第二节强直性脊柱炎
强直性脊柱炎百科
强直性脊柱炎百科本文摘自：成都强直性脊柱炎研究院强直性脊柱炎是属于风湿的范畴，它是世界上普遍认为的一种疑难疾病。
强直性脊柱炎治疗周期漫长，危害大，致残率也高，它对患者的生活带来了很大的影响。
强直性脊柱炎的病因有很多，下面来给大家介绍介绍：强直性脊柱炎的病因主要有两大因素遗传因素：在与自己有血缘关系的近亲，如有驼背、板状背等变化的，则应特别小心患上强直性脊柱炎的可能，当然单纯的HLA-B27阳性不一定会患上强直性脊柱炎，但是在这类人群中应积极预防肠道、泌尿系感染等，注意饮食卫生。
注意泌尿生殖系统卫生，如出现上述疾病，则应积极抗感染治疗，防止诱发强直性脊柱炎的发生。
环境因素：这也是患强直性脊柱炎的一个重要原因，因此这类人群在起居中一定要慎防风湿寒之邪，各季注意保暖，并且增强机体免疫功能。
机体正气盛则能抵御风寒湿之邪的侵袭。
如素体虚弱不足，或因情志、饮食、劳倦内伤而致气血虚弱，则易患病。
正如在同样的致病条件下，有的人患病，有的人健康，便是这个道理。
针对于以上强直性脊柱炎的易发病的两个因素，我们就应该积极的做好预防强直性脊柱炎的准备，自己血缘关系比较近的人如果患有强直性脊柱炎，那么你就应该加以重视，及时到医院检查自己是否也患有这种疾病。
其次我们在日常生活中就应该有一个良好的生活习惯和方式，多注意防寒保暖，积极锻炼身体，增强自身抵抗力，平时保持一个良好的心态也是十分必要的。
事实上强直性脊柱炎涉及的因素有很多，具体的患者还是应该去专业的医院检查。
强直性脊柱炎已成为众所周知的疾病之一，它一种具有家族倾向的、致残性的风湿病,好发于青少年男性,男女比例4～7:1.男性患者有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背,5%-10%的病人最终会发展为严重残废,丧失生活自理能力.那强直性脊柱炎为什么好发于男性呢？强直性脊柱炎为何好发于男性首先由于，男性工作时不注意自己的居住环境，而且还有些男性过度饮酒、吸烟等不良生活习惯也是诱发此病的原因，因此，人们在日常生活中要保持合饮食习惯和作息时间，从而降低强直性脊柱炎对人们的侵害。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎一、概述强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
是四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
二、临床表现1．初期症状： 16～25岁青年，尤其是青年男性。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
2．关节病变表现：强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。
少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。
3．其他症状：关节外病变，多见于心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等病变。
大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。
三、健康教育（一）用药指导1．非甾类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。
副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。
妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
2．柳氮磺胺吡啶，SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物。
副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。
用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
3．甲氨蝶呤，据报道疗效与SSZ相似。
副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
4．糖皮质激素一般情况下不用，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDS治疗无效时，可局部注射或口服糖皮质激素。
5．雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。
副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
6．益赛普、阿达木单抗等是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
（二）饮食指导饮食多样化，营养均衡，给予高蛋白高纤维、高钙和含铁等营养丰富易消化的食物。
可食适量辛热食品，能祛湿邪，如椒、葱、蒜、茴香，冬季适当服姜汤以湿胃散寒。
