医院扩建设计道路上的求索——福州传染病治疗中心病房大楼实例

2008年第12期总第126期福 建 建 筑Fujia n Architecture &Constr uctionNo122008Vol 126医院扩建设计道路上的求索———福州传染病治疗中心病房大楼实例张友芗(福州市建筑设计院　350001)摘　要:本文着重探讨现代医院改、扩建设计应该关注的重点,以实际工程为例进行以下阐述:医院改扩建应该立足于长远发展的总体规划,满足医院的使用功能,结合现代医院管理提高医院效率,人性化设计体现在全方位的关怀,综合现状与实际需要进行投资控制设计,创立现代风格的院区形象。

关键词:医院扩建设计总体规划使用功能人性化中图分类号:TU24611+8 文献标识码:A 文章编号:1004-6135(2008)12-0001-06The quest for hospital ’s extension project———C a se of w ar d buil ding of Fuzhou I nfect ious Disease Thera py CenterZha ng Y ouxiang(Fuzhou Architec tural De signing Institute 350001)Abstract :This paper illust rating real building projects ,aim s at clarif ying several key point s of the design of mode rn ho spitals dur 2ing the rebuilding a nd extension :Enha nce the efficienc y a nd management of t he hospital ,gro unding on the overall planning of long 2te rm optimal development a nd f unction f ulf illment.Embodime nt the humanistic design ba sing o n t he patie nt ca re also concerning t he medical staf f s ’requirement s.Process the cost management considering the actual sit uation.Esta blish hospitals wit h moderniza 2tion a s a characteristic.K eyw or ds :hospital r ebuilding and extension efficiency humanism cost management作者简介:张友芗,1954年4月出生,女,高级建筑师。

收稿日期引言医院建筑与人的生与死息息相关,承受着生命之重。

随着经济的快速增长、国力的强大和贯彻落实科学发展观,使当前医院建设也迈入大幅度更新的年代,医院的原有建筑多数始建于五十、六十年代,作为社会的生命线工程,其建筑的安全性已远远不符合要求,同时在人们的需求、管理模式的转变、科技进步带来设备的更新换代、设计理念的进步、消防安全、防御灾害(地震)、环保、节能等方面,均迫切需要更新、扩建。

人人都希望要有现代的医疗环境,优质的医疗条件,但看病难、看病贵成为国人的心头之痛。

各地政府在医院建设方面的投资比重已日趋增大,亦是为了解决日益增长的社会需求和改善民生。

如何建设一个现代化的医院,如何拥有一个现代化的医疗环境成为从事医疗建筑设计的建筑师们用心探索,精心研讨的课题。

经过多年来对医院设计的实践,深刻体会到注重功能性,强调医疗工艺,重视人性化的环境设计是医疗建筑设计的生命。

为患者及医疗工作者提供最合适的先进医疗设施,最安全的卫生环境以及最佳的诊疗空间是每个进行医疗建筑设计的同行们努力的目标。

1　现代医疗建筑发展的新理念医院改、扩建设计应当与现代医院建筑发展的新理念分不开的,扩建设计往往要兼顾到更多的方方面面,寻求与过去衔接、适用于现在、并留待将来发展空间的设计是一个艰苦的创作过程。

因此医院的扩建设计并不是“补缺补漏”,应当跟上时代发展,将医院设计的新理念在扩建中根据医院的具体情况切合实际地予以应用。

1.1　医技:医疗领域往往位于科学技术的前沿,人们用最先进的手段研究生命的奥秘并延长生命,因此医院建筑特别对医技部分提出更高要求,体现在医技科室中的一系列设备在短短二十年间的重大变革,仅以放射科为例,放射设备从单纯的拍片、X 光到C T 、核磁共振等先进的诊疗、检查手段直接影响医院建筑设计模式。

建筑的适应性摆在我们面前,如何具备可变性,构成可持续发展的医疗空间,作为设计者要思考怎样使建筑应对不断变化不断更新的医技设施。

1.2　病房:病房的布局也有了根本性变革。

现代医院建筑设计以提高护理的工作效率,缩短护理路线为基本原则,采用相对集中的护理单元模式进行组合。

病房向少床病室发展,每间病房均配备洁具齐全的卫生间,还设置部分特需单床套间病房和公寓式病房,如妇产科的家庭式病房。

病区以单廊式向复廊式转变,为医护人员提供相对安全、安静、独立的工作学习区。

位于城市中心区的医院病房楼从多层建筑向高层建筑转换,达到节约日益紧缺的土地资源的目的。

:2008-11-271.3　门诊:商业街的模式被运用于医院建筑,形成的医院街将各门诊科室按单元模块沿医街分布,门诊、医技形成各自街区,人流在街中可明确自己的位置,通过图示可直接到达科室。

街的概念应用到医院建筑中来,其主动线明确,大大提高了病人就医的效率,避免病人在就诊过程中为寻找目的地无意义地往返消耗体力,利于舒缓病人焦虑的情绪。

1.4　后勤:医疗部门的后勤部庞大、复杂并占有很大的空间。

时代的发展使服务行业日益发达,社会上的常规服务向各类专业部门的专业化服务转变,且类别也更加细化,医院部分后勤社会化,交给院外服务将提高工作效率,缩小使用面积,将空间让位于医疗部门。

