面部丘疹性皮肤病0213共141页文档
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武汉太医堂中医院
结 节 性 硬 化 病
结节性硬化病 是常染色体显性遗传所致的复合性发育不良，
一种皮肤神经综合征，特征是面部血管纤维瘤，癫 痫和智力发育迟钝 1.多幼年发病，可因内脏损害而早夭 2.皮肤血管纤维瘤，鼻唇沟、颊部及下颏为主散在 多发性红黄色小丘疹， 一般1～10mm大小，表面光 滑 3.甲周纤维瘤，甲周淡红色增生物，疣状，坚硬， 单发或多发 4.鲛鱼皮斑， 腰骶部稍隆起淡褐色斑片，表面不平 5.柳叶状白斑，躯干的淡白斑，1～3cm长 6.可伴有器官良性或恶性肿瘤 7.病理特征，真皮毛细血管扩张和纤维化
皮肤结核性结节，中心干酪样坏死 （细胞轮廓消失，呈无定形颗粒状）
颜面播散性粟粒性狼疮鉴别诊断
汗管瘤，扁平丘疹，正常肤色或淡黄色，无瘢痕形成， 组织病理可鉴别
毛发上皮瘤：坚实的半透明发亮丘疹，玻片压其无苹 果酱颜色，病理示角质囊肿透明
结节性硬化病，丘疹以面中部为主，可伴有癫痫和智 力迟钝，可有指趾纤维化损害，病理示血管纤维化
上皮形成的囊肿
颜面播散性粟粒性狼疮
是否属于结核菌感染尚有争议
1.皮损好发于眼周，尤其下睑
2.基本损害为1～2mm直径孤立散在或相互融合的丘 疹结节，皮疹呈淡红、紫红或淡褐色。质软，光滑 半透明状。玻片压诊呈苹果酱色，探针贯通现象可 阳性
3.发病较急，经过缓慢，丘疹不断发生，也可消退; 愈后有明显的萎缩性瘢痕
甲结 周节 纤性 维硬 瘤化
病
结 节 性 硬 化 病 甲 周 纤 维 瘤
结 节 性 硬 化 病 甲 周 纤 维 瘤
结 节 性 硬 化 病 甲 周 纤 维 瘤
真皮上部纤维组织增生，血管扩张
大量扩张的血管，血管壁薄
结节性硬化病鉴别诊断
毛发上皮瘤
汗管瘤
甲周寻常疣，常伴有其他部位的寻常 疣损害，无皮肤纤维瘤、鲛鱼皮斑及 柳叶状白斑；结节性硬化病除皮损外， 并有癫痫，智力发育迟钝
病理：皮肤结核性结节，中心干酪样坏死
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 症 病
结 节 性 硬 化 病 鲛 鱼 皮 斑
毛 发 上 皮 瘤
毛发上皮瘤 可能起源于多潜能的基底细胞。临床上分
为多发和单发二型，前者与遗传有关 1.多见于青春期女性 2.常见于鼻唇沟，也见于额部、眼睑、上
唇、颈部甚至头皮或后背 3.坚实而半透明的发亮小丘疹或小结节，
并可见毛细血管扩张 4.皮疹生长慢，以后即停止增大。无自觉
汗管瘤，主要发生于下眼睑，瘤体小，软， 病理示小汗腺导管肿瘤
结节性硬化病
毛发上皮瘤
汗 管 瘤
汗管瘤 是小汗腺的一种错构瘤，部分有家族史 1.主要见于中青年女性 2.皮疹多见于眼睑，以及颊颈部，也见于胸
腹及阴部 3.皮损为群集、柔软、隆起的粟粒大小的扁
平丘疹，皮色或淡褐色，常多发，散在或密 集而不融合 4.无自觉症状；不能自行消退 5.病理：真皮浅层许多小的囊状导管，管壁 由二层上皮细胞组成。有些导管一端附有上 皮细胞组成的实体条索，而呈“蝌蚪”状
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
双层的细胞条索，可见“蝌蚪”状结构
汗管瘤鉴别诊断 扁平疣: 扁平丘疹，面部疏散分布，也见于
手背；同形反应；病理上鉴别 毛发上皮瘤: 皮疹密集分布于鼻两侧及鼻唇
沟，半透明发亮的丘疹，有其病理特征 粟丘疹：白色坚硬的小丘疹，病理示扁平
新 生 儿 痤 疮
新 生 儿 痤 疮
新生儿痤疮鉴别诊断
湿疹，多形损害，渗出倾向， 反复发作，无白头黑头粉刺损 害
肉 芽 肿 性 酒 渣 鼻
酒渣鼻
为颜面中部的一种慢性炎症性皮肤病。 病因复杂，部分与毛囊虫有关
诊断要点
1.好发于中年，女性多见
2.皮损位于鼻及其周围皮肤
