险更高。
因此，针对重症监护病房的MRSA感染，制定相应的预防和控制措施至关重要。
1. 严格的手卫生措施- 医护人员应经常洗手，特别是在接触患者前后、进食前后、使用洗手间后等。
- 使用含酒精的手消毒剂进行手消毒，并确保彻底涂抹至少20秒。
- 鼓励患者及其家属也进行手卫生，提供洗手设施和消毒剂。
2. 严格的个人防护装备使用- 医护人员进入重症监护病房前，应佩戴干净的手套、隔离衣、护目镜和口罩。
- 在与患者接触期间，确保个人防护装备的正确使用和适时更换。
3. 患者隔离措施- 对已确认感染MRSA的患者，应采取单间隔离措施，并确保医护人员和其他患者的充分防护。
- 采用空气隔离装置，保持空气流通，并定期清洁和消毒。
4. 医疗设备和环境清洁- 定期对重症监护病房内的医疗设备进行清洁和消毒，确保其无菌状态。
- 对患者经常接触的表面，如床单、枕头、床栏等，进行定期清洁和消毒。
5. 合理使用抗生素- 严格遵守抗生素使用指南，避免滥用和过度使用抗生素。
- 在患者感染病原体未明确的情况下，避免使用广谱抗生素。
6. 定期培训和教育- 对重症监护病房的医护人员进行关于MRSA感染预防和控制的培训，加强他们的意识和知识水平。
- 向患者及其家属提供关于MRSA感染的信息和预防措施的教育。
7. 定期监测和报告- 建立MRSA感染的监测系统，定期对重症监护病房内的患者进行筛查。
- 及时报告感染病例，进行病例调查和流行病学分析，以制定更有效的控制措施。
8. 感染控制委员会的建立- 成立专门的感染控制委员会，负责制定和监督重症监护病房的MRSA感染控制措施。
- 委员会应由感染科医生、临床微生物学家、护士长等多个专业人员组成，确保综合管理。
MRSA和VRE医院感染控制措施
晋江市中医院特殊病原体医院感染控制措施MRSA和VRE医院感染控制措施1、建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的连续性监测。
细菌室发现感染病原体应立即报告临床科室和感染管理科，感染管理科到临床了解情况并给予隔离指导。
2、在可能的情况下，将患者安置在隔离病房或将同类感染患者安排在同一单元护理，在患者床旁或病室设隔离标志，实施接触性隔离措施。
3、诊疗护理患者后，应彻底洗手并进行手消毒，接触感染性分泌物或伤口时，应戴手套。
4、发现医务人员鼻腔携带此类细菌，应进行治疗，待细菌清除后方可进行诊疗工作，防止MRSA感染和暴发流行。
5、被污染的物品及仪器的处理：（1）废弃物按医疗废物分类收集，垃圾袋及时封闭，必要时采用双袋法包装。
（2）患者使用固定的脸盆、餐具及便器，出院后进行终末消毒。
排泄物用含氯干粉1：1处理后排放，但要注意防止污染周围。
处理后应立即洗手或手消毒。
（3）患者用过的器械送望消毒供应室或严格消毒后再清洗和灭菌。
应按特殊感染器械进行处理。
（4）病室内的各种仪器及物体表面，用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（5）患者使用过的被服，单独包装，做好标记，按感染性衣物消毒处理。
（6）给该类患者做手术、接生或进行各种侵入性操作，应施行接触性隔离，设单独手术床，产床和仪器设备，并有标志，其余处理同上。
（7）医院发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）应立即上报有关卫生部门，进行鉴定确认后，报卫生部疾病控制中心，对相关患者施行严密隔离。
（8）合理使用抗感染药物，尤其是万古霉素，除非严重的不能控制的相关感染不应使用。
医院感染预防控制标准操作规程完整
医院感染预防控制标准操作规程标准预防一、基本原则1、认定所有血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染源。
2、适用于所有患者,不论是疑似或确认有感染的患者。
3、目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播。
二、措施1、遵循《医务人员手卫生规范》。
2、预计可能接触到血液或体液时需穿戴个人防护装备。
3、离开患者的房间或区域前脱下并丢弃个人防护装备。
并应避免污染自身与周围物品表面。
接触隔离标准操作规程一、基本原则1、适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染源，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA、耐万古霉素肠球菌＜VRE＞等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。
2、在标准预防的基础上,应采取以下预防措施。
二、患者安置1、各位置放蓝色的"接触传播"标志并有中文标示。
2、尽量隔离于单间,同种病原菌的感染或携带者可共居一室。
三、个人防护1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒。
手上有伤口时应戴双层手套。
2、进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣；离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。
接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置。
四、患者转运1、除非必要,应限制患者在病房外活动及转运。
2、确需转运时,应覆盖患者的感染或定植部位。
3、工作人员在转运过程中应做好个人防护。
五、环境与仪器1、病房环境表面与医疗仪器在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。
2、患者出院后,应对房间里空气、所有物体表面、地面进行彻底消毒。
