中药学—止血药考点总结
中药学--止血药
地
类 别 植物 原植物 蔷薇科植物地榆
榆
或长叶地榆
药 材 根
处方用名 性味归经
地榆、地榆炭 苦、酸、微寒。归肝、胃、大肠经
功效应用 地榆收敛性寒凉，下焦出血及烫伤
１、凉血止血——血热出血。凉血收敛止血良药 尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等 ２、解毒敛疮
《长江医话》
槐 花（附：槐
角）
类 别 植物
原植物 豆科植物槐 药 材 花蕾和花
处方用名 槐花、槐米、槐花炭
性味归经 苦、微寒。归肝、大肠经
功效应用 槐花苦寒凉血好，便血能止清肝妙
１、凉血止血——血热出血，尤以痔血、便血为佳。 常与地榆同用
２、清肝泻火——肝火上炎之头痛目赤
用法用量 煎服10-15克
２、清热利尿——热淋、水肿
３、清泻肺胃——肺热咳嗽胃热呕吐，热病烦渴及湿热黄疸 用法用量
生用30-60克
煎服15-30克
名老中医用药心得——白茅根
邢维萱经验：审证求因，辨证施治，是中医学的精髓。精 于医者，莫不以此为准则。忆昔曾治李姓妇女，适逢绝经 年龄，血崩不止，已有月余，多方求医不效。面色萎黄， 心悸不寐，少气懒言，纳食欠佳，脉沉细无力，舌苔薄白 质淡。余辨证为心脾两虚，脾不统血。治以黄芪30g、党参 30g、当归15g、白术10g、茯苓15g、广木香5g、龙眼肉10g、 炒酸枣仁 15g、鸡冠花 30g。患者服药后依然出血不止，而 且体质日渐衰弱。请李翰卿老所长诊治。李老问及病情， 按脉片刻，仍按原方加白茅根 60g 服用。果然药进 2剂血崩 止。请孝李老加白茅根何意？李老说：“此人心脾气虚证 存在，但适逢绝经之年，天癸将尽，肾水不足，加之日久 出血，阴液更加亏损。阴不足则阳有余，阴虚生热迫妄行。 按其脉细数，知有虚热之象，加白茅根以去其虚热，热去 血自不出。《内经》云”阴虚阳搏谓之崩“”，此证是也。 我听后心豁然开朗，李老先生精辨证，细用药之功力令人 折服。
中药学学习笔记----止血药、活血祛瘀药
中药学学习笔记----止血药、活血祛瘀药
止血药、活血祛瘀药
1．止血药分四类，各有哪些药物？
凉血止血药——大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根
化瘀止血药——三七、茜草、蒲黄
收敛止血药——白芨、仙鹤草、棕榈炭
温经止血药——炮姜、艾叶
2．止血药和活血祛瘀药中哪些药物需要包煎，药用部位是什么？
止血药——蒲黄（花粉）
活血祛瘀药——五灵脂（复齿鼯鼠的粪便）
3．写出牛膝、郁金不同品种功效偏重
①牛膝
怀牛膝——补肝肾，强筋骨
川牛膝——活血祛瘀
②郁金
广郁金——行气解郁
川郁金——活血化瘀
4．艾叶的功效
艾叶——温经止血，散寒调经，安胎
5．通乳药物穿山甲、关木通
清热安胎苎麻根、黄芩
止血安胎艾叶、断续（补虚药）
散寒安胎艾叶
行气、活血、止痛川芎、姜黄、延胡索、郁金、乳香、没药活血行气止痛、消肿生肌乳香、没药
善治便血、痔血地榆、槐花
善治崩漏棕榈炭、艾叶
活血、润肠桃仁
活血、凉血郁金、丹参
破血消癥、行气消积止痛莪术、三棱
破血逐瘀、消癥庶虫、水蛭
活血利水益母草、牛膝
活血止血五灵脂、三七、血竭
止血消肿生肌白芨
凉血止血、清热利尿白茅根
善治尿血大蓟、小蓟、白茅根
活血通乳穿山甲
活血补血鸡血藤、当归
引血下行专药牛膝
活血疗伤、续筋接骨自然铜（要药）、骨碎补、庶虫凉血止血、散瘀解毒消痈大蓟、小蓟伤科要药三七收敛止血要药白芨
庶虫的别名地鳖虫、土鳖虫、土元。
中医执业医师中药学巩固知识：止血药
中医执业医师中药学巩固知识：止血药第一节概述一、含义：凡以制止内外出血为主要的药物。
二、血证：血虚，补;血瘀，活;出血，止血。
出血证：体外出血：跌打金创体内出血(血流不畅)：血热，破血妄行，咯血; 气虚，不摄血，咳血;血瘀，血不归经，吐血; 气逆，血随气涌，便血;阳虚，血不归经，尿血、崩漏、皮下出血(紫癜)。
三、功效主治：止血。
咯、咳、吐、、便、尿、崩漏、紫癜、金创出血，兼清热凉血、活血化淤、温经通阳。
四、分类与各类特点：1. 收敛止血药：平寒温，收敛而止血，有留瘀之弊，治大出血无瘀滞者。
2. 化瘀止血药：平温寒，化瘀畅血脉而止血，止血而不留瘀，活血而不动血，治出血兼瘀。
3. 凉血止血药：多寒凉，少数平而偏凉，清热凉血而止血，过量用有留瘀之弊，治血热妄行。
4. 温经止血药：温阳通经而止血，治阳虚有寒，但伤阴助火。
五、使用注意：1. 出血证初期不要过早使用收敛性降强的止血药。
2. 若瘀血未尽，应加活血化瘀药，但遇一时性大出血例外(以止血为主)。
3. 大出血有虚脱者，当先补气固脱。
