慢性炎症与脑血管疾病及临床合理用药
脑血管疾病临床合理用药及药品课件
➢ 无论收缩期压升高、还是舒张压升高都是极重要 的危险因素，对皮层枝梗塞深穿枝梗塞的发生都 很重要尤其是深穿枝。Meta分析舒张压平均降低 6mmHg可使卒中发生率下降42％。长期血压升高 9/5mmHg导致脑卒中发生增加1/3，升高 18/10mmHg则增加50％，推测如在各组血压水平 长期平均降低5－6mmHg将减少卒中35－40％
•脑血管疾病临床合理用药及药品
•1
一、脑血管病的分类
➢ A 有明确的血管病性器质性脑病变者
1.缺血性＝脑梗塞
脑血栓形成 脑梗塞 分类不能的脑梗塞
2. 出血性＝颅内出血
脑出血 蛛网膜下腔出血 其他颅内出血
3. 其他 临床上鉴别脑出血、脑梗塞等困难者
•脑血管疾病临床合理用药及药品
•2
➢ B 其他 ➢ 一过性脑缺血发作 ➢ 慢性脑循环不全症 ➢ 高血压脑病 ➢ 其他
•脑血管疾病临床合理用药及药品
•30
➢ 甘露醇常用0.3g/kg-1g/kg静点。30分钟滴 完，大部分4h左右经肾脏排出。
➢ 故临床上4－6h用药一次
➢ 近年发现20％甘露醇250ml和125ml作用一 样，而125ml副作用更小。
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•31
➢ Kanfman用放射性同位素标记的甘露醇治 疗脑冻结损伤脑水肿0.33g/kg每15分钟一次 间隔4h。接受治疗1次和5次后，用液体闪 烁计数法测定CSF，脑组织、血浆和尿中 甘露醇量发现，连用5各剂量后出现一个逆 向渗透压梯度（脑组织：血浆＝2.69:1）
➢ 脉压差>8mmHg者脑卒中的相对危险性是 脉压差<5mmHg的3－4倍，单纯舒张压升 高尔收缩压正常者，脑卒中的相对危险性 几乎与正常者相同
慢性病防治知识讲座
慢性病防治知识讲座为积极开展慢性病防治工作,提高职工得自我保健意识,我局召开慢性病防治知识讲座,强化了健康意识。
讲座上详细介绍了慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)精神异常与精神病等为代表得一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害与社会危害严重等特点、以下为我局此次知识讲座得主要内容:一、什么就是高血压？高血压就是一种常见得心血管疾病,指在安静休息时血压增高,收缩压高于1４０毫米汞柱、舒张压高于9０毫米汞柱,并伴有一定得临床症状。
1、如何预防与控制高血压?实行科学得生活方式与自我料理就是预防与控制高血压得有效方法。
(1)安排好既有规律又富有活力得生活;(2)自我控制精神情绪;(3)适量运动,健身强体;(4)少吃盐,合理饮食与营养;(5)患病者严格执行医嘱,坚持长期合理用药、二、什么就是冠心病?“冠心病"就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称,主要症状就是心绞痛、1、容易引起冠心病得因素有哪些？主要有:长期得血压升高,血液里脂肪含量增高,血糖高,经常吸烟,长期精神紧张、容易冲动,体型肥胖,缺少体力活动等。
2、如何预防冠心病？(１)预防高血压,高血压就是冠心病得主要危险因素。
(２)合理饮食,不要吃太甜太咸得食物,应多吃富含维生素得食品。
(３)坚持体育锻炼,适量运动。
(4)保持精神愉快,性格开朗。
(５)要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病得疾病、三、脑卒中就是怎么回事?脑卒中即脑血管意外,俗名中风,系急性脑血管病,就是中老年人常见得疾病。
一般可分为两大类:一类为缺血性中风,就是由于脑部动脉本身得病变所致;一类为出血性中风,如人们熟悉得脑溢血、蛛网膜下腔出血、1、脑卒中有哪些先兆？(１)突然头晕;(２)肢麻、面麻与舌发麻;(３)说话吐字不清,流口涎;(4)突然一侧肢体活动不灵活或无力,有得出现肢体抽筋或跳动;(5)头痛程度突然加重;(6)原因不明得跌跤;(７)精神状态发生变化;(８)全身无力伴出汗;(9)恶心、呕吐伴呃逆;(１0)嗜睡,整天想睡觉,但呼之就醒;(11)一时性视物不清。
国家重点监控药品临床使用规范
附件3：国家重点监控药品临床使用规范目录单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 (4)脑苷肌肽注射液 (6)奥拉西坦注射液 (7)注射用磷酸肌酸钠 (8)小牛血清去蛋白注射液 (9)注射用前列地尔干乳剂 (10)曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 (12)注射用复合辅酶 (13)丹参川芎嗪注射液 (14)转化糖电解质注射液 (15)注射用胸腺五肽 (16)注射用核糖核酸Ⅱ (17)注射用骨肽 (18)长春西汀注射液/长春西汀葡萄糖注射液 (19)依达拉奉注射液 (20)马来酸桂哌齐特 (21)参考资料【1】中国医师协会骨科医师分会;中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会.中华外科杂志.2019.57(3):161-165.【2】中国医师协会(CMDA,Chinese Medical Do).婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识.中国当代儿科杂志.2018.20(10):785-792.【3】高春锦，葛环等. 一氧化碳中毒临床治疗指南. 中华航海医学与高气压医学杂志,2013(1): 72-72. 【4】邵肖梅，张崇凡.足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南(2011-标准版).中国循证儿科杂志,2011,6(5):327-335.【5】中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.【6】中国脑出血诊治指南(2014)【7】中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015【8】中国脑出血诊疗指导规范（2015）【9】中国医师协会神经外科医师分会，中国神经创伤专家委员会.中国颅脑创伤病人保护药物治疗指南，中华神经外科杂志，2008，24(10)：723‐724【10】中华医学会创伤学分会神经损伤专业组.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液——治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识[J]，中国创伤杂志，2010,26(1)：6‐8【11】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液说明书.西南药业参考资料【1】中华医学会老年医学分会;老年神经病学组;脑小血管病认知功能障碍诊疗指南. 中华老年医学杂志.2019.38(4):345-354.【2】中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二)：阿尔茨海默病诊治指南.【3】高春锦，葛环等. 一氧化碳中毒临床治疗指南. 中华航海医学与高气压医学杂志,2013(1): 72-72. 【4】中国医师协会神经内科分会脑与脊髓损害专业委员会.慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识（2018）.参考资料【1】国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南.【2】国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.冠心病合理用药指南（第2 版）【3】中华医学会儿科学分会、心血管学组.小儿心力衰竭诊断与治疗建议（2006）.参考资料参考资料【1】中华医学会糖尿病学分会(CDS,Chinese Diabetes Society);中华医学会感染病学会分会(Society of Infectious Diseases,CMA);中华医学会组织修复与再生分会. 中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅱ). 中华糖尿病杂志.2019,11(3):161-189.【2】2016 ESTES指南：急性肠系膜缺血（中文翻译版）.【3】中华医学会骨科学分会关节外科学组。
