腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果分析

险 ，且对术者 操作水平有较 高要求 ，因此这一 技术在临床应用 中具有
较大局 限。我院在对急性粘 连性肠梗 阻患者进行 治疗时 ，分别 采取开 腹手术治疗 与腹腔镜下松解术 ，其 中腹腔镜 下松 解术临床疗效显著 ，
现将相关情 况报道 如下。
利用统计学 软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 展开统 计学分析 ，用 （ ≮±Ｓ ）形式表
２ ． ２ 两组患者并发症发生情况与复 发情况对 比。对 照组３ ４ 例 患者 中２ 例 患者 出现并发症 ，并发症 发生 率为５ ． ８ ８ ％；随访 中５ 例患者复 发，复发 率为 １ ４ ． ７ １ ％。观 察组３ ４ 例患 者中 ｌ ｌ ￣ Ｊ ｌ 患 者出现并发症 ，并发症发 生率
组 患者在年 龄 、性 别、病情 等基 本资料 方面差异 均无统计学 意义
对照 组行开腹治疗 ，利用气管插管进行 静脉复合麻醉 ，麻醉成功
后展开开腹手术 。观察组行腹腔镜 下松解术治疗 ：所有 患者均接受全 身麻醉 ，在患者脐部周 围 ，和原 切 口至少保持 ６ ｃ ｍ距离 ，根 据术前对 患者取 卧位 时拍 片结果选取未 发生明显扩张 区域做 观察孔 ；根据患者 肠粘连程度与粘 连范围选取２ ～ ４ 个 操作孔 ，构建 人工气腹并控制气腹 压 力为 １ ２ ～１ ５ ｍ ｍＨ ｇ ，将腹腔 镜置入其 中。对于肠管和 原手术切 口有 粘连现象患者 ，直接加 以松解 即可 ；对束带粘 连导 致小肠梗 阻患者 ，
４ ％；随访 中２ 例 患者复发 ，复 发率为５ ． ８ ８ ％。对 比可知 ，两 组并 发症 发生率差 异不显著 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），观察组复 发率显著 低于对 照组
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论
均 有不 同程度 恶心 呕吐 、腹肌 紧张 、腹胀 、肛 门停止 排便 、排气 症
状 ，腹部 叩诊 有鼓 音 ，在 肠鸣 音听诊 时有 进行性 亢进 症状 ，且经 腹 部Ｃ Ｔ 与Ｂ 超 检查后确诊 。所 有患者均有腹 部手术史 ，其 中阑尾 切除术 １ ９ 例 ，胆囊切 除术１ ６ 例 ，胃大切 除术 ８ 例 ，剖腹产６ 例 ，结肠癌 手术１ ４ 例 ，脾切 除术５ 例 。将６ ８ 例 患者 随机 分为对 照组 与观察 组各３ ４ 例 ，两
时对两组 患者生存质量进行评价 。利用我院 自制调查表评价患者 生存 质量 ，主 要是对 患者心理 、生理 、社会与环境应激等方面各 项 目展开 评价 ，总分为 １ ０ ０ 分， 分 值越高 ，患者生存 质量越高 。经专家鉴 定 ， 我院自 制生存质量调查表具有较高效度 。
１ ． ４统计学分析
性粘 连性 肠梗 阻患者 ６ ８例 ，随机 分为对 照组 与观 察组各 ３ ４ 例 ，对 照组行 开腹 手术 治疗 ，观 察组行腹 腔镜 下松 解术 治疗 ，对比 两组各 相 关
指 标 与 患者生 存质 量 。结 果 两组并 发症 发生率 差异 不显著
＞０ ． Ｏ ５ ） ，观 察组 术 中出血量 显著 少于 对照 组 ，手 术 用时与住 院 时间显著 短
于对 照 组 ，生 存质 量 总评 分显著 高于 对照 组 ，复发率 显著低 于对 照 组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在 急性 粘连性 肠梗 阻 治疗 中，应 用腹腔镜 下松 解
术 治疗具 有显 著 临床 疗 效 ，具 有创 伤较 小 ，复发率 较低 ， 出血 量 少等优 点 ，可 大幅提 高惠者 生存质量 ，值 得在 临床 中推 广 。
【 关键 词】 急 性粘连 性肠梗 阻 ；腹腔 镜 ；松解 术
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ 一 Ｏ １ １ ０ — ０ ２
急性 粘连性肠梗 阻是临床常见急 腹症 ，在各种肠梗 阻中发病率 高 达２ ０ ％～４ ０ ％ｌ ｊ Ｉ 。腹腔镜 于术是急性 粘连性 肠梗 阻有效治疗 方式 ，然 而因为急性 粘连性肠梗 阻 自身的一些特征 ，致使 手术治疗具有较大 风
腹部 外科手 术常 会引 发诸多 并发 症 ，其 中肠 梗 阻是最常 见 并发 症 ，可由多种因素引发 ，如腹部手 术 、子宫 内膜异位症 、异物 、感染 性疾病与创伤等原 因 Ｊ ，而肠粘 连是肠梗 阻主要 发病 原因之一（ ３ 。 现阶段 ，急 性粘 连性肠 梗 阻临床 治疗 方法主 要包 括 内科 保 守治 疗 与手术 治疗 。 内科保守 治疗方 法虽 可对患 者梗 阻症状 予 以一定程 度 缓解 ，但无法 实现根治效果 １ ，而传统手术治疗 虽可对 患者 原有粘
ｌ ｌ ｏ ・临床研究 ・
Ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ １ 围衄
腹腔镜下松 解术 治疗急性粘连性肠梗 阻的临床效果分析
姜 洪利
（ 通辽市科尔沁 区第一人民医院，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对 急性 粘连 性肠 梗 阻治 疗 中应 用腹腔 镜 下松 解术 的临床 疗 效进行 分析 。方 法 选取 我 院于 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月收 治急
对比 （ ±Ｓ ）
１ 资料 与方法
１ ． １临床资料
选取 我院于 ２ ０ １ １ 年３ 月至２ ０ １ ３ 年３ 月急 诊入 院粘连 性肠梗 阻患者
６ ８ 例 ，其 中男３ ８ 例 ，女３ Ｏ 例 ，患者年龄 为２ ８ ～５ ３ 岁，平均为 （ ４ １ ． ３ ± ２ ． ４ ）岁 ；粘 连程度分 级 ：Ｉ 级２ １ 例 ，Ⅱ 级３ ２ 例 ，Ⅲ级 ｌ ５ 例 。所有 患者
示计量资料。 对组间 数据展开舛 佥 验， 组内数据 展开 ３ ｃ ｚ 检 验， 当 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
时，二者 间存在 显著差异 ， 且具有统计学意义 。 ２结 果 ２ ． １两组患者 出血量 、手术用 时 、住 院时间、生存质量总 评分对 比。 观察组术 中出血量 显著 少于对照组 ，手术用 时与住院时间显著短于对 照组 ，生存质量 总评分 显著高于 对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。具体见表 １ 。 表 １两纽 惠者 出血 量 、手术 用时 、住 院时间 、生存质 量 总评 分