食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理
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滴注或温度过低均 会 引起患者 恶心 、 胀 。本治疗组 患者 有 ６ 腹 例 不 同程 度 出现 腹 胀 ， 减 慢 输速 及 加 温 后 症 状 缓 解 。据 患 者 经
１ １ 一般资料 ：０ ５年 １ ． ２０ ０月至 ２０ ０７年 ６月 ， 管癌 手术 食 患者 ９ ２例 ， 中 ４ 其 ６例 置鼻 饲 管 ， 肠 内营养 ， ２ 行 男 ６例 ， ２ 女 ０ 例， 年龄 ４ ２—７ ， ８岁 平均 年龄 ６ 岁 ， ｌ 术后 １ｄ开始肠 内 营养支 持 ３ 。其余 ４ 例采取静脉 内营养支持 ， ～６ｄ ６ 给予蛋 白、 肪乳 、 脂
良好 ， 正 常 ； 侧 瞳孔 缩 小 ， 反 射 不 好 ， 见 于 动 眼 神 经 受 为 双 光 多
需要 细致入微 的洞 察 力 ， 通过 “ 查 ” 捉 病情 变 化 的蛛 丝马 五 捕 迹， 使病情在变化 的早 期能 得到 有效处 理 ， 延缓 和 阻止病情 发 展， 从而 挽救 病人生命 。 ２２ “ ． 五查 ” 目实际都是 生命体 征的表 现。通常 医生根 项 据病情 ， 医嘱 每问 隔 １ ｆ 、０ｍｎ ３ ｉ、 、 ０ｒｎ ２ ｉ、０ｒ ｎ １ ２ｈ检 查 １次。 ｒ ｉ ａ ｈ 护士要严格按照 医嘱时 间观 察并 填写好 表 格。临床 上凡 吩咐 “ 五查 ” 的病人 ， 提示 病情 较重 ， 人生 命体征不稳 ， 均 病 随时都会 出现变化 ， 当班护 士一定要给予足够 重视 。特别 当医 嘱观 察间 隔时间很短时 ， 明病 情极 其危 重 ， 说 更要 仔细 观察 ， 做好 记 录， 且不可存侥 幸心理 ， 由于我们 的不 适时 延误 病情诊 治 ， 错失 最
解 释工作 ， 完全消除顾虑 ， 愉快接受 ， 积极 配合 ， 以达预期效 果。 ２２ 营养液的科学配制 ： 、 骨炖 汤， ． 鸡 鱼、 小米熬汁 ， 疏菜 、 水 果榨汁 ， 交替滴注 ， 以保持营养均衡 ， 促进 胃肠蠕动 ， 利于营养吸 收， 还可促进小肠 、 结肠黏膜和细菌生长， 防止肠道菌群失调。 ２ ３ 营养液 的输 注速度与温度 控制 ： 给量 由小 到大 ， ． 供 从 慢至快 ， 同时注意用 热水袋 将输 注 管加 温 ， 温度控 制在 接近 体 温 （５ ７℃） ３ ～３ 。因为术后早期肠功 能尚未恢 复 ， 果快速大量 如
佳 时机 。
刺激或桥脑受损伤早期 ； 双侧 瞳孔散大 ， 光反射 消失 ， 为临终状 态。瞳孔散大但问接 光反射 存在 ， 示视 神经 受损 ； 提 瞳孔 散 大 在受伤 当时 已出现 ， 病情 无恶化 ， 甚至病 人清醒 ， 系原 发性 动 眼 神经损伤所 致 ； 瞳孔散 大在 原有 脑疝 缓解后 仍不 缩小 ， 继发 为 性动眼神经损伤所致 ； 脑疝形成早期 ， 患侧 瞳孔先缩 小 ， 光反应 迟钝 ， 随病情加重 ， 继而 进行性 散 大 ， 光反应 消失 ， 得不 到有 若
维普资讯
河南外科学 杂志 ２０ ０８年 ７月第 ｌ ４卷第 ４期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ ＥＡ Ｑ Ｎ
Ｒ垦 』 ： Ｇ
， ． ！ ：
１５ 查瞳孔 ： ． 俗话说 ， 眼睛 是心灵 的窗 口， 眼睛 直接受 ２ 、 ３４ ５６对脑神经 的支配 ， 、、、 中枢的损伤可通过 眼睛 的检查 发现 ， 而瞳孔的观察在颅脑损 伤的病人具有 极其重 要而特殊 的地位 。 我们查瞳孔要双侧对 比着看 ， 观察其大小 变化 ， 形态改 变 ， 反 光 射是否存在等 。双侧 瞳孔散 大或 缩小 ， 只要等 大等 圆 ， 反 射 光
