短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并脑卒中患者血糖的控制情况

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短期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病对血糖控制的观察

２型糖尿病患者。空腹血糖（Ｂ＞１．ｍｏＬ糖化血红热量的５％一６％，白质每１１０／ｇ左右，ＦＧ）１１ｍｌ，／５０蛋３．ｇｋ脂肪每１３蛋白（ｂｌ）８５ＨＡｅ＞，％。其中男３例，１例，８女２年龄２ —５０８／ｇ７８．ｇｋ左右，日膳食纤维２ —３ｇ每５０。运动项目因人而异，岁，体重指数（￣）１８２．Ｗｉ。１ＢⅡ ２．９６ｎ２８例有糖尿病家族如散步、身操、走、跑、毛球、自行车等，次健快慢羽骑每史，６例伴有高血压。５１０例均无严重感染、肾心功能不３６ｍｎ每周至少４次，稳定期２ｈ胰岛素用量大于肝００ｉ，在４全以及糖尿病急慢性并发症。１２治疗方法．５例患者给予胰岛素强化治疗。其中３００
少，达标时间较早，血糖波动较小，发生低血糖少；强化治疗后血糖下降、升高，Ｃ肽与治疗前比较差异有统计学意义；胰岛素强化治疗后１，１年２例患者仅控制饮食及适当运动，５例患者口服少量降糖药，糖维持正２血
常，例患者治疗后３４个月血糖升高再次使用胰岛素或口服降糖药。表明短期胰岛素强化治疗能改善胰岛Ｂ
治疗目标ＦＧ＜６１ｍｏＬ２ＰＧ＜８０ｍｌＬＢ．ｍｌ，ｈＢ／．ｍｏ。监／
胞分泌胰岛素，即发生糖尿病。因此，新诊断的２型糖尿病测三餐前、三餐后２ｈ及晚睡前血糖，糖测定用美国强生血胰岛ｐ细胞分泌功能已减少了５％～００７％。若此时给予合稳步血糖仪，根据血糖调整胰岛素用量。治疗前后测定血

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效分析

ａｓｃａｅｔｍｐｖｏｔｏｎｓｖｒｅｓｓａｄｅｔｈｋｓｏｉｔｗｉｈｉｒｅｄｏｄｕｃｍｅｉｅｅｓｐｉｎｓｐｉｓｏｅｃｃ
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ｖｎｎｘｇｎｓｔｒｔｎ８ｏｌｆｅｌｅｓｓｔｅｐ：ａｄｍｉｅｅｏｓｏｙｅａｕｉ８ｇａｓｏａｙｓｐｉｈｒｙａｒｎｏｚｄａｏｒａ
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短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察

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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病血糖控制的临床试验研究

经病变和截肢，带来的经济负担与日增高，成为威胁人类健康阻碍社会发展的世界性公共卫生问题。不容忽视的是，型糖尿病 2
稳后即进行口服葡萄糖耐量试验，测定血浆 C 肤水平。胰岛素泵控制血糖的目标:FPG- 7.O mmol/L,2hPG- lO - mmol/L。治疗时间为7 一个别患者为2w。 10d，记录最终胰岛素基础量和餐前大剂量以及达到血糖控制的时间。胰岛素泵强化治疗达 7 一 10d 或 2w后停止胰岛素泵使用，观察血糖，如血糖大于上述控制目标值，加用二甲双肛或阿卡波糖，如足量后仍血糖偏高，加用磺脉类降糖药，记录药物种类和剂量，达到血糖满意控制后，出院
物工程公司提供)一 HbAlC采用多功能全定量金标检测仪 (N ycoCardReader I ,N ay)测 IC G orw 定。 A, AD抗体定酶测采用联
免疫吸附法 (试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供)。血糖、血脂、肝肾功能测定采用日 7170A 全自立动生化分析仪。血糖监测采用日本京都血糖仪(SUPER GLUCOCARDTMI )o I
论
著
2007 年 7 月第 45 卷第 9 期
胰岛泵化疗2 型尿血控临试研素强治糖病糖制的床验究
齐林郝德军王燕
比京化凰医院分泌北 102500) 燕凤内科，京
〔摘要〕目 2 型的糖尿病是一种缓慢进展性疾病，随着胰岛p 细胞功能逐渐下降，葡萄糖耐量亦逐渐减低，血糖逐步增高，葡萄糖毒性愈加严重，直至p 细胞功能衰竭，血糖难以控制，最后不可避免地出现并发症。1997 年，色列医以生Hasan 对 13
30 中. 理代医生 CHINA MODERN DOCTOR