(有形之血不能速生，无形之气当先实用)4. 血热兼瘀者不能用大量的寒凉药，以防加重瘀血。
5. 注意选择配伍。
6. 关于炒炭能止血，不能一概而论，棕炒炭，三七生用。
第二节收敛止血药白及、紫珠、鸡冠花、木、棕炭、仙鹤草、藕节炭、花生衣、百草霜：相同：治各种出血，容易留瘀，宜用于出血无瘀者。
异：白及(一类)：①微寒，粘、涩、收敛，止血力强，内服外用皆可，兼热者最宜。
②善补肺，抗结核菌(TB)，为治肺部出血之佳品。
③口服，直接作用于胃黏膜，治胃出血兼胃溃疡。
④外敷治外伤出血。
⑤消肿敛疮生肌，治疮肿初期、溃后不收口、脓成未溃、脓多忌用，又治水火烫伤、肛裂、皮肤皲裂。
紫珠(三类)：①性凉，善治肺胃出血兼热者。
②兼解毒疗疮，治疮疡、水火烫伤、蛇咬伤。
鸡冠花(一类)：①性凉，清热凉血，治下焦血热出血。
②涩肠止泻，治久泻九痢。
③止带，治赤白带下。
执业药师《中药学专业知识二》考点：止血药
（精）执业药师《中药学专业知识二》考点：止血药凡以制止机体内外出血为主要功效的药物，称为止血药。
本类药主要适用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等，兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。
大蓟【功效】凉血止血，散瘀消痈。
【主治病证】(1)血热咳血、衄血、吐血、崩漏、尿血，外伤出血。
(2)热毒痈肿。
小蓟【功效】凉血止血，散瘀消痈。
【主治病证】(1)血热尿血、血淋、咳血、衄血、吐血、崩漏，外伤出血。
(2)热毒痈肿。
地榆【功效】凉血止血，解毒敛疮。
【主治病证】(1)血热咳血、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月经过多。
(2)烫伤，湿疹，皮肤溃烂，疮疡肿毒。
白茅根【功效】凉血止血，清热生津，利尿通淋。
【主治病证】(1)血热衄血、咳血、吐血及尿血。
(2)热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。
(3)血淋，热淋，小便不利，水肿，湿热黄疸。
白及【功效】收敛止血，消肿生肌。
【主治病证】(1)咳血，衄血，吐血，外伤出血。
(2)疮痈肿毒，烫伤，手足皲裂，肛裂。
(3)肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。
三七【功效】化瘀止血，活血定痛。
【主治病证】(1)咳血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血。
(2)跌打损伤，瘀滞肿痛。
(3)胸腹刺痛。
茜草【功效】凉血，祛瘀，止血，通经。
【主治病证】(1)吐血，衄血，崩漏，尿血，便血等。
(2)经闭，痛经，跌打肿痛，痹证关节痛。
蒲黄【功效】活血祛瘀，收敛止血，利尿通淋。
【主治病证】(1)吐血，咳血，衄血，尿血，便血，崩漏，外伤出血。
(2)血瘀心腹疼痛、痛经，产后瘀阻腹痛。
(3)血淋涩痛。
艾叶【功效】温经止血，散寒止痛。
【主治病证】(1)虚寒性崩漏下血、胎漏。
(2)经寒痛经、月经不调，带下清稀，宫冷不孕。
(3)脘腹冷痛。
(4)湿疹瘙痒(外用)。
此外，用于温灸。
槐花【功效】凉血止血，清肝泻火。
【主治病证】(1)血热妄行所致的各种出血证，尤宜便血、痔疮出血。
(2)肝火上炎之头痛目赤。
侧柏叶【功效】凉血止血，祛痰止咳，生发乌发。
中药学第十八章 止血药
第三节 收敛止血药
Drugs for Arresting Bleeding by Means of Astringing Blood
本类药物多涩，或为炭类，或质黏，故能 收敛止血。其性多平，或凉而不寒，无论虚寒 性出血或热性出血均可用之。但是其性收敛， 有留瘀恋邪之弊，当以出血无瘀者为宜，若有 邪实者，应当慎用。
三七 花蕊石 血余炭
可配花蕊石、血余炭同用
2.跌打损伤，淤滞疼痛 本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药，
用于外伤瘀痛及胸痹心绞痛。内服或外敷，或配 伍活血行气药同用。
3. 近年来用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血 管病、脑出血后遗症等。
[用法用量]多研粉吞服，每次1～3g；入煎剂， 3～9g。外用适量，研末外撒或调敷。
本类药物性温热，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统 摄血液，达到温经止血之效。适用于脾不统血、冲脉失 固之虚寒性出血证，如便血、崩漏、紫癜等，出血日久， 色暗淡者。
