化疗药物外渗的处理
化疗药物外渗应急流程
化疗药物外渗应急流程
1、立即停止化疗药液的输入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。
封闭液的量可根据需要配制。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷散，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
5、患处局部避免受压，外涂喜疗妥，外渗严重的可用50%硫酸镁湿敷，并与喜疗妥交替使用。
6、加强交班、密切观察局部变化。
发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回|通知主管医生
►和护士长抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头和护士长。
临床化疗药物外渗处理方法
化疗药物外渗处理方法1.药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出，拔针后用干棉球按压3min左右。
2.立即行局部封闭。
用NS20ml+地塞米松IOmg+2%利多卡因IOml在超出外渗部位0.5-lcm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。
使用特效解毒剂或拮抗剂。
（详见抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用）3.冷敷。
适用于慈环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。
局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。
可以局部用冰袋冷敷（4℃〜6C）48〜72h,1次/6h,每次20〜30min。
4.热敷。
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸柏等药物外渗后。
局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
5.药物湿敷。
50%硫酸镁湿敷，如意金黄散+麻油，绿茶，六神丸+蜂蜜，仙人掌肉捣碎+冰片，喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦6.马铃薯外敷法。
适用于各种药液渗出的外敷：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每b2h更换1次。
7.水泡的处理。
小水泡：对多发性小水泡注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）。
大水泡：伤口消毒，12号针头在水泡的边缘刺破水泡，无菌纱布覆盖，吸干渗液，黏贴水凝胶片状敷料8.溃疡形成的处理：生理盐水清洁伤口，根据伤口情况选择合适敷料，抬高患肢，禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压，必要时手术治疗9,外科处理：如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1~3周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。
具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。
化疗药物外渗处理措施八点
化疗药物外渗处理措施八点引言化疗药物外渗是指化疗药物在输液过程中从输液袋或管路中外渗出来的现象。
化疗药物具有毒性，如果化疗药物外渗，可能会对患者和医务人员造成伤害。
因此，正确处理化疗药物外渗是非常重要的。
本文将介绍八个化疗药物外渗处理措施，帮助医务人员正确应对该情况。
1. 注意初步处理一旦发现化疗药物外渗，首先要做的是注意迅速处理。
医务人员应该立即戴上手套，以避免直接接触药物。
同时，将药物包扎或纸巾放在外渗的部位，以吸收或固定溢出的药液。
2. 封闭输液袋或管路为了防止进一步的外渗，医务人员应该尽快封闭输液袋或管路。
如果外渗发生在输液袋上，可以用胶带或胶布将输液袋口封闭。
如果外渗发生在输液管路上，可以使用夹子或固定器将管路封闭。
3. 温水冲洗使用温水冲洗外渗的部位是一种常见的处理方法。
将温水倒入一个容器中，然后将外渗的部位放入容器中浸泡。
温水有助于稀释化疗药物，并减少对皮肤的损伤。
医务人员应该持续冲洗至少15分钟。
4. 防止化疗药物的进一步吸收化疗药物外渗后，有可能被皮肤吸收进入体内。
为了防止化疗药物的进一步吸收，应使用无菌盐水彻底冲洗外渗部位，以帮助彻底清除化疗药物的残留。
5. 炎症处理化疗药物外渗后，可能会导致局部炎症反应。
医务人员应对炎症进行处理，以防止感染扩散。
可以应用非酒精消毒剂或适当的抗炎药物局部涂抹，以帮助减轻疼痛和红肿。
