缬沙坦对阵发性心房颤动的影响及其机制的研究
缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的疗效观察
缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的疗效观察宋江山【摘要】Objective To explore the clinical effect of valsartan hydrochlorothiazide in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods 118 patients with paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into two groups. The control group (59 cases) received conventional treatment of amiodarone, and the treatment group (59 cases) was given valsartan hydrochlorothiazide. The efficacy and safety of the two groups were compared, and the follow-up time was 1 year. Results There was no significant difference between two groups in the sinus rhythm maintenance rate after treatment for 3 months. While the sinus rhythm maintenance rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group after treatment for 6 months and 12 months (P < 0. 05). There was no significant difference between two groups in the left atrium diameter after treatment for 6 months, while the left atrium diameter in the treatment group was significantly lower than that in the control group after treatment for 12 months ( P < 0. 05 ) . Conclusions Valsartan hydrochlorothiazide is an effective drug with less side-effect for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation.%目的探讨缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效. 方法将118例阵发性心房纤颤患者随机分成2组,对照组59例给予常规药物胺碘酮进行治疗,治疗组59例则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗,比较2组的疗效和安全性,随访1年. 结果 2组在治疗后3月的窦性心律维持率无显著性差异,治疗后6、12月治疗组的窦性心律维持率均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后6月,2组患者的左心房内径无显著性差异,但治疗后12月,治疗组的左心房内径明显小于对照组(P＜0.05). 结论缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效显著,其临床用药既有效又安全.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)004【总页数】3页(P326-327,330)【关键词】阵发性心房纤颤;缬沙坦氢氯噻嗪;临床疗效【作者】宋江山【作者单位】453003河南省新乡市,新乡市第一人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.71阵发性心房纤颤（简称房颤）是临床上最常见的心律失常，其发病率随着年龄的增加或伴有器质性心脏病而升高，并且具有较高的致残率和致死率。
缬沙坦对高血压合并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响
图 ６ 左 侧胆 脂 瘤 ， 左侧 Ｐａｓｋ间腔 扩 大 ， 小 骨破 坏 、 ｒｓａ 听 内移 ， 室 盾板 破 坏 变钝 鼓
参考 文献 ：
［ ］ Ｓ ａｔ Ｊ ．Ｃ ｏｅｔ ｔ ａｏ ｔｅｍ ｄ ｌ ｅｒｄａ一 ３ ｗ ｒ Ｄ ｈ ｔ ｅ ｏ ｆ ｈ ｉｄｅ ａ ．ｉ ｚ ｓａ ｍ ｇ
糊， 听小 骨移 位少见 ， 破坏程度较 轻 。中耳腔 内软 组织
影的 Ｃ Ｔ值 测量对鉴别 内容物性 质 无帮 助 。增 强 扫描 可 明显提 高诊断 准确性 ， 胆脂 瘤不强 化 ， 肉芽型 中耳 而
