婴儿髋关节发育不良的Graf法分型

婴儿髋关节发育不良的Gｒaf法分型

Gｒａｆ法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。Ⅰ型(α>60°、β＜7７°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰｂ，55°<β＜77°).臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。

Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型. (１)Ⅱa：指出生1２周以内婴儿(α角为50°～5９°)。根据Ｇraf标尺规定,如α角在50°~５9°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(＋),否则为Ⅱａ(—）。例如,生后３周婴儿α角５5°,大于标尺的5３。5°刻度时，该髋为Ⅱa（+）,如为52°,则为Ⅱa(－）。

(2）Ⅱb:指12周以上婴儿髋（α角5０°～59°,β角<55°）,称骨化延迟型。

(3)Ⅱc(α角4３°~49°,β角＜77°):与Ⅱｂ相比，反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定，称为临界髋。

(4）Ⅱｄ：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型（α<４3°，β>7７°):Gｒaｆ将此型分为Ⅲａ和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分,INb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变．

Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位.通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。