《伤寒论通解》第二十课：太阳病篇麻黄汤证讲解(二)
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情况？
• 3.“合病”、“并病”——辨明是以哪 一病为主。
• “喘而胸满者”， • “喘”——无特异性
• “百度文库、胸满”：突出特异性 • 说明：病在胸。
• 排除：阳明病中承气汤类方。
• 注意：竹叶石膏汤证——阳明为主。 • 表明：热邪，可造成“喘而胸满”。 • 鉴别： • 太阳病为主？还是阳明病（热邪）为
主？
• 联系：“不可下，宜麻黄汤”。
• “不可下”： • 说明：“阳与阳明合病”是以太阳病
为主。
• 暗藏症状——太阳病： • 恶寒发热、脉浮、鼻塞流涕等。
• “宜麻黄汤”——太阳病伤寒证候。
阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗 则愈，宜麻黄汤。（宋235）
• 此条“阳明病”感受外邪（风寒湿）， “宜麻黄汤”。
• 伤寒证（麻黄汤证）：“脉阴阳俱紧” 和“不汗出”
• 必不可少
• 扩展： • 改为“宜桂枝汤” • 辨证思路？
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（宋 52）
• 此条，与宋51的是一样。
• “脉浮而数”， • “数”，多主热，主痛。 • 此条——发热。
太阳病，脉浮紧、发热、身无汗。 自衄者，愈。（宋47）
《<伤寒论>通解》 第二十课：太阳病篇 麻黄汤证讲解（二）
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜 麻黄汤。（宋36）
• 此条讲“太阳与阳明合病”需“宜麻黄 汤”。
• “太阳与阳明合病”： • 1.阳明体质，外感； • 2.太阳病传变。 • 注意三点： • 1.“太阳”——中风证还是伤寒证？ • 2.“阳明”——分清阳明的病邪和三焦
• “伤寒”——定性 • “脉浮紧”——太阳伤寒证脉。
• “不发汗”：（若是症状，当为“无汗”） • 服用麻黄汤后，反而没有出汗。
• 所以：在服用麻黄汤后，不发汗，“阳气 重”，患者出现鼻衄。
• 不发汗,因致衄者：？？？？
• 鼻衄启示： • 排除少阳和阳明——考虑太阳病
谢谢大家
• “阳明病” • 体壮实多汗 • 1.风邪为主——调动津液排出。
• 2.寒湿主——毛孔闭郁无汗 • 形成：太阳病，或者是太阳阳明合
病，以太阳病为主。
传变——辨别清楚是哪一病为主？
“脉浮、无汗而喘者” 透露：以太阳为主。 脉象——“脉浮”——脉浮紧 “无汗而喘”——“伤寒证候”。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄 汤。（宋51）
• 此条描述：脉象、病症、治法、方证。
• 以方测证。
• “脉浮者，病在表”： • “浮”——主表 • 表病：太阳病——“病在表”。
• “可发汗”——治法——汗法。
• “脉浮者，病在表，可发汗” • 无法判断：中风证？伤寒证的？
• 联系：方证起来——“宜麻黄汤”。
• 临床举例：“宜麻黄汤” • 不汗出，并且脉浮紧，或者还有发热。
• 此条：太阳伤寒证以及鼻衄的问题。
• “太阳病，脉浮紧、发热、身无汗” • 典型太阳伤寒证——麻黄汤。
• 不同——“自衄者,愈” • 没服麻黄汤出现鼻衄。
• 邪随鼻血排出体外。
伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄 汤主之。（宋55）
• 倒装结构 • 修正：
• “伤寒，脉浮紧，麻黄汤主 之。不发汗，因致衄者。”
• 3.“合病”、“并病”——辨明是以哪 一病为主。
• “喘而胸满者”， • “喘”——无特异性
• “百度文库、胸满”：突出特异性 • 说明：病在胸。
• 排除：阳明病中承气汤类方。
• 注意：竹叶石膏汤证——阳明为主。 • 表明：热邪，可造成“喘而胸满”。 • 鉴别： • 太阳病为主？还是阳明病（热邪）为
主？
• 联系：“不可下，宜麻黄汤”。
• “不可下”： • 说明：“阳与阳明合病”是以太阳病
为主。
• 暗藏症状——太阳病： • 恶寒发热、脉浮、鼻塞流涕等。
• “宜麻黄汤”——太阳病伤寒证候。
阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗 则愈，宜麻黄汤。（宋235）
• 此条“阳明病”感受外邪（风寒湿）， “宜麻黄汤”。
• 伤寒证（麻黄汤证）：“脉阴阳俱紧” 和“不汗出”
• 必不可少
• 扩展： • 改为“宜桂枝汤” • 辨证思路？
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（宋 52）
• 此条，与宋51的是一样。
• “脉浮而数”， • “数”，多主热，主痛。 • 此条——发热。
太阳病，脉浮紧、发热、身无汗。 自衄者，愈。（宋47）
《<伤寒论>通解》 第二十课：太阳病篇 麻黄汤证讲解（二）
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜 麻黄汤。（宋36）
• 此条讲“太阳与阳明合病”需“宜麻黄 汤”。
• “太阳与阳明合病”： • 1.阳明体质，外感； • 2.太阳病传变。 • 注意三点： • 1.“太阳”——中风证还是伤寒证？ • 2.“阳明”——分清阳明的病邪和三焦
• “伤寒”——定性 • “脉浮紧”——太阳伤寒证脉。
• “不发汗”：（若是症状，当为“无汗”） • 服用麻黄汤后，反而没有出汗。
• 所以：在服用麻黄汤后，不发汗，“阳气 重”，患者出现鼻衄。
• 不发汗,因致衄者：？？？？
• 鼻衄启示： • 排除少阳和阳明——考虑太阳病
谢谢大家
• “阳明病” • 体壮实多汗 • 1.风邪为主——调动津液排出。
• 2.寒湿主——毛孔闭郁无汗 • 形成：太阳病，或者是太阳阳明合
病，以太阳病为主。
传变——辨别清楚是哪一病为主？
“脉浮、无汗而喘者” 透露：以太阳为主。 脉象——“脉浮”——脉浮紧 “无汗而喘”——“伤寒证候”。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄 汤。（宋51）
• 此条描述：脉象、病症、治法、方证。
• 以方测证。
• “脉浮者，病在表”： • “浮”——主表 • 表病：太阳病——“病在表”。
• “可发汗”——治法——汗法。
• “脉浮者，病在表，可发汗” • 无法判断：中风证？伤寒证的？
• 联系：方证起来——“宜麻黄汤”。
• 临床举例：“宜麻黄汤” • 不汗出，并且脉浮紧，或者还有发热。
• 此条：太阳伤寒证以及鼻衄的问题。
• “太阳病，脉浮紧、发热、身无汗” • 典型太阳伤寒证——麻黄汤。
• 不同——“自衄者,愈” • 没服麻黄汤出现鼻衄。
• 邪随鼻血排出体外。
伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄 汤主之。（宋55）
• 倒装结构 • 修正：
• “伤寒，脉浮紧，麻黄汤主 之。不发汗，因致衄者。”