持续性与间歇性蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的疗效比较

早 期治 疗 。 蓝 光治 疗 为以 间接胆 红 素升 高为 主 的新生 儿 黄疸 的首 （ ２ ８ ９ ． ２ ￣ ４ ７ ． ５ ） ￣ ｍ ｏ Ｕ Ｌ ， 治疗 ３ ｄ后血 清胆 红 素 为 （ １ ７ ８ ． ５ ￣ ４ ８ ． １ ） ￣ ｍ ｏ ｌ ／ 要 治疗 方法 之一 。 为探 讨不 同蓝 光 照射 方式 对新 生儿 黄疸 的治疗 Ｌ 。 观察 组 治疗 前血 清胆 红 素为 （ ２ ９ ２ ． ５ ￣ ５ ０ ． １ ） ｍ ｏ ｆ ／ Ｌ ， 治疗 ３ ｄ 后 血 效果， 本 研究 选 择我 院 ２ ０ １ ２ 年３ 月～ ２ ０ １ ３ 年８ 月 收治 的 １ ２ ０例新 清 胆红 素 为 （ １ ５ ０ ． ２ ￣ ２ ２ ． ４ ） ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。观 察组 与对 照组 治 疗前 血 清 胆 生 儿黄 疸患 儿 ， 给予 间歇 或持 续蓝 光 照射 治疗 ， 取得 一 定疗 效 ， 报 红 素差 异无 统计 学 意义 ，观察 组 治疗 ３ ｄ 后 血 清胆 红素 显著 低 于 道 如下 ： 对 照组 （ Ｊ ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ 资料 与 方法 ２ ． ３ 两 组 治疗 过程 中不 良反 应 发生情 况 比较 ：对 照组 治 疗过 程 中 １ ． １ 一 般 资料 ： 本组 １ ２ ０例新 生儿 黄 疸患 儿 ， 均符 合 《 儿 科学 》 中新 出 现发 热 ３ 例， 腹泻 ２ 例， 皮疹 ４例 ， 呕吐 ３ 例， 恶心 ４ 例， 不 良反 生儿 黄疸 的诊断 标 准日 ， 所 有 患儿 均为 我 院生产 ， 患 儿母 亲 无严 重 应发 生率 ２ ６ ． ７ ％。 观 察组 治疗 过 程 中出现发 热 １ 例， 腹泻 １ 例， 呕 分 娩并 发症 ， 患 儿有 程 度不 同 的颜 面及 全 身皮 肤 黏 膜黄 染 ， 均 符 吐 １ 例， 不 良反 应 发生 率 ５ ％。 观 察组 不 良反应 发生 率显 著低 于对 合新 生 儿黄 疸光 疗标 准 。排 除合并 胆道 先 天性 疾病 引 起 的黄 疸 ， 照组 ， 差 异有 统计 学意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 排 除有其 他 严重 先 天性疾 病 患儿 。 采用 随机 数字 表法 将 １ ２ ０ 例 患 ３ 讨 论 儿 随机分 为 对照 组 和观察 组 ， 每组各 ６ ０例 。 观察 组男 性 ３ ８ 例， 女 新生 儿黄 疸 及新 生儿 高胆 红 素血症 ， 是新 生 儿胆 红 素代谢 异
性２ ２ 例； 年龄 １ ～ ２ ０ ｄ ， 平均年龄（ ３ ． ５ ￣ １ ． ２ ） ｄ ； 体重 ２ ． ２ ～ ５ ． ５ ｋ ｇ ， 平 均 体重 （ ３ ． ３ ￣ １ ． ８ ） 。 对 照组 男性 ３ ９ 例， 女性 ２ １ 例； 年龄 １ ～ １ ９ ｄ ， 平 均 年龄 （ ３ ． ４ ￣ １ － ３ ） ｄ ； 体重 ２ ． １ ～ ５ ． ４ ｋ ｇ ， 平均 体 重 （ ３ ． ２ ￣ １ ． ５ ） 。两组 患 儿 性别 、 年龄、 体 重 等一般 情 况经 统计 学分 析 ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 治 疗方 法 ： 两组 均给 予酶 诱 导剂 ， 蜡样 芽 胞杆 菌 活菌 制剂 及 补 液、 纠酸 治疗 。 两组 蓝光 照射 于双 面蓝 光箱 中进行 ， 照射 前用 黑 布 遮 盖新 生 儿双 眼 、 肛门、 会 阴部 位 ， 其 余部 位 裸露 。对 照 组在 常 规 治疗 的基 础上 加用 持续 蓝 光照 射治 疗 。照 射 １ ８ 小时 ， 停 ６小 时 。 