应用时，若脾不统血者配益气健脾药，若肾虚冲脉 者配益肾暖宫补摄药。因此类药性温热，热盛火旺出血 证忌用。
艾叶
性味归经：苦、辛、温。归肝脾肾经 功效：温经止血，散寒调经，安胎 应用：
Li. 的干燥根。后者习称“绵地榆”。
[Producing area and collection]
全国均产，以浙江、江苏、山东、安徽、河北等地最多,春季将 发芽时或秋季植株枯萎后采挖，除去须根，洗净，干燥，或趁鲜 切片，干燥。生用或炒炭用。
[性味归经] 微寒,苦、酸、涩。归 肝、 大肠经。
[功效] 凉血止血，解毒敛疮。
[应用]
1．血热出血证 本品药性平和是凉血止血的佳品，
但以下焦热盛，血热妄行之便血、痔疮 出血、血痢、尿血及妇女崩漏等下部出 血证多用，常配槐花等清热凉血药同用。
中医学概论-中药：11止血药
蓟
血
2.用于疮痈
三 七
【性能特点】甘、微苦，温。入肝、 胃经。【功效来自化瘀止血 、活血止痛三
【应用】
1.用于体内外各种出血：尤适于出
七
血兼有瘀滞者
2.用于跌打损伤，瘀滞疼痛：为伤
科要药
白 及
【性能特点】苦、甘、涩，寒。入 肺、胃、肝经
【功效】收敛止血 、消肿生肌
白
【应用】
1.用于体内外各种出血：为收敛止
第十一节 止血药
凡以制止体内外出血，治疗各种出 血病证为主要作用的药物称为止血 药。
概
分为收敛止血药、凉血止血药、化
瘀止血药、温经止血药
述
药性酸、涩，主归心、肝二经
刺儿菜
小 蓟
【性能特点】甘，苦，凉。入心、 肝经
【功效】凉血止血 、解毒消痈
小
【应用】
1.用于血热所致的出血证：善治尿
及
血之要药，多用于肺胃出血者。
2.用于痈肿及手足皲裂
艾 叶
【性能特点】苦、甘、涩，寒。入 肺、胃、肝经
【功效】温经止血 、散寒止痛
艾
【应用】
1.用于虚寒性崩漏等出血证
叶
2.用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的
月经不调、痛经、胎动不安等
3.具有安胎作用
中医助理医师中药学知识点复习：第十五单元止血药
第十五单元止血药凉血止血药的功效和应用见表3－10。
表3－10 凉血止血药的功效和应用药物功效应用小蓟①凉血止血：用于血热咯血、鼻出血、吐血、尿血及崩漏。
②解毒消痈：用于热毒疮痈（执业2001）大蓟①凉血止血：用于血热咯血、鼻出血、尿血及崩漏。
②散瘀消痈：用于疮痈肿毒（执业2004）槐花凉血止血：用于血热妄行所致的各种出血证（执业2006，助理2005）白茅根①凉血止血：用于血热鼻出血、咯血、吐血、尿血。
②清热利尿：用于热淋、水肿、小便不利、湿热黄疸、热病烦渴、胃热呕哕、肺热咳嗽（执业2004，助理2000）侧柏叶①凉血止血：用于血热妄行出血证；用于外伤出血。
②祛痰止咳：用于咳喘痰多。
③外用治脱发（执业2005，助理2006）大蓟、小蓟均有凉血止血、消痈解毒之功效，皆可治疗血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血、崩漏等证，以及热毒疮痈证（执业2005／2006）。
化瘀止血药的功效和应用见表3－11。
表3－11 化瘀止血药的功效和应用药物功效应用三七①化瘀止血：用于人体内外各种出血之证。
②活血定痛：用于跌打损伤、瘀滞肿痛、冠心病心绞痛（执业2001，助理2004）茜草①凉血止血：用于血热出血证。
②活血祛瘀：用于血滞经闭、跌打损伤、瘀滞作痛、痹证关节疼痛（助理2006）蒲黄①收涩止血：用于咯血、鼻出血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血。
②行血祛瘀：用于心腹疼痛、产后瘀痛、痛经。
③利尿：用于血淋涩痛（助理2003）蒲黄的用法3～10g，包煎；外用适量（助理2004）收敛止血药1．白及功效应用：①收敛止血：用于咯血、吐血及外伤出血；②消肿生肌：用于疮痈肿毒；用于手足皲裂；用于肺痈而咳吐腥痰脓血者（助理2000）。
2．仙鹤草功效：收敛止血，止痢，杀虫（执业2004）。
温经止血药炮姜的功效温经止血，温中止痛（执业2005）。
《中药学》之止血药
中药学》之止血药①凉血止血药大蓟、小蓟：散瘀消痈。
地榆：善治下焦出血，烧烫伤。
白茅根：清热生津，利尿通淋。
槐花：尤宜便血与痔疮出血。
三七：止血而不留瘀、化瘀而不伤正，为“伤科要药”。
②化瘀止血药茜草：止血宜炒炭用，活血祛瘀则生用或酒炒用。
③温经止血药炮姜：既善温经止血，治虚寒出血; 又善温中止痛，治虚寒腹痛、吐泻。
《中药学》之活血化瘀药①活血行气药川芎：“血中气药”“头痛不离川芎”。
*延胡索: 活血，行气，止痛。
醋制可增强止痛作用。