慢性炎症与心脑血管疾病及其临床合理用药
下降 85%
研究显示，改善高危因 素：
三、心脑血管病分类
1、高血压 高血压是一种动脉血压升高的慢性病症。正常静息血 压范围为收缩压100-140mmHg、舒张压6090mmHg。血压持续≥140/90mmHg称为高血压。血 压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担加 大。动脉血压升高而无特殊原因称为原发性高血压或 高血压病，约占所有高血压的90%；由某些疾病或药 物副作用引起高血压称为继发性高血压。
二、心脑血管病特征
高血压
高血脂
糖尿病
家族史
高龄
高盐高脂饮食
吸烟酗酒
缺乏运动、肥胖
动脉粥样硬化
房颤
心脑血管病具有多种危险因素
二、心脑血管病特征
我国心脑血管病巨大的后备军
二、心脑血管病特征
5、心脑血管病治疗——预防为主，付诸行动
1）预防办法：改、动、保 改：改变不良的生活方式，节制饮酒；戒烟；合理饮 食（限盐、限糖和限脂肪），改变体重，改变紧张、 忧郁的情绪 动：坚持每天适当的运动 保：保护血管壁不受损害、清除血中多余胆固醇和甘 油三酯，清理疏通血管，保持血管血流通畅
二、心脑血管病特征
2）预防措施：三级预防： 零级预防（防危险因素）：目标人群是基本健康，尚无 心血管病危险因素的人。 预防目标：保持和促进个体和群体健康，预防高血压、 血脂异常、糖尿病等心脑血管疾病危险因素的发生。 一级预防（防发病）：目标人群是那些已经具有一个或 多个心脑血管疾病危险因素的人，这些人群是发生严重心脑血 管病的易患人群。 预防目标：纠正不良生活方式，合理用药，最大程度降 低日后发生严重心脑血管疾病的危险。 二级预防（防复发）：目标人群是已经患上了心脑血管 疾病的患者，这些人群属于心脑血管病再次急性发作的高危人 群 预防目标：预防疾病进一步发展，特别是预防疾病再次
慢性病有哪些
慢性病有哪些慢性病是指病程长、进展缓慢的一类常见疾病，其主要特点是在疾病的潜伏期、发展期和稳定期都可以出现一定程度的病症和并发症。
慢性病对患者的生活和工作产生了较大的影响，严重影响了人们的身体健康和生活质量。
那么，慢性病有哪些常见的类型呢？一、高血压高血压是一种常见的慢性病，是指长期血压升高，超过正常范围。
高血压可以引发心脑血管疾病，包括心梗、脑卒中等，给患者的身体健康带来威胁。
二、糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性病，主要分为1型和2型两种类型。
高血糖会对人体造成很多损害，如心脏病、肾脏病、眼病等，并可能引发糖尿病酮症酸中毒等并发症。
三、冠心病冠心病是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血所导致的慢性病。
常见症状包括胸痛、气短等，严重时会引发心肌梗死。
冠心病的发生与脂代谢紊乱、高血压、吸烟、高尿酸血症等多种因素有关。
四、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道慢性炎症为基础的疾病，主要表现为气短、咳嗽、咳痰等症状。
吸烟、空气污染等因素是导致COPD的主要原因。
五、脑卒中脑卒中是指脑血管急性病变导致的大脑功能障碍，包括脑梗死和脑出血两种类型。
脑卒中常见症状有瘫痪、言语障碍、认知障碍等，给患者的生活和工作带来了严重影响。
除了以上列举的几种慢性病之外，还有很多其他类型的慢性病，如肝炎、肾脏疾病、哮喘等。
这些慢性病对患者的身体健康和生活产生了很大的困扰和负担。
对于预防和管理慢性病，以下几点值得注意：一、生活方式调整：保持合理的饮食结构，适量运动，避免过度劳累和压力过大，戒烟限酒等。
二、定期体检：定期检查身体各项指标，及时发现慢性病的早期症状和变化。
三、合理用药：按照医生的建议用药，遵守用药时间和剂量。
四、积极治疗：如发现症状加重或出现新的症状，应及时就医，积极配合治疗。
综上所述，慢性病涉及很多种类，对患者的身体健康和生活产生了较大的影响。
合理的生活方式调整、定期体检和积极治疗可以有效地预防和控制慢性病的发展。
常用药品不良反应和临床合理用药的探析
【 摘要 】 目的： 分析药 品不 良 反应 的发生， 促进 临床 合理用药， 保障临床 治疗用 药安全。 方法： 根据 文献资料对我院临床药品不良反应监测
数据及临床台理 用药经验进行汇总分析。 结果： 舍理用药及发生不 良反应的原因来 自医生的用药理念 、 不 病人 的就医理念、 药品本身因素和药品不良 反应监测报告制度的缺失。 结论 ： 建立和健全 药品不良反应监测报告制度 ， 是确保正确 服用和保管 药品， 达到药品安全 、 有效 、 经济和适用 目标必不
型 血 的妇女 。 ２２ 患者 的病 理状 况 ．４ ．
①用药 者 的病 理 状况 影响药 物不 良反 应的 临床
表 现和 发生 率 。 ： 秘患者 ， 如 便 口服 药物在 消 化道 内停 留的 时间长 ， 收量 吸 多。 ②本身 患脑膜 炎或脑血 管疾 病 ， 容易诱 发神 经系统 的不 良反 应 。 ⑦中耳
２１ 药物的剂量 药物的剂量过大可发生中毒反应， ．４ 甚至死亡。 如强心 苷类 药物 的 治疗 剂量和 中毒 剂量 相差小 ， 安全范 围小 ， 在使 用 中要注意 剂
量 的准 确性 。
２１ 剂型 的影 响 ．． ５
同一药物 的剂型不 同 ， 体 内的吸 收 、 布 、 在 分 代谢 、 排
抗生素不 合理应用 主要表现 为 ： 用 ， 过大和不正 确的联合 用药 ， 滥 用量 致使耐 药 菌株急 剧增 加 。 资料表 明 ， 国三级 医院住 院患者 抗 生索 的 有关 我 使用率 约 为７％， 医 院为８￣， 级医 院为９％Ｉ 抗生索 的 滥用 ， 仅 ０ 二级 ０ 一 ， ／ ０ 。 不
可 少 的举 措 。
【 关键词 】 常用药 品； 良反 应 ； 不 合理用药 ； 探析 【 中图分类号 】 ｌ ７ １ Ｒ ９． ７ 【 文献标识 码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ － ４ ９ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ５ ０ ７ － ２
烟台临床合理用药网络培训答案
急性胰腺炎：1、急性胃炎出现恶心、呕吐、上腹胀等症状时，对症治疗应选择（A）治疗A、多潘立酮B、雷尼替丁C、法莫替丁D、阿托品E、替普瑞酮2、下列药物中（A）属于钙拮抗剂A、匹维溴铵B、颠茄C、阿托品D、胃复安E、多潘立酮3、多潘立酮（A）A、是作用较强的外周多巴胺受体拮抗剂，不透过血脑屏障B、能激动消化道黏膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，产生消化道的促动力作用C、有镇静、锥体外系症状、泌乳、孕妇禁用普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者嗜铬细胞瘤患者禁用D、不良反应是肝功能障碍、黄疸E、能增加黏膜层和黏液层糖蛋白含量4、急性胃炎常采用对症治疗药物，所以当出现痉挛性腹痛时，应当选用（A）A、匹维溴铵B、多潘立酮C、雷尼替丁D、伊托必利E、莫沙必利5、（C）在治疗急性胃炎的时候可以增强黏膜抵抗力A、阿托品B、匹维溴铵C、替普瑞酮D、甲氧氯普胺E、法莫替丁胃食管反流病1、根据内镜检查Los