强直性脊柱炎
• 误区二：是否会导致肿瘤的发生！？
– 美国食品药物管理局（FDA）只是发出了儿童淋巴瘤发生风险增高的 警示，让患者知情，但是FDA也认为至今为止，经过充分权衡风险和 收益，适应症内的病人是可以使用这一类生物制剂的。
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益赛普的特点
• 靶向治疗，针对性强：
– 可溶性TNF受体，阻断TNF作用 – 起效快，1-2周起效，晨僵、关节痛改善，血沉下降，疲倦乏力改善 – 长期使用可保护骨关节
肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
• 可显著缓解AS临床症状和体征，同时获得临床及放射学缓解 • 近期可控制症状，远期可改善关节结构及功能
• TNF拮抗剂起效快, 停药后易复发
• ASAS推荐: 对于有中轴病变者, 应用TNF拮抗剂之前无需尝试
传统DMARDs
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TNF拮抗剂一览表
益赛普® E （依那西普） Etanercept 全人受体-抗体 R （英夫利昔） Infliximab 人-鼠嵌合 H （阿达木） Adalimumab 重组全人
740/25mg/瓶
2400/25mg
6300/100mg
7400
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生物制剂 TNF拮抗剂治疗误区
• 误区一：费用昂贵！？
– 这类生物制剂在全球范围都是价格较贵的药物，研发和生产的成本非 常高。 – TNF拮抗剂被形容为“生物导弹”具有疗效确切而副反应小的特点。 – 益赛普的价格只是国外同类药物的1/3，性价比还是较高的。
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TNF是强直性脊柱炎发病的重要因素
类 风 关
小关节
致病因素
（遗传、感染、）
免疫系统 功能紊乱
TNF-
自 身 反 应 性 炎 症
脊柱关节
强直性脊柱炎健康教育
强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。
它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。
这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。
随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。
疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。
二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。
2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。
3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。
（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。
2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。
3、肺部病变：如间质性肺炎。
三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。
医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。
需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。
诊断需要综合多种因素进行判断。
四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。
2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。
3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。
（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。
（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。
运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。
常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。
强直性脊柱炎健康宣教
强直性脊柱炎健康宣教
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的骨关节病，主要表现为脊柱硬化，关节机能障碍和骨关节的炎症，是一种常见的骨关节病，是引起颈椎、腰
