太原理工大学学生申请退学审批表
普通本科生自动退学学籍异动审批表模板
归档号：
姓名
性别
出生日期
年月日
学院
专业
学号
年级
级
自动退学理由：
申请人：年月日家长签字：年月日
副书记意见
所在学院学工
签字：盖章
年月日
所在学院意见
签字：盖章
年月日
学生工作部
意见
签字年月日
本科生院
意见
签字年月日
学校审批
签ห้องสมุดไป่ตู้年月日
备注
退学完成后，如需委托他人办理离校手续，
请填写反面的离校手续办理委托书
学生离校手续办理委托书
本人（委托人姓名），系学院学生，学号。
现委托（受委托人姓名），有效证件类型：，证件号码：，代办相关手续。
其中，材料邮寄地址，
档案接收地址。
委托人：
学生签字：联系方式：
受委托人：
签字：联系方式：
年 月 日
温馨提示：
1.请及时结清学费、住宿费等欠费；
2.请将团员证、借阅图书、借用的相关实验器材等物品交于委托人；
3.请完成退宿申请并将个人物品及时搬离寝室。
高校退学申请表
系别
专业班级
姓名
申请退学原因
学生签名：家长签名：
年月日年月日
系主任意见
签字（盖章）年月日
学生处意见
签字（盖章）年月日
图书馆意见
签字（盖章）年月日
教务处意见
签字（盖章）年月日
总务处意见
签字（盖章）年月日
财务处意见
签字（盖章）年月日
校长办公会决定
签字（盖章）年月日
学生退学申请表
（教务处留存）
系别
专业班级
姓名
申请退学原因
学生签名：家长签名：
年月日年月日
系主任意见
签字（盖章）年月日
学生处意见
签字（盖章）年月日
图书馆意见
签字（盖章）年月日
教务处见
签字（盖章）年月日
总务处意见
签字（盖章）年月日
财务处意见
签字（盖章）年月日
校长办公会决定
签字（盖章）年月日
学生退学申请表
退 学 审 批 表
班级
决定
学生
退学
原因
描述
院
办
意
见
公章
主任签字：年月日
注：请写明学生学籍变动情况（某年某月降级或休学）；累计未取得学分；学籍处理的依据；是否同意退学。
学
办
意
见
公章
辅导员签字：主任签字：年月日
注：请辅导员写明与学生、家长联系的时间、方式和联系的内容结论是什么，以及学生实际情况概述；是否同意退学申请，并附上与之联系的QQ或微信等的截图、手机号码、联系时间。
学
院
意
见
公章
经手人签字：领导签字：年月日注：请教学院长代表班子签字写明：某年某月某日经学院班子集体讨论，同意XX退学。
教
务
处
意
见
公章
领导签字：年月日
学
校
意
见
公章
领导签字：年月日
备注
此表适用于非学生本人提出退学等类似情况的处理
普通高等教育学生退学申请(审批)表 .doc
姓名
性别
出生日期
入学年月
考生号
层次
专 业
学 号
所在院（系）
年 级
班 级
退学
原因
□其它疾病 □精神疾病 □传染疾病
□其它原因 □成绩低劣 □自动退学 □自费留学
退
学
申
请Leabharlann 申请人：年 月 日院（系）意见：
班主任（签名）：
院（系）负责人（签名、盖章）：
年 月 日
教务处意见：
2、退学学生须经校长办公会研究决定；
3、退学学生不得复学。
经办人（签名）：
部门负责人（签名、盖章）：
年 月 日
学校意见：
分管校（院）长（签名）：
年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年 月 日退学。该生退学变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签名）：
年 月 日
注：1、本表一式二份，其中：学生所在院（系）、学籍管理部门各一份；
本科学生退学审批表
姓名
性
别
出生
日期
年月日
生源
地区
省（市）、自治区
学号
年
级
专业
班级
联系电话
通信地址
邮编
退学原因：
申请人：
处理部门：年月日
家长（监护人）意见：
家长：
年月日
所属学院意见：
经学院次院务会议决定，同意同学退学。
主管院长：
年月日
有关处审批意见：
处长：
年月日
主管校长意见：
经学校第次党委常委会暨校长办公会研究决定，同意同学退学。
主管校长：
年月日
注（1）、此表空白可复印；
；
（3）、家长意见：①亲自签署意见；②邮寄书面意见；③电话记录（须有两位人员在场）；④其他
2022年本科学生退学处理审批表
经办人（签名）： 年 月 日
注：1、本表一式二份，其中：学生所在学院、教务处各一份；
2、学生退学后不得复学。
本科学生退学处理审批表
姓名
性别
学号
入学
年月
所在
学院
专业
班级
身份
证号
联系
电话
退学
原因
□休学或保留学籍期满未复学□学业成绩未达到要求
□未按规定参加教学活动□未按期履行注册手续 □其他：
退
学
告
知
学生本人是否已知晓：□是□否
学生本人签字：
学生家长是否已知晓：□是□否
学生家长签字：
年 月 日
是否需要办理肄业证书
（如需办理，请提供蓝底照片1寸、2寸各一张）
□是□否
学院意见：
学生工作负责人（签名）：
学院院长（签名、盖章）：
年 月 日
计财处意见：（是否已交清学费）
□是□否
经办人（签名）：
计财处盖章：
年 月 日
教务处意见：
经办人（签名）：教务处（签名、盖章）：
年 月 日
学校意见：
分管校长（签名）：
年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
退学审批表范本.doc
退学审批表
系专业