3.临床分三期。红斑期、丘疹脓疱期、鼻 赘期
4.晚期患者鼻头肥大增生呈结节状，表面 毛孔扩张，毛细血管扩张明显
酒渣鼻鉴别诊断
1. 颜面播散性粟粒性狼疮，下眼睑发疹，无 明显的毛细血管扩张，病理特征
2. 痤疮，皮疹可以发展到胸背部，白头黑头 粉刺、炎性丘疹脓疱；青春期患病，中年 消退
疮 痤
痤 疮
痤疮鉴别诊断
1. 颜面播散性粟粒性狼疮：皮疹 好发于眼周，压玻片果酱色， 贯通现象，有其病理特征
2. 酒渣鼻：皮肤弥漫性潮红，毛 细血管扩张，无白头黑头粉刺
新 生 儿 痤 疮
新生儿痤疮
发生在新生儿至2岁以内的幼儿
面部的粉刺、丘疹，多在出生后数月内自 然消退
病因不明，可有家族史，到青春期可能 再发生痤疮；有人认为母体带来的雄性激素 水平过高的影响，也可能性早熟或肾上腺男 性现象综合征的表现
症状，一般不能自行消退 5.病理特征瘤体无包膜，为角质性囊肿，
囊内有角质化
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤Biblioteka Baidu
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
病理片
毛发上皮瘤鉴别诊断
结节性硬化病，除皮肤损害外，还有皮肤 指趾甲血管纤维瘤，智力迟钝，癫痫；病 理特征
痤疮，面部胸背部发病，很少累及眼周; 白头粉刺、 黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱；青春期患病，中年消退
酒渣鼻
痤 疮
寻常痤疮为毛囊、皮脂腺的慢性炎症。 发病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂 分泌过多及细菌感染有关
1. 青少年发病
2. 好发于面部、胸背上部
3. 常见皮疹有白头粉刺、黑头粉刺、炎性 丘疹、脓疱，较严重者伴有结节、囊肿、 瘢痕、萎缩等
结 节 性 硬 化 病
结节性硬化病 是常染色体显性遗传所致的复合性发育不良，
一种皮肤神经综合征，特征是面部血管纤维瘤，癫 痫和智力发育迟钝 1.多幼年发病，可因内脏损害而早夭 2.皮肤血管纤维瘤，鼻唇沟、颊部及下颏为主散在 多发性红黄色小丘疹， 一般1～10mm大小，表面光 滑 3.甲周纤维瘤，甲周淡红色增生物，疣状，坚硬， 单发或多发 4.鲛鱼皮斑， 腰骶部稍隆起淡褐色斑片，表面不平 5.柳叶状白斑，躯干的淡白斑，1～3cm长 6.可伴有器官良性或恶性肿瘤 7.病理特征，真皮毛细血管扩张和纤维化
皮肤结核性结节，中心干酪样坏死 （细胞轮廓消失，呈无定形颗粒状）
颜面播散性粟粒性狼疮鉴别诊断
汗管瘤，扁平丘疹，正常肤色或淡黄色，无瘢痕形成， 组织病理可鉴别
毛发上皮瘤：坚实的半透明发亮丘疹，玻片压其无苹 果酱颜色，病理示角质囊肿透明
结节性硬化病，丘疹以面中部为主，可伴有癫痫和智 力迟钝，可有指趾纤维化损害，病理示血管纤维化
上皮形成的囊肿
颜面播散性粟粒性狼疮
是否属于结核菌感染尚有争议
1.皮损好发于眼周，尤其下睑
2.基本损害为1～2mm直径孤立散在或相互融合的丘 疹结节，皮疹呈淡红、紫红或淡褐色。质软，光滑 半透明状。玻片压诊呈苹果酱色，探针贯通现象可 阳性
3.发病较急，经过缓慢，丘疹不断发生，也可消退; 愈后有明显的萎缩性瘢痕
甲结 周节 纤性 维硬 瘤化
病
结 节 性 硬 化 病 甲 周 纤 维 瘤
结 节 性 硬 化 病 甲 周 纤 维 瘤
结 节 性 硬 化 病 甲 周 纤 维 瘤
真皮上部纤维组织增生，血管扩张
大量扩张的血管，血管壁薄
结节性硬化病鉴别诊断
毛发上皮瘤
汗管瘤
甲周寻常疣，常伴有其他部位的寻常 疣损害，无皮肤纤维瘤、鲛鱼皮斑及 柳叶状白斑；结节性硬化病除皮损外， 并有癫痫，智力发育迟钝
病理：皮肤结核性结节，中心干酪样坏死
