三种线缝合会阴切口的临床观察

士垦匡苎擅壹2Q Q8生2旦差§鲞差12塑鱼!i g!Q￡￡niⅡ!丛!虫￡』鲤，§!E!!皿§笪2Q Q8，№!§，丝Q：12
度运动，各种肾泌尿系统疾病，中外伤，炎症，结石，结核，肿瘤，
各种原发性或继发急慢性肾小球肾炎或肾病。

尿中异形红细胞形
成，主要原闪为肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内
压力挤出时受损，受损的红细胞其后通过肾小管又受不同渗透压和
PH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂，而
非肾性血尿中的红细胞没有受损，受PH和渗透压影响较小，所以
红细胞形态保持正常或发生的一性的轻度变化。

2结果
依照B ri ch和Fai r l ey的诊断标准，将血尿分为F述三种。

2．1均一红细胞血尿即红细胞外形及大小正常，但有时可见
血红蛋白丢失的影细胞或外形轻微改变的棘细胞，但变化是均一
的，整个尿标本中不存在两种以上的红细胞类型
2．2变形红细胞血尿即红细胞大小不等，外形呈两种以上多
形性变化，常见的形态变化有芽孢状红细胞，胞浆呈颗粒状沿细
胞膜内侧间断沉着，红细胞碎片，大红细胞，皱缩红细胞，不规
则红细胞等。

2．3混合性血尿即为上述两种血尿的混合型。

3讨论
400例患者血尿镜检，结果见表1，以临床诊断肾小球病变为
标准，异形红细胞为肾小球病变诊断为依据，其结果敏感性为
90％，特异性为75％．随着医学发展和人们生活水平提高，对血尿
病人必须做系统的详细的全面检查，已查明其病因及早治疗。

在做
损伤检查之前，应首先辨明肾小球性血尿和非肾小球性血尿。

如为347
肾小球性血尿，则不应作损伤性检查，而应做有关肾小球方面的检
查。

但在临床上要确定是否肾小球血尿有时／f i容易，本文通过400
例血尿标本镜枪分析，以变形红细胞超过40％为界限统计，与临床
肾小球疾病诊断符合率为92．5％，150例非肾小球性疾病镜检结果
分析，变形红细胞数都不超过20％，且大多数均一红细胞，这与
F a i rl e y等报告的95％正常2人尿中也少量变形红细胞结果午目符。

因
此，我们应该重视血尿，特别是无痛性血尿，往往足泌尿系统肿瘤
的一种临床表现，这种血尿一旦突然加重，常常已经足肿瘤的晚期，
如发现血尿应及时到医院就诊，查明原因，及早治疗，千万不能拖
延，检验人员在工作中充分利用各自的优势，发挥临床诊断中“侦
察兵”的巨大作用，努力实现检验质量的飞跃。

表1400例血尿镜检结果
参考文献
[1]马俊龙．全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞鉴别血尿来源．中
华医学检验杂志，1997；20(5)；305
[2]叶应龙。

王每三．全国临床检验操作规程．第一版．南京：东南
大学出版社，1991；l：109
三种线缝合会阴切口的临床观察
龙娅琼
中图分类号：R856．6文献标识码：B文章编号；16714194(2008)17-0347-．01
会阴切开术足阴道分娩时，防止会阴严重裂伤，减少会阴阻力利于胎儿娩出的手术，分为会阴侧切开及正中切开两种。

随着人们健康意识及生活质量标准的提高，审美意识也在不断提高。

会阴切1：3愈合的好坏，直接影响其生活质量及美观。

我院全部采用会阴侧切开法，使用3种不同线缝合，现将结果作一比较：
1资料与方法
1．1一般资料2004年5月至2006年5月在我院住院分娩，居住在本城区内便于产后访视的产妇，年龄18～39岁，初产妇30例，经产妇15例，会阴无急慢性炎症，血、尿常规及出凝血时间正常。

1．2方法分成三组，观察组用带针可吸收线，即l号可吸收线间断缝合阴道粘膜，肌层及皮下组织，0000可吸收线间断缝合会阴皮肤，对照组A组用可吸收线和丝线，阴道粘膜、肌层及皮下组织缝合同A组，会阴皮肤用4号丝线间断缝合，对照组B组用町吸收线和羊肠线，即用0号羊肠线间断缝合阴道柚膜、肌层及皮下组织，0000可吸收线间断缝合皮肤，术后常规肌注抗菌素，每天2次，缩宫素l O”，每天2次，肌肉注射，连用5天，局部碘伏擦洗，每天2次。

观察体温，切口愈合情况，出院后分别于产后14天，28天进行产后访视，交待产后42天来院进行健康检查。

2结果
2．1住院天数观察组1～3天，平均2天，无需拆线，对照组A组3～5天，平均4天，3天者多数足因经济困难，自行要求出院，一般5天拆线，对照组B组卜3天，平均2天，无需拆线。

3个组体温无明显差异。

2．2切口愈合情况观察组全部愈合好，无红肿感染及切口裂开现象，A组有3例出现轻微红肿，拆线后用PP液坐浴后痊愈，B组有4例对羊肠线有排异反应，取出羊肠线后用P P液坐浴痊愈，但留有明显疤痕。

2．3缝合时疼痛比较B组疼痛最明显，因羊肠线较硬，缝合时是双线通过。

3讨论
可吸收线柔软，韧性好，不易断裂，机体吸收好，无需拆线，用此线缝合，缩疑住院时问，切口愈合好，疤痕小，恢复快，病人方便，减少经济负担。

由此可见，用可吸收线缝合会阴切口是最佳选择。

贵州省铜仁市中医院(554300)。