炎强 化 明显 。
分慢性中耳炎乳突呈板障型和硬化型。
胆脂 瘤是 在 长 期慢 性 中 耳乳 突炎 的基 础 上 发 生
的， 胆脂 瘤易造成 上鼓 室 ， 入 口和鼓 窦扩 大 ， 累骨 窦 受 壁边缘光 滑 ， 有硬 化缘 ， 室 盾 板 变钝 ， 小骨 移 位破 鼓 听
图 １ 左侧慢性 肉芽型 中耳炎 ， 鼓室粘膜肥厚 ，ｒ ｓｋ间腔及鼓 室 内充填软组织 密度影， Ｐａ ａ ｓ 乳突呈硬化型 ， 小骨 未见异常。 听 图 ２ 右侧慢性 肉芽型 中耳炎 ， 上鼓 室、 右侧 听骨链周 围充填软 组织密度影 ， 鼓室壁轻度硬化 ， 鼓室盾板 正常 ， 听小骨未见异常。
［ ］ Ｂ ａｍ ｎ Ｄ ａｉｏｙｉ ｔｅｍ ｍ ｇｍｅｔｏ ２ ｅｕ ｏｔＧ ．Ｒ ｄ ｌ ｎ ｈ ａ ａｅ ｎ ｆ ｏｇ ｃｒ ｉ ｓｐｕａｖ ｔｉ ｍ ｄ ［ ］Ａ ｓ Ｒ ｄｏ， ｈｏ ｃ ｕｐｒｔｅｏｉｓ ｅｉ Ｊ ． ｕｔ ａｉ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ
１ ８ ，４ ：２３ ． ９０ ２ ８
缬沙坦预防46例阵发性房颤复发的研究
径 分 别 为 （３ ２ ４ ． ８士１． ０ Ｔ＇和 （ ３ ３ １８ ）ＩＩ Ｉ ／ １ ４ ．６±ｌ ．９ ｌ 治 疗 １ ６ ）ｌ ｑ ｍ， １ 月 时 两 组 左 房 内 径 分 别 为 （５ １ ２个 ３ ． ０± １． １ ｍｍ 和 ０ ２）
缬沙坦预防 ４ ６例 瑞 芳 法 芹 ， ，卜
（． １ 河南第一荣康 医院 ， 河南 新 乡 ４ ３ ０ ２ 河 南省新乡市中心医院 ） ５０ ３；．
【 要】 目的 ： 摘 评价缬沙坦在预防阵发性房颤复发中的疗效。方法 ： 阵发性、 症状性房颤患者 ９ 例， １ 恢复窦性心律后， 随机分为对照
Ｈ Ａ分级标 准 ）且 血压控制 在 １０ ９ ｍ Ｈ ， ４ ／ ０ ｍ ｇ以下 。其 中冠
心病 ４ ５例 ， 高血压 ３ ３例 ， 心肌病 ４例 ， 明显器质 性心脏 病 无 患者 ９例 。下列情况不作 为研 究对 象 ： 左心 房内径 ＞ ５ｍ ５ ｍ，
６个月 内有心肌梗死或不稳 定心 绞痛发 作史 ， 电解 质紊乱 或 甲状腺功能亢进症 引起 房颤者 ， 重肝 肾功能不全者 。上述 严 病例恢 复窦性心律后 随机 分为两组 ： 治疗组 （ 口服胺 碘 酮 ＋ Ａ Ｂ）６例 ， Ｒ ４ 对照组 （ 纯 口服胺碘酮 ）５例 ， 单 ４ 两组病 例年龄 、 性别 、 左心房 内径 、 血压 、 心率 、 基础 疾病 方面相 比， 差异无 显
表 １ 两 组 阵 发 性 房 颤 患 者 一 般情 况 比较 （ ±Ｓ ）
１２ 治 疗 方 法 ．
患 者 复 律 后 对 照 组 当 日开 始 给 予 胺 碘 酮 ０ ．
个月 明显 高于对照组 ， 异有显著性 （ ０ ０ ） 见 表 ２ 差 Ｐ＜ ．５ ， 。
缬沙坦治疗高血压对心房颤动发生率的影响
［ ３ 刘 兴会 ， 连 方． 娩 镇 痛 的 临 床 应 用 与管 理 ［］ 中 ３ 吴 分 Ｊ． 华 妇 产 科 杂 志 ，０ ５４ （ ）３ ２３４ ２ ０ ，０ ６ ：６—６ ． ［ １ 吴 超 英 ， 利容 ， 泽 华 ． 哌 卡 因用 于 分 娩 镇 痛 对 产 ４ 任 王 罗
临 床 医药 实 践 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３ 第 １ 月 ８卷 第 ３ 期
・１９ ・ ３
外、 呛咳、 误吸， 有心血管病患者须备有抢救设备 ； 术中需由
予氧气吸人。 ３４ 吸入时的体会 ． 在吸宫前 ３￣４ 应用： ０ ５Ｓ 因为其显效快，０Ｓ ３ 左右即显 效， 停止吸入后 ３ ｉ 作用消失 ， ～５ ｎ ｍ 如果吸入过早或过迟，
缬 沙 坦治 疗 高血 压 对 心房 颤 动 发 生率 的影 响 ¨
周 永 宏
（ 圳 市 布 吉 人 民 医院 ， 东 深 圳 ５ ８ １ ） 深 广 １ １２
摘 要 目的 ： 讨 高血 压 患 者 长 期 应 用 血 管 紧 张 素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 缬 沙 坦 降 压 治 疗 是 否 可 以 减少 心 房 颤 动 （ 颤 ） 探 房 的 发 生 。方 法 ： 高 血 压 患 者 分 为 心 房 颤 动 （ ） （ 一８ 将 Ａｆ组 ｎ ０例 ） 非 Ａ 组 （ 一８ 和 ｆ ｎ ０例 ） 对 性 别 、 龄 、 ， 年 高血 压 病 程 、 压 血 控 制 水 平 、 用 抗 高 血 压 药 物 种 类 、 声 心 动 图 左 房 内径 进 行 回顾 性 调 查 。抗 高 血 压 治 疗 药 物 分 为 两 组 ， 组 以缬 沙 服 超 一 坦 ８ ～ １ ０ｍｇ ｄ作 为 基 础 用 药 ， Ｏ ６ ／ 另一 组 以 氨 氯 地 平 ５ １ ／ ～ ０ｍｇ ｄ作 为基 础 用 药 ， 组 均 按 血 压 控 制 情 况 适 当 加 减 氢 两
胺碘酮与缬沙坦对阵发性心房颤动患者P波离散度的影响的研究
［ 关键词 ］ 胺碘酮 ； 缬沙坦 ； 阵发性心房颤动 ； 波离散度 ； 波最大时限 Ｐ Ｐ ［ 中图法分类号］ Ｒ ５ １７ ６ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ
Ｅｆｅ ｔｏ ｍｉ ｄａ ｏ ｅ ｃ ｍ ｂ ｎｅ ｔ ａ ｓ ｒ ａ ｉ Ｐ ｖ ｉ ｐ ｒ ｉ ｎ ａ ａ ｍ ｕ ｖ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ － ｆ ｃ ｆａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｉ ｄ ｗｉ ｈ ｖ ｌ ａ ｔ ｎ Ｏ ｌ ｗａ ｅ ｄ ｓ ｅ ｓ ｏ ｎｄ ｍ ｘｉ ｍ Ｐ ｗａ ｅ ｄ ｒ ｔｏ ｎ ｐａ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｘｙ ｍａ ｔ ｉ 丘ｂ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｓ ｗ ｈ ｐａ ｏ ｓ ｌａ ｒ ａ ｉ ｌ ｒｌ ｔ ｏ ｌ
Ｐ ＮＧＧ ｏＳ ｕ ， Ｈ ＮＧＳ ｉ ｉｏＸ ｕ— ｈ ｎ（ ｈ ｅｏｄＰｏｌ＇ ｏｐｔｌｆＺ ｕ ａ ｉ ，１００， ｕ ｎｄ ｎ Ｃ ｉａ Ｅ ｕ—ｈ ｎ Ｚ Ａ ｈ— ａ ，Ｕ Ｈ ｉ ｕ ＴｅＳｃｎ ｅｐｅ ｓｉ ｈｈ ｉ ｔ ５ ９ ２ Ｇ ａ ｇ ｏｇ，ｈｎ ） Ｘ Ｃ ｓ Ｈ ａｏ Ｃｙ
Ｐ ｉ ａｄＰ ａ ｍ ｒａｌ（ ０ ０ ） ｈｒ ａ ｔｌ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅｃ ｅ ｅｎｇｏ ｐ１ａ ｄｇｏｐ２ｔｏｇ ｍｏａｏｅｃｕｄｉ ｒｖ ｄ— ｄｓ ｎ ｍ ｘｒ ａｋｂｙ Ｐ＜ ． １ ；ｔｅ Ｗ ｓｌｓ ｆ ａｔ ｆ ｒｎｅｂｔ ｅ ｒｕ ｎ ｒｕ ｕ ｈａ ｉ ｒｎ ｌ ｍｐｏｅ ｉ ｅ ｅ ｓ ｉ ｇ ｉ ｎ ｄ ｗ ｈ ｄ ｏ Ｐ
发性心房颤动 的患者被随机分成胺碘酮加缬沙坦组 ３ 例 ， 碘酮组 ３ 例 ， ２ 胺 １ 缬沙坦 组 ３ 例 。对 照组 ３ ３ ４例为正 常健康人 ， 观察药物治
疗３ 个月前后心电图 Ｐ ａ 和 Ｐ ｉ 的变化 。结果 ｍ ｘ ｄｓ
比无显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 者的 Ｐ ａ 和 Ｐ ｉ。 ｍｘ ｄｓ 物治疗 ３个月后 ， 胺碘酮治疗能改善 Ｐ ｘ和 Ｐ ｉ， ｍａ ｄｓ但胺碘酮加缬沙坦组 改善 Ｐ ａ ｍ ｘ和 Ｐ ｉ ｄｓ更显 著（ Ｐ＜０ ０ ） 缬沙坦组则与治疗前相 ．５ ， Ｐ Ｆ患者 的 Ｐ ａ Ａ ｍ ｘ和 Ｐ ｉ与对照组相 比有 显著性差异 ， 碘酮加缬 沙坦 治疗能显著改善 Ｐ ｄｓ 胺 ＡＦ患
26354782
减少 肌浆 网 释放 Ｃ２ 防 止细 胞 内 ｃ２ 负 荷 ， 免或 减 轻 ａ ， ａ 超 避 了 心 房 电 重构 。 （ ） 善 心 房 的 结 构 重 构 ： ｎ １与 心 肌 纤 ２改 Ａ ｇＩ
ｄ再 ５ 后减 量为 ２０ ｇ １ ｄ 口服维 持 。治 疗组 在 口服 ， ｄ ０ｒ 次／ ， ａ
Ａｇ ｎ Ⅱ作 用 于其 膜 上 的 Ａ １引 起 的胞 内信 号传 导 过程 中 Ｔ
Ｅ Ｋ道路 的激 活 引起 成 纤 维 细 胞 的增 殖 和 细 胞 外 基 质 的 累 Ｒ
数 据 处 理 采 用 检 验 。
积 。此外血管 紧张素受体拈抗剂除能 阻断 Ｒ Ｓ最终生物活 Ａ
性 物 质 Ａ ｇｌ 用外 ， 能 直 接 作 用 于 病 变 细 胞 ， 病 变 的 ｎ Ｉ作 还 如
ｃ２ 通 道 和 蛋 白酶 Ｃ途 径 ， 少 细 胞 外 ｃ２ 进 入 细 胞 内和 ａ 减 ａ
每组 ２ 例 ， ６ 两组 问年龄 、 性别 、 易患因素等差 异无 显著性。 １２ 方 法 两 组 患 者 均 未 使 用 除胺 碘 酮 以 外 的抗 心律 失 常 ．
药 物 ， 口服 胺 碘 酮 ２０ ｇ３次／ ，ｄ后 减 量 为 ２０ ｇ２次 ／ 均 ０ｍ ｄ５ ０ｍ
缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察
ｅ ｆｃ ｉｅ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｕｆ ｒ ｄ ｗｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｔ ａ ｉ ｒｌ ｔ ｎ．Ｖａ ｓ ｒａ ａ ｌｏ ｈ ｌ ｏ ｋ ｅ ｉ ｕ ｆｅ ｔ ｌ ｏ ｔ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｓ ｆｅ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｏ ｌ ｔｄ ｗｉ ａ ｒ ｆ ｉ ｌ ｉ ｖ ｏ ｈ ｃ ｈ ｉ ｌ ｂ ａｏ ｌａ ｔｎ ｃ ｎ ａｓ ｅｐ ｔ ｅ ｐ ｓｎ ｓ
组治疗后 ６个月 内左房 内径 （ Ａ 与治疗前比较差异统计学意义（Ｐ ＞ ．５ ， 疗后 １ 、４个 月对照组 Ｌ Ｌ Ｄ） ００ ）治 ２２ ＡＤ显著大于 观察组（Ｐ ＜ ．５ ） ０ ０ ） 。结论 应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房 颤动 可在 降低血 压的 同时有效 维持 窦性 心律 ， 有效