椎不适的主要病因之一，并可能引起脊髓、神经根和肌肉的损害。
强直性
脊柱炎的诊断在于临床特征，即脊柱关节性发炎，X线可见有骨折、脊柱
畸形，如椎体增厚或椎体缩小，脊柱关节突出和椎髓压迫等。
针对强直性脊柱炎的宣教旨在强调预防措施，以减轻病痛，改善患者
生活质量。
常见的预防措施包括：
一、加强体育锻炼
要坚持体育锻炼，比如慢跑、散步、游泳等，使身体素质有所提高，
能够对抗传染病细菌，减轻病情。
二、注意调节身体姿势
应注意调节身体姿势，不要经常弯腰、仰头、斜身、卧床把腿撑起等，容易引起脊柱关节负荷过重，加剧病情。
三、注意生活习惯
要改变不良的生活习惯，不要吃垃圾食品、熬夜等，保持充足的睡眠，保持良好的心情，减少精神紧张，有助于抵抗疾病的侵袭。
四、做好诊疗
一旦有不适症状时，应及时就医，由专科医生进行诊疗，避免自行用药，并积极配合治疗，才能及早发现病变，预防恶化。
强直性脊柱炎科普宣传PPT
什么是强直性脊柱炎？
这种疾病通常开始于年轻人，对日常生 活有很大影响
强直性脊柱 炎的症状
强直性脊柱炎的症状
背部和髋关节的疼痛和僵硬 早晨起床时或长时间静坐后疼 痛加重
强直性脊柱炎的症状
脊柱弯曲和挛缩 左右眼红、眼痛、充血
强直性脊柱 炎的诊断和治
疗
强直性脊柱炎的诊断和治疗
医生会根据症状和体征进行诊断 需要进行血液检查和影像学检查确 认诊断
强直性脊柱炎的诊断和治疗
目前没有治愈强直性脊柱炎的方法，但 可以通过药物和体育锻炼来缓解症状
强直性脊柱 炎的生活建议
强直性脊柱炎的生活建议
加强体育锻炼，保持骨骼健康 和灵活性 保持正确的体姿和坐姿
强直性脊柱炎的生活建议
必要时使用辅助设备，如手杖或轮椅 寻求心理支持和交流
强直性脊柱 炎对生活的影
不能过度劳累和过度使用患部 避免不良的姿势和坐姿
强直性脊柱炎的注意事项
注意保持充足的休息和睡眠
谢谢您的观赏聆听
强直性脊柱炎的研究和进展
通过科学研究，我们可防强 直性脊柱炎？
如何预防强直性脊柱炎？
没有特殊的预防措施，但保持健康 的生活方式有助于降低风险 遵循合理的体育锻炼和饮食习惯
如何预防强直性脊柱炎？
定期体检，及早发现和治疗问题
强直性脊柱 炎的注意事项
强直性脊柱炎的注意事项
强直性脊柱炎科普宣传PPT
目录 什么是强直性脊柱炎？ 强直性脊柱炎的症状 强直性脊柱炎的诊断和治疗 强直性脊柱炎的生活建议 强直性脊柱炎对生活的影响 强直性脊柱炎的研究和进展 如何预防强直性脊柱炎？ 强直性脊柱炎的注意事项
什么是强直 性脊柱炎？
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种慢性疾病 它引起脊柱和关节的炎症和僵硬
强直性脊柱炎ppt课件
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、病 程等。
症状表现
疼痛、僵硬、活动受限等 。
诊断过程
实验室检查、影像学检查 、医生诊断等。
案例分析
治疗方案
患者反馈
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
对治疗的满意度、生活质量改善等。
治疗过程
治疗时间、治疗效果、不良反应等。
经验教训与启示
早期诊断
强直性脊柱炎早期症状不明显， 易漏诊，需提高医生对该病的认
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现多样，主要包括腰背痛、晨僵、外周关节炎等，晚期 可出现脊柱畸形和关节强直。
诊断标准
强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的诊 断标准包括纽约标准、ASAS/EULAR标准等。
02
强直性脊柱炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、水疗、超声波 等，有助于缓解疼痛和
特点
本病多发于青壮年男性，病程长 ，常导致关节强直和畸形，严重 影响患者的生活质量。
发病机制与病因
发病机制
强直性脊柱炎的发病机制尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫、感染等多种 因素有关。
病因
强直性脊柱炎的病因可能与HLA-B27 基因、肠道微生物菌群紊乱、生殖泌 尿系统感染等有关。
临床表现与诊断标准
僵硬。
运动疗法
如瑜伽、太极、拉伸等 ，可以增强肌肉力量、 改善姿势和增加灵活性
。
按摩和按摩疗法
有助于放松肌肉、缓解 疼痛和改善血液循环。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 如戒烟、保持适当的体 重、规律作息等，有助
于控制病情。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
强直性脊柱炎PPT课件
骨质疏松风险评估及干预措施
风险评估
通过骨密度检测、骨折风险评估工具等手段，对患者进行骨质疏松风险评估，以制 定个性化干预措施。
干预措施
包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D、进行抗骨质疏松药物治疗等，以降低骨 折风险、提高骨质量。