6. 情况记录对于化疗药物外渗事件，医务人员应该及时记录相关情况。
记录的内容应包括患者姓名、药物名称、外渗发生位置和时间、处理过程和结果等重要信息。
这些信息对于进一步的处理和做出决策非常重要。
7. 寻求专业帮助化疗药物外渗是一种严重的情况，如果处理不当可能会对患者和医务人员带来严重危害。
因此，当遇到化疗药物外渗时，医务人员应立即寻求专业帮助。
可以联系药剂师或毒理学专家，获得适当的指导和建议。
8. 进行安全评估化疗药物外渗事件发生后，医疗机构应进行安全评估。
评估内容包括外渗事件的原因分析、预防措施的制定和培训、设备和管路的检查和维修等。
药物外渗的处理方法
药物外渗的处理方法药物外渗是指药物从靶组织或靶器官外渗到其他组织或器官的现象，这种情况可能会导致药物疗效减弱甚至出现不良反应。
因此，对于药物外渗的处理方法需要引起我们的高度重视。
下面将介绍一些处理药物外渗的方法。
首先，合理调整药物剂量。
对于出现药物外渗的患者，我们可以根据具体情况合理调整药物剂量，以达到疗效最大化的目的。
在调整剂量时，需要考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，避免出现过量用药导致外渗的情况。
其次，选择合适的给药途径。
不同的给药途径对药物外渗的影响也是不同的。
例如，口服给药相对于静脉注射来说，药物外渗的风险要小很多。
因此，在处理药物外渗时，可以考虑调整给药途径，选择更为适合的方式进行药物给予。
另外，合理调整给药时间也是处理药物外渗的重要方法之一。
有些药物在特定时间内的外渗情况会更加明显，因此可以考虑将药物的给药时间调整到更为合适的时段，以减少药物外渗的风险。
此外，监测患者的药物浓度也是处理药物外渗的重要手段之一。
通过监测患者血药浓度，可以及时发现药物外渗的情况，从而及时调整治疗方案，避免出现药物外渗导致疗效不佳的情况。
最后，合理调整药物配伍也是处理药物外渗的重要方法之一。
有些药物在配伍使用时，会相互影响，导致药物外渗的情况加剧。
因此，在处理药物外渗时，需要考虑患者同时使用的其他药物，合理调整药物的配伍，以减少药物外渗的风险。
综上所述，药物外渗是临床上常见的问题，对于处理药物外渗，我们需要综合考虑患者的具体情况，采取合理的措施，以达到最佳的治疗效果。
希望以上内容能对处理药物外渗提供一定的帮助。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施
药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施药物外渗是指药物在输液过程中，由于各种原因，从血管内渗出到周围组织间隙或体腔内，导致局部组织炎症、损伤甚至坏死等不良反应。
药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能影响治疗效果，甚至危及生命。
为了降低药物外渗的发生率，提高护理质量，本文从以下几个方面提出整改措施。
一、加强护理人员培训1. 提高护理人员对药物外渗的认识，加强药物外渗相关知识的学习，包括药物外渗的原因、表现、预防及处理方法等。
2. 加强护理操作技能培训，提高穿刺成功率，减少因穿刺不当导致的药物外渗。
3. 定期举办护理知识讲座和技能竞赛，激发护理人员的学习兴趣，提高护理水平。
二、完善药物管理制度1. 加强药物储存管理，确保药物在适宜的温度、湿度条件下保存，避免药物降解、污染等导致外渗的因素。
2. 制定严格的药物领用、分发、使用和回收制度，确保药物在运输、使用过程中的安全。
3. 对易发生外渗的药物，如化疗药物、高渗性液体等，应在标签上注明注意事项，提醒护理人员在输液过程中加强观察。
三、优化输液操作流程1. 提高输液穿刺成功率，避免重复穿刺，减少药物外渗风险。
2. 合理选择输液途径，对于容易发生外渗的患者，如儿童、老年人、血管条件差的患者，应优先选择中心静脉置管等安全可靠的输液途径。
3. 加强输液过程中的巡视，及时发现并处理药物外渗。
四、加强患者教育及家庭支持1. 向患者及家属普及药物外渗的知识，提高他们的自我防范意识。
2. 指导患者正确配合输液操作，如保持穿刺部位清洁、干燥，避免剧烈运动等。
3. 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。
五、建立健全护理不良事件上报及反馈机制1. 制定护理不良事件上报标准及流程，鼓励护理人员主动上报药物外渗事件。
2. 对发生的药物外渗事件进行分析，找出原因，制定针对性的整改措施。
3. 定期对整改措施的实施效果进行评估，持续改进护理工作。
六、加强护理科研与技术创新1. 鼓励护理人员参与药物外渗相关的研究，提高护理科研水平。
化疗药物外渗应急预案及处理流程
化疗药物外渗应急预案及处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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化疗药物外渗的应急预案