颤 动 的 患 者 随 机 分 为 观 察 组 （ ３ ） 对 照 组 （ ２ ） 观 察 者 给 予缬 沙坦 治 疗 ， 照 组 给 予 非 洛地 平缓 释 片 治 疗 ， 治 ｎ＝ ９ 和 ｎ＝ ５ ， 对 共
疗 ２ 月。结果 ４个
两组治疗过程 中血压均控制在正常 范围内， 观察组 窦性 心律 维持 率明显高于对照组 （Ｐ ＜ ． ５ ， ０ ０ ） 两
缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动的临床观察
照组 ， 窦性 心 律 维持 率 明显 高 于 对 照组 ， 结果 差 异 有 统计 学 意 义 。结 论 ： 碘 酮联 合 应用 缬 沙 坦 治疗 高 血压 伴 阵发 胺 性 Ａ Ｆ可 在 降低 血压 的 同时有 效维 持 窦性 心律 。
【 键 词 】缬 沙 坦 ； 血 压 ； 房 颤 动 ； 房 重 构 ； 性 心 律 关 高 心 心 窦
［ 中图分 类 号】 ９ ２ Ｒ ７
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ５ ａ）０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ 一 ５ — ２
Ｔｈｅ ｃ ｉ ｉ ａｌ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｔ ｅ ｔｎ ｐｅ ｔ ｎｓｏ ｔ ａ ｏ ｙ ｍ ａ ｕｒ ｃ ｌ ｒ ｌｎ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｈｙ ｒ ｅ ｉ ｎ ｗｉｈ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌ ａ ｉ ｕ ａ
ｃｒｉ ｅ ｉ ｏ ｎ ０ ７ｔ Ｄ ｃｂｒ ０ ８ Ｔ ｅ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ０ｃｓ ）ｅｅ ｒ ｔ ｙａ ｉ ａｏｅ ｎ ｏ ｍ ｎ ｓ ａ ｏ ｒｏ ｆ ｍ Ｊ ｅ２０ ｅｅｅ ２０ ． ｈ ｎ ｏ ｇ ｕ （ ｅ ｗ ｒ ｔ ａ ｄｂ ｏ ｒ ｄｃｍ ｏｌ ｕｅ ｄ ｖ ｓ ｎｒ ｕ ｏ ｃ ｒ ｏ ４ ａ ｓ ｅ ｅ ｍ ｄ ｎａ ｙ ｄ ａｔ ｙ ｅｔｎｉｅｄｕ ｓ ｘ ｅ ｔ Ｅ ｎ Ｒ ）Ｔ ｅｔ ａ ｎ ｒｕ ｅｅｔ ａｅ ｙａ ｉｄ ｍｎ ｎ ｎｉｙ ｅｔｎ ｉ ｒｇ ｎｉ ｐ ｒ ｓ ｒｇ（ ｃｐ Ｉａ ｄＡ Ｂ ． ｈ ｅ ｔ ｔ ｏ ｐｗ ｒ ｅ ｔ ｂ ｍ ｏ ａ ｅａ ｄａ ｔ ｐ ｒ ｓ ｅｄ ｓ ｈ ｅ ｖ ｅ ＡＣ ｒ ｍｅ ｇ ｒ ｄ ｈ ｅ ｖ ｕ
ｃ ｎ ｍｎ ｄ Ｖａ ｓ ｒａ ． ｈ ｏ ｒｅ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｓ ８ ｍｏ ｔ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ Ｌ ｏ ｔ ｅ ｌ ａ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆｔｅ ｔ ｎ Ｗａ １ ｎ ｈ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ＡＤ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ａ ｒ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｏ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｎ ｒｏ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｒ ｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ａ ｄ Ｓ ｎ ｈ ｔ ｍ ｉ ｔ ｎ ｃ ａ ｅ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｓ ｆ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ Ｓ ｎ ｉ ｕｓ ｒ ｙｈ ｍａ ｎ ｅ ａ ｅ ｒ ｔ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｕ ＂．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｉ Ｃ ｅ ａ ｎ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ａ ｂ ｎ ｎ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｗａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｓ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ｍａ ｎ ａ ｎ ｔ ｅ Ｓ ｎ ｓ ｒ ｙ ｈ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｍｉ ｄ ｒ ｎ ｏ ｉ ｅ ｉｈ ｖ ｌ ａ ｔ ｎ ｆ ｒ ｆｅ ｔｖ ｙ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｉ ｔｉ ｈ ｉ ｕ ｈ ｔ ｍ ｒ ａｅ ｙ ａ ｏ ａ ｏ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ａ ｓ ｒａ ｏ