氨基酸等 。
１２ 措施 ： ． 治疗 组术前将 营养管和 胃管一起 置入 胃内， 术 中由术者将营养管送入空肠内 ， 与胃保持 ４ ｍ以上 的距离 ， ０ｅ 以 免营养液反 流至 胃管 内而 丢失。术后 ２ ４ｈ营养 管内滴 注流食
效 治疗 ， 侧 瞳 孔 也无 此
２ ３ 在重 型颅 脑损 伤病人 的护 理 中， ． 及时 做好护 医沟通 ， 尤其重要 ， 万别 认 为护 士 “ 千 五查 ” ， 录好 就 算 完成 工作 。 过 记
当我 们 发 现 问 题 ， 怕 是 细 微 的 变 化 ， 要 及 时 告 诉 医 生 ， 才 哪 都 这 是 我 们 做 好 “ 查 ” 作 的 目的 ， 则 ， 护 脱 节 仍 是 要 延 误 病 五 工 否 医 情 的。
张俊 娥 于 平
河 南省 长 垣县人 民 医院外一 科 （５４ ０ ４ ３０ ）
肠 内营养是用管饲 的方 法将 流食 直接输 送到 肠道 以提 供 全身营养支持 。大量临床实践证 明 ， 内营养供 给价廉 、 肠 简单 、 安全 ， 符合机体正 常生理需求 ， 同时 ， 具有保 护肠道 黏膜屏 障功 能， 近年来 ， 临床 应用 越来 越 广泛 。我 科 ２０ ０５年 ｌ ０月至 ２０ ０７
年 ６月 ， ４ 对 ６例食 管 癌 根 治 术 后 早 期 应 用 肠 内 营养 支 持 ， 取 均 得 良好 效 果 。 １ 临 床 资 料
一
点， 以及在滴 注过程 中可能 发生 的不适 反应 ， 患者 及家 属有 让
定 的 心 理 准 备 ， 时 反 馈 情 况 以 便 及 时 处 理 ， 向 患 者 做 好 随 需
（ 稿 日期 收 ２０ ０８—０ ０ ３—３ ）
生命即将结束 ， 很难再愈 。而瞳孔不 圆 ， 大小 、 形态多变 则是原
发性 脑 干损 伤 时 的 特 有 体 征 。 ２ 体 会
２ １ 作为神经科护士 ， ． 需要熟 练掌握“ 五查 ” 相关 知识 ， 更
食 管 癌 根 治 术 后 早 期 肠 内营 养 支 持 的护 理
１ １ 一般资料 ：０ ５年 １ ． ２０ ０月至 ２０ ０７年 ６月 ， 管癌 手术 食 患者 ９ ２例 ， 中 ４ 其 ６例 置鼻 饲 管 ， 肠 内营养 ， ２ 行 男 ６例 ， ２ 女 ０ 例， 年龄 ４ ２—７ ， ８岁 平均 年龄 ６ 岁 ， ｌ 术后 １ｄ开始肠 内 营养支 持 ３ 。其余 ４ 例采取静脉 内营养支持 ， ～６ｄ ６ 给予蛋 白、 肪乳 、 脂
良好 ， 正 常 ； 侧 瞳孔 缩 小 ， 反 射 不 好 ， 见 于 动 眼 神 经 受 为 双 光 多
需要 细致入微 的洞 察 力 ， 通过 “ 查 ” 捉 病情 变 化 的蛛 丝马 五 捕 迹， 使病情在变化 的早 期能 得到 有效处 理 ， 延缓 和 阻止病情 发 展， 从而 挽救 病人生命 。 ２２ “ ． 五查 ” 目实际都是 生命体 征的表 现。通常 医生根 项 据病情 ， 医嘱 每问 隔 １ ｆ 、０ｍｎ ３ ｉ、 、 ０ｒｎ ２ ｉ、０ｒ ｎ １ ２ｈ检 查 １次。 ｒ ｉ ａ ｈ 护士要严格按照 医嘱时 间观 察并 填写好 表 格。临床 上凡 吩咐 “ 五查 ” 的病人 ， 提示 病情 较重 ， 人生 命体征不稳 ， 均 病 随时都会 出现变化 ， 当班护 士一定要给予足够 重视 。特别 当医 嘱观 察间 隔时间很短时 ， 明病 情极 其危 重 ， 说 更要 仔细 观察 ， 做好 记 录， 且不可存侥 幸心理 ， 由于我们 的不 适时 延误 病情诊 治 ， 错失 最