效果评估
经过一系列预防措施的实施，该医院化疗药物外渗的发生率明显降低，患者满意度也得到了提高。此 外，医护人员的安全意识和操作技能也得到了提升，实现了医院安全管理水平的整体提升。
THANKS
谢谢您的观看
06
典型案例分析
案例一：某医院化疗药物外渗引发纠纷事件
事件经过
某医院一名护士在为患者进行化疗药物静脉注射时，不慎 将药物外渗至患者手臂皮下组织，导致患者手臂肿胀、疼 痛，被迫接受清创手术治疗。
原因分析
医院方面承认，护士在操作过程中未严格按照规范执行， 导致化疗药物外渗。同时，医院在安全管理方面存在漏洞 ，未对护士进行必要的培训和考核。
分类
根据外渗程度，可分为轻度、中 度、重度外渗。
外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
化疗药物外渗可引起局部 组织红肿、疼痛、炎症反 应，甚至坏死。
血管损伤
长期或多次输注化疗药物 可引起血管硬化、静脉炎 等血管损伤。
全身毒性反应
部分化疗药物可被吸收进 入血液，引起全身毒性反 应，如肝功能损害、肾功 能损害等。
经验总结
成功处理化疗药物外渗的关键在于及时发现、正确处理和有效的患者沟通。同时，医院应加强安全管理，提高医 护人员的操作技能和安全意识。
案例三
预防措施
某医院针对化疗药物外渗问题采取了多项预防措施。包括加强医护人员的培训和考核、规范操作流程 、加强患者宣教等。同时，医院还引入了先进的注射设备和技术，以减少化疗药物外渗的风险。
针头脱落。
02
注射前确认血管选择
在注射前，应选择合适的血管，避免选择弯曲、细小或不稳定的血管。
对于老年患者或血管条件较差的患者，应选择较粗、较直、易于固定的
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
标题：化疗药物外渗的预防及处理团体标准导言在进行化疗治疗时，化疗药物外渗是一个常见但严重的问题。
它不仅会降低治疗的疗效，还会增加患者不良反应的风险。
预防和处理化疗药物外渗至关重要。
本文将从预防和处理两个方面展开探讨，通过介绍团体标准来帮助读者更全面地了解化疗药物外渗的相关知识。
一、化疗药物外渗的预防1.1 了解化疗药物外渗的原因化疗药物外渗通常是由于输液不当、静脉通路不畅或药物浓度过高等因素导致的。
在预防化疗药物外渗时，首先要对外渗的原因有深入的理解。
1.2 选择合适的输液技术根据团体标准，合适的输液技术是预防化疗药物外渗的关键。
包括正确选择静脉通路、确定输液速率、掌握药物稀释方法等。
1.3 提高医护人员的专业水平团体标准强调提高医护人员的专业水平，包括正确的注射技巧、静脉通路管理及护理等，从而减少化疗药物外渗的发生率。
二、化疗药物外渗的处理2.1 及时发现外渗现象团体标准强调医护人员应当及时对化疗药物外渗进行观察和检测，一旦发现外渗现象，应立即停止输液，避免出现不良后果。
2.2 采取正确的处理措施对于已发生的化疗药物外渗，医护人员应当采取正确的处理措施，包括停止输液、更换静脉通路、局部冷敷等，以降低患者的不良反应风险。
2.3 加强患者宣教工作团体标准还要求医护人员应当加强患者宣教工作，教育患者关于化疗药物外渗的相关知识及自我观察方法，以便及时发现外渗并寻求帮助。
总结与回顾通过本文的介绍，我们对化疗药物外渗的预防及处理有了更深入的了解。
团体标准为我们提供了一系列科学的、全面的预防和处理方法，帮助我们更好地应对化疗药物外渗问题。
预防化疗药物外渗需要多方面的努力，不仅需要医护人员的专业知识和技能，也需要患者及其家属的配合，以确保治疗的安全和有效性。
个人观点与理解在化疗药物外渗的预防及处理过程中，团体标准的制定和执行是非常重要的。
它不仅为医护人员提供了科学的指导，也为患者和家属提供了安全的保障。
我认为在日常临床工作中，医护人员还需要不断学习和提高自己的专业水平，以更好地应对化疗药物外渗等临床问题。
化疗药物外溢应急预案
化疗药物外溢应急预案化疗是一种通过使用药物来治疗癌症的方法，但有时候在化疗过程中，药物会意外地外溢。
这种情况可能会对患者和医务人员造成危害。
为了解决这一问题，制定一份有效的化疗药物外溢应急预案是非常重要的。
以下是一份1200字以上的化疗药物外溢应急预案。
一、组织和领导为了保证在化疗药物外溢紧急情况下能够迅速而有效地应对，需要成立一个专门的外溢应急处理组织和领导。
这个组织和领导应该包括医务人员、护士、药剂师和安全专家等相关人员。
他们应该有丰富的经验和知识，能够迅速做出决策并采取适当的措施。
二、准备工作为了在外溢情况下能够迅速应对，需要提前进行一些准备工作。
首先，应该建立一个紧急处理的固定区域，这个区域应该有足够的空间用于处理外溢事故。
其次，需要准备好适当的个人防护装备，包括手套、护目镜、口罩和防护服等。
此外，应该定期进行演练和培训，以确保医务人员熟悉应急预案和操作流程。
三、应急处理措施一旦发生化疗药物外溢，应立即采取以下应急处理措施：1.立即将外溢的药物区域从患者和其他人员中隔离开来，确保患者在外溢药物的区域附近停留。