浅谈初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的护理

型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，对各点平均血糖值进行比较，探讨胰岛素泵强化治疗初诊２型糖尿病患者的护理方法。结果：１００例初诊２型糖尿病患者，通过胰岛素泵强化治疗３ｄ后，血糖达标者８２例，未达标者１８例。结论：对初诊２型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，可快速有效地控制血糖，短期使用也能使患者受益，使用价值高，值得临床推广。
用翻。胰岛素泵强化治疗用于初诊２型糖尿病患者，可以迅速理方法，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１０年１月一２０１２年１２月在本院内分泌科住院的初诊
２型糖尿病患者１００例。根据２０１０年ＡＤＡ糖尿病诊断标准：空腹血糖ＦＰＧ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹定义为至少８ｈ内无热量摄人，
【关键词】胰岛素泵；强化治疗；２型糖尿病；护理
中图分类号Ｒ７８１．６文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）２９ — ００９３ — ０２
２型糖尿病发病的两个重要因素为胰岛素抵抗与胰岛素分泌诊２型糖尿病患者进行短期胰岛素泵强化治疗，探讨相关的护缺陷】，因此，胰岛素治疗多为目前基本的治疗措施，新近出现的胰岛素泵强化治疗方案，可根据病员的血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量及餐前剂量，模拟人体生理性胰岛素分泌，达到控制血糖的目的。胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种最先进和科学的方法，正在世界范围内得到广泛应

初发2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后自我血糖监测依从性论文

初发2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后自我血糖监测的依从性分析【摘要】目的随访和评估短期胰岛素泵强化（csii）治疗后的初诊2型糖尿病患者自我血糖监测（smbg）的依从性。

方法 118例短期csii后获得临床缓解初诊2型糖尿病患者进行统一的自我管理教育，评估出院后3个月，6个月，1年的smbg执行情况，并检查实验室指标。

结果两组患者能坚持smbg的人数比例在基线期和随访3个月无统计学差异（p>0.05），而在6个月及1年时有显著统计学差异（p0.05). significantly greater proportions of subjects about the smbg frequency in remission group achieved throughout the follow up than those in nonremission group (p7.0mmol/l或2hpg>10.0mmol/l时即建议到医院作静脉血复查。

随访时如能保持稳定血糖水平（fbg<7mmol/l, 2hpg<10mmol/l ）至少12个月的患者被定义为缓解组；而患者在12个月内 fpg＞7mmol/l或2hpg＞10mmol/l，则约一周内复诊，若fpg、2hpg仍超出上述数值者作为治疗失效终点，这些患者被定义为治疗失效组。

这些治疗失效组的患者需按照国际糖尿病联盟和西太平洋的糖尿病治疗指南马上给予降糖药物治疗。

1.2.2 临床客观资料收集和问卷调查收集所有随访患者的一般资料（包括年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业、医疗保险和吸烟情况）、出院前患者对smbg的执行情况和hba1c值。

所有上述的资料于出院后3个月，6个月，12个月随访时再一次收集。

1.3 统计学分析采用spss16.0软件进行统计学处理。

采用t检验和卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 分组与两组一般资料的比较55.1% (65例)患者通过非药物治疗血糖控制在fbg<7mmol/l、2hppg<10mmol/l的范围至少12个月，为缓解组。

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌的影响

短期胰岛素泵强化治疗对２型糖尿病患者胰岛ｐ细胞分泌的影响
叶秋棠（四川省自贡市第一人民医院内分泌科，四川自贡６４３０００）
【摘要】目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者胰岛Ｂ细胞功能的影响。方法：对４Ｏ例２型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，治疗２周后，分析比较治疗前后血浆空腹胰岛素（Ｆｉｎｓ）和空腹ｃ肽（ＦＣＰ）及餐后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时血清胰岛素和Ｃ肽的含量变化情况。结果：治疗２周后，Ｆｉｎｓ和进餐后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时血浆的胰岛素含量值均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＦＣＰ较治疗前略有升高，但差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），进餐后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时血浆的Ｃ肽含量值均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用胰岛泵对２型糖尿病患者进行
４参考文献
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短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