Angeles（洛杉矶）分级显示，至少有一条黏膜破损超过5mm长的是（B）A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级2、（A）是通过阻断多巴胺-D受体和抑制乙酰胆碱酯酶火星发挥协同作用A、伊托必利B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、艾索美拉唑E、兰索拉唑3、（C）是指食管远段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代GERD无论有无黏膜损害，对患者生活质量的影A、糜烂性食管炎B、非糜烂性反流病C、Bareett食管D、急性糜烂性胃炎E、急性胃溃疡4、内镜可见食管远短黏膜破损的是（A）A、糜烂性食管炎B、非糜烂性反流病C、Bareett食管D、急性糜烂性胃炎E、急性胃溃疡5、治疗胃食管反流病的基础措施是（C）A、抑酸B、促动力剂的使用C、改变生活方式D、手术治疗E、内镜下治疗慢性萎缩性胃炎1、（D）可抑制肿瘤细胞增殖诱导其凋亡A、维生素CB、茶多酚C、叶酸D、大蒜素E、阿司匹林2、慢性萎缩性胃炎胃镜不可见（C）A、黏膜色泽白B、皱襞变平或消失C、胃黏膜腺体减少伴黏膜固有层纤维化D、血管透见E、肠化黏膜呈灰白色颗粒3、（D）不属于胃粘膜保护剂A、枸橼酸铋钾B、胶体果胶铋C、铝碳酸镁D、硫糖铝E、替普瑞酮4、（B）与预防慢性萎缩性胃炎癌变无关A、叶酸B、雷尼替丁C、维生素CD、大蒜素E、茶多酚5、促进胃排空的药物莫沙必利应（A）A、5mg,tid,饭前B、10mg,tid,饭前C、10mg,tid,饭后D、5mg,tid,饭后E、50mg,tid,饭前消化性溃疡1、推荐（C）是治疗和预防阿司匹林和NSAID相关性消化道损害最好的制剂A、铋剂B、抗菌药C、PPID、抗凝药E、糖皮质激素2、约15%消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症状为首发症状，老年人较多见的是（B）A、复合溃疡B、无症状性溃疡C、幽门管溃疡D、球后溃疡E、老年人消化性溃疡3、（A）是确诊消化性溃疡首选的检查方法A、胃镜检查及胃粘膜活组织检查B、超声内镜C、13C尿素呼气试验D、肠镜检查E、结肠镜检查4、消化性溃疡手术适应症不包括（D）A、大量出血经内科治疗无效B、急性穿孔C、胃溃疡疑有癌变D、正规内科治疗有效的顽固性溃疡E、瘢痕性幽门梗阻5、（D）是检测幽门螺旋杆菌的无创方法A、胃镜检查B、胃粘膜活组织检查C、超声内镜D、13C尿素呼气试验D、肠镜应激性溃疡1、应激性溃疡不具有的特点有（D）A、是在应激状态下产生的急性病变B、多发性C、胃体多见D、伴有高胃酸分泌E、胃底多见2、一般应激性溃疡预防中，奥美拉唑的正确的使用方法是（B）A、每12小时80mg静滴，维持三天B、每12小时40mg静滴，维持三天C、静脉注射80mg冲击剂量静推D、静脉注射8mg冲击剂量静推E、每6小时80mg静滴，维持三天3、应激性溃疡的首发症状是（A）A、出血B、腹泻C、呕吐D、便秘E、以上都不是4、奥美拉唑推荐使用方法中ICU应激性溃疡预防的正确使用方法是（A）A、每12小时80mg静滴，维持3天B、每12小时40mg静滴，维持3天C、静脉注射80mg冲击剂量静推D、静脉滴注8mg静滴，维持3天E、每6小时80mg静滴，维持3天5、抑酸剂在防治SRMD中的应用原则是（C）A、早期、大剂量B、大剂量、维持C、早期、维持D、大剂量、短期E、早期、短期·慢性浅表性胃炎1、胃粘膜保护剂枸橼酸铋钾（A）A、110mg，qidB、111mg，qidC、112mg，qidD、113mg，qidE、114mg，qid2、（A）能与黏膜破损面的蛋白质渗出物质相结合，形成一层保护膜进行愈合A、硫糖铝B、复方氢氧化铝片C、雷尼替丁D、法莫替丁E、阿司匹林3、对于食欲不振者应选用（A）疗程2~4周A、乳酶生B、多潘立酮C、伊托必利D、硫糖铝E、枸橼酸铋钾4、按照《国际疾病统计分类》2015版中，慢性浅表性胃炎按照病因分类的亚型不包括（C）A、幽门螺杆菌胃炎B、胆汁反流性胃炎C、急性糜烂性胃炎D、酒精性胃炎E、放射性胃炎5、下列关于慢性浅表性胃炎的说法不正确的是（D）A、部分患者无症状B、慢性浅表性胃炎即慢性非萎缩性胃炎C、部分患者有消化不良症状D、慢性浅表性胃炎即慢性萎缩性胃炎E、部分话稚嫩和有酸相关性症状如反酸等胆汁反流性胃炎1、促胃动力药不包括（C）A、多潘立酮B、甲氧氯普胺C、胶体果胶铋D、莫沙必利E、伊托必利2、（D）不是引发胆汁反流性胃炎的病因A、胃肠运动功能障碍B、幽门螺杆菌C、胃粘膜防御功能减弱D、咽炎E、病理性十二指肠胃反流3、下列选项中关于胆汁反流性胃炎的说法错误的是（D）A、是指十二指肠内容物反流至胃导致胃粘膜损伤B、临床常以上腹痛、胃灼热、反食、恶心等为临床表现C、分为原发性胆汁反流和继发性胆汁反流D、原发性胆汁反流主要是由手术切除或旷职幽门，幽门功能丧失所致E、胆酸分为亲水性和亲脂性两类4、嗜铬细胞瘤、乳腺瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用（A）A、多潘立酮B、普鲁卡因胺C、普鲁卡因D、熊去氧胆酸E、替普瑞酮5、（B）服药期间可能出现舌头和粪灰黑色，停药后自行消失，长期使用可能出现耳鸣A、枸橼酸铋钾B、胶体果胶铋C、雷尼替丁D、法莫替丁E、熊去氧胆酸药物性肝病1、长期应用丙戊酸钠可导致的DILI类型（A）A、慢性DILI，脂肪变性B、慢性DILI，胆汁淤积C、急性肝损伤，胆汁淤积D、慢性DILI，自身免疫性肝病E、急性肝损伤，自身免疫性肝病2、胆汁淤积药物治疗中，主要作用机制是保护肝细胞膜的是（B）A、促肝细胞生长因子B、多烯磷脂酰胆碱C、还原型谷胱甘肽D、葡醛内酯E、S-腺苷蛋氨酸3、甘草酸二铵胶囊50mg/粒，应口服（B）A、100mg,tidB、150mg,tidC、50mg,tidD、200mg,tidE、250mg,tid4、下列药物中（B）可抗自由基损伤A、多烯磷脂酰胆碱B、还原型谷胱甘肽C、复合辅酶D、门冬氨酸钾镁E、葡醛内酯5、急性药物中毒常用的治疗方法不包括（C）A、洗胃B、导泄和C、肝移植D、血液净化E、活性炭吸附非酒精性脂肪性肝病1、（D）不会引起继发性非酒精性脂肪性肝病A、营养不良B、全胃肠外营养C、减肥手术后体重急剧下降D、糖尿病E、药物所致脂肪肝2、（B）不属于胰岛素增敏剂A、二甲双胍B、普罗布考C、罗格列酮D、曲格列酮E、吡格列酮3、非酒精性脂肪性肝病包括（E）A、酒精性脂肪肝B、药物性脂肪肝C、丙型肝炎脂肪肝D、中毒性脂肪肝E、糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝4、非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关（C）A、饮酒B、细菌感染C、胰岛素抵抗D、病毒感染E、药物用量5、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征的是（A）A、单纯性脂肪肝B、非酒精性脂肪性肝炎C、非酒精性脂肪性肝硬化D、药物性肝炎E、酒精性肝炎急性胃炎1、急性胃炎出现恶心、呕吐、上腹胀等症状时，对症治疗应选择（A）治疗A、多潘立酮B、雷尼替丁C、法莫替丁D、阿托品E、替普瑞酮2、多潘立酮（A）A、是作用较强的外周多巴胺受体拮抗剂，不透过血脑屏障B、能激动消化道黏膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，产生消化道的促动力作用C、有镇静、锥体外系症状、泌乳、孕妇禁用普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者嗜铬细胞瘤患者禁用D、不良反应是肝功能障碍、黄疸E、能增加黏膜层和黏液层糖蛋白含量3、急性胃炎是指各种病因引起的胃粘膜急性炎症，可分为多种类型，其中不包括（D）A、急性单纯性胃炎B、急性糜烂出血性胃炎C、急性腐蚀性胃炎D、继发性胃炎E、急性化脓性胃炎4、急性应激所致的胃黏膜病损以（A）为主A、胃体、胃底B、胃大弯、胃小弯C、胃小弯、胃窦部D、胃窦部、胃底E、胃窦部、胃体5、急性胃炎常采用对症治疗药物，所以当出现痉挛性腹痛时，应当选用（A）A、匹维溴铵B、多潘立酮C、雷尼替丁D、伊托必利E、莫沙必利慢性胰腺炎1、关于曲马多的描述错误的是（C）A、曲马多是非阿片类中枢性镇痛药B、其作用强度比吗啡弱C、只可口服不可肌注D、常见不良反应为出汗、眩晕、恶心等E、不得与单胺氧化酶抑制剂通用2、慢性胰腺炎所致的三型糖尿病降糖药物首选（B）A、二甲双胍B、胰岛素C、磺脲类D、格列奈类E、肠促胰素3、下列体征中不符合慢性胰腺炎诊断的是（C）A、腹水和胸水B、黄疸C、右侧门脉高压D、腹部压痛E、消化性溃疡和上消化道出血4、（D）可以改善胰腺供血A、硝苯吡啶B、匹维溴铵C、曲马多D、前列腺素E2E、生长抑素5、慢性胰腺炎发病的高危因素不包括（ A）A、肥胖B、毒性代谢产物C、复发性的胰腺炎D、自身免疫E、胆道梗阻肝硬化1、肝肾综合征主要与下列哪项因素有关（C）A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、肾间质炎性病变E、胆红素对肾脏的毒性2、肝硬变时，门静脉高压可引起（B）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸3、肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（D）A、雌激素增多B、雄激素减少C、醛固酮增多D、肾上腺糖皮质激素增多E、抗利尿激素分泌增多4、肝硬化是由一种或几种病因或反复作用引起的以肝组织弥漫性纤维化、（）和（）为特征的慢性肝病AA、再生结节、假小叶B、肝细胞变性、点状坏死C、再生结节、点状坏死D、假小叶、肝细胞变性E、再生结节、肝细胞变性5、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（B）A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多酒精性脂肪性肝病1、含酒精饮料乙醇含量换算公式（g）=饮酒量（ml）×()(%)×()AA、乙醇含量，0.8B、水含量，0.8C、乙醇含量，0.9D、水含量，0.9E、乙醇含量，0.72、在酒精性脂肪性肝病中，影像学显示脂肪肝，肝功能生化指标轻微异常的是（B）A、轻症酒精性肝病B、酒精性脂肪肝C、酒精性肝炎D、酒精性肝纤维化E、酒精性肝硬化3、美他多辛一次（），每天（）次AA、1,2B、2,2C、1,3D、2,3E、3，34、戒酒困难的患者可以逐渐减少饮酒量，并可口服（C）治疗A、甘草酸二铵B、还原型谷胱甘肽C、巴氯芬D、强的松龙E、己酮可可碱5、（D）原为脑循环及末梢血管障碍改善剂，因有抑制肿瘤坏死因子非特异性抗炎作用，用于并有糖尿病患者替代皮质激素A、强的松龙B、美他多辛C、水飞蓟素D、己酮可可碱E、巴氯芬功能性消化不良1、（A）是指一组持续性或反复发作的，以上腹部为中心的，包括上腹不适、疼痛、饱胀、早饱等消化不良症状，经过化验及影像学检查排除可以引起相应症状的器质性疾病A、功能性消化不良B、肠易激综合征C、溃疡性结肠炎D、胃食管反流E、慢性胰腺炎2、以下哪项不属于消化不良的报警征象（C）A、消瘦、贫血B、频繁呕吐C、嗳气反酸D、便血或黑便E、以上都是3、有关功能性消化不良下列描述不正确的是（A）A、多见于年轻女性B、有消化不良症候C、X线或胃镜检查未溃疡和胃炎，胃粘膜完全正常D、检查未发现肝胆疾病E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别4、根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良病程至少超过（E）A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月5、（A）长期大量服用，可导致严重便秘，粪便结块引起肠梗阻A、氢氧化铝B、多潘立酮C、枸橼酸莫沙比利D、雷尼替丁E、达莫替丁消化道出血1、下列说法中错误的是（B）A、出血急性期应选择静脉给药B、上消化道出血时对于抑酸药物的选择H2受体拮抗剂优于质子泵抑制剂C、严重肾功能不全、哺乳及孕妇期的妇女禁用抑酸药物D、8岁以下儿童禁用雷尼替丁E、消化道出血应作出病因诊断2、出现下列哪种情况时应紧急输血（A）A、失血性休克B、呕血C、黑便D、腹痛E、发热3、对于出血停止后开始进食的患者如需继续口服抑酸药物治疗（尤其消化性溃疡者）可首选（A）A、奥美拉唑B、去甲肾上腺素C、雷尼替丁D、法莫替丁E、替普瑞林4、下列不属于上消化道出血的病因的是（ C）A、食管静脉曲张B、食管炎C、肛裂D、裂孔疝E、贲门撕裂症5、急性出血期首选（B）A、去甲肾上腺素20～40mg加冰生理盐水100～250ml分次口服B、奥美拉唑首剂80mg，静脉注射，每小时8mg，静脉滴注，维持72小时C、法莫替丁20mg静脉注射D、雷尼替丁50mg静脉注射E、雷尼替丁20mg静脉注射溃疡性结肠炎1、溃疡性结肠炎患者在结肠炎控制或结肠切除后可缓解或恢复的一些肠外表现有（ A）A、外周关节炎B、复发性红斑C、指关节炎D、结膜外层炎E、中耳炎2、（A）是治疗轻度UC的主要药物A、氨基水杨酸制剂B、糖皮质激素C、硫嘌呤类药物D、IFXE、雷尼替丁3、溃疡性结肠炎的临床表现错误的是（ C）A、腹痛B、腹泻C、餐后发作D、粘液脓血便E、发病缓慢反复发作，迁延不愈4、下列选项中关于溃疡性结肠炎的说法中正确的是（B）A、溃疡性结肠炎是一种病因明确的慢性非特异性结肠炎性疾病B、发病缓慢，迁延不愈C、结肠镜检查和X线均没有特征性改变D、临床表现非常典型E、初发病例临床表现及内镜改变不典型者，无须随访5、泼尼松5mg的等效剂量为地塞米松（A ）mgA、0.75B、4C、5D、20E、25肠易激综合征1、肠易激综合征的警戒症状不包括（A）A、白天症状重B、体重下降C、贫血D、便秘血阳性E、夜间症状2、肠易激综合征根据症状特点可分为四种亚型，其中不包括（D）A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、梗阻型E、不定型3、（B）用量过大时可出现阿托品样中毒症状A、蒙脱石粉B、山莨菪碱C、颠茄片D、酚酞E、匹维溴铵4、治疗肠易激综合征错误的是（C）A、胃肠解痉药B、抗抑郁药C、抗生素D、胃肠道菌群调节药E、止泻药5、属于肠易激综合征患者腹痛的特点的是（D）A、部位固定B、进食后缓解C、常在睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、与体委有关便秘1、下列关于多潘立酮的说法中错误的是C）A、可增加乙酰氨基酚的吸收速率B、吩噻嗪药物能增强本品的锥外体系副作用，不宜何用C、抗胆碱药能增强本品的止吐效应，两药合用时应予注重D、多潘立酮可降低西咪替丁的口服生物利用度E、甲氧氯普胺遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高2、通过结合水分起软化大便作用，扩张容量，刺激蠕动的是（D）A、开塞露B、多潘立酮C、乳果糖D、聚乙二醇E、甲氧氯普胺3、（A）可软化粪便和刺激排便A、开塞露B、法莫替丁C、多潘立酮D、甲氧氯普胺E、雷尼替丁4、用力排便出现括约肌矛盾收缩的可采取（A）A、生物反馈治疗B、手术治疗C、清洁灌肠D、开塞露治疗E、多潘立酮治疗5、慢性便秘患者最主要的临床表现是（A）A、缺乏便意、排便困难B、腹痛C、里急后重感D、恶心、呕吐E、腹部下坠感慢性腹泻1、下列选项中（C）不属于消化系统疾病引起慢性腹泻的原因A、炎症性肠病B、放射性肠炎C、食物过敏D、吸收不良综合征E、肠功能紊乱2、下列选项中关于腹泻的说法中错误的是（B）A、病因治疗根据不同病因进行相应的治疗，详见各相关疾病各论B、腹泻是症状，所以治疗应针对症治疗C、腹泻的原发疾病或病因诊断须从病史、症状、体征、实验室检查中获得证据D、腹泻可分为急性与慢性两种E、腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物3、关于洛哌丁胺的使用方法描述正确的是（A）A、口服，初量2~4mg，每次腹泻后2mg,1日总量不超过16mgB、急性腹泻不超过12mgC、口服，初量2~4mg，每次腹泻后4mg,1日总量不超过16mgD、口服，初量2~4mg，每次腹泻后4mg,1日总量不超过17mgE、口服，初量2~4mg，每次腹泻后4mg,1日总量不超过18mg4、非感染性慢性腹泻可给予微生态制剂治疗，但不可选用（C）A、乳酶生B、地衣芽孢杆菌C、大肠埃希菌D、双歧杆菌E、枯草杆菌5、复方地芬诺酯最大剂量是（A）mg/dA、20B、40C、60D、80E、100高血压心脏损害1、心肌梗死患者有高血压，第一步应用的降压药是（C）A、利尿剂和钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂D、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂E、固定复方制剂2、左心室肥厚患者有高血压，第一步应用的降压药是（D ）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、固定复方制剂3、期前收缩的病人有高血压，第一步应用的降压药是（B ）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、固定复方制剂4、心房颤动患者有高血压，第一步应用的降压药是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、固定复方制剂5、下列哪项不是高血压心脏损害的症状（ C）A、发作性胸痛B、运动时心悸、气短C、头痛、晕厥D、夜间阵发性呼吸困难E、下肢水肿高血压肾脏损害1、高血压肾脏损害的辅助检查结果错误的是（B ）A、尿微量白蛋白增高B、尿白蛋白/肌酐降低C、肾小球滤过率降低D、血清肌酐上升E、蛋白尿2、高血压肾脏损害首选的治疗药物是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α1受体阻滞剂3、高血压肾脏损害患者血清肌酐清除率很低，小于30ml/min，要改用（ A）A、襻利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α1受体阻滞剂4、高血压肾脏损害的体征是（ A）A、早期不明显；晚期肾功能损害B、早期肾实质损害C、尿少、下肢水肿D、呼吸困难E、出汗、恶心、心悸5、下列情况不属于高血压发生肾脏损害需要转诊上级医院的是（C ）A、夜尿增多B、血肌酐首次升高，需要进一步检查C、持续性高血压病史多年D、需要透析治疗E、血压控制不良高血压病1、下列降压药起效缓慢，3～4周达最大作用的是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、抗凝剂2、对老年高血压疗效较差的降压药是（B ）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素II受体阻滞剂3、下列降压药属于钙通道阻滞剂的是（A ）A、氨氯地平B、氢氯噻嗪C、美托洛尔D、卡托普利E、氯沙坦4、能够引起刺激性干咳的降压药是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、抗凝剂5、下列哪项血压是高血压1级（C ）A、120/80B、130/80C、140/90D、160/100E、180/110冠心病1、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死无禁忌证宜尽早应用阿司匹林，起始剂量是（ B）A、500mgB、300mgC、100mgD、80mgE、50mg2、所有急性或慢性缺血性心脏病患者，无论有无症状，只要没有禁忌证，常规应用阿司匹林，每天的剂量是（ C）A、25~50mgB、50~70mgC、75~100mgD、100~200mgE、500mg3、变异型心绞痛首选药物是（ C）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α1受体阻滞剂4、稳定型心绞痛的持续时间一般为（A ）A、3-5分钟B、10-30分钟C、30-40分钟D、1小时E、6小时以上5、稳定型心绞痛患者为防止硝酸脂类药物发生耐药，最有效的方法是每天保持（D ）小时的无药期A、1B、2C、5~7D、8~10E、24心律失常1、下列属于阵发性房颤的是（ A）A、持续时间≤7天，反复发作，可自行终止B、持续时间＞7天，经过治疗可转复窦性心律C、持续时间≥1年，患者有转复愿望D、持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，无转复愿望E、不确定2、下列抗快速心律失常药物属于IV类，可以阻断慢钙通道，主要治疗室上性心律失常的是（D ）A、莫雷西嗪B、利多卡因C、普罗帕酮D、维拉帕米E、美西律3、下列抗快速心律失常药物属于Ic类，能延长动作电位时程，不明显延长QT 间期，室性、室上性心律失常有效的是（C ）A、地尔硫卓B、利多卡因C、普罗帕酮D、维拉帕米E、美西律4、稳定的持续性室速用胺碘酮（ B）mg静脉注射A、100B、150C、200D、250E、3005、阵发性室上性心动过速患者就诊采取的治疗措施，不正确的是（ A）A、口服阿托品B、腺苷6~12mg静脉注射C、诱导恶心D、Valsalva动作E、冷毛巾敷脸心肌炎1、下列哪项不是病毒性心肌炎的体征（A ）A、可闻及第四心音B、心率增快C、心脏节律不规整D、奔马律E、心尖部收缩期吹风样杂音2、下列关于心肌炎的药物治疗说法错误的是（D ）A、发生心力衰竭但血流动力学尚可，可用利尿剂B、发生快速型心律失常要用抗心律失常药物C、发生缓慢型心律失常伴晕厥、低血压可安装临时心脏起搏器D、常规使用糖皮质激素E、可应用促进心肌代谢的药物三磷酸腺苷3、心肌炎诊断的金标准是（D）A、心电图B、脑钠肽测定C、心脏磁共振D、心内膜心肌活检E、心脏超声4、病毒性心肌炎需要转诊上级医院，下列说法错误的是（ B）A、拟使用临时心脏起搏器B、已确诊心肌炎C、出现血流动力学改变D、心衰加重E、严重心律失常5、对心肌炎诊断有较大价值的是（C ）A、心电图B、脑钠肽测定C、心脏磁共振D、24小时动态心电图E、心脏超声心脏神经症1、心脏神经症需转三级综合医院或专科医院处理的情况不包括（ B）A、不能确定症状是与心脏疾病相关还是与精神情绪相关B、无特殊发现，可有心率增快、偶有期前收缩C、心脏症状明显但无法确定诊断D、心脏症状明显采用多种药物治疗后症状不缓解E、有明显焦虑 /抑郁症状及抑郁症的患者2、心脏神经症严重失眠者可应用艾司唑仑（ A）mgA、1~2B、3~5C、6~8D、9~12E、15~203、下列关于心脏神经症，说法错误的是（ C）A、以心血管临床症状为主要表现的临床综合征B、可兼有神经症的其他症状C、大多发生于老年人D、由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍E、过度劳累、缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应导致本病4、下列关于心脏神经症发生的辅助检查，说法错误的是（C ）A、心电图正常B、心电图有非特异性ST-T改变C、心电图有特异性ST-T改变D、超声心动图可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常E、心电图负荷试验阴性5、下列关于心脏神经症发生的胸痛，说法错误的是（ A）A、多位于右乳房下心尖部附近或经常变动B、多发生于疲劳/情绪不佳之后，非当时C、为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛D、喜长出气E、含硝酸甘油无效，做轻度体力活动反觉舒适癫痫1、失神发作（小发作）首选（C）A、卡马西平B、乙琥胺C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、氯硝西泮2、关于癫痫用药增减、换药与停药表述错误的一项是（B）A、增药可以适当快B、减药可以适当快C、服用几种抗癫痫药物时不能同时停药D、抗癫痫药应长期规则用药，除非必需，应避免突然停药E、在专科医师指导下遵循缓慢和逐渐减量的原则3、下列选项关于癫痫的描述，不准确的是（B）A、癫痫是一组由不同原因引起的脑部神经元高度同步化、阵发性异常放电所致的中枢神经系统功能失调的慢性脑部疾病B、每次或每种发作的过程称为痫性发作，一个患者只有一种临床表现症状。
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知（卫办医政发〔2011〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证（二）合理制订糖皮质激素治疗方案（三）重视疾病的综合治疗（四）监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况（二）慎重使用糖皮质激素的情况（三）其他注意事项四、分类及常用药物（表1～4）第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病（一）肾上腺皮质功能减退症（二）先天性肾上腺皮质增生症（三）肾上腺皮质危象（四）Graves眼病（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病（一）哮喘（成人）（二）特发性间质性肺炎（三）变态反应性支气管肺曲菌病（四）结节病（五）慢性阻塞性肺疾病（六）变应性鼻炎（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病（一）弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎（二）自身免疫性肝炎（三）脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病（一）自身免疫性溶血性贫血（二）特发性血小板