2.确保医务人员佩戴适当的个人防护装备，并迅速将外溢药物擦拭干净，避免外溢范围的扩大。
3.将外溢药物收集起来并妥善处理，可以使用特殊的收集容器，以防止进一步的外溢和环境污染。
4.对于患者和医务人员可能接触到的表面和设备进行彻底的清洁和消毒，以确保细菌和感染的传播风险最小化。
5.对于接触外溢药物的人员进行必要的急救和治疗，并监测他们的健康状况，及时采取适当的措施。
6.迅速向相关部门报告事故，并采取必要的措施，以防止同类事故再次发生。
四、事故调查和改进在处理化疗药物外溢事故后，应立即启动事故调查程序，分析事故的原因和造成的影响，并制定相应的改进措施，以预防类似事故的再次发生。
这可能包括对医务人员的培训、设备的改进和制定更严格的操作规程等。
五、外部合作和沟通综上所述，制定一份有效的化疗药物外溢应急预案对于保护患者和医务人员的安全至关重要。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗药物外渗是化疗治疗过程中不可避免的风险之一，一旦发生外渗，将对患者的健康和生命造成严重威胁。
因此，制定一份完善的应急预案，能够有效地应对和处理化疗药物外渗事件，保障患者的安全与利益。
以下是一份针对化疗药物外渗的应急预案，包括预防、应急处置和后续措施。
一、预防措施1.建立完善的化疗药物管理制度，明确责任部门和责任人员。
2.严格执行医疗器械、药品、药品储存等各项管理规定，确保药品正常运输和储存，防止外渗发生。
3.加强医护人员的培训和教育，提高他们对化疗药物外渗的风险意识和应急处置能力。
4.对化疗药物的输注过程进行标准化管理，确保操作规范和安全。
二、应急处置措施1.发生化疗药物外渗后，及时停止输注，记录患者的病情和外渗信息。
2.立即通知相关的医务人员，医生应对患者进行全面的检查和评估。
3.按照相关规定，向患者、家属及相关部门报告外渗事故。
4.采取紧急措施，进行必要的处理，减轻外渗对患者的危害。
5.根据患者的具体情况，选择合适的解毒措施和对症支持治疗。
6.及时安抚患者和家属的情绪，提供必要的心理疏导和支持。
7.落实对患者的监测，及时发现并处理相关并发症和不良反应。
三、后续措施1.督促医院及相关部门进行深入调查，找出事故的原因和责任人员。
2.对事故责任人员进行惩处和处理，保障患者的权益。
3.对参与应急处置的医务人员进行事故评估和教育培训，提高应急处理水平。
4.根据事故经验，加强化疗药物外渗的预防措施，完善管理制度。
5.加强宣传教育工作，提高患者和家属的安全意识和自我保护能力。
6.建立化疗药物外渗的风险提示和监测机制，及时发现和处理潜在风险。
7.加强与药品供应商的合作，确保药品质量和安全。
综上所述，化疗药物外渗是一项危险且复杂的事件，需要全面的应急预案来应对。
医院与医务人员必须重视预防和应急处置的工作，加强管理和培训，提高应对能力。
只有这样，才能保证化疗药物输注过程的安全，有效地减少外渗事故的发生，保护患者的健康和利益。
化疗药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的处理方法大家都应该听说过外渗吧，特别是化疗药物外渗，化疗药物外渗是非常严重的事情，那么化疗药物外渗的处理方法有哪些呢?下面是店铺为你整理的化疗药物外渗的处理方法的相关内容，希望对你有用!化疗药物外渗的处理方法一1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头;回抽残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜;在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂再拔针。
2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。
3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷。
4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭。
5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果。
6. 密切观察。
外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得少于 10 d。
化疗药物外渗的处理方法二局部外敷方式，根据化疗药选用1. 冷敷蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期(24 h 内)，局部首选冰敷，可减少渗出药物的吸收，灭活某些药物的局部破坏作用。
同时，冰敷可减轻疼痛及对组织细胞的损害。
2. 热敷对于长春碱、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等药物在发生外渗后的 24～48 h 内每天至少 4 次热敷，每次 15 ～ 30 min。