乳香、没药：常相须为用，不溶于水，须烊化，不宜多用②活血调经药* 丹参: 祛瘀，凉血，清心红花：活血通经，祛瘀止痛。
西红花，功与红花相似而力强，又能凉血解毒、解郁安神桃仁：润肠通便，止咳平喘。
益母草：为治瘀血经产病之要药。
*牛膝：活血通经、利水通淋、引火下行宜生用; 补肝肾强筋骨宜酒炙用。
*川牛膝：较牛膝，无明显补益肝肾作用。
血竭：内服活血化瘀，外用止血生肌敛疮。
穿山甲：通经下乳，消肿排脓王不留行：下乳，通淋③破血祛瘀药莪术: 主治血瘀与食积之重症。
水蛭: 通经④活血疗伤药自然铜：用于跌打损伤，骨折肿痛。
《中药学》化痰止咳平喘药一、化痰药①温化寒痰半夏：为治湿痰、寒痰、呕吐之要药。
天南星：善祛经络风痰，止痉。
白前：降气化痰。
②清化热痰前胡：降气祛痰，宣散风热。
川贝母：善清肺化痰、润肺止咳。
浙贝母：长于清泄热邪、开郁散结。
桔梗：利咽、排脓。
昆布：善消痰软坚，治瘿瘤瘰疬又兼利水。
礞石：治顽痰咳喘之佳品，痰积惊痫之良药。
二、止咳平喘药性温苦杏仁：止咳平喘、润肠通便。
百部：新久咳嗽之要药，最宜痨嗽及百日咳。
紫菀、款冬花：善润肺下气、化痰止咳性寒枇杷叶：善治肺热咳喘与胃热呕哕。
桑白皮：泄肺热，利水。
泻肺平喘宜蜜炙用，利水消肿宜生用。
半夏、天南星比较共同点：辛温之品，均能燥湿化痰、消肿止痛。
用于湿痰、寒痰证，痈疽肿毒、毒蛇咬伤等。
不同点：1. 半夏偏走脾胃，降逆止呕，用于多种呕吐。
11中药学第十一章——止血药 共157页
– 3)血热崩漏下血：～生地、黄芩、丹皮 （治 崩极验方）
– 4)血痢，～甘草 （地榆汤 ）
【临床应用】
地榆 凉血止血
解毒疗疮
• 2. 用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡 痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要
药。）
– 中小面积水火烧烫伤:～大黄粉、煅石 膏等。
侧柏叶
功效
凉血止血 化痰止咳 生发乌发
（收敛止血）
侧柏叶治血出崩漏之疾；
【临床应用】
侧柏叶 凉血止血
化痰止咳 生发乌发
• 1. 用于各种血热出血证。
– 血热之吐血、衄血，～荷叶、生地黄、艾 叶等（四生丸）。
– 中气虚寒，吐血，～干姜等。
【临床应用】
• 2. 用于肺热咳嗽。
– ～川贝母等。
侧柏叶 凉血止血
（ 外用）
– 现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈 合，痰菌转阴作用。
– 亦多用于胃十二指肠溃疡。
【临床应用】
白及 收敛止血
消肿生肌
• 2. 用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足 皲裂。
• 白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论 已溃未溃均可应用。
– 如疮疡初起未溃，~银花、贝母、天花粉、乳 香等；
– 如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏 生肌敛疮之功，往往研粉外用。
【用量用法】
白及
6～15g，煎服；大剂量可用到30g； 研粉吞服，每次 3～6g。 外用适量。
【使用注意】
白及
不宜与乌头类药物配伍(十八反)。
仙鹤草
一、药用来源 二、处方用名
四、临床应用 五、用量用法
三、性能特点
六、使用注意
芦根 甘寒
11中药学第十一章——止血药
第一节
凉血止血药
第一节 凉血止血药
小蓟（A） 大蓟（B） 地榆（A） 槐花（C ） 侧柏叶（B） 白茅根（B） 苎麻根（C）
小 蓟
一、药用来源 二、处方用名
三、性能特点
【药用来源】
为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。
小蓟
小蓟
植 物 形 态
【处方用名】
小蓟
刺儿菜
小蓟
【性能特点】
甘，苦，凉。入心、肝经。
【药用来源】
茜草
本品为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。
【处方用名】
茜草
茜草
【性能特点】
苦，寒。归肝经。
凉 血 功效 祛 瘀
茜草
凉 血 通 经
【临床应用】
• 1. 用于各种出血 。
茜草
凉血止血 行血化瘀 通经
– 尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，~ 生地、生蒲黄、侧柏叶等。
【临床应用】
茜草
凉血止血 行血化瘀 通经
侧柏叶
苦、涩，微寒。入肺、肝、大肠经。 凉血止血 功效 化痰止咳 生发乌发
（收敛止血）