ｉｓｏ — ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＦ２ｃＬａｎｄＣ — ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ
ＨＥＹａｎｑｉｎｇ，ＷＥＮＬｉ，ＨＡＮＹｉｎｇ，ＺＨＥＮＧＸｕｅｓｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＡｉｌｆｉａｔｅｄＴａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｙａｎ４４２０００，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＴａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ；Ｃｏｒｒｅｓｐｏｄｉｎｎｇａｕｔｈｏｒ，Ｅ — ｍａｉｌ：
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短期胰岛素泵强化治疗对初诊２型糖尿病患者氧化应激的影响

中国胰岛素泵治疗护理管理规范

目前，胰岛素杂疗法不仅应用于1 型糖尿病患者和2 型糖尿病患者的长期血糖控制，还广泛应用于围手术期糖尿病患者、各种应激性高血糖患者、需要使用大剂量激素的患者以及妊娠糖尿病患者等在住院期间的短期血糖控制。

如何对应用胰岛素泵疗法的患者进行连续、规范、系统的管理已成为内分泌科医护界关注的焦点。

因此，成立以内分泌科医护人员主导、其他相关科室医护人员配合的胰岛素泵治疗护理管理团队是非常必要的。

在本章节将环绕着胰岛素泵治疗护理团队的组成、胰岛素泵师的概念、非内分泌科胰岛素泵联络护士、内分泌科医师以及非内分泌科医师在用泵过程中的职责进行阐述。

胰岛素泵治疗护理团队应由内分泌科医师、糖尿病专科护士或者专职糖尿病管理护士、内分泌科护士、非内分泌专科医师(患者的主管医师)、非内分泌科护士等组成。

为了更加有效地管理胰岛素泵，建议增加胰岛素泵师及非内分泌科胰岛素泵联络护上的岗位，他们共同负责统筹院内胰岛素泵管理和院外使用胰岛素泵患者的教育和随访。

胰岛素泵师(简称泵师)是在经过专业培训、考核认证之后，能独立进行使用和管理胰岛素泵的专业医护人员。

(1)注册医师或者护士，本科及以上学历，内分泌专科5 年及以上工作经验;(2)具有糖尿病教育者资质的糖尿病专科护士；(3)具备较强的沟通协调能力；(4)具备本专科相应的医学基础理论、病理生理学及多学科相关知识；(5)经过各医疗和学术机构组织的胰岛素泵治疗护理技能培训并认证。

掌握胰岛素泵工作原理、使用操作规范，熟悉胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，具备根据血糖波动调整胰岛素剂量的能力;(6)熟悉胰岛素泵师的职责;(7)能独立完成对使用胰岛素泵治疗的患者及其家属的健康教育和随访管理;(8)具备胰岛素泵管理质控的能力;(9) 具备对使用胰岛素泵的相关医护人员进行培训的能力;(10)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

胰岛素泵师是胰岛素治疗护理团队的主要组织、协调和执行者。

1.评估评估患者的血糖、饮食、运动以及治疗方案、治疗依从性等。

胰岛素强化治疗

短期胰岛素强化治疗的定义及疗程：
胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日多次（3~4 次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII），使血糖获得满意控制的治疗方法。
新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗流程图
已诊断T2DM短期胰岛素强化治疗流程图
短期胰岛素强化治疗时需要对胰岛素方案和胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。为确保患者安全，一般需要患者住院治疗，而具体疗程尚无定论。
强化治疗之后续治疗
临床上，常采用“先强化后简化”的治疗模式：经过短期胰岛素强化治疗后患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗均可获得不同程度的改善，部分年轻、无严重并发症、胰岛 β细胞功能尚好的口服药治疗失效的患者可以恢复对原有口服药的敏感性，维持原来的口服降糖药治疗方案；部分患者需要启用基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案，年龄小、BMI、强化治疗期间餐时胰岛素用量较低、具有一定的胰岛β细胞功能的患者更适合转换为此方案；对于肥胖的T2DM患者，可以序贯以GLP-1联合治疗为主的模式进行血糖的后续管理；
30原则：每餐前血糖与前一餐餐后2h，血糖相比改变＜ 1.7mmol/L（30mg/dL）；
50原则：每餐后2h血糖与同一餐前血糖相比改变＜2.8mmol/L （50mg/dL）。
每日3次预混胰岛素类似物注射方案
初始剂量设定和剂量调整：在预混胰岛素每日2次注射基础上改为预混胰岛素类似物每日3次注射，方法为：早、晚餐前等剂量转换或酌情减少早餐前剂量2~4IU；午餐前加2~4IU或每日胰岛素总剂量的10%，同时建议将预混人胰岛素改为预混胰岛素类似物。根据睡前和三餐前的血糖水平调整胰岛素剂量，住院患者每1~3 天调整一次，每次调整1~4U，直到血糖达标。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