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤29例疗效分析
和总转复率 ， 明 优 于 纯 应 用 胺 碘 酮 治 疗 的 对 照 组 ， 两 组 差 异 性 显 著 ， 果 表 且 结 明胺 碘 酮 联 合 缬 沙 坦 联 合 用 约 治 疗 比
纯 应 用 胺 碘 酮 效 果 满 意 。缬 沙 坦 药 物 属 于 一 种 管 紧 张 素 受 体 Ⅱ拈 抗 药 √ 小
疗 ， 照 组应 用 胺 碘 酮 治 疗 。在 １ 对 １个 月
的 治 疗 过 程 中 ， 察 两组 转 化 为 永 久 性 房 观 颤 或持 续 性 房 颤 的 发 生 率 及 阵 发 性 房 颤 的 再 发 率 结 果 ： 比较 两组 永 久 性 房 颤 率 及 总转 复 率 ， 察 组 明显 低 于对 照 组 且 两 观
前治 疗 阵 发性 心房 颤动 ， 采 用 的 是 抗 心 多 律失常药物 ， 以降 低 或 预 防 房 颤 发 生 及 转 变 为 持续 性 房 颤 。 阵 发 性 房 颤 是 临 床 常 见 的 … 种 心 律 失 常 ， 且 随 着 时 间 的 推 并 移 ， 有 可 能 发 展 为 慢 性 房 颤 。心 律 失 常 极
塞 发 病 率 上 升 的高 危 因 素 之 一 。 阵 发 性 房 颤 是 临 床 常 见的 一 种 心 律 失 常 ， 且 随 并 着 时 间 的 推 移 ， 有 可 能 发 展 为 慢 性 房 极 颤 … 。 日前 临 床 治 疗 房 颤 主 要 从 改 变 心
应用胺碘酮联合 缬沙坦治疗 ， 开始 ３天每
天 服 用 ４ ｍ ， 无 合 并 低 血 压 者 第 ４天 ０ ｇ若 服用 量 可增 加 至 ８ｒ ， 至 试 验 结束 。 ０ ｇ直 ａ
服 药 治 疗 过 程 中务 必 监 测 『压 。如 果 患 Ｉ ｆ 【
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤61例疗效观察
主要病 因， 中又以风湿 性心脏瓣 膜病为 首… 。多环路折 返 其 在概念上一直是房颤的主导模型 ， 然而 ， 非所有 的房颤都 由 并
多 环路 折 返 造 成 。 近 年来 肺 静 脉 起 源 的房 颤 支 持 了异 位 冲 动 学 说 。 电重 构 机 制也 进 一 步 丰 富 了 多 环 路 折 返 理 论 。 电重 构
说 ， 湿 性 心 脏 瓣膜 病 、 血 压 、 心 病 、 肌 病 是 导 致 房 颤 的 风 高 冠 心
高血脂 １ ， ９例 糖尿病 ２ ５例 ； 心房 内径 （ ７ １±５２ ｍ 对 左 ３． ． ） ｍ；
照组 ６ ０例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 为 （ ７５±１ ． ） ； 程 年 ５． ２６ 岁 病 （． ２５±１６ 年 ； 中合 并 高 血 压 ２ ．） 其 ７例 ， 血 脂 １ 高 ７例 ， 尿 病 糖 ２ ３例 ； 心 房 内径 （ ６ ８± ． ） ｍ。 两 组 患 者 在 性 别 、 龄 、 左 ３． ４６ ｍ 年
心房 颤 动 （ 简称 房 颤 ） 临 床 最 常 见 的 一 种 心 律 失 常 ， 是 关 于房 颤 的发 生 机 制 ， 目前 尚不 清 楚 。但 已经 知 道 ， 经 、 分 神 内 泌 、 慢 性 血 流 动 力 学 、 谓 等 多 种 因素 都 能 导 致 心 房 重 构 ， 急 代 ｝ 从 而 促 使 房 颤 的发 生 、 展 、 发 延续 。 目前 房 颤 治 疗 主 要 围绕 消
病 程、 合并疾病 、 左房 内径 等方面 比较 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ
＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具 １２ 治 疗方 法 ： 照 组 给 予 胺 碘 酮 ， 开 始 用 药 的第 １周 内 ． 对 在
缬沙坦对永久性房颤患者血脑钠肽的影响机制探讨
用放 免 法 、 光 法及 超 声检 测 两组 的血 浆 肾 素 （ Ｒ 、 管 紧 张 素 １（ ｎ Ｉ、 固酮 （ Ｌ 、 清 脑 钠 发 Ｐ Ａ） 血 Ｉ Ａ ｇＩ 醛 ） Ａ Ｄ）血
系统 的过度 反 应。２０ ～２０ ０ ４ ０ ６年 ， 们 观 察 了永 久 性 房 颤 我
（ ） 者的血 Ｂ ＡＦ 患 ＮＰ变 化 ， 旨在 探 讨 缬 沙 坦 对 Ｂ ＮＰ的 影 响 及 其作用机制 。
１ 资料 与方 法
喹 啉 、５０ ３ ｌＬ二 巯 基 丙 醇 ） 即低 温 分 离 血 浆 ， １ ． ２ ／ ｍｏ 立 Ｂ管 待