侧柏叶治血出崩漏之疾；
【临床应用】
• 1. 用于各种血热出血证。
侧柏叶
凉血止血 化痰止咳 生发乌发
– 血热之吐血、衄血，～荷叶、生地黄、艾 叶等（四生丸）。
– 中气虚寒，吐血，～干姜等。
【临床应用】
• 2. 用于肺热咳嗽。
【使用注意】
生蒲黄有收缩子宫作用，孕妇忌用。 但可用于产后子宫收缩不良之出血。
蒲黄
五灵脂
一、药用来源 五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
四、临床应用
六、使用注意 七、相似药物对比
【药用来源】
10止血药知识总结
2021/3/28
22
艾叶 《名医别录》
【用法用量】
煎服,3～10g;外用适量。 温经止血宜炒炭用,余生用。
2021/3/28
23
△炮姜 《珍珠囊》
[来源]为姜科植 物姜的块茎炮 制品。
2021/3/28
24
三、 化瘀止血药
三七（A） 茜草（A）
2021/3/28
25
【药用来源】
三七
为五加科多年生草本植物三七 的根。
（为治中小面积水火烧烫伤要药） 中小面积水火烧烫伤:～大黄粉、煅石膏等。 湿疹:浓煎外洗。 疮疡痈肿:~双花、连翘等同用。
2021/3/28
13
地榆
【使用注意】
对于大面积烧烫伤人,不宜使用地榆制剂外涂,以防其所 含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
2021/3/28
14
【用量用法】
用量:10～15g。外用适量。 用法:煎服。
地榆
长叶地榆
10
药 材 形 态
2021/3/28
地榆
11
【性能特点】
功效பைடு நூலகம்
2021/3/28
凉血止血 解毒疗疮
地榆
12
退出
【临床应用】
地榆 凉血止血
解毒疗疮
1. 用于血热出血证。 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。
1)便血,～生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎） 2)痔疮出血,～槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸） 3)血热崩漏下血:～生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方） 4)血痢,～甘草 （地榆汤 ） 2. 用于水火烧烫伤,湿疹,疮疡痈肿。
2021/3/28
38
【使用注意】
不宜与乌头配伍(十八反)。
《中药学》学习笔记：止血药概说
《中药学》学习笔记：止血药概说凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称止血药。
止血药均以止血为主要功效，能加速凝血的过程，缩短出血凝血时间，而直接制止出血。
适用于各种出血病证。
所谓出血，是指血液不循经脉运行而溢出脉外的病证，简称为“血证”或“溢血”。
由于出血部位不同，临床表现各有不同。
如人体上部出血，可见咳血、衄血、吐血；人体下部出血，可见便血、痔血、尿血、崩漏；若出血在皮下，则表现为紫癜；出血在体表，多属外伤出血。
本类药物性味，以止血作用而论，均可标以酸、涩。
因出血证是血液离经外溢，此类药可防止其血液的离经外泄，具收敛向内的作用。
但引起出血的原因很多，如血热，气虚，瘀血等。
止血药根据其性能功效的不同，大体分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药四类。
这四类药在性味的标定上亦各不同：如凉血止血药药性苦寒；而化瘀止血、温经止血药则性多辛温；收敛止血药平性居多。
因血液外溢皆是肝不藏血，亦与心主血脉相关，故主要归肝、心二经。
止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。
如血热妄行而出血者，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血之品；阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜阳的药物；若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品。
此外，前人在治疗出血证，使用止血药时，还非常重视止血药与调气药的配伍。
一般来说，上部出血，宜配以降气药，所谓气降则血“无溢出上窍之患”；若下部出血日久，正气亏损者，又常配升阳举陷之药，即所谓治下血久不愈者，“必兼升举”。
前人的经验认为，止血药炒炭可以增强止血效果。
《本草纲目》称：“烧炭诸黑药皆能止血”。