Ｉｌｕｎｃｆｓｒ－ｅｍｎｓｌｎｎｔｎｉｅｔｒｐｎｎｒａｉｓｅｓｒｎｅｎｆｅｅｏｈｏｔｔｒｉｕｉｉｅｓｖｈｅａｙｏｐａｃｅｔｃｉｌｔｕ — ｔｏｏｗｌ－ｄｉｇｏｅｙｉｂｅｅｅｌｕｓｐｔｅｓｉｎｆｎｅｙａｎｓｄｔｐｅ２ｄａｔｓｍｌｔａｉｎｔｉ
人体正常生理需要的胰岛素，在短期强化治疗内能够良好地控制血糖，逆转高糖毒性，并同时还可以及时调节随时升高的血糖水平，保证安全、有效、快速、平稳地控制血糖水平，进而限制ＴＤ的发生、展【。本研究结果显示，２Ｍ发１引短期胰岛素
善初诊２型糖尿病患者的胰岛功能。
【关键词】岛素泵；胰２型糖尿病；岛Ｂ细胞功能；岛素抵抗胰胰【中图分类号】Ｒ８．５７１【献标识码】文Ｂ［文章编号】１７ — ２０（０２）３（一１５０６３７１２１０ａ）０５ — ２
（ＭＡ－）ｎｎｕｉｅｉａｃｎｅＨＯＨＯ３１ａｄｉｓｌｒｓｔｎｅｉｄｘ（ＭＡ－Ｒｗｒｂｅｖｄａｄｃｍｐｒｄｂ￣ｒｎｆｒＳＩｈｒｐ．ｓｌｎｓＩ）ｅｅｏｓｒｅｎｏａｅｅｅａｄａｅＩｔｅａｙＲｅｕｔｔＣｓ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｉｐｃｆｓｏｔｔｒｃｎｉｕｕｕｃｔｎｏｓｉｓｌｎｕｉｎ（ＳＩｎｅｓｅＡｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｓｇｔｈｍａｔｈｒ－ｅｍｏｔｏｓｓｂｕａｅｕｎｕｉｉｆｓｖｉｏｎｎｏＣＩ）ｉｔｎｉｖ

2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(完整版)

2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（完整版）短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。

尽管大型临床研究对〃强化血糖控制能否降低2型糖尿病（type2diabetesme11itus,T2DM）患者心血管疾病发生风险〃的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低9%,心肌梗死的发生风险降低15%,尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。

当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。

为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。

《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》推荐，新诊断T2DM患者如糖化血红蛋白（g1ycatedKemogIobinAi c,HbAi c）≥9.0%或空腹血糖（fastingp1asmag1ucose,FPG）≥11.1mmo1/1z或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。

临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高（如HbAιc≥9.0%）或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。

一、短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsu1ininfusion,CSII),使血糖快速达标的一种治疗方法。

实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。

为确保患者安全和缩短达标时间，一般需要患者住院治疗。

短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性，发挥促进β细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。

我国学者在新诊断T2DM患者中进行的大样本、多中心随机对照研究显示，2~3周胰岛素强化治疗可显著修复B 细胞功能并改善胰岛素敏感性，重塑第一时相胰岛素分泌，CSII组和每日4次胰岛素注射组的患者分别有51%和45%获得了1年以上的糖尿病缓解，即无需使用降糖药物，仅依靠生活方式管理维持FPG<7.0mmo1∕1x餐后2h血糖(2hpostprandia1b1oodg1ucose,2hPG)<10.0mmo1/1的状态，这一作用已被国内外多项研究证实。