解 释工作 ， 完全消除顾虑 ， 愉快接受 ， 积极 配合 ， 以达预期效 果。 ２２ 营养液的科学配制 ： 、 骨炖 汤， ． 鸡 鱼、 小米熬汁 ， 疏菜 、 水 果榨汁 ， 交替滴注 ， 以保持营养均衡 ， 促进 胃肠蠕动 ， 利于营养吸 收， 还可促进小肠 、 结肠黏膜和细菌生长， 防止肠道菌群失调。 ２ ３ 营养液 的输 注速度与温度 控制 ： 给量 由小 到大 ， ． 供 从 慢至快 ， 同时注意用 热水袋 将输 注 管加 温 ， 温度控 制在 接近 体 温 （５ ７℃） ３ ～３ 。因为术后早期肠功 能尚未恢 复 ， 果快速大量 如
佳 时机 。
刺激或桥脑受损伤早期 ； 双侧 瞳孔散大 ， 光反射 消失 ， 为临终状 态。瞳孔散大但问接 光反射 存在 ， 示视 神经 受损 ； 提 瞳孔 散 大 在受伤 当时 已出现 ， 病情 无恶化 ， 甚至病 人清醒 ， 系原 发性 动 眼 神经损伤所 致 ； 瞳孔散 大在 原有 脑疝 缓解后 仍不 缩小 ， 继发 为 性动眼神经损伤所致 ； 脑疝形成早期 ， 患侧 瞳孔先缩 小 ， 光反应 迟钝 ， 随病情加重 ， 继而 进行性 散 大 ， 光反应 消失 ， 得不 到有 若
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河南外科学 杂志 ２０ ０８年 ７月第 ｌ ４卷第 ４期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ ＥＡ Ｑ Ｎ
Ｒ垦 』 ： Ｇ
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１５ 查瞳孔 ： ． 俗话说 ， 眼睛 是心灵 的窗 口， 眼睛 直接受 ２ 、 ３４ ５６对脑神经 的支配 ， 、、、 中枢的损伤可通过 眼睛 的检查 发现 ， 而瞳孔的观察在颅脑损 伤的病人具有 极其重 要而特殊 的地位 。 我们查瞳孔要双侧对 比着看 ， 观察其大小 变化 ， 形态改 变 ， 反 光 射是否存在等 。双侧 瞳孔散 大或 缩小 ， 只要等 大等 圆 ， 反 射 光
氨基酸等 。
１２ 措施 ： ． 治疗 组术前将 营养管和 胃管一起 置入 胃内， 术 中由术者将营养管送入空肠内 ， 与胃保持 ４ ｍ以上 的距离 ， ０ｅ 以 免营养液反 流至 胃管 内而 丢失。术后 ２ ４ｈ营养 管内滴 注流食
效 治疗 ， 侧 瞳 孔 也无 此
２ ３ 在重 型颅 脑损 伤病人 的护 理 中， ． 及时 做好护 医沟通 ， 尤其重要 ， 万别 认 为护 士 “ 千 五查 ” ， 录好 就 算 完成 工作 。 过 记
当我 们 发 现 问 题 ， 怕 是 细 微 的 变 化 ， 要 及 时 告 诉 医 生 ， 才 哪 都 这 是 我 们 做 好 “ 查 ” 作 的 目的 ， 则 ， 护 脱 节 仍 是 要 延 误 病 五 工 否 医 情 的。
张俊 娥 于 平
河 南省 长 垣县人 民 医院外一 科 （５４ ０ ４ ３０ ）
肠 内营养是用管饲 的方 法将 流食 直接输 送到 肠道 以提 供 全身营养支持 。大量临床实践证 明 ， 内营养供 给价廉 、 肠 简单 、 安全 ， 符合机体正 常生理需求 ， 同时 ， 具有保 护肠道 黏膜屏 障功 能， 近年来 ， 临床 应用 越来 越 广泛 。我 科 ２０ ０５年 ｌ ０月至 ２０ ０７
年 ６月 ， ４ 对 ６例食 管 癌 根 治 术 后 早 期 应 用 肠 内 营养 支 持 ， 取 均 得 良好 效 果 。 １ 临 床 资 料
一
点， 以及在滴 注过程 中可能 发生 的不适 反应 ， 患者 及家 属有 让
定 的 心 理 准 备 ， 时 反 馈 情 况 以 便 及 时 处 理 ， 向 患 者 做 好 随 需
（ 稿 日期 收 ２０ ０８—０ ０ ３—３ ）
生命即将结束 ， 很难再愈 。而瞳孔不 圆 ， 大小 、 形态多变 则是原
发性 脑 干损 伤 时 的 特 有 体 征 。 ２ 体 会
２ １ 作为神经科护士 ， ． 需要熟 练掌握“ 五查 ” 相关 知识 ， 更
食 管 癌 根 治 术 后 早 期 肠 内营 养 支 持 的护 理