视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征

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需给予利比或硫唑嘌呤等添加治疗。
【关键词】视神经脊髓炎型多发性硬化；临床特征；影像学特征【中图分类号】Ｒ７４１；Ｒ７４４．５；Ｒ４４５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０Ｏ１一ｌｌ７Ｘ（２００９）０６ — ０４ｌ４ｏ３
３８岁，平均２６．２５岁；女２６例，年龄１３～５８岁，平
均２９．９７岁。
１．２方法
【收稿日期】【通讯作者】高波廷，Ｔｅｌ：８６２７ — ８３６６３５２５．Ｅｍａｉ
ｗａｓｈｉｇｈｅｒ．ＯＳＭＳｒｅｌａｐｓｅｄｍｏｒｅｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ（１．６４ ±０．４２ｔｉｍｅｓｐｅｒｙｅａｒ）．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｃｏｎ —
１．１一般资料
收集近５年来我院住院部及多发
性硬化专科门诊收治的ＭＳ患者９６例，其中符合诊断标准的ＯＳＭＳ患者３４例作为ＯＳＭＳ组，余６２例作为ＣＭＳ组。ＯＳＭＳ组患者中，男８例，年龄１６～
・
论著
・
视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征
钱乔乔，唐柏林，邓超。，田关娟，张婧，高波廷
１．华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科，武汉４３００３０；２．广州军区武汉总医院老年病科，武汉４３００７０；３．荆门市第二人民医院神经内科，湖北荆门４４８０００
ｔｈａｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅＭＳ．Ｒｅｂｉｆｏｒａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅｍａｙｂｅｉｎｄｉｃａｔｅｄｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｏｍｅｔｉｍｅｓ．
ｔｒｏｌｌｅｄｂｙｂａｓｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｃｏｕｌｄｂｅｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｉｎｔｈｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ，ｃｅｒｅｂｒｕｍ，ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ，ｂｒａｉｎｓｔｅｍ，
ＴＩＡＮＭｅｉ — ｊｕａｎ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ，ＧＡＯＢｏｔｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ
０９１７＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒＩ１。
详细询问病史并全面仔细体检，记录其
辅助检查结果与编号，初诊怀疑视神经炎、急性脊髓炎、视神经脊髓炎（ＮＭＯ）、源自Ｓ的患者，完善相关检
查（脑／脊髓ＭＲＩ，诱发电位，脑脊液ＩｇＧ指数与
ｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｓａｎｄｏｐｔｉｃｃｈｉａｓｍａｏｎＭＲＩ．Ｓｏｍｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎａｎｔｉ — ａｑｕａｐｏｒｉｎ４（ＡＱＰ４）ａｎｔｉｂｏｄｙｄｅｎｓｅｌｙｅｘ —
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＯｐｔｉｃｏｓｐｉｎａｌＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ
ｏｐｔｉｃｆｕｎｄａｌｍｉｃｒｏｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙａｒｅｕｓｅｆｕｌｔｏｌｏｃａｌｉｚｅｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ．ＯＳＭＳｒｅｌａｐｓｅｓｅａｓｉｅｒａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓｍｏｒｅｑｕｉｃｋｌｙ
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｏｐｔｉｃｏｓｐｉｎａｌｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅ；ｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
（ＯＳＭＳ）。ａｎｄｔｏｏｐｔｉｍｚｅｔｈｅｕｓｅｆｕｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ３４ＯＳＭＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｏｍｉｓｓｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒａｔｅｏｆＯＳＭＳ
４１４
ＮｅｕｒａｌＩｎｊｕｒｙａｎｄＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．６
［ＤＯＩＩ１０．３８７０ｓｊｓｓｃｊ．２００９．０６．０１１
ｌ１６
升趋势．其中（）ＳＭＳ占较人比重。本院收集的９６例ＭＳ患哲中（）ＳＭＳ患暂＾３４例（３５．４），这与
Ｌａｕ等－报道的香港地ｌ（）ＳＭＳ于ＭＳ中｝勾成比３６相近。本组病例中．男女患病率之比为ｌ：３．２５，半均起病午龄２９一岁．说明（）ＳＭＳ好发于中青年女性患者。首发症状多表现为临床孤立综合征
ｐｒｅｓｓｅｄｓｉｔｅｓ，ａｎｄｓｏｍｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｇｒａｙｍａｔｔｅｒａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｗｈｉｔｅｍａｔｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔｉｓ
多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是中枢神
与影像学表现，以期为该病的诊疗方案提供参考依
据。
１资料与方法
经系统炎性脱髓鞘性疾病，视神经脊髓炎型多发性
硬化（ｏｐｔｉｃｏｓｐｉｎａｌｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＯＳＭＳ）是该病的一种亚型。ＯＳＭＳ主要包括两种类型： ①非单相型视神经脊髓炎（ｐｏｌｙｐｈａｓｅｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｉｔ — ｃａ，ＰＮＭＯ），病灶局限于视神经与脊髓，发作次数 ≥ ２次； ② 同时或先后出现脑、视神经、脊髓损害的ＭＳ。ＯＳＭＳ的临床与影像学特征均与典型多发性硬化（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＭＳ，ＣＭＳ）有明显差别。本文回顾性分析我院收治的３４例ＯＳＭＳ患者的临床资料
【摘要】目的：分析视神经脊髓炎型多发性硬化（ＯＳＭＳ）的『床和影像学特征。方法：回顾性分析３４例ＯＳＭＳ患者的临床资料与影像学表现。结果：ＯＳＭＳ初诊时漏诊率高，病程中易复发，平均（１．６４ ±０．４２）次／年，基础治疗很难有效控制疾病进展。ＭＲＩ上除脊髓病灶外，大脑、小脑、脑干、视神经或视交叉均有可能出现病灶；除部分病灶累及ＡＱＰ４抗体高表达区外，也有部分病灶累及大脑灰质及侧脑室周边白质。结论：诊断视神经炎或视神经脊髓炎时，建议检查脑／脊髓ＭＲＩ、视觉诱发电位、脑脊液ＩｇＧ指数与ＯＢ以及眼底照相；ＯＳＭＳ易复发，进展快，必要时
ｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔＭＲＩｏｆｔｈｅｃｅｒｅｂｒｕｍ／ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ，ｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＩｇＧｉｎｄｅｘ，ｏｌｉｇｏｃｌｏｎａｌｂａｎｄｓ（ＯＢ）ａｎｄ
ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＩｍａｇｉｎｇＦｅａｔｕｒｅｓｏｆＯｐｔｉｅｏｓｐｉｎａｌＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ
ＱＩＡＮＱｉａｏ — ｑｉａｏ，ＴＡＮＧＢｏ — ｌｉｎ，ＤＥＮＧＣｈａｏ，