上海东海职业技术学院教务处印制
办理退学程序如下：
一、办理审批手续
1.至学院（系）教学秘书处领取《学生退学审批表》；
2.按表格要求填写完毕后，分别找学院（系）领导、辅导员签署
意见；
3.至教务处(信息大楼南705室)，找教务处处长签署意见；
4.由教务处经办老师将审批表交主管教学副院长处审批；
5.待学校领导批准后，到教务处领取离校通知单，并按离校通知
单办理离校手续。
二、办理离校手续
按照离校通知单的要求去相关部门办理手续。
三、领取退学证明
办完离校手续后，将离校通知单、连同学生证一并交到教务处学籍管理老师处，并领取退学证明。
四、领取学生档案
学生凭退学证明，并携带办理后的“退学审批表”复印件、“成绩单”，到档案室(信息大楼北715室)领取个人档案，并将“退学审批表”复印件、“成绩单”,装入个人档案。
2-10 学管 学生退学申请表
年月日
办理学籍注销手续
[事务大厅窗口]
上交《退学申请审批表》
领取《学生退学通知单》（一式四份）
(是否办理《肄业证》或《学历证明》)
教务学籍管理签章：年月日
院长批准
[由学工部统一集中送审]
年月日
栋长签名：
公寓中心（窗口）：年月日
交还图书
（图书馆102室）
经办人
年月日
学工部部长审核签字:
(学生服务中心106室)
学工部登记备案（事务大厅窗口）：
（签章）：年月日
办理财务结算手续
[事务大厅窗口]
学杂费等退（补）款：
其它：1、公物损坏赔款元。（公寓中心核填，涂改无效）
2、图书污损赔款元。（图书馆核填，涂改无效）
学生退学申请审批表
（学生在院系领取此表，学校网站学生工作部网页可下载）
姓名
性别
籍贯
学生
类别
全日制三年大专
高级技工
院系
班级五年制高职其它Fra bibliotek退学原因
（可另附书面申请书）
申请人签名：家长签名：
年月日年月日
辅导员
审查
辅导员(班主任)签字：
年月日
院系
审核
主管领导审签：
年月日
办理离寝退宿手续
（先所住公寓值班室，后送事务大厅）
大学普通本科休学学生退学审批表
情况说明
填写学生基本学籍情况、学籍异动情况和休学申请时间、休学期满应当申请复学时间，学生应复学不按时到校申请复学学院与学生、学生家长联系情况等等（另附班主任联系情况说明、学院学生工作组联系情况说明等材料）。
大学普通本科休学学生退学审批表
姓名
性别
学号
学院
年级
专业
班别
联系地址及电话
休学起始日期
休学期满日期
累计休学时间
1．根据《xx大学教学规程（学生篇）》第xx条：“学生有下列情形之一的，应予退学：（三四）休学、保留学籍期满，超过学校规定的注册期限两周未提出复学申请或申请复学审查不合格的，或经调查核实，确认舞弊造假骗取复学资格。”
xx大学普通本科休学学生退学审批样表
姓名
性别
学号
学院
年级
专业
班别
联系地址及电话
休学起始日期
休学期满日期
累计休学时间
1．根据《xx大学教学规程（学生篇）》第xx条：“学生有下列情形之一的，应予退学：（三四）休学、保留学籍期满，超过学校规定的注册期限两周未提出复学申请或申请复学审查不合格的，或经调查核实，确认舞弊造假骗取复学资格。”
2．对于休学期满未按时复学的，由学院在休学期满一个月内负责与学生及其家长联系，并督促学生回校申请复学。逾期不回校申请复学或申请复学审查不合格的予以退学，由学院通知学生及其家长，并填报《xx大学普通本科休学学生退学登记表》，同时附休学申请书(证明)复印件、成绩单、家校联系详细说明(含家长意见)、复学审查不合格证明等相关书面材料(所附材料要求学院领导审核)。
退学处理相关表格
学生退学处理建议书学生基本信息姓名学号院（部）班级性别联系电话家长姓名及联系电话家庭住址退学处理原因、事实及依据班主任或辅导员签字：年月日院（部）意见（公章）院(部)负责人签字：年月日教务处审核意见（公章）教务处长签字：年月日主管院领导意见签章：年月日备注：1.本表主要用于达到退学处理条件而自己未主动申请退学者(包括：未按期报到注册者；未请假连续两周未参加学校规定教学活动者；休学期满未按期申请复学者；其它应予退学者)。
2.本表所填写事实应附相关证明材料。
3.本表由班主任或辅导员填写，一式两份，所在系部、教务处各保留一份。
学生退学处理告知书存根（教务处留存）文号姓名学号院（系）班级领取人……………………………………（教务处盖章）……………………………………学生退学处理告知书回执（院（部）留存）文号姓名学号院（部）班级性别联系电话家长姓名及联系方式家庭住址送达方式记录：1.本人签收签名：经办人：年月日2.家长签收签名：经办人：年月日3.电话告知见证人：经办人：年月日4.当面宣布见证人：经办人：年月日5.校园网页公告经办人：年月日送达说明:学生或家长如拒绝签收本决定书，或因无法与学生及家长取得联系，则采取当面宣布或校园网页公告方式予以通知或公告。
采用当面宣布方式的申诉时效仍为5个工作日；采用校园网页公告方式的，自公布之日起5个工作日，即视为送达。
院（部）盖章年月日…………………………………………………………………………………………学生退学处理告知书学生，性别，学号，身份证号，系我院（院/部）级专业班学生。
由于你，根据《陕西能源职业技术学院学生管理规定》第章第条第款，经研究决定，给予你退学。
如有异议，请于接到告知之日起五个工作日内向学校学生申诉处理委员会提出书面申诉。
如逾期未提出申诉，将视为你已同意该处理。
陕西能源职业技术学院教务处年月日。