心理康复辅导和健康教育
心理康复辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理康复辅导，如认知 行为疗法、放松训练等，以改善患者 心理状态、提高生活质量。
平衡与协调训练
03
推荐患者进行平衡与协调训练，如瑜伽、太极等，以提高身体
的稳定性和协调性。
营养膳食调整建议
均衡饮食
建议患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质等营养素。
控制炎症饮食
推荐患者采用控制炎症的饮食，如减少红肉和加工肉类的摄入， 增加鱼类、坚果和水果的摄入。
避免过敏食物
健康教育
对患者及其家属进行强直性脊柱炎相 关知识的健康教育，包括疾病认识、 治疗方法、并发症预防等，以提高患 者自我管理能力、降低并发症风险。
05 患者生活质量改善途径
疼痛管理技巧教授
疼痛评估
教授患者如何自我评估疼痛程度， 了解疼痛的性质、部位和持续时
间。
药物治疗
介绍针对强直性脊柱炎的常用药 物，如非甾体抗炎药、生物制剂 等，并告知患者如何正确使用药
免疫细胞治疗探索
临床试验与最新成果展示
未来发展趋势预测
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个性化治疗策略的制定 与实施
新型生物标志物的发现 与应用
跨学科合作推动诊疗水 平提升
患者教育与心理支持体 系的完善
THANKS FOR WATCHING
2024版强直性脊柱炎PPT课件图文版
常规实验室检查项目介绍
红细胞沉降率（ESR） 用于评估炎症反应的程度，强直性脊 柱炎患者通常会出现ESR升高。
C反应蛋白（CRP）
另一种反映炎症活动的指标，强直性 脊柱炎患者CRP水平也会升高。
血常规
包括白细胞计数、血小板计数等，可 用于评估患者的全身炎症状况。
肝功能检查
部分强直性脊柱炎患者可能伴随肝功 能异常，因此需要进行肝功能监测。
相应治疗。
神经系统受累
少数患者可出现神经系统受累表 现，如头痛、眩晕、瘫痪等，需 及时诊断和治疗。
肾脏受累
部分患者可出现肾脏受累表现， 如蛋白尿、血尿、肾功能不全等， 需积极治疗并保护肾功能。
骨质疏松和骨折
长期慢性炎症和药物治疗可能导 致骨质疏松和骨折风险增加，需
加强骨密度监测和预防措施。
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康复锻炼与生活质量提升途径探 讨
合理安排工作与休息时间，避免长时间保持 同一姿势，定时起身活动。
心理干预在改善患者生活质量中作用
心理干预的重要性
AS患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题， 心理干预有助于改善患者心理状态、提
高生活质量。
心理干预的效果
心理干预能够减轻患者疼痛、改善功 能、提高生活质量，对AS患者的康复
具有积极意义。
心理干预的方法
个性化康复计划制定和实施过程指导
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评估患者情况
了解患者病情、功能受限程度、 疼痛程度等，为制定个性化康
复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定针对性的 康复计划，包括运动类型、强
度、频率等。
实施康复计划
指导患者进行正确的运动训练， 注意运动安全，避免过度劳累
强直性脊柱炎
第一章强直性脊柱炎阎小萍徐愿孔维萍强直性脊柱炎( ankylosingspondylitis，AS)是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节，并可伴见关节外表现，如急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导障碍、肺上叶纤维化、神经系统受累及继发性肾脏淀粉样变，严重者可发生脊柱畸形或强直。
要点提示：1.强直性脊柱炎是一种与HLA-B27相关的主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节的慢性炎症性疾病。
2.本病的治疗以非甾体抗炎药、慢作用药及生物制剂为主。
3.强直性脊柱炎中医病名为大偻，肾虚督寒为本病的根本病机，辨证分为肾虚寒湿和肾虚湿热证。
第一节概述一、强直性脊柱炎的发展简史强直性脊柱炎是一个古老的疾病，Brodie于1850年首先描述了一位31岁男性患者，临床表现为脊柱强直、偶尔伴发严重眼部炎症；直到1930年人们才充分认识到骶髂关节病变是AS放射学上的特点。
由于以前对该病认识不充分，曾经有过许多命名，如类风湿关节炎中枢型、类风湿脊柱炎。
1963年国际抗风湿病联盟会议命名为“强直性脊柱炎”，以代替类风湿脊柱炎，随着医学的发展以及发现该病与HLA-B27强相关以来，对该病的认识逐渐深入。
二、强直性脊柱炎在全球和全国的总体流行及分布情况强直性脊柱炎发病存在明显的种族和地区差异。
欧洲白人的患病率大约为0.3％，在亚洲，中国的患病率与欧洲相仿，患病率初步调查为0.3％左右，日本本土人为0.05％~0.2％。