局部加热可使血管扩张，促进药物分布和吸收，有助于药物在损伤部位的扩散，通常用于非 DNA 结合型药物外渗。
3. 湿敷长春新碱、柔红霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足叶乙甙外渗后(24 h)可选用 50% 硫酸镁湿敷，以促进液体吸收。
化疗药物外渗的处理方法三解毒剂的选择，局部使用1. 环磷酰胺、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇局部注射透明质酸酶 300 u + 生理盐水 2 mL，透明质酸酶能够破坏组织中的透明质酸，从而使溃疡发生率减少了 50%。
化疗药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的处理方法可以采取以下措施：
1. 立即停止输液：一旦发现化疗药物外渗，立即停止输液，以防止进一步药物渗透进入组织。
2. 局部冷敷：对外渗部位进行局部冷敷，可以降低血管渗透性，减少药物进入周围组织。
3. 清洁擦拭：用无菌纱布或棉球轻柔擦拭外渗部位，将药物表面清洁干净。
4. 使用局部止痛药物：外渗过程中可能会引起患者疼痛，可以使用适当的局部止痛药物缓解疼痛。
5. 紧急处理：若外渗导致组织坏死或溃疡形成，应立即就医求助，进行进一步处理。
6. 资料记录：记录外渗的时间、药物种类和剂量等相关资料，用于医疗人员进一步判断处理方法。
7. 应急预案：制定化疗药物外渗的应急预案，提前培训医护人员，并设立专门的应急处理团队，以便在发生外渗时能够迅速处理和应对。
需要注意的是，化疗药物外渗是一种严重的并发症，因此在化疗过程中，医护人员需要密切观察输液情况，确保药物输注的
准确性和安全性。
同时，患者也应积极配合医生的治疗和指导，及时告知医护人员任何不适情况。
化疗药外渗应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对化疗药物外渗事件的处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，提高医疗质量，特开展化疗药外渗应急预案演练。
二、演练背景某医院化疗科，患者李某某，女性，60岁，因肺癌入院接受化疗。
在化疗过程中，护士王某某在为患者注射化疗药物时，不慎将药物注射到患者手臂肌肉内，导致化疗药物外渗。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院分管领导担任组长，化疗科主任、护士长、相关科室负责人担任副组长，全体医护人员为成员。
2. 演练现场指挥：由化疗科主任担任现场指挥，负责演练的整体协调和指挥。
3. 演练评判小组：由医院护理部、药剂科、感染科等相关科室负责人组成，负责对演练过程进行评判。
四、演练流程1. 发现化疗药物外渗护士王某某在为患者注射化疗药物时，发现患者手臂肌肉肿胀，颜色变紫，立即向现场指挥报告。
2. 现场指挥下达指令现场指挥接到报告后，立即下达指令，要求护士王某某立即停止注射，将患者送至抢救室。
3. 抢救室医护人员接诊抢救室医护人员接到患者后，立即对患者进行评估，发现化疗药物外渗，立即启动应急预案。
4. 评估病情抢救室医护人员对患者进行详细的病情评估，包括生命体征、皮肤情况、疼痛程度等。
5. 处理措施（1）立即停止注射化疗药物；（2）对患者进行局部冷敷，减轻疼痛和肿胀；（3）观察患者病情变化，做好记录；（4）根据患者病情，给予相应的药物治疗；（5）做好心理护理，安慰患者。
6. 报告上级抢救室医护人员向上级领导汇报患者病情和处理措施。
7. 演练总结演练结束后，现场指挥组织全体参演人员召开总结会议，对演练过程进行总结和点评。
五、演练总结1. 演练过程中，医护人员能够迅速反应，严格按照应急预案进行操作，确保了患者安全。
2. 演练过程中，发现部分医护人员对化疗药物外渗的处理流程不够熟悉，需要加强培训和演练。
3. 演练过程中，发现抢救室物资配备不足，需要进一步完善。
4. 演练过程中，发现医护人员在心理护理方面存在不足，需要加强培训。
化疗药物外渗预案
化疗药物外溢处理
Is关闭空调，关闭门窗；门口挂放警示标示。
电话汇报医生、护士
长,遵医嘱补足药物剂量。
穿戴个人防护用品，禁止人员入内
2、溅至衣服、皮肤，立即更换衣服，用清水冲洗皮肤3分钟，然后用肥皂水清洗，清水冲洗。
3、溅至眼睛、粘膜，立即用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科就诊。
4、溅至桌面、地面，标明污染范围，评估溢出量
5、吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，液体药物使用吸收性织物吸收掉；用小扫帚将玻璃碎片收集放入锐器盒。
用75%酒精纱布以画圆的方式擦拭3遍；再用清水以同样的方法擦拭3遍；清洗范围应由小到大的进行；