但证诸临床，又当具体问题具体分析。
一般而言，多数药物炒炭可产生或增强止血效力，而寒凉性质的止血药炒炭，其寒凉之性减弱或消失，增强了收敛止血功效，适应范围扩大。
中药学——止血药
中药学——止血药1.有凉血止血散瘀之功，尤宜用于尿血的药物是A 血余炭B 白茅根C 茜草D 小蓟E 地榆2.既能凉血止血，又能解毒敛疮，还能够治疗烫伤的药物是A 地榆B 蒲黄C 大蓟D 槐花E 白茅根3.对于血热所致的各种出血证兼有瘀滞者，多选用的药物是A 三七、白及B 血余炭、槐花C 大蓟、小蓟D 蒲黄、茜草E 地榆、藕节4.既能凉血止血，又能清热利尿，清肺胃热的药物是A 白茅根B 小蓟C 槐花D 地榆E 大蓟5.既能化瘀止血，又能活血定痛的药物是A 大蓟B 白及C 槐角D 仙鹤草E 三七参考答案1、【正确答案】 D[答案解析]小蓟功能主治：凉血，祛瘀，止血。
治吐血，衄血，尿血，血淋，便血，血崩，急性传染性肝炎，创伤出血，疔疮，痈毒。
2、【正确答案】 A[答案解析]地榆的功效：凉血止血，解毒敛疮。
主治：用于便血，痔血，血痢，崩漏，水火烫伤，痈肿疮毒。
3、【正确答案】 D[答案解析]蒲黄的功效：止血，化瘀，通淋。
主治：用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭通经，胸腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。
茜草的功效：凉血，止血，祛瘀，通经。
用于吐血，衄血，崩漏，外伤出血，经闭瘀阻，关节痹痛，跌扑肿痛。
4、【正确答案】 A[答案解析]白茅根的功效：凉血止血，清热利尿。
主治：用于血热吐血，衄血，尿血，热病烦渴，肺热咳嗽，胃热呕吐，湿热黄疸，水肿尿少，热淋涩痛。
5、【正确答案】 E[答案解析]三七的功效：散瘀止血，消肿定痛。
主治：用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。
第十六单元止血药细目一概述要点一各类止血药的选择使用、配伍方法止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用，本类药物适用于各种原因引起的内外出血证。
止血药应用，应根据出血病因、病情选择适当的药物，并进行必要的配伍，以期标本兼顾。
此外，据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。
中药执业药师止血药重点详解精讲
止血药一、定义：以制止体内外出血为主要作用，适用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等各种出血证的药物。
二、药性特点：多性凉（血遇寒则凝），多炭药（血见黑则止），多归肝、心经。
三、分类：1.凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。
2.化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。
症见反复出血不止，血色紫暗，可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。
3.收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证。
尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力, 出血等。
4.温经止血药：适用于虚寒性出血证。
症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。
夹有血块，还舌淡脉细及外伤第一节凉血止血药凉血止血——应用：血热妄行的多种出血证。
特点: 散瘀消痈——热毒疮痈。
大蓟又兼利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。
小蓟A T"7*&凉血止血一一特点: 凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。
应用：血热妄行的多种出血证。
散瘀消痈热毒痈肿。
地榆苦、酸，微寒。
凉血止血——下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。
血热咯血、衄血、吐血、尿血解毒敛疮一一特点：“家有地榆皮，不怕烫破皮”。
应用：烫伤，湿疹及疮疡痈肿，皮肤溃烂。
【配伍】地榆配槐角：地榆微寒，相合，可治血热出血诸证，槐花【功效】凉血止血，清肝泻火。
i七I£1善清下焦血分之热而凉血止血；槐角微寒，善清大肠之火而凉血止血。