在非洲黑人中，强直性脊柱炎非常罕见，仅在中非和南非有过个别的病例报道。
第二节强直性脊柱炎的发病机制与病理一、发病机制虽然AS的病因及发病机制至今仍不明，但其发病可能涉及遗传、感染、免疫、环境、创伤、内分泌等方面因素。
1．遗传因素AS具有遗传倾向，遗传基因在其发病中起了主导作用，所涉及的遗传因素除HLA-B27及其亚型之外，尚有HLA-B27区域内及区域外的其他基因参与，同时也体现了家族聚集性。
强直性脊柱炎诊断标准
强直性脊柱炎诊断标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的全身性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，其临床特征为慢性腰背部疼痛和僵硬。
早期诊断和治疗对于延缓疾病进展和改善患者生活质量至关重要。
因此，准确的诊断标准对于早期发现和干预强直性脊柱炎至关重要。
1. 临床表现。
强直性脊柱炎的临床表现多种多样，主要包括腰背部疼痛、晨僵、夜间疼痛、久坐后起立困难、活动后缓解、全身不适等。
患者可能还会出现眼部炎症、心肺系统受累等症状。
需要注意的是，早期强直性脊柱炎的症状常常不典型，易被忽视，因此在临床实践中需要高度警惕。
2. 影像学检查。
X线、MRI和CT等影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段。
典型的影像学表现包括骶髂关节、脊柱骨关节、胸廓关节、踝关节等处的骨质增生、骨膜炎、滑膜炎等病变。
此外，HLA-B27抗原检测也是诊断强直性脊柱炎的重要辅助手段。
3. 实验室检查。
血沉、C反应蛋白等炎症指标的升高对于强直性脊柱炎的诊断具有一定的辅助意义。
同时，实验室检查还可以排除其他风湿免疫性疾病的可能性，有助于明确诊断。
4. 诊断标准。
强直性脊柱炎的诊断标准主要包括以下几个方面，①临床症状符合强直性脊柱炎的特征，如腰背部慢性疼痛、晨僵、夜间疼痛等；②影像学检查显示典型的强直性脊柱炎表现，如骶髂关节、脊柱骨关节等处的病变；③实验室检查显示炎症指标的升高，如血沉、C反应蛋白等；④排除其他疾病的可能性，如感染性脊柱炎、结核性脊柱炎等。
5. 诊断注意事项。
强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息，不能仅凭一项检查结果做出诊断。
此外，对于早期病变的患者，诊断可能存在一定的困难，需要结合临床经验进行判断。
总之，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息，以及临床医生的临床经验和判断。
准确的诊断对于早期干预和治疗至关重要，可以帮助患者延缓疾病进展，改善生活质量。
强直性脊柱炎治疗方案
强直性脊柱炎治疗方案强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以脊柱炎症为主要特征的慢性关节炎疾病。
这种疾病往往会导致患者出现脊柱僵硬，关节活动受限等症状，给患者的日常生活带来了很大的不便和困扰。
针对强直性脊柱炎的治疗方案，主要有药物治疗、物理疗法、运动疗法以及手术治疗等多种方法。
一、药物治疗药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗方法之一。
常用的药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）、抗风湿药、生物制剂等。
其中，NSAIDs可以有效缓解炎症反应，减轻疼痛和炎症程度；而抗风湿药则适用于改善关节肿胀和关节功能障碍。
生物制剂是近年来新兴的治疗手段，可以调节免疫反应，减少炎症，并且对于减缓关节破坏的进展有一定的效果。
二、物理疗法物理疗法是对于强直性脊柱炎的一种辅助治疗手段。
其主要包括热疗、冷疗、按摩和牵拉矫正等技术。
热疗通过热敷或温泉浴等方法，可以促进血液循环，缓解关节炎症和肌肉疲劳。
冷疗则通过局部低温进行冷敷，可以起到消除疼痛和消肿杀菌的作用。
按摩和牵拉矫正则可以改善关节活动度，减轻炎症程度，促进病情稳定。
三、运动疗法运动疗法是强直性脊柱炎治疗中的重要一环。
定期进行适度的运动可以提高关节灵活性，增强肌肉力量，缓解疼痛和炎症。
一些推荐的运动包括游泳、瑜伽以及一些特殊的关节活动训练等。
在进行运动疗法时，一定要根据个人情况，避免过度运动导致损伤。
四、手术治疗手术治疗主要适用于强直性脊柱炎严重且病情进展缓慢的患者。
手术方法有脊柱关节融合手术以及关节置换手术等。
脊柱关节融合手术通过将患有病变的脊柱关节进行固定，消除炎症和疼痛的源头。
关节置换手术则是将受损关节更换为人工关节，恢复正常关节功能。
强直性脊柱炎的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定，综合考虑药物治疗、物理疗法、运动疗法和手术治疗等多种方法的综合运用。
建议患者在接受治疗前，尽量寻求专业医生的帮助和指导，制定个性化的治疗方案。
同时，患者也要积极配合医生的治疗，注意休息和保持良好的生活习惯，才能够更好地控制疾病的发展，提高生活质量。
第一章_强直性脊柱炎概述