短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病并酮症酸中毒患者胰岛B细胞功能的影响

患者入组后常规生化检查后进行治疗，均采用５８０Ｃ胰
岛素泵（国Ｍｉｉｄ公司）美ｎｍｅ开始胰岛素泵强化治疗，岛素胰
选择甘舒霖Ｒ笔芯（林通化东宝，吉国药准字０００）初始７２１，
腹１～４ｈ早晨８０抽取静脉血，定空腹胰岛素值。３２１，：０测０ｓ
敏感性可能较差，采用常规抗早孕的米非司酮药量的２倍故剂量，到杀死胚胎的目的。且绝大多数患者能够耐受，达而毒
患者胰岛Ｂ细胞功能。
【关键词】胰岛素泵；发２型糖尿病；尿病酮症酸中毒；岛Ｂ细胞功能初糖胰
［图分类号】９７１５中Ｒ７．＋
［献标识码】Ｂ文
【编号】１７ — ７１２１）８ｃ一５ — ２文章６４４２（００（）０３０１
选择本院２００８年３月～０１年４月住院的初发ＴＤ２１２Ｍ并ＤＫ患者４Ｏ例，１男８例，２女２例，龄２～Ｏ岁，均年０６平（３０＋．１岁，符合１９４．０９１）均９９年ＷＨＯ关于２型糖尿病的诊
与孕酮受体结合，生较强的抗孕酮作用［，蜕膜细胞变性产３使１坏死，核分裂减少，次级溶酶体增多，粒体空泡化问有研究线。表明，非司酮对绒毛亦有直接作用，抑制滋养细胞增殖、米能诱发和促进其凋亡发生圈。因此米非司酮应用于异位妊娠的机制可能为使胚胎组织蜕膜及绒毛的变性、死．异位妊坏使娠胚胎停止发育，被吸收。另外考虑到输卵管部位的受体终

胰岛素泵治疗的临床新进展

胰岛素泵治疗的临床新进展【关键词】胰岛素泵；胰岛素治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.755文章编号：1004-7484（2013）-07-4127-02随着糖尿病病人日益增多及胰岛素治疗在临床上的广泛应用，胰岛素治疗已成为糖尿病病人的主要治疗方法，特别是在糖尿病合并其他疾病的应用方面越来越广泛。

胰岛素强化治疗是指通过每日皮下注射3次或3次以上胰岛素，应用胰岛素泵使血糖在短期内获得理想控制。

持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous insulin in-fusion，csⅱ）与多次皮下注射胰岛素（multiple subcutaneous insulin injection，msⅱ）是目前最常用的强化治疗方法。

英国前瞻性糖尿病研究（ukpds）和糖尿病控制和并发症研究（dcct）已证实，强化治疗能有效延缓糖尿病并发症的发生和发展[1]。

随着医疗设备不断提高，作为强化治疗手段之一的持续皮下胰岛素输注为目前最接近模拟生理性胰岛素分泌的治疗方法，能在短期内有效控制血糖，改善胰岛功能，是一种安全可靠、有效灵活的治疗手段[1]。

现将胰岛素泵治疗在临床中的新进展综述如下：1胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病良好的血糖控制是2型糖尿病患者的治疗目标之一，也是预防各种并发症的基础长期高血糖，可加重塘代谢紊乱，从而导致各种急、慢性并发症的发生或加重；同时增加胰岛细胞的负担，最终导致胰岛b细胞功能衰竭。

由于2型糖尿病也存在高血糖“代谢记忆”效应[2]，如患者长期高血糖不能及时降糖，即使以后采取措施使血糖降低，患者仍易发生心肌梗死、周围血管病变及微血管病变等慢性并发症[3]。

因此，对提倡2型糖尿病早期及时强化治疗，尽早消除“糖毒性”及高血糖“代谢记忆”效应是十分必要的。

胰岛素泵治疗的应用可以有效快速地降低血糖，解除高糖毒性，因此目前被广泛推广应用于初诊2型糖尿病病人治疗中[4]。

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗现状论文

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的现状【中图分类号】r473【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0053-01【摘要】2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛b细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulininfusion，csii)是目前最常用的强化胰岛素治疗方法，其模拟生理性胰岛素分泌方式，可良好控制血糖，促进胰岛b细胞功能的修复，减轻胰岛素抵抗，延缓糖尿病微血管和大血管并发症的进展。

【关键词】强化治疗；胰岛素泵；糖尿病最近研究发现，对伴严重高血糖的初诊2型糖尿病患者予短期胰岛素泵治疗，可快速解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛b细胞功能，减少胰岛素抵抗，有效地防止糖尿病各种急慢性并发症的发生、发展。