6、脱去手套，放入垃圾袋中；密封垃圾袋，放入化疗垃圾专用箱中；流动水洗手，必要时沐浴；电脑上报不良事件。
化疗药物外渗的处理
化疗药物外渗的处理
（1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。
（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱，外漏时可采用透明质酸酶。
其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20 ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml，必要时4 h 后可重复注射。
（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。
（4）静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。
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时间：2014年11月7日星期五
主讲人：孙洁
内容：
化疗药物分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类等。
1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
此类药物对白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
代表药物：环磷酰胺、异环磷酰胺
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
代表药物：氟尿嘧啶、吉西他滨、甲氨蝶呤。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛应用于癌症的治疗。
代表药物：多柔比星、表柔比星、
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
代表药物：伊立替康、紫杉醇、泰索帝、长春新碱、依托泊苷。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。
代表药物：阿他美坦（瑞宁得）、来曲唑等。
6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗范畴。
代表药物：
化疗副反应及护理：
骨髓抑制
大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。
骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，不同的药物对骨髓作用的强弱、快慢和长短不同，所以反应程度也不同，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
如白细胞在4*109/L以下，血小板在80*109/L 以下时，暂停化疗并给予升白细胞治疗或者调整化疗药物剂量；血小板低于15*109/L，给予输注血小板；血红蛋白低于80g/L要给予输血治疗。
当白细胞下降到1.0*109//L，采取保护性隔离，落实措施。
护理：
1.按医嘱用药，对症升白细胞血小板血红蛋白等治疗。
2.做好健康指导。
白细胞低时勤洗手漱口，少去公共场所，避免感冒，避免交叉感染，减少
探视；血小板低时注意安全，避免碰撞，引起出血，学会自我观察大便，有无消化道出血，尽量使用软毛刷，避免牙龈等出血，严密观察患者有无脑出血先兆；血红蛋白低时避免剧烈运动，教予正确的活动方法等。
3.落实饮食宣教。
原则上进食高蛋白高热量等饮食，但血小板低的患者尽量进食易消化食物，
避免粗纤维及油炸饮食，可适当多进食花生衣等补充血小板，血红蛋白低时是当添加红枣、赤豆等。
胃肠道反应：
大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔黏膜炎或溃疡。
也会引起便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛等，严重呕吐时还可导致脱水、代谢紊乱等反应，严重者终止治疗，所以落实化疗患者的饮食很重要。
原则上以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物为主。
根据恶心呕吐的程度，选择合理的饮食，可根据医嘱进行肠外营养的摄入。
肾毒性
部分化疗药物可引起肾脏功能损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。
患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。
落实健康宣教，告知饮水的重要性，每天摄入量1500ml-2000ml以上，一方面增加尿量，促进毒素排出，另一方面可缓解便秘，根据检查结果，监测肾功能，及时汇报及处理。
肝损伤