第一节：几个基本概念强直性脊柱炎强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，是强直(Ankylos)与脊柱炎(Spondylitis)两字的合称，为一种免疫异常造成的慢性发炎性风湿病，主要侵犯脊椎关节与附近的肌腱、韧带等软组织，发炎后的纤维化与钙化，使脊椎逐渐失去柔软度，严重时会发展到像竹竿一样无法弯曲或伸展，因此被称为「竹竿病」，部分病人身上则因脊椎变形而有严重的驼背。
病人血液中因缺乏类风湿因子(rheumatoid factor)，故属于血清阴性脊椎关节病变(seronegative spondyloarthropathy﹚之一。
血清阴性脊椎关节病变这是一群疾病，血中的类风湿因子为阴性，包括强直性脊柱炎(A nkylosing spondylitis)、干癣性关节病变(Psoriatic arthropathy)、莱特氏症候群(Reiter’s syndrome)、发炎性肠道疾病(Inflammatory bowel disease)、反应性关节炎(Reactive arthritis)、未分化型脊椎关节病变(U ndifferentiated spondyloarthropathy)，这些疾病的特点为骶髂关节炎(s acroiliitis)、与脊柱关节炎(spondylitis)、周边关节病变、接骨点病变(e nthesopathy)，及其它关节外的表征如眼睛有葡萄膜炎或结膜炎、肠胃道或生殖泌尿道的发炎、皮肤干癣，少数病人会有心脏传导阻滞或瓣膜异常、肺纤维化、A型免疫球蛋白肾病变(IgA nephropathy)，而各种疾病与HLA-B27基因有不等程度的关联。
强直性脊柱炎的流行病学强直性脊柱炎的盛行率大约是全人口的0.1-0.4%，好发于十六到四十岁的年轻人，以男性较多，男与女比例约为3：1，但女性症状通常较轻微，较不容易诊断，且常因较多的周边关节症状而被误诊为血清阴性的类风湿性关节炎，以致于一般人容易有女性不会得强直性脊柱炎的错误观念。
强直性脊柱炎PPT课件PPT课件PPT学习教案
• 肢体运动，种类很多，简单的如散步、慢跑、俯卧 撑、各类拳操等。
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3.药物治疗
• 非甾体类消炎药(NSAIDs)：对非甾体类抗炎药敏感 是强直性脊柱炎的特征之一。常用的药物包括布洛 芬、萘普生、双氯酚酸、吲哚美辛、美洛昔康、尼 美舒利等。
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5．针灸火罐疗法
调和气血、活血通络、扶正 祛邪、消炎止痛的作用。
• 可调节机体免疫功能，直 接阻断局部炎症介质，改 善组织循环，使疼痛消除 。
• 取穴主要以华佗夹脊、督 脉和膀胱经为主。
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6．作业治疗 重点在于解决脊柱及外周大关节功能障碍所造成的
日常生活能力减退。 7.心理治疗
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第29页/共38页
二、康复功能评定
（三）心理功能评定 焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,ASA） 抑郁自评量表(Self-rating Depression
Scale,SDS)
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三、康复治疗
（一）康复治疗的意义
控制炎症减轻疼痛；
• 糖皮质激素：治疗本病时具有很强的消炎、镇痛作 用，但不能控制本病的病情发展，且有较多的副作 用，所以长期使用弊大于利。
• 慢作用药物：这类药物起效较慢，常用的有柳氮磺 胺吡啶、甲氨喋呤、雷公藤等。
• 中药：一般以补肾壮督、祛风散寒为主，辅以化湿 通络、活血止痛。
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4．物理因子治疗 • 温热疗法：红外线疗法、超短 波疗法、微波疗法、蜡疗等。 • 电疗：低频脉冲电疗法、音频 电疗法、调制中频电疗法、药 物离子导入疗法等。 • 水疗法：全身气泡浴 、涡流浴
强直性脊柱炎 ppt课件
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强直性脊柱炎：
双侧骶髂关节关节面 软骨侵蚀、破坏、缺 损，以髂骨关节面明 显，关节间隙尚正常。
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男性，28岁，腰痛， 僵直2年，活动不便。 伴有关节游走性疼痛。 抗“O”正常，类风 湿因子阴性，血沉加 快。
两侧骶髂关节间隙不均匀变窄、两关节 面毛糙。椎体小关节间隙消失。关节骨 性强直。脊柱呈方形，腰3～5棘间韧带 骨化。