减少性紫癜（三）急性淋巴细胞白血病（四）淋巴瘤（五）多发性骨髓瘤（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病五、肾脏疾病（一）肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎（二）间质性肾炎六、感染性疾病（一）结核病（二）严重急性呼吸综合征（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）（四）手足口病（五）肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病（一）炎症性肠病（二）嗜酸细胞性胃肠炎（三）重症急性胰腺炎八、神经系统疾病（一）多发性硬化（二）重症肌无力（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病（一）眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎（急性期）流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎（三）葡萄膜炎（四）视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病（一）天疱疮（二）大疱性类天疱疮（三）药物性皮炎（四）红皮病（五）湿疹与皮炎（六）银屑病十一、重症患者的加强医疗（一）休克感染性休克过敏性休克创伤性休克（二）急性肺损伤和（或）ARDS（三）急性脑水肿十二、器官移植排斥反应（一）肾脏移植排斥反应（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病（一）运动系统慢性损伤（二）急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
完整版)临床药物治疗学
完整版)临床药物治疗学对的药品使用指南。
第一章：合理用药的原则合理用药应该遵循四项原则：安全、有效、经济和规范。
这意味着我们应该选择能够针对疾病的病因和病理生理改变的药物，并且要考虑药物反应多态性和遗传多态性的关系。
我们还应该选择合适的给药途径和方法，使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间。
此外，我们应该选择副作用小的药物，即使有不良反应也容易控制或纠正。
最后，我们应该尽可能地降低患者用药的费用和风险，同时获得最大的治疗学效益。
个体化给药是合理用药的重要原则，因为每个患者的身体状况和药物反应都是不同的。
第二章：药物治疗的原则药物治疗应该遵循必要性、安全性、有效性、经济性和规范性的原则。
我们应该选择对因、对症的药物，以及生物利用度高、能维持有效血药浓度的剂型和给药途径。
同时，我们也要避免合用可能产生不良相互作用的药物。
过度治疗的原因包括患者求医心切、虚假广告泛滥、保护性过度用药和片面追求经济利益。
依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定和采纳健康促进行为的忠告。
不依从的原因可能包括医患沟通不够、治疗方案繁琐难以执行、药物不良反应、错误执行、经济原因和患者自行停药。
药物治疗方案制定的一般原则包括为药物治疗创造条件、确定治疗目的、选择合适药物、选择合适的用药时机、选择合适的剂型和给药方案、选择合理的联合用药以及确定合适的疗程药物与非药物疗法的结合。
第三章：药物治疗的基本过程治疗药物监测（TDM）是一种通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案的方法。
TDM适用于治疗窗窄、毒副作用大且不易鉴别的药物、个体血药浓度变化较大的药物、具有非线性动力学特征的药物、肝肾功能不全患者适用经肝肾代谢、排泄的药物、长期使用可能蓄积的药物、合并使用产生相互作用且影响疗效的药物以及常规剂量下易产生毒性反应的药物。
治疗药物监测有两种方法：被动监测和主动监测。
治疗窗是治疗阈与治疗上限之间的范围。
丹参滴丸作用与功效
丹参滴丸作用与功效丹参滴丸是一种传统中药，主要由丹参提取物和辅料制成，具有多种药理作用和临床应用价值。
下面将详细介绍丹参滴丸的作用和功效。
1. 血管扩张作用：丹参滴丸中的丹参提取物可以扩张血管，增加血流量，改善血液循环。
丹参中含有丹参酮、丹参酚等有效成分，能促使血管平滑肌放松，扩张小动脉和毛细血管，降低外周阻力，改善血流灌注，从而减轻心脏负担，提高心肌供氧，增加心肌收缩力，调节血压，对高血压、冠心病等心血管疾病有一定的保护作用。
2. 抗凝血作用：丹参滴丸可抑制血小板聚集，减少血小板粘附和聚集，防止血栓形成。
丹参中的丹参酮等活性成分能抑制血小板的粘附和聚集，减少血管内皮细胞的损伤，保护血管壁，防止血栓的形成，从而减少心血管疾病和脑血管疾病的发生。
3. 抗氧化作用：丹参滴丸中的丹参提取物富含多种抗氧化物质，如丹参酮、丹参素等，能够清除体内自由基，减轻氧化损伤。
丹参中的抗氧化物质可减少活性氧的生成，抑制氧自由基对脂质和蛋白质的氧化作用，提高细胞的抗氧化能力，对抗衰老，防止心脑血管疾病的发生。
4. 抗炎作用：丹参滴丸中的丹参提取物具有明显的抗炎作用。
丹参中的丹参酮等成分能抑制炎症介质的生成和释放，调节炎症反应，减少炎症的损伤，缓解炎症反应引起的疼痛和不适，对炎症性疾病有较好的治疗效果。
丹参滴丸可用于治疗心血管系统炎症、呼吸系统炎症等疾病。
5. 抗菌作用：丹参滴丸中的丹参提取物具有一定的抗菌作用。
丹参中的丹参素等活性成分对多种细菌具有一定的抑制作用，可抑制细菌的生长和繁殖，从而减轻细菌感染引起的炎症和病变。
丹参滴丸可用于治疗细菌感染引起的各种疾病，如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。
6. 抗氧化应激作用：丹参滴丸中的丹参提取物可增加细胞对氧化应激的耐受性。
丹参中的活性成分能够调节细胞内氧化应激相关信号通路，减少氧化应激对细胞的损伤，增加细胞的存活能力，提高机体对各种应激刺激的适应能力。
丹参滴丸主要用于治疗心血管疾病、脑血管疾病、炎症性疾病等。
前列地尔注射液临床用药分析
ห้องสมุดไป่ตู้ 04
前列地尔注射液的用药指南 和注意事项
前列地尔注射液的合理用药指南
1 2 3
适应症
前列地尔注射液主要用于治疗慢性肝炎、肝硬 化、慢性肾功能不全、冠心病、脑梗死等病症 。
药物相互作用
前列地尔注射液与肝素、华法林等抗凝药物联 用可增加出血风险，与血管紧张素转化酶抑制 剂联用可降低血压。
联合用药
前列地尔注射液常与其他药物联合使用，以提 高疗效和减少不良反应。
前列地尔可促进肺泡上皮细胞的修复，减轻肺损伤，对肺气肿等呼吸系统疾病有一定的治疗作用。
03
前列地尔注射液的不良反应 及处理
前列地尔注射液的主要不良反应
注射部位疼痛
前列地尔注射液为血管活性药物，可引起注射部 位疼痛、发红、瘙痒等局部反应。
消化系统不良反应
前列地尔注射液可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛 等消化系统不良反应。
改善脑部供血
前列地尔可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部供血，对脑梗塞、脑缺血 等神经系统疾病有一定的治疗作用。
抑制炎症反应
前列地尔可抑制炎症反应，减轻脑部炎症损伤，对神经细胞具有保护作用。
前列地尔注射液在呼吸系统疾病中的应用
扩张支气管
前列地尔可舒张支气管，缓解哮喘和慢性阻塞性肺疾病的症状。
促进肺泡上皮细胞修复
循环系统不良 反应处理
如出现血压下降、心悸 等循环系统不良反应， 应减慢滴速或停止用药 ，必要时给予升压药。
消化系统不良 反应处理
出现消化系统不良反应 时，可给予止吐、止泻 、解痉等对症治疗。
过敏反应处理
如出现过敏反应，应立 即停药，给予抗过敏治 疗。
前列地尔注射液与其他药物的相互作用
三基判断题练习题与参考答案
三基判断题练习题与参考答案一、判断题（共100题，每题1分，共100分）1、心率加快在一定范围内可提高排血量A、正确B、错误正确答案：A2、阿托品用于治疗虹膜睫状体炎，毛果芸香碱用于治疗青光眼。
A、正确B、错误正确答案：A3、匀浆膳是一种有渣饮食，可用匀浆机捣碎配制。