化疗药物可引起肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。
临床可表现为肝功能异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。
按医嘱准确及时使用护肝药物，及时反馈用药疗效。
心脏毒性
蒽环类药物最易引起心脏毒性反应的药物之一，临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性S-T段改变，重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心梗等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难等。
紫杉醇心脏毒性表现为短暂的心动过缓，也可出现严重的传导阻滞等，必要时用药期间进行监护；阿霉素蓄积量＞600mg/m2心肌病发生率在15%以上，应用可降低蒽环类心脏毒性药物，如维生素E、乙酰半胱氨酸等，出现心脏毒性时化疗药应减量或者停药。
肺毒性
少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。
临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。
临床上早发现早治疗。
神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。
有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。
制定化疗方案后告知化疗注意事项，如避免冷刺激，保持肢端温暖，进食温软食物，及时告知有无肢端麻木，观察病情进展。
脱发
有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。
脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
告知患者勿紧张，化疗结束后毛囊会慢慢恢复，暂时可以佩戴假发或者帽子进行修饰，树立信心，主动与他人交流。
其他
如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。
化疗药物外渗处理：
1.在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。
2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大
水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。
3.紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。
4.由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、
败血症等
5.溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。
6.主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表红斑、水肿、硬结、奇
痒、触痛，个别患者有心悸等不适，停药一天左右消失，无残留组织损伤，此反应约占3%，多在阿霉素。
化疗药物外渗处理
原则：
一旦发现化疗药物外渗，应马上静脉化疗，判断药物外渗程度、范围，根据化疗药物的种类，采取相应的处理。
及时报告医生，做好渗漏情况记录，每天由责任护士观察局部反应情况。
措施：
1、紧急处理：发现渗出，立即停止点滴，保留针头，接注射器抽出渗出液。
2、局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。
及时给予
局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗部位大小，应用拮抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm。
局封：地塞米松+利多卡因外敷、局部普鲁卡因+生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；
冷敷：冰袋冷敷24h，最长3天，长春新碱忌冷敷！药物湿敷：局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀。
3、抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮，渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗，炎症效益后功能锻炼。
4、如已发生溃疡或水疱应进行外科处理;
5、待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
参与人员：。