两药尤宜痔疮出血及便血。
【主治病证】血热出血证；尤宜便血、痔疮出血。
肝火上炎目赤，头痛。
地榆与槐花功效主治异同相同点：二药均能凉血止血，常相须为用，治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血所常用。
不同点：地榆兼有酸味，能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又能清泻肝火，治疗肝火上炎的头痛目赤及高血压病等。
凉血止血——应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血等。
清热生津一一热病烦渴，胃热呕啰，肺热咳嗽。
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中药学——第十六单元止血药
细目一概述
要点一止血药的性能特点
虽性味各异，但均入血分，归心、肝、脾经。
要点二止血药的功效
均能止血，分别具有凉血止血、化瘀止血、收涩止血及温经止血作用。
要点三止血药的适应范围
本类药主要适用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。
要点四止血药的使用注意事项
1.出血过多而致气虚欲脱者，如单用止血药，则缓不济急，应急予大补元气之药，以挽救气脱危候。
2.“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。
而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。
应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。
要点五各类止血药的性能特点
凉血止血药：性属寒凉，味多甘苦，善入血分而清泄血热。
化瘀止血药：既能止血，又能化瘀，止血而不留瘀。
收敛止血药：大多味涩，或为炭类，或质黏，因性善收涩，故有留瘀恋邪之弊。
温经止血药：性属温热，主入脾经，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液。
要点六各类止血药的功效
凉血止血药：有凉血止血之功。
化瘀止血药：以化瘀止血为主，有的兼能消肿、止痛。
收敛止血药：有收敛止血作用。
温经止血药：有温经止血作用。
要点七各类止血药的适应范围
凉血止血药：主要用于血热妄行引起的各种出血病证。
化瘀止血药：主要用于瘀血内阻，血不循经之出血病证，以及跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等。
收敛止血药：广泛用于各种出血病证。
温经止血药：主要用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血病证。
细目二凉血止血药
小蓟
性能：甘、苦，凉。
归心、肝经。
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
应用
1.血热出血证。
尤善治尿血、血淋。
2.热毒疮痈。
用法用量：煎服，10～15g，
鲜品可用30～60g；外用鲜品适量，捣敷患处。
大蓟
性能：甘、苦，凉。
归心、肝经。
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
应用
1.血热出血证。
2.热毒痈肿。
用法用量：煎服，10～15g，鲜品可用30～60g；外用适量，捣敷患处。
地榆
性能：苦、酸、涩，微寒。
归肝、大肠经。
功效：凉血止血，解毒敛疮。
应用
1.血热出血证。
尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。
2.烫伤、湿疹、疮疡痈肿。
为治水火烫伤之要药。
用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用至30g；外用适量。
止血多炒炭用。
使用注意：对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
槐花
性能：苦，微寒。
归肝、大肠经。
功效：凉血止血，清肝泻火。
应用
1.血热出血证。
对下部血热所致的痔血、便血等最为适宜。
2.目赤头痛。
用法用量：煎服，10～15g；外用适量。
止血多炒炭用，清热泻火宜生用。
使用注意：脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。
侧柏叶
性能：苦、涩，寒。
归肺、肝、脾经。