A、正确B、错误正确答案：A4、婴儿4个月时应会咯咯的大笑，伸手去接给他的东西，扶着站立时双下肢能跳动A、正确B、错误正确答案：A5、丹毒系由β型溶血链球菌引起的慢性皮肤炎症。
A、正确B、错误正确答案：B6、大量出汗而引起的缺水应属等渗性缺水。
A、正确B、错误正确答案：B7、给2岁以下婴幼儿进行肌内注射时宜选择肌肉丰厚的臀大肌。
A、正确B、错误正确答案：B8、脂肪的营养价值主要取决于脂肪中饱和脂肪酸的含量。
A、正确B、错误9、输入库存血可引起血清钾浓度降低A、正确B、错误正确答案：B10、肝性脑病前兆是出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常。
()A、正确B、错误正确答案：A11、休克代偿阶段的临床表现有精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细数。
收缩压正常，脉压变小，尿量减少。
()A、正确B、错误正确答案：A12、从无菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。
A、正确B、错误正确答案：B13、动物蛋白质中肉类产氨最多，蛋类次之，奶类最少。
A、正确B、错误正确答案：A14、计数资料和计量资料是不能互相转化的。
A、正确B、错误正确答案：A15、湿热灭菌的效果比干热灭菌好A、正确B、错误正确答案：A16、在我国医院分级管理中，医院共分为三级九等。
()A、正确B、错误17、医院使用的锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，然后进行无害化处理。
A、正确B、错误正确答案：A18、六腑是指胃、胆、大肠、小肠、脑、膀胱。
A、正确B、错误正确答案：B19、机械性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐呈溢出性、肠鸣音消失。
()A、正确B、错误正确答案：B20、喉癌的病因可能与严重吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染及癌前期病变有关。
常见慢性病的临床合理用药-3438-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-3438-常见慢性病的临
床合理用药
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)慢性呼吸系统疾病与感冒：重视对症治疗，合理选择药
物
1、《普通感冒规范诊疗的专家共识》中临床运用最广泛的镇咳药是（）
A、伪麻黄碱
B、马来酸氯苯那敏
C、对乙酰氨基酚
D、右美沙芬[正确答案]
2、感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎，以（）症状为主要临床表现
A、胸部
B、肺部
C、鼻咽部卡他[正确答案]
D、口腔
3、（）是促使CRD疾病发生发展的重要外因
A、吸烟
B、感冒[正确答案]
C、饮酒
D、咳嗦
4、普通感冒频率是成人每年发病（）
A、2-5次
B、1-4次
C、2-6次
D、2-4次[正确答案]
5、区分于普通感冒的特征，其中不包括（）。
2022年黑龙江省执业药师继续教育试题及答案(二)
哮喘的药物治疗管理及特殊人群的合理用药（70分）单选题：每道题只有一个答案。
1.哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.全身性激素C.二羟丙茶碱氯化钠注射液D.长效P2受体激动剂（LABA）2.哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用, 通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括A.速效吸入P2受体激动剂B.吸入性抗胆碱能药物C.全身性激素D.缓释茶碱3.下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是A.抗IgE单克隆抗体B.抗IL?5受体单克隆抗体C.色甘酸钠D.抗IL?4受体单克隆抗体4.哮喘急性期药物治疗目标，不包括A.尽快缓解症状B.维持正常活动水平C.解除气流受限D.改善低氧血症5.哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括A.药物吸入治疗为主，强调规律用药B.遵循分级治疗的原则C.遵循阶梯治疗的原则D.以去除诱因为主6.慢性持续期治疗目标，不包括A.改善低氧血症为主B.达到哮喘症状的良好控制 c.维持正常活动水平D.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险7.药师参与哮喘治疗管理要点，不包括A.提高患者用药的依从性B.加强患者对疾病的认识C.帮助患者理解治疗药物的方案D.调整治疗方案8.被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为A.氟替卡松B.丙酸倍氯米松C.地塞米松D.布地奈德9.对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平, 改善疾病控制和生活质量。
以下做法不适宜的是A.每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访B.提醒患者及时更换吸入用药C.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数D.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性10 .与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括A.起效速度较口服给药快B.副作用较少、较轻C.给药剂量低D.便于患者操作、使用NSAIDs在常见慢病中的用药安全（70分）单选题：每道题只有一个答案。
临床合理用药
三、观察统计身体健康和疾病的信息 家庭健康医疗档案 自我保健统计
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家庭健康医疗档案
1.已被诊疗的慢性疾病。 2.全部己知过敏。 3.突发事件中非常重要的信息 4.重要医师的姓名和电话号码。 5.其它重要信息涉及: (1)药品清单 (2)接种统计 (3)健康筛查成果 (4)重要疾病和创伤 (5)有关重要外科手术和医院的统计 (6)家庭组员全部疾病的统计清单
(与食物同时、空腹等等) (5)尚有其它非药品治疗能够替代吗?
12
2.考虑风险和效益 (1)该药品治疗有多大协助? (2)有什么副作用或者其它风险吗?
(3)这种药品会与现在您正在服用的其它药品或者中药发生 互相作用吗?
(4)该药品的国产平价产品与否同样有效且适合自己用? 3.让医师懂得 (1)您与否对某些药品过敏。 (2)您对该药的顾虑。 (3)您但愿该药达成的效果，该效果能否实现? (4)您现在服用的全部其它药品(处方和非处方的)。 (5)您与否乐意服用该药或者想试试其它办法。
2
(二)医师临床判断的基本程序
背景 知识
可能 因素 问题
清单
健康 亚健康 小病 普通病
重病
诊 疗 假 设
直觉
急性
慢性
模型:咳嗽+ 高热+咳脓痰=肺炎
3
提问检查假设
●发生率
●严重性 优先次序
●可治疗性
提问 查体
确认/否认假设
证明诊疗假设
诊疗
4
临 床 判 断 是 一 个 循 环 往 复 的 过 程
肝肠循环：有些药品（洋地黄）部分在肝细胞---小肠水解
后游离药品又被吸取
半衰期:药品人血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下
NSAIDs在常见慢病中的用药安全
作用：缓解疼痛、消炎、退烧
02
类别：阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等
03
用途：治疗关节炎、肌肉疼痛、头痛等常见慢病
04
NSAIDs的作用机制
01
抑制前列腺素合成酶（COX），减少前列腺素的生成
03
抑制血小板聚集，减少血栓形成
02
降低炎症反应，缓解疼痛和肿胀
04
降低体温，缓解发热症状
常见慢病与NSAIDs
个体化用药方案
定期监测患者病情变化，及时调整用药方案
03
遵循用药禁忌，避免与其他药物相互作用
04
根据患者病情、年龄、体重等因素制定用药方案