因此医疗服务现场的后勤配送应有严格的保障机制,后勤服务区域合作网络的畅通尤其重要。

1.5　环境:以往医院建筑给人们以冷峻、呆板的造型,带着特殊的与生命相关的工艺流程空间常给人造成工业化的错觉。

因此,倡导人性化的设计理念能让医院充满生机,减弱冷峻、机械感,给患者家的感觉,创造出富有生活气息的环境来满足患者的精神需求。

如今,力求营造出宾馆式氛围、家庭式的温馨、花园式的环境成为现阶段医院建筑设计的重要理念之一。

新建的医院建筑强调丰富的空间效果如入口大厅挑高的中庭、回廊、采光玻璃天窗,底层设置小型超市、茶座、小型的自助银行、公用电话、餐饮部营造出宾馆式氛围。

病房楼的内部装饰强调家庭式的环境,注重保护患者的私密性,以温馨的色彩、活泼的造型减少人们的恐惧并给他们带来象征生命力的视觉感。

以往医院建筑设计贯彻以患者为中心的原则,而现今提倡应为病人、为医护人员、访客、陪护人员、管理、后勤工作人员提供全方位的关注。

因此医院建筑设计要考虑为所有人设计安全、舒适、合适、和谐的环境。

2　国内外先进医院扩建设计的借鉴2.1　医疗建筑在不同区域也有很大区别,欧洲地区人口密度低,相对而言医护人员工作强度较低,医疗机构占地大、建筑体量小,医院空间设计上追求温馨、亲切、如家的感觉,是国内建筑设计学习借鉴的方面。

现在欧洲不少医院还提倡采用低层庭院式病房护理单元,强调人应贴近地面,回归自然,此类护理单元可连建,利于今后扩建。

但这在地少人多的中国是很难办到的也不切合实际,因此我国医院的扩建项目不应盲目追随。

2.2　亚洲地区人口密度大,医院人流密集,防止交叉感染是至关重要的;医院负荷重,医护人员工作强度大,因此提高其工作效率、节约人力成为医院设计的关键所在。

医院空间设计上强调主导流线大空间、高尺度、导向性好、流线便捷、布局相对集中。

如日本推出的医院街的模式,以主要交通为主动线,将门诊、医技、病房置于两侧,对于病人导向性强、易于寻找各科室,便于各医疗部门运营,还可将医院街设计成共享空间,起到气候调节作用;更主要的是主街可接建其它设施,向外延伸,只要场地允许,今后扩建将按功能要求有序地发展,成为目前国内医院建设推崇的模式。

2.3　在我国台湾地区的医院建筑设计也很有代表性。

台湾医院多以集中、庞大的医疗建筑为主,布局紧凑、流线短又便捷为主导,极大地提高医护人员工作效率,而且节约用地,并注重在细节上给人以关怀。

对于我国的医院扩建项目多数处于土地资源紧缺的情况,台湾地区的医院扩建设计理念值得我们学习参考。

2.4　福建省立医院属于我省医院改、扩建比较成功的实例,它始建于1932年,历史悠久,位于福州市繁华的中心区,土地资源稀缺,医疗任务繁重。

经过十几年的扩建,从行政综合楼———急救中心———门诊大楼———医技综合楼。

笔者当年设计的门诊大楼与前期的急救中心形成沿街建筑群为后来的医技综合楼留出发展用地,新建的医技综合楼采用集中式,将高层住院楼与水平延伸的医技裙房组合,医技裙房与门诊楼相接,再延伸至急救中心,构成一组多栋组合式的医疗建筑。

正是由于福建省立医院规划合理才能持续地扩建,将原本又乱又破的医院整合成花园式医院。

现在医院正步入有序的运营阶段,医院的总体形象、内部空间、使用功能有了根本变化,达到现代医院的整体需求,扩建的成功还体现在建设过程中的周转和正常运营。

3　当前医院扩建设计应当重视的几个方面二十年来本人有幸从事过多项医院建设项目的建筑设计创作,其中有综合医院也有专科医院,多数是在原有医院基础上进行扩建,经过多年实践,了解国内医院的发展变化过程并积累总结医院扩建中应着重关注的问题,当前医院的扩建设计应从以下几个方面入手。

3.1　立足于长远发展的总体规划目前进行扩建的医院多数始建于五、六十年代,经过不断零星搭盖、插建将原有的绿化空间蚕食的所剩无几,停车空间也远远跟不上社会需求量。

所以医院的扩建往往空间有限,实施时应结合现状进行整体的与时俱进的长远规划。

⑴首先要分析原建筑物的保留价值与可改性,如果原建筑对整体规划影响不大,且结构安全度较高,可用于扩建时期的周转使用,则应当保护利用,并将其整改、装修达到符合使用的要求,并将现有资源和设备最大限度予以整合利用。

⑵建立分期扩建的整体秩序,对各期建设的位置及预留的土地进行合理安排,按各医院的具体情况,先拆建特别滞后的功能区域,以相对集中的布局为主导,对土地资源缺乏的医院可考虑将病房建成中高层,充分发掘地下停车空间、地下设备空间,尽量腾出设备用房在地面的占有空间,留出发展用地和地面停车场。

结合实际情况设计绿化,可考虑布置立体绿化、竖向绿化、屋顶绿化,尽力为病人创造良好的户外环境,改变病人心理和精神状态。