功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
应用
1.血热出血证。
为治各种出血病证之要药。
2.肺热咳嗽。
3.脱发、须发早白。
用法用量：煎服，10～15g；外用适量。
止血多炒炭用。
白茅根
性能：甘，寒。
归肺、胃、膀胱经。
功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。
应用
1.血热出血证。
2.水肿，热淋，黄疸。
3.胃热呕吐，肺热咳喘。
用法用量：煎服，15～30g。
止血亦可炒炭用。
苎麻根
性能：甘，寒。
归心、肝经。
功效：凉血止血，安胎，清热解毒。
应用
1.血热出血证。
2.胎动不安，胎漏下血。
3.热毒痈肿。
用法用量：煎服，10～30g；鲜品30～60g，捣汁服。
外用适量。
细目三化瘀止血药
三七
性能：甘、微苦，温。
归肝、胃经。
功效：化瘀止血，活血定痛。
应用
1.出血证。
有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点。
2.跌打损伤，瘀血肿痛。
3.虚损劳伤。
用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。
外用适量。
使用注意：孕妇慎用。
茜草
性能：苦，寒。
归肝经。
功效：凉血化瘀止血，通经。
应用
1.出血证。
2.血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。
用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用30g。
亦入丸散。
止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。
蒲黄
性能：甘，平。
归肝、心包经。
功效：止血，化瘀，利尿。
应用
1.出血证。
2.瘀血痛证。
3.血淋尿血。
用法用量：煎服，3～10g，包煎。
外用适量，研末外掺或调敷。
止血多炒用，化瘀、利尿多生用。
使用注意：生蒲黄有收缩子宫作用，故孕妇忌服。
花蕊石
性能：酸、涩，平。
归肝经。
功效：化瘀止血。
应用：出血证。
用法用量：煎服，10～15g。
研末吞服，每次1～1.5g包煎；外用适量。
使用注意：孕妇忌用。
降香
性能：辛，温。
归肝、脾经。
功效：化瘀止血，理气止痛。
应用
1.出血证。
2.胸胁疼痛、跌损瘀痛。
3.呕吐腹痛。
用法用量：煎服，3～6g，宜后下；研末吞服，每次1～2g；外用适量，研末外敷。
细目四收敛止血药
白及
性能：苦、甘、涩，寒。
归肺、胃、肝经。
功效：收敛止血，消肿生肌。
应用
1.出血证。
尤多用于肺胃出血之证。
2.痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤。
用法用量：煎服，3～10g，大剂量可用至30g；研末吞服，每次1.5～3g；外用适量。
使用注意：不宜与乌头类药材同用。
仙鹤草
性能：苦、涩，平。
归心、肝经。
功效：收敛止血，止痢，截疟，补虚。
应用
1.出血证。
2.腹泻、痢疾。
3.疟疾寒热。
4.脱力劳伤。
5.疮疖痈肿，阴痒带下。
尚能解毒杀虫。
用法用量：煎服，3～10g，大剂量可用至30～60g；外用适量。
棕榈炭
性能：苦、涩，平。
归肝、肺、大肠经。
功效：收敛止血。
应用：出血证。
为收敛止血之要药，尤多用于崩漏。
此外，能止泻止带，用于久泻久痢，妇人带下。
用法用量：煎服，3～10g；研末服，1～1.5g。
使用注意：出血兼有瘀滞、湿热下痢初起者慎用。
血余炭
性能：苦，平。
归肝、胃经。
功效：收敛止血，化瘀利尿。
应用
1.出血证。
2.小便不利。
用法用量：煎服，6～10g；研末服，1.5～3g；外用适量。
藕节
性能：甘、涩，平。
归肝、肺、胃经。
功效：收敛止血。
应用：出血证。
用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用至30g；鲜品30～60g，捣汁饮用。
亦可入丸、散。
细目五温经止血药
艾叶
性能：辛、苦，温。
有小毒。
归肝、脾、肾经。
功效：温经止血，散寒调经，安胎。
应用
1.出血证。
尤宜于崩漏。
2.月经不调，痛经。
为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。
3.胎动不安。
为妇科安胎之要药。
用法用量：煎服，3～10g；外用适量。
炮姜
性能：苦、涩，温。
归脾、肝经。
功效：温经止血，温中止痛。
应用
1.出血证。
2.腹痛、腹泻。
用法用量：煎服，3～10g。