２ １ 两 组 血 ＢＮＰ、 ＲＡ、 ｇ Ｉ ＡＬＤ及 ＬＡＤ 比较 见 表 １ ． Ｐ Ａｎ Ｉ、 。
血 凝 后 分 离 血 清 ， 一 ２ ℃保 存 ； 北 方 生 物 研 究 所 试 剂 盒 、 均患 者 ， ５ 男 Ｏ例 、 ３ 女 ６例 ，
放 免 法 测 定 血 浆 肾素 （ Ｒ 、 管 紧 张 素 Ｉ Ａ ｇｌ） 血 清 Ｐ Ａ） 血 Ｉ（ ｎ Ｉ 及 醛 固酮 （ Ｄ） ＡＬ 。Ｃ 管 （ ３２ Ｅ 含 ０ Ｄ— Ｔ ４ 离 心 １ ｉ（ Ａ） ℃ ５ｒ ｎ ２ ａ
１２２ 检测方法 ．． 患者均行常规化验 、 Ｘ线 胸 片 、 电 图 、 心 甲
脑 钠 肽 （ Ｎ ） 由心 脏 分 泌 的一 种 多肽 ， 可 扩 张 血 管 ， Ｂ Ｐ是 其 利 钠 利 尿 ， 制 肾素 一 血 管 紧 张 素 一 醛 固 酮 系 统 和 交 感 神 经 抑
状 腺 功 能 、 功 能 检 查 ， 及 心 脏 超 声 和 ６ ｎ步 行 试 验 。清 肾 以 ｍｉ 晨空腹静卧 １ ｈ后 ， 采集 肘 静 脉 血 ９ ， 别 装 入 Ａ、 Ｃ三 管 分 ｍｌ Ｂ、 中 。将 Ａ 管 （ ３／ Ｄ 含 ｏ Ｅ ＴＡ— Ｎａ 、００ ３ ｌＬ ８一 羟 基 Ａ ２ ３ ． ４ｍｏ／
缬沙坦对心房颤动复发的预防
（ ４ ２０ 和 ２ ％ （ ５ ２０） 比 值 比 为 ０ ８ ，５ Ｃ ，０ ６ — ６／ ８ ） ５ ６ ／６ ， ． ９ ９ ％ Ｉ ．４
１２ ． ３，Ｐ ＝ ０． ４。 ３
１ １ 研 究 对 象 ：０ ７年 １月 至 ２ １ ． ２０ ０ ０年 １ ２月 心 房 颤 动 患 者
中的一项 ： 心力 衰竭 或 因室 功 能不 全病 史 （ Ｖ Ｆ≤４ ％） ① ＬＥ ０ ； ② 高血压 病史 ／６个月 ； 糖尿病 ； ＞ ③ ④有脑卒 中病史 ； ⑤冠心病
史； ⑥男性左房他 ０ｍＴ ｌ 原因需要应用 Ａ Ｂ 、 Ｒ ｓ Ｒ ｓＡ Ｂ 应用禁忌证 、 近期急性心 肌梗 死 、 心 脏手术 、 瓣膜病变 、 甲状 腺功 能异常 、 起搏 器植入 者予 以排除 。
２ ３ 次要终点 ： ． 研究结束后的第 １ ５天 ， 两组患 者 Ａ Ｆ复发 率相 似 （７ ７ ４ ， ％比 ４ ． ％ ， 险 比 ０９ ；５ Ｃ ，０ ８ ８４ 危 ， ６ ９ ％ Ｉ ． 】一１ １ ； ＝ ．３ Ｐ ０５ ） ．９ 。８周时 Ａ Ｆ复 发 率分 别 为 ４ ．％ 和 ４ ． ％ （ 险 比 ， ２７ ４０ 危
３ 讨 论
两组患者性 别 、 龄 、 情 等 比较 差 异无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ 年 病
００ 。 ． ５）
本研究对 Ａ Ｆ伴有 高血压 、 心脏病 、 糖尿病 及心房扩大患者 进行缬沙坦治疗观察 ， 果未能 使患者 住 院和复发 率降低 ， 结 这
一
１２ 治疗方法 ： ． 缬沙坦组给予缬沙坦 ８ ｇ ａ ２周 ， ０ｍ ／ ， 此后增 加 至 １０ｍｇｄ２周 ， ６ ／ ４周后增加 至 ２ ０ｍ ／ ４ ｇ ｄ直到 ５ 为此 。治 ２周
沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒对阵发性房颤患者P_波离散度及心房重构的影响
沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒对阵发性房颤患者P波离散度及心房重构的影响魏祺① 【摘要】 目的：探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒对阵发性房颤（PAF）患者P波离散度及心房重构的影响。
方法：选取2020年8月—2022年8月景德镇市第二人民医院收治的120例PAF 患者为研究对象，用随机数字表法分为对照组（n=60）及观察组（n=60）。
对照组患者给予常规治疗及稳心颗粒治疗，观察组患者在对照组的用药基础上另给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。
评价对比两组疗效、心电图指标、心房重构指标及血清指标。
结果：观察组总有效率（91.67%）显著高于对照组（71.67%）（P<0.05）。
治疗6个月后，两组P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）及P波离散度（Pd）均缩短，与对照组[（125.38±5.64）、（89.79±5.23）、（43.51±10.69）ms]相比，观察组[（118.39±5.38）、（85.29±4.78）、（36.44±9.68）ms]均更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗6个月后，两组左室射血分数（LVEF）均升高，与对照组[（41.43±3.36）%]相比，观察组[（49.52±3.87）%]更高，两组左心房直径（LAD）、左心房容积（LAV）及左心房容积指数（LAVI）均降低，与对照组[（38.34±5.45）mm、（56.53±6.71）mL、（32.34±3.36）mL/m2]相比，观察组[（32.78±4.93）mm、（46.94±6.42）mL、（27.37±3.58）mL/m2]均更低（P<0.05）。