观察组 采 用 间歇 照射 法 ， 照射 ４ ～ ６ 小时 ， 暂停 ２ ～ ４小 时 ， 然后 再 重 复照射 、 暂停。 两 组 蓝光 照射 过程 中 ， 密切监 测 患儿 皮肤 黄染 消退 情况 ， 黄 疸 消退 为 轻 度时 可 停 止蓝 光 治疗 ， 继 续 给 予其 他 常 规 治 疗 至康 复 。 １ ． ３ 疗效 标 准 ： 参 考杨 旭 的相关 标 准进行 【 引 ， 即： 经 治疗 后 患儿 全身 皮 肤 黏膜 黄 疸 消退 ， 临床 症 状及 体 征 消失 ， 实验 室 辅助 检 查 血 清 总胆 红 素降 至正 常 水 平 为显 效 ； 经 治疗 后 ， 患 儿 部 分皮 肤 黏 膜黄 疸消退 ， 部分 临 床症 状 及 体征 消失 ， 实 验 室辅 助 检 查血 清 总 胆红 素下降 ， 但 未 降 至 正 常水 平 为 有 效 ； 经治疗后 ， 患 儿 黄疸 未 见 消 退， 临床症 状 及 体征 未 消 失 ， 实验 室 辅 助检 查 血 清 总胆 红 素 未见 明显 下 降 为 无 效 。 总 有 效 率 ＝ （ 显效例数＋ 有 效例数 ） ／ 总例数×
２ ０ 照射 在 新 生儿 黄疸 治疗 中 的疗 效 比较
王伟玲
摘 要： 目的 ： 探 讨持 续性 与 间歇性 蓝光 照射 在 新 生儿黄 疸 治疗 中的临床 效果 。方 法 ： 选择 我 院 收治 的 １ ２ ０ 例新 生儿黄 疸 患儿 ， 采 用随 机 数 字表 法 随机 分 为对 照组 和观 察组 。 两组均 给 予常规 对 症 支持 治疗 ， 对照 组在 常规 治 疗的基 础 上加 用持 续性 蓝光 治疗 。 观 察组在 常
规 治疗 的基 础上 加 用间歇 性 蓝光 治疗 。 比较 两 组治 疗效 果及 治 疗过程 中不 良反应 发 生情 况 。 结果 ： 观 察 组 总有效 率９ ３ ． ３ ％， 对 照组 总有 效率 ８ ８ ． ３ ％。观 察组 总有 效率 与 对照组 相 比 ， 差 异 无统 计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观 察 组 与对 照 组治 疗前 血 清胆 红 素差 异 无统计 学意 义（ Ｊ ｐ ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ， 观察组 治 疗３ ｄ 后血 清胆红 素显著低 于对 照组 ， 差 异有统 计 学意Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观 察组 不 良反 应发 生率显著低 于对 照组 ， 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 常规 治 疗 的基础 上给 予 间歇 蓝光 照射 治疗 新 生儿 黄疸 ， 疗 效显 著 ， 不 良反 应 少 ， 操 作方便 ， 值 得 临床 推 广应 用 。 关键词： 持 续性 ； 间歇性 ； 蓝 光 照射 ； 新生 几黄 疸
中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ２ ． １ ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － ０ ０ ６ ７ — ０ １
新 生儿 黄疸 为 新生 儿期 常 见症状 之 一 ， 既可 是生 理现 象 也 可 ２ ５ 例（ ４ １ ． ６ ％） ， 有效 ２ ８例 （ ４ ６ ． ７ ％） ， 无效 ７ 例（ １ １ ． ７ ％） ， 总 有 效 率 为 多种 疾病 的主要 表现 。患 儿胆 红 素重 度升 高或 虽 不很 高 ， 但 同 ８ ８ ． ３ ％。观 察组 总有 效 率 与 对 照组 相 比 ， 差异无统计学意义（ Ｊ ｐ ＞ 时 存在 酸 中毒 、 缺氧 、 感 染等 高危 因 素时 ， 易 引起胆 红 素脑 病 导致 ０ ． ０ ５ ） 。 患 儿死 亡… 。 因此 ， 临床 医师 应在 及 时准确 判 断黄 疸性 质 后 ， 给予 ２ ． ２两组 治疗 前后 血 清胆 红素 比较 ：对 照组 治疗 前 血清 胆 红素 为