01
遵循最小有效剂量原则，避免过量使用
02
药物相互作用与监测
NSAIDs与其他药物的相互作用：如抗凝药、利尿剂、抗高血压药等
监测指标：如肝肾功能、血小板计数、血压等
NSAIDs在常见慢病中的用药安全
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
NSAIDs简介
常见慢病与NSAIDs
NSAIDs用药安全
NSAIDs在慢病治疗中的合理用药
NSAIDs简介
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NSAIDs的定义
NSAIDs：非甾体抗炎药
不足：NSAIDs对某些慢病患者可能无效，甚至加重病情，如哮喘患者使用NSAIDs可能导致哮喘发作。
NSAIDs用药安全
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NSAIDs的副作用
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
临床合理用药的指南（一）
临床合理⽤药的指南（⼀）第⼀讲临床合理⽤药概述⼀、基本概念（药⼴义与狭义概念）药：是⼈类⽤以防治疾病、康复保健、计划⽣育的特殊物质；是“药物”和“药品”两个概念的统称，药必须经过科学论证其治疗效能，并经省以上卫⽣⾏政部门批准后，⽅可作为市场上允许出售的特殊商品。
药物：是泛指对疾病具有治疗、诊断和预防作⽤的物质，药物是⼈类医疗、预防、保健必需的⼀类特殊商品。
药品：药品是指⽤于预防、治疗、诊断⼈的疾病，有⽬的地调节⼈的⽣理机能并规定有适应症、⽤法和⽤量的物质。
包括中药材、中药饮⽚、中成药、化学原料药及其制剂、抗⽣素、⽣物制品、放射性药品、⾎清疫苗、⾎液制品和诊断药品等。
⼆、什么是合理⽤药1. ⾸先，最佳的、最理想的等形容词⽐较绝对化。
医药科学总是⽇新⽉异向前发展的，⼀个时期称得上最好的药物或药物疗法，持续不久就会被更新更好的药物和疗法取代。
许多曾经被视为最好的药物已经被淘汰，⼀些理想的疗法后来证明并不完善。
可以这样说，⽬前的药物和疗法不可能永远是最好的或最理想的。
2. “合理”这个词⽐较稳妥，简单讲，合理就是符合⼀定的道理。
按照⽬前国际上⽐较统⼀的观点，合理⽤药就是以当代药物和疾病的系统知识和理沦为基础，安全、有效、经济、适当地使⽤药物。
即合理⽤药的概念：是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，从⼤卫⽣观⾓度出发，安全、有效、适时、简便、经济地使⽤药物。
3. 合理⽤药的含义是综合的，⽬前主要强调四个⽅⾯：有效性、安全件、经济性、适当性。
从理论上讲，真正意义的合理⽤药必须兼顾这四个⽅⾯，单—考虑其中⼀两个因素的⽤药，不算合理⽤药。
（⼀）有效性药物是⼈类防治疾病的物质基础，约3／4 的疾病是采⽤药物作为治疗⼿段的，因此，有效是第⼀要素。
药物的有效性指药物的治疗效果必须确切。
抗⾼⾎压药使⽤后，病⼈⾎压必然有不同程度的降低；治疗哮喘的药物必须能迅速缓解⽓喘病⼈的呼吸困难。
药物的疗效是药物与⼈体相互作⽤的综合表现，⽤药患者存在年龄、体质、病情严重程度等⽅⾯的差别，药物疗效不可能完全相同，但绝⼤多数⼈⽤药后会产⽣⼀定的疗效，这⼀点是确定⽆疑的。
慢性疾病与脑梗塞的关系分析
慢性疾病与脑梗塞的关系分析慢性疾病是指病程较长、进展缓慢的疾病，包括高血压、糖尿病、高血脂症等。
而脑梗塞是一种由于脑血管供血不足引起的脑组织损伤。
本文将分析慢性疾病与脑梗塞之间的关系，并探讨慢性疾病如何影响脑梗塞的发生和发展。
一、慢性疾病与脑梗塞的关联性慢性疾病与脑梗塞之间存在密切的关联。
研究表明，高血压、糖尿病以及高血脂症是最常见的与脑梗塞相关的慢性疾病。
这些慢性疾病与脑梗塞的发生发展密切相关，下面将逐一进行分析。
1. 高血压与脑梗塞高血压是指动脉血压长期持续升高，它可导致脑血管的病理性改变，如动脉硬化、血管壁增厚等，从而增加了脑梗塞的风险。
高血压破坏了脑血管的正常结构和功能，使之易于发生血栓形成，进而导致脑部供血不足引起脑梗塞。
因此，控制高血压对预防脑梗塞至关重要。
2. 糖尿病与脑梗塞糖尿病是由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不正常引起的一种慢性代谢性疾病。
研究发现，糖尿病患者发生脑梗塞的风险较非糖尿病患者要高。
糖尿病会对脑血管产生损害，引起脑血管病变，如动脉粥样硬化，增加了脑梗塞的发生概率。
3. 高血脂症与脑梗塞高血脂症是指血液中脂肪的含量异常升高，包括胆固醇和甘油三酯等。
高血脂症可以导致动脉硬化，进而使脑血管狭窄，血液供应不足，诱发脑梗塞。
此外，高血脂症还会增加血液黏稠度，导致血栓的形成，进一步加剧脑梗塞的风险。
二、慢性疾病如何影响脑梗塞的发生和发展除了上述提到的与脑梗塞风险直接相关的慢性疾病外，其他一些慢性疾病也可能通过影响人体的生理功能以及增加某些危险因素来间接地影响脑梗塞的发生和发展。
1. 炎症与脑梗塞慢性疾病通常与炎症反应有关，例如慢性肺病与慢性肾病等。
炎症过程可导致脑动脉粥样硬化斑块的形成和破裂，从而导致脑梗塞。
此外，炎症还会引发血栓形成，增加脑梗塞发生的概率。
2. 免疫系统与脑梗塞慢性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等会导致免疫系统的失调。
研究发现，免疫系统的异常活化与脑梗塞的发生密切相关。
临床药物治疗学思考题汇总
思考题1.社区获得性肺炎的抗菌药物经验性治疗方案是什么？并制定相应的药学监护计划。
2.围手术期预防用药的基本原则。
3.常用抗菌药物的作用机制。
4.常见耐药菌的特点与治疗药物选择。
5.抗菌药物的PK/PD分类。
6.抗菌药物治疗性应用原则。
7.上呼吸道感染的常见病原体有哪些？8.上呼吸道感染的治疗方案如何制定。
9.如何施行慢性阻塞性肺的疾病药物治疗管理。
10.慢性阻塞性肺疾病如何进行健康教育。
11.肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭及前列腺增生治疗原则？12.如何对肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭及前列腺增生进行药物治疗管理？13.脑血管疾病、癫痫、帕金森病及阿尔茨海默病治疗原则？14.如何对脑血管疾病、癫痫、帕金森病及阿尔茨海默病进行药物治疗管理？15.精神分裂症的阳性症状及阴性症状的鉴别？16.抑郁症的药物分类？17.风湿性疾病的诊断及治疗药物的分类？18.系统性红斑狼疮的诊断及主要治疗药物有哪些？19.慢性心力衰竭的治疗方案有什么？20.心血管危险因素有哪些？21.稳定型心绞痛二级预防方案是什么？22.缺铁性贫血的常用治疗药物有哪些？23.Graves病患者的主要治疗手段有哪些？24.简述抗肿瘤药物的分类及作用机理。
25.简述抗幽门螺杆菌的常用治疗方案。
26.列举临床常用的治疗炎症性肠病的5-ASA类药物及作用特点。
27.糖尿病药物治疗管理方案设计应包括哪些项目？28.痛风发作不同时期的治疗策略有何异同？29.肠外营养与肠内营养的适应证和禁忌证分别是什么？30.什么是再喂养综合征？如何预防？31.吗啡的不良反应？32.什么是三阶梯治疗方案？33. 吗啡急性中毒的处理？34.儿科合理用药原则？35.如何根据儿童特点选择恰当的给药方法，各种给药方法的特点是什么？36儿童应用抗生素药物的基本原则？37.简述妊娠期及哺乳期妇女的药动学特点？38.简述妊娠期及哺乳期的药物分级？。
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1、 心脑血管病是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心血管病、肺循环病以及脑血管、 我国每年约有350万人死于心脑血管病，占总死亡原因的41%，居各种疾病第二 ( B)
A.对
B.错
3、 吸烟导致冠心病的危险与吸烟量成正比，因此吸烟是心脑血管病的一个独立危险因素 ( A)
B.错
A.对
B.错
4、 动脉血压升高而无特殊原因称为原发性高血压，约占所有高血压的10%；由某些疾病或药物副作用引起高血压称为继发性高血压 (B )
A.对
B.错
5、 急性炎症一般持续时间短，常常仅几天，一般不超过一个月，以增生性病变为主，炎症细胞浸润以中性粒细胞为主 ( B)
A.对