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
颜 面 播 散 性 粟 粒 性 狼 疮
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 病
结 节 性 硬 化 症 病
结 节 性 硬 化 病 鲛 鱼 皮 斑
毛 发 上 皮 瘤
毛发上皮瘤 可能起源于多潜能的基底细胞。临床上分
为多发和单发二型，前者与遗传有关 1.多见于青春期女性 2.常见于鼻唇沟，也见于额部、眼睑、上
唇、颈部甚至头皮或后背 3.坚实而半透明的发亮小丘疹或小结节，
并可见毛细血管扩张 4.皮疹生长慢，以后即停止增大。无自觉
汗管瘤，主要发生于下眼睑，瘤体小，软， 病理示小汗腺导管肿瘤
结节性硬化病
毛发上皮瘤
汗 管 瘤
汗管瘤 是小汗腺的一种错构瘤，部分有家族史 1.主要见于中青年女性 2.皮疹多见于眼睑，以及颊颈部，也见于胸
腹及阴部 3.皮损为群集、柔软、隆起的粟粒大小的扁
平丘疹，皮色或淡褐色，常多发，散在或密 集而不融合 4.无自觉症状；不能自行消退 5.病理：真皮浅层许多小的囊状导管，管壁 由二层上皮细胞组成。有些导管一端附有上 皮细胞组成的实体条索，而呈“蝌蚪”状
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
汗 管 瘤
双层的细胞条索，可见“蝌蚪”状结构
汗管瘤鉴别诊断 扁平疣: 扁平丘疹，面部疏散分布，也见于
手背；同形反应；病理上鉴别 毛发上皮瘤: 皮疹密集分布于鼻两侧及鼻唇
沟，半透明发亮的丘疹，有其病理特征 粟丘疹：白色坚硬的小丘疹，病理示扁平
新 生 儿 痤 疮
新 生 儿 痤 疮
新生儿痤疮鉴别诊断
湿疹，多形损害，渗出倾向， 反复发作，无白头黑头粉刺损 害
肉 芽 肿 性 酒 渣 鼻
酒渣鼻
为颜面中部的一种慢性炎症性皮肤病。 病因复杂，部分与毛囊虫有关
诊断要点
1.好发于中年，女性多见
2.皮损位于鼻及其周围皮肤
3.临床分三期。红斑期、丘疹脓疱期、鼻 赘期
4.晚期患者鼻头肥大增生呈结节状，表面 毛孔扩张，毛细血管扩张明显
酒渣鼻鉴别诊断
1. 颜面播散性粟粒性狼疮，下眼睑发疹，无 明显的毛细血管扩张，病理特征
2. 痤疮，皮疹可以发展到胸背部，白头黑头 粉刺、炎性丘疹脓疱；青春期患病，中年 消退
疮 痤
痤 疮
痤疮鉴别诊断
1. 颜面播散性粟粒性狼疮：皮疹 好发于眼周，压玻片果酱色， 贯通现象，有其病理特征
2. 酒渣鼻：皮肤弥漫性潮红，毛 细血管扩张，无白头黑头粉刺
新 生 儿 痤 疮
新生儿痤疮
发生在新生儿至2岁以内的幼儿
面部的粉刺、丘疹，多在出生后数月内自 然消退
病因不明，可有家族史，到青春期可能 再发生痤疮；有人认为母体带来的雄性激素 水平过高的影响，也可能性早熟或肾上腺男 性现象综合征的表现
症状，一般不能自行消退 5.病理特征瘤体无包膜，为角质性囊肿，
囊内有角质化
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤Biblioteka Baidu
毛 发 上 皮 瘤
毛 发 上 皮 瘤
病理片
毛发上皮瘤鉴别诊断
结节性硬化病，除皮肤损害外，还有皮肤 指趾甲血管纤维瘤，智力迟钝，癫痫；病 理特征
痤疮，面部胸背部发病，很少累及眼周; 白头粉刺、 黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱；青春期患病，中年消退
酒渣鼻
痤 疮
寻常痤疮为毛囊、皮脂腺的慢性炎症。 发病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂 分泌过多及细菌感染有关
1. 青少年发病
2. 好发于面部、胸背上部
3. 常见皮疹有白头粉刺、黑头粉刺、炎性 丘疹、脓疱，较严重者伴有结节、囊肿、 瘢痕、萎缩等