现将胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状综述如下:1.胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状1.1 长期血糖达标，减少并发症英国前瞻性糖尿病研究证实，csii用于2型糖尿病是安全效的，并能防止各种慢性并发症 [1]。

1997年，ilkova等[2].首先将csii用于初诊2型糖尿病患者，经过2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例可重建对饮食治疗的反应性并维持长期良好的血糖控制，数年不需药物治疗。

国内近年来大量的临床研究结果与国外基本一致，csii控制血糖所需时间明显缩短，胰岛素用量少。

此外，2型糖尿病长期良好的血糖控制，可望降低视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变的发生与发展，延缓或减少糖尿病大血管的并发症。

1.2 恢复胰岛b细胞功能，改善胰岛素敏感性持续高血糖状态，可最终造成胰岛b细胞总量的减少及功能的耗竭。

部分初诊2型糖尿病患者，经短期胰岛素泵强化治疗，可明显减轻高糖毒性及脂毒性,保护β细胞功能,也可解除糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏性。

1.3 csii与血管内皮功能初诊2型糖尿病短期csii强化治疗不仅可有效纠正糖脂代谢乱，并可显著改善血管内皮依赖性舒张功能，其机制可能为[3] ：①血糖明显改善，糖毒性对血管内皮功能的作用解除；②可抑制脂肪分解，减轻脂毒性；③通过缓解糖毒性、脂毒性作用，进而改善胰岛素抵抗；针对胰岛素抵抗与内皮功能的关系已有了大量研究，但2型糖尿病内皮功能障碍的防治，有待进一步研究。

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的效果观察

陈敏
【摘要】目的分析短期应用胰岛素进行强化治疗对于改善２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者的胰岛细胞功能以及血糖
控制水平的影响。方法收集初诊Ｔ２ＤＭ患者４６例，以胰岛素泵进行治疗２周以后，测定患者治疗前舌的血糖以及胰岛
［５］陈国风，李冰，陈松海．肝纤维化无创性诊断的研究进展［Ｊ］．医学
研究杂志，２０１１，４０（４）：１５－１８．［６］ＤｅＬ６ｄｉｎｇｈｅｎＶ，ＶｅｒｇｎｉｏｌＪ，ＢａｔｈｅＣ，ｅｔａ１．Ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｓｔｓｆｏｒ
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［１０］王晓，朱均权．非酒精性脂肪肝程度与肝纤维化指标关系的探讨［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００９，３２（２）：２００￣０１．
素变化情况，并计算患者的胰岛ｐ细胞功能指数（ＨＯＭＡ）以及胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ — ＩＲ），并观察血糖控制情况。结
ｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｐｒｅｄｉｃｔ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃｈｒｎｎｉｃａｌ —
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中国医院统计

2021最新2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(完整版)

2021最新2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（完整版）短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。

尽管大型临床研究对“强化血糖控制能否降低2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者心血管疾病发生风险”的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低9%，心肌梗死的发生风险降低15%，尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。

当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。

为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐，新诊断T2DM患者如糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）≥9.0%或空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）≥11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。

临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高（如HbA1c≥9.0%）或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。

2017年，李延兵等撰写了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》，该指导意见对临床医师合理规范地使用胰岛素进行短期强化治疗起到了积极作用。

为了加速将临床证据向临床实践转化，从事相关临床和基础研究的专家组成《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会，对《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》进行修订，并通过多次讨论达成共识，以期对短期胰岛素强化治疗在各级临床机构的应用提供参考。

短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous insulin infusion，CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法。

胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

患者随机分为胰岛素持续皮下注射（ＳＩ组和胰岛素皮下多次注射（Ｉ），组３ＣＩ）ＭＳＩ组每０例，察两组患者治疗前后观临床指标变化情况。结果两种方法均可使血糖达标，ＣＩ组血糖达标时间和胰岛素用量明显少于ＭＳＩ（但ＳＩＩ组Ｐ＜００）低血糖发生率与ＭＳＩ．１．Ｉ组无差异。结论ＣＩ是一种安全、ＳＩ有效的短期强化胰岛素治疗方法。【关键词】岛素持续皮下注射；岛素多次皮下注射；发２型糖尿病；胰胰初疗效【图分类号１５７１中８．Ｒ【文献标识码１Ａ【文章编号１６４４２（０２）２（一０８０７ — ７１２１０ｂ）０３ — ２１
ｃｓｓａｅ．Ｃｌｉａｎｅｈｎｅｆｔｒｕｓｏａｉｎｓｂｆｒｎｆｒｔｅｔｎｒｂｅｖｄｉｃｌｉｄｘｃａｇｓｏｗｏｇｏｐｆｐｔｔｅｏｅａｄａｔｒａｍｅｔｗｅｅｏｓｒｅ．ＲｅｕｔｏｋｎｓｏｎｅｅｓｌＴｗｉｄｆｓ
ＣｌｎｃｌｏｅｖｔｏｎｉｕｉｐｕｐｓｒｎｔｅｅｔｅｎｈｅｔｅｔｅｉｉａｂｓｒａｉｎｏｎｓｌｎｍｔｅｇｈｎＴｒａｍｎｔｉｔｒａｍｎｔｏｗ－ｏｓｔｏｙｅ２ｄａｔｓｆｎｅｎｅｆｔｐｉｂｅｅ
其中ＣＩ组男２ＳＩ０例．１女０例，平均年龄４．；Ｉ组男２７岁ＭＳＩ

胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响目的研究短期持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。

方法对82例初发2型糖尿病患者使用CSⅡ强化治疗2周，治疗前后应用口服葡萄糖耐量试验比较血糖、胰岛素、C肽、早期胰岛素分泌指数（即葡萄糖负荷后30 min胰岛素净增值/葡萄糖净增值ΔI30/ΔG30）及Homa-IR 的变化。

结果CSⅡ强化治疗后空腹及餐后血糖均明显下降；胰岛素、C肽释放值均升高（P＜0.05）；ΔI30/ΔG30升高（P＜0.05）；Homa-IR降低（P＜0.01）。

结论短期CSⅡ强化治疗可以使初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能获得明显改善。

标签：2型糖尿病；持续皮下胰岛素输注；强化治疗；β细胞功能2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其基本病因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰竭。

胰岛β细胞功能缺陷在早期主要表现为胰岛素第一时相分泌缺失，如何改善和恢复第一时相胰岛素分泌，是糖尿病防治的重要策略。

近年来研究表明，短期胰岛素强化治疗可以通过缓解高葡萄糖毒性，而使胰岛素第一时相分泌获得改善和恢复。

因此笔者选择对初发2型糖尿病患者应用短期胰岛素泵强化治疗，观察平稳控制血糖后胰岛β细胞分泌功能的变化，量化评价CSⅡ对初发2型糖尿病患者的干预效果。

1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月~2011年3月笔者所在医院内分泌科住院治疗的初发2型糖尿病患者82例，年龄35～65岁，体重指数20～30 kg/m2，所有患者的诊断都符合WHO制定的具体标准。

女35例，男47例，平均（56±6）岁。

所有患者都没有其他合并疾病。

患者的空腹血糖数值大于11 mmol/L或者患者用餐之后2 h的血糖大于15 mmol/L。

所有患者均按营养科制定的糖尿病标准饮食，实行相对固定的运动方案，并接受同等糖尿病知识的教育。

1.2治疗方法所有患者进入医院之后即给予其进行糖耐量检查，血糖测定采用氧化酶法，同步测定胰岛素（试剂盒美国DSL公司的放射免疫测定盒），C肽（试剂盒北京原子高科股份有限公司的放射免疫测定盒）。