飞沫隔离标准操作规程、基本原则1、适用于通过飞沫传播的感染源,如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A群链球菌等,无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。
MRSA控制措施.doc
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属于复杂性、难治性病原微生物，主要通过接触传播，极易发生医院感染暴发，因此及时发现，及时控制是非常重要的。
1.对于感染或定植MRSA的患者应单间隔离，或是将MRSA患者安置在同一病房。
2.若无条件可床旁隔离，但不能与患有开放性伤口、留置各种管道及使用免疫抑制剂或肾上腺皮质激素等免疫力低下的患者同住。
3.在患者病室、床头、病历夹及一览表卡片上贴接触隔离标识。
4.隔离病室或集中MRSA患者的病房应限制人员出入，尤其是陪护人员。
5.限制患者的活动范围。
6.应尽量减少患者转运，如需转运，应提前告知目的科室及陪护科室负责转运的工作人员，转运后实施环境卫生及所接触物品的清洁、消毒，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
7.医务人员进入隔离病室或集中病房时，应佩戴帽子、口罩，必要时应穿隔离衣。
离开病室前，脱下帽子、口罩及隔离衣。
其中隔离衣应按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
8.医务人员对患者实施诊疗操作时，应将患者安排在最后进行。
9.接触MRSA患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和或手消毒。
10.医务人员在直接接触患者前后、无菌技术和侵入性操作前后及一般诊疗处理前后，必须洗手或手消毒。
11.如为手术切口感染，换药应在隔离病室内进行。
12.与患者直接接触的诊疗用品如：血压计、听诊器、体温计、止血带、压舌板等应专人专用，用后及时清洁消毒灭菌。
13.不能专人专用的医疗器械、器具及物品如轮椅、担架、床旁心电图机等要在每次使用后擦拭消毒。
14.隔离病室环境卫生应定期清洁消毒，如室内物表、地面、门把手、床头及卫生洁具等应每日用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次；卫生用品如抹布、拖布应固定使用，用后清洗、消毒、悬挂。
15.患者出院或转出科室、隔离病房以及患者治愈时，应对病房或病床实施终末消毒。
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参考文献：
[1] APIC.Guide to the Elimination of Methicillin-ResistantStaphylococcus aureus (MRSA) Transmission inHospital Settings.
控制MRSA的标准操作规程
适用对象：临床科室
文件编号：RJ-IC-SOP-MRSAKZ
编写者：杨莉
审核者：倪语星
版次：01
编写日期：2007-02-15
审核日期：2007-03-10
执行日期：2007-03-15
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
目的：预防和控制MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）传播
内容：
一、MRSA的预防
1、首先是合理使用抗菌药物
目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第二代头孢菌素为好(如头孢唑啉、头孢呋辛等)，第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平行关系。
2、早期检出带菌者
医院应加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群如烧伤病区、ICU、呼吸病房、血液科和小儿科的病人能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。同时微生物室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
3、加强消毒隔离制度
医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染。
5、重视会诊及防止床边检查操作时的交叉感染，以防科室间耐药菌传播
6、检出耐药菌部位连续二次培养无耐药菌出现、同一病区不同病人短时间内出现3例同种同源耐药菌时，在加强消毒隔离同时立即报本部门负责人，由本部门负责人核实后报医院感染控制办公室。
四、MRSA的治疗
2、加强洗手和手消毒，包括医生、护士、护工、工勤人员、家属。处理患者伤口、导管、被血液、体液严重污染的物品时必须戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣。
3、对使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好消毒处理；患者解除隔离、转床或出院后对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒；必要时采样。
4、污物直接送污物室，不得暂存治疗室或其它场所。
二、MRSA的报告
1、微生物科发现MRSA需在化验报告上敲红色“耐药菌”章以提示临床；
2、科室任何人员看到化验报告单，应首先要报告科主任、护士长，并通知科室医护人员及时隔离病人。
三、MRSA的感染控制措施
参照“瑞金医院耐药菌管理办法”执行；
1、按照特殊感染进行床边隔离（有条件进单独病室），该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行，主要用具单独使用。