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结合TNF-α和TGF-β的生物学功能，认为是TNF-α/TGF-β刺激成纤维 细胞的增殖和过度分泌。研究提示治疗人强直性脊柱炎要选择能抑制 成纤维细胞增殖和过度分泌的药物，尤其是无毒、副作用的中药。
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什么是HLA-B27？ HLA即人类白细胞抗原，是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原， 最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、 肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。
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病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎和颈椎。肩、髋、 肋、胸骨柄体等关节和耻骨联合也常被累及。约25%的病人同时患膝、 踝等周围关节病变。
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强直性脊柱炎晚期病变与类风湿关节炎截然不同。在强直性脊柱炎， 关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化 却十分突出。因而，容易发生骨性强直。
下肢多于上肢
骶髂关节 全部受累
上肢多于下肢
很少受累
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AS和类风湿性关节炎的主要区别
AS 脊柱 可累及脊柱全部
类风湿性关节炎 仅累及颈椎
多自下而上
眼部表现 虹膜炎、葡萄膜炎 干燥性角膜结膜炎
眼色素层炎
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强直性脊柱炎（ankylosing SpondylitiS ）是脊椎的慢性进行性炎症，其特点是病变常从骸骼关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，。本病属血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。病因尚不清，但组织相容抗原HL 卉B27 与本病相关，强直性脊柱炎患病HLA - - B27 的阳性率可高达88 ％一96 ％。病理基本病理为原发性、慢性、血管黯破坏性炎症，韧带骨化属继发的修复性过程。病变一般自骸骼关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，以及脊椎周围的软组织，至晚期可使整个脊柱周围的软组织钙化、骨化（图71 一6 ) , 导致严重的驼背。病变也可同时向下蔓延，波及双髓关节，少数也可累及膝关节。临床表现本病好发于16 一30 岁的青、壮年，男性占90 写，有明显的家族遗传史。早期患者感到双侧骸骼关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骼骼关节处有深压痛。晨起时，脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛，常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，颈部活动受限。
治疗治疗的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。早期疼痛时可给予非幽体类抗炎药。症状缓解后，鼓励患者行脊柱功能锻炼，保持适当姿势，防止驼背。有严重驼背而影响生活时，可行胸椎、腰椎截骨矫形。髓关节强直者可行全髓关节置换术。
实验室检查：类风湿因子试验阴性，HLA 一B27 多为阳性。急性发作时白细胞增多，血沉加快，部分病人继发贫血。X 线表现：早期骸骼关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变；以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骸骼关节完全融合。椎间小关节出现类似变化。随病变发展椎间盘的纤维环、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊柱。病变也可累及髓关节，晚期关节呈骨性强直。
晚期脊柱僵硬可致躯干和髓关节屈曲，最终发生驼背畸形，严重者可强直于900 屈曲位，不能平视，视野仅限于足下。患者呈胸椎后凸，骨性强直而头部前伸畸形（图71 一7 ）。
由于颈、腰部不能旋转பைடு நூலகம்侧视时必须转动全身。若髓关节受累则呈摇摆步态。个别患者症状始自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎，称Bechterew 病，容易累及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难，预后较差。