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２．１血糖控制效果６Ｏ例２型糖尿病合并脑卒中患者经短期胰岛素泵强化治疗后空腹血糖和餐后２ｈ血糖均有不同程度的下降，详见表１。表１６０例２型糖尿病合并脑卒中患者的血糖控制效果（ｎ， ± ｓ）
２型糖尿病合并脑卒中患者情危急，且易反复发作，常伴有高血糖和胰岛素抵抗【ｌ】。临床研究表明，２型糖尿病合并脑卒中患者血糖水平长期居高不下，容易诱发感染、器官功能衰竭等多种并发症，严重影响患者的生命质量。本院给予２型糖尿病合并脑卒中患者胰岛素泵强化治疗，疗
１－２方法
２．２康复治疗效果
治疗前，６Ｏ例患者的ＦＣＡ评分为（５Ｏ．３３ ± ５．０９）分；治疗后，ＦＣＡ评
分为（８５．３７±５．２８）分。对比治疗前后患者的ＦＣＡ评分，数据具有显著差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。
严加安
（江苏省苏北人民医院
内分泌科，江苏
扬州，２２５０００）
【摘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要】目的：探究分析短期胰岛素泵强化治疗对２型糖尿病合并脑卒中患者血糖的控制情况及康复治疗效果。方法：回顾性
分析２０１２年６月～２０１４年６月期间，本院收治的６０例２型糖尿病合并脑卒中患者的临床资料。给予６０例２型糖尿病合并脑卒中患者短期胰岛素泵强化治疗和康复治疗，观察患者的血糖控制效果和康复治疗效果。结果：６０例２型糖尿病合并脑卒中患者经短期胰岛素泵强化治疗后空腹血糖和餐后２ｈ血糖均有不同程度的下降；康复治疗效果显著，患者的ＦＣＡ评分显著提高。结论：给予２型糖尿病合并脑卒中患者胰岛素泵强化治疗，可以显著提高临床治疗效果，具有较高的临床推广价值。【关键词】２型糖尿病脑卒中胰岛素泵血糖控制效果康复治疗效果
的预后效果目。
级康复治疗的内容主要包括：卧位指导、肢体的被动训练、健肢活
动训练、深呼吸、腰腹肌肉训练、坐位平衡、站立训练等，重点在于解决患
者的起床问题。１．２．２．２二级康复治疗
二级康复治疗的内容主要包括站立训练、站立平衡性训练、单腿站立训练、行走训练以及上下楼训练等，目的在于解决患者的行走问题。第二阶段的康复训练应该每日２次，每次应超过３０分钟，每周训
３讨论
脑卒中患者病情危急，容易诱发感染，无论是否合并糖尿病史，均可能出现应激性高血糖的ｌ晦床症状。脑卒中患者的血糖水平长期居高不下，会导致代谢机能的紊乱，很多治疗和抢救措施都无法达到预期的效果１３１。因此，迅速稳定血糖在脑卒中患者的救治工作中非常重要。有关学者在临床诊疗中发现，内科危重症患者在发生应激性高血糖
效显著，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
回顾性分析２０１２年６月一２０１４年６月期间，本院收治的６Ｏ例２型糖尿病合并脑卒中患者的临床资料。６０例２型糖尿病合并脑卒中患者中，男性患者３３例，女性患者２７例；患者年龄在４８～８Ｏ岁之间，平均年龄为（６５．０３ ± ４．２９）岁。
要，将合理剂量的胰岛素推注到糖尿病患者皮下，实现稳定糖尿病患者
血糖水平、降低血糖Ｈ。同时，胰岛素泵强化治疗避免高血糖对人体微循环及组织器官的损伤，预防和减少低血糖的发生；还可以有效改善患者的免疫功能，改善患者体内环境及组织灌注情况，有效改善脑卒中患者
２０１５年ｔ１月第１４卷第１１期
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０Ｉ５ＶｏＩ．１４Ｎｏ．１ｌ
今日健康
－『ＩＮＲＩＪＬＮＫＡＮＧ・８５・
短期胰岛素泵强化治疗对２型糖尿病合并脑卒中患者血糖的控制情况及康复治疗效果
１．２．２．１一级康复治疗
一
的同时，还可能出现胰岛素抵抗及胰岛素敏感现象。在降糖治疗中出现
血糖大幅度的波动，反而加重了组织器官的进一步损伤，甚至危及患者生命。强化胰岛素治疗法的提出有效弥补了这一临床空缺。相比于常规降糖治疗，胰岛素强化治疗通过胰岛素泵持续给药，能够按照人体的需
本院临床人员给予６Ｏ例２型糖尿病合并脑卒中患者短期胰岛素泵强化治疗和康复治疗，具体方法如下。１．２．１胰岛素泵强化治疗实验组患者使用强化胰岛素强化治疗方案进行治疗，当患者末梢血糖高于１０．１ｍｍｏｌ／Ｌ时，使用微量泵静脉泵入胰岛素１～３Ｕ／ｈ，每次鼻饲前静脉泵入３ — ８ｕ胰岛素冲击量。每隔１小时为患者测量一次末梢血糖，根据患者鼻饲的频率、食量以及血糖水平调整强化胰岛素的泵速及冲击量的大小，把患者的血糖控制在７．５ — ９．８ｍｍｏｌ／Ｌ之间日。１．２．２康复治疗