治疗6个月后，两组白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平均降低，与对照组[（83.41±8.39）ng/L、（3.34±0.75）mg/L、（171.28±15.87）μg/L、（172.34±23.49）mg/L]相比，观察组[（72.42±8.82）ng/L、（2.43±0.64）mg/L、（149.48±16.75）μg/L、（147.67±22.18）mg/L]均更低（P<0.05）。
缬沙坦治疗高血压并阵发性心房颤动的临床效果分析
缬沙坦治疗高血压并阵发性心房颤动的临床效果分析李思召;谢大昌;刘玉洁【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)029【摘要】目的分析高血压合并阵发性心房颤动应用缬沙坦治疗的效果.方法选择2014年9月至2017年2月于我院医治的78例高血压并阵发性心房颤动患者临床资料,按用药方案不同分2组,各39例,对照组行胺碘酮+硝苯地平治疗,观察组在其基础行缬沙坦治疗,比较组间血压控制及心电图指标.结果两组治疗后的SBP、DBP均比治疗前降低,差异比较具统计学上的意义(P<0.05),两组治疗后血压比较无统计差异(P>0.05);观察组治疗后左房直径、左房舒张末面积、左房射血分数、心房颤动发作频率等心电图指标均比对照组优,差异比较具统计学上的意义(P<0.05).结论高血压合并阵发性心心房颤动动采取缬沙坦治疗的效果显著,不仅促血压下降,且可有效改善左心室功能,控制心房颤动发作,具有一定临床应用与研究价值.【总页数】2页(P40-41)【作者】李思召;谢大昌;刘玉洁【作者单位】徐州丰县人民医院心内科,江苏徐州221700;徐州丰县人民医院心内科,江苏徐州221700;徐州丰县人民医院心内科,江苏徐州221700【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R541.7+5【相关文献】1.高血压阵发性心房颤动患者应用缬沙坦、美托洛尔治疗的效果分析 [J], 杜光虎2.缬沙坦联合胺碘酮治疗原发性高血压伴阵发性心房颤动患者的效果观察 [J], 胡人月;刘爱玲3.瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗r阵发性心房颤动合并高血压患者的临床疗效 [J], 张跃君4.胺碘酮联合缬沙坦治疗原发性高血压伴阵发性心房颤动效果观察 [J], 沈柿芬5.评价缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效 [J], 宋丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缬沙坦治疗心房颤动的效果及机制研究
７ ３
缬沙坦治疗心房颤动的效果及机制研究
任 浩进 ，黄 莉 芳
ｔ ｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ （ｎ ｗｈ ｃ ａ ｉｎ ｓｄ ｄ ｎ ｔｒ ｃ ｉ ｅｖ ｌａ ｔ ｎ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅｆ ｌ ｗｅ ｐ ｆ ｒ６ ｍｏ ｔ ．Ｔｈ ａ ） ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｉ ｉｈ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｏ ｅ ｅｖ ａ ｓ ｒ ａ ） ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｄ ｕ ｏ ｎ ｈ ｅ
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作 者单 位 ：武 汉 市 普仁 医院 心 内科 ，湖 北 武 汉市
４０ ６ ３００
心 血 管 康 复 医学 杂 志 ２ １ ０ １年 ２月 第 ２ ０卷第 １期 Ｃ ｉ Ｃ ｒｉｖｓ ｈ ｂｌ ｄ Ｆ ｂ２ １ ， ｌ ０Ｎｏ １ ｈｎＪ ａｄｏ ａｃ Ｒｅ ａｉＭｅ ， ｅ ０ １Ｖｏ ２ ．
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缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察
【 ｅ ｏｄ 】 Ｈ ｐｒ ｎｉ ； ｔａ ￣ ｒｌｉｎ Ｖ ｌ ｒ ｎ Ｌｆａｒ ｌｕ ｃｏ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｙ ｅ ｅｓ ｎ Ａｒ ｌ ｂｉａ ｏ ； ａ ａｔ ；ｅ ｔａ ｆｎｔ ｎ ｔ ｏ ｉ ｌｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｉ
心房颤动是高血 压患 者常 见的 心律失 常 ， 颤 发生 后 ， 房 心 脏病 死 亡 率 增 加 ２倍 ， 卒 中 增 加 ５倍 ， 别 是 发 展 成 持 脑 特 续 性 房 颤 后 ， 害 更 大 … ， 临 床 上 常 使 用 药 物 或 电 复 律 等 危 故 手 段 来 尽 可 能维 持 窦性 心 律 。 大 部 分 患 者 都 可 以通 过 抗 心 律 失 常药 物 和／ 电复 律 来 获 得 治 疗 。 房 颤 与 肾 素 血 管 紧 张 或 素 系统 激 活 有关 Ｊ 。心 房 重 构 （ 括 结 构 和 电 重 构 ） 心 房 包 是 颤 动发 生 和 维持 中 的 关 键 环 节 。 由于 电 重 塑 和 ／ 结 构 重 塑 或
曾智 何 兆初 易家骥 何 文 凯
【 要 】 目的 摘 探 讨 缬 沙 坦 对 高 血 压 并 阵 发性 心 房 颤 动 患者 的 临床 效 果 ． 法 方 将６ ０名 高 血 压 合
并 阵 发 性 房 颤患 者 随机 分 成 缬 沙 坦 治 疗 组 与 氨 氯 地 平 对 照 组 ， 比较 ２ ４个 月 后 维 持 窦 性 心 律 的情 况 与 左 房 大 小 等参 数 变 化 。 结 果 治 疗 组 维 持 窦 性 心 律 的 情 况 优 于 对 照 组 ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 两 Ｐ ０ ０ ） 治 疗 组 左 房 结 构 功 能 改善 优 于对 照 组 ， ．５ ； 差异 有 统 计学 意义 （ ＜ ． ５ 。结 论 Ｐ ００ ） 缬 沙 坦 对 高 血 压 并
胺碘酮联用缬沙坦治疗阵发性房颤临床观察
ｓ ｌ ａ ｏ ａｏ ｅ ｒｕ ｃｎｒｌ ｒｕ ３ ａｅ ） ａ ｏ ａｏ ｅ ａｓｒ ｎｇｏ ｐ（ ｔ ｙｇｏ ｐ， ４ ｉ ｅ ｍｉｄ ｒｎ ｏ ｐ（ ｏ ｔ ｏ ｐ， ４ｃ ｓｓ ， ｍｉｄ ｒｎ ＋ｖｌ ｔ ｒｕ ｓ ｄ ｒｕ ３ ｍｐ ｇ ｏｇ ａａ ｙ ｃ ｓｓ ，ｔｅ ｅｅｔ ａｅ ｏ ２ ｍｏ ｔｓ ｏ ｏ ｉｇ—ｕ ｒ ｍｏ ｔｓ ａｅ ） ｈ ｙｗ ｒ ｅｔｄｆ １ ｎｈ ，ｆｌ ｗ ｎ ｒ ｒ ｌ ｐｆ ２ ｎｈ ．Ｒｅｕｔ Ｔ ｔｌ ６ ｃ ｓｓ ｏ １ ｓ ｌ ｏａｌ ６ ａｅ ｓ ｙ
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胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤论文
胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的临床分析摘要：目的：探讨胺碘酮、缬沙坦联合用药治疗阵发性房颤的临床疗效。
方法：对我院在2010年05月至2012年03月收治的54例阵发性房颤患者，随机分为28例观察组和26例对照组。
观察组患者应用胺碘酮联合缬沙坦进行治疗，对照组的患者应用胺碘酮进行治疗。
经过11个的治疗疗程，观察两组患者转化为永久性房颤或者持续性房颤的发生率和阵发性的房颤再发率。
结果：通过对两组永久性房颤率和总转复率的对比分析，观察组明显低于对照组且两组差异性显著，具有统计学意义（p0.05）。
1.2方法：对照组的患者采取胺碘酮进行治疗，开始用药第一周时，每天给予患者600mg胺碘酮，第二周时每天给予患者的量为400mg，第三周时开始到试验结束后的每天给予患者的剂量为200mg。
观察组的患者采用胺碘酮联合缬沙坦进行治疗，开始治疗3天时，患者每天服用40mg，如果没有合并低血压的患者在第4天的时候服用的剂量可以增加到80mg，直到试验结束。
服药治疗的过程中对血压进行严密监测。
如果患者的血压降到100/60mmhg时，减半药量。
两组患者的治疗时间至少为三个月。
1.3各项观察指标：转化成为永久性的房颤或者持续性的房颤及阵发性的房颤发生率。
1.4统计学方法：对所有数据采取spss12.0统计学软件来进行分析处理，具有统计学意义的标准为p<0.05。
2结果经过对两组治疗疗效的对比观察，观察组28例患者中，永久性的心房颤动率是14.2%，阵发性的心房颤动率是46.4%，总转复率是14.2%。
对照组26例患者中，永久性的心房颤动率是53.8%，阵发性的心房颤动率是46.1%，总转复率是30.7%。
对两组治疗后永久性的房颤率、总转复率进行比较，观察组患者的治疗效果明显低于对照组且差异性显著，具有统计学意义（p <0.05）。
如表1所示。
3讨论心房颤动主要是因心房的无序激动和无效收缩，丧失了心房原本正常的生理功能。
评价缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效
评价缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效
高血压合并阵发性心房颤动是一种较常见的心血管疾病，其临床表现主要为心律失常，如心悸、气短等。
缬沙坦是一种常用的高血压治疗药物，针对其治疗高血压合并阵发性心
房颤动的临床疗效进行评价如下：
缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，
降低血压，同时也具有一定的心脏保护作用。
针对高血压合并阵发性心房颤动患者，其治
疗疗效主要表现在以下几个方面：
1. 降低心率：缬沙坦可以通过降低心房颤动患者的心率，造成心率的稳定，从而减
少阵发性心房颤动的发生频率和持续时间。
3. 减轻心脏负担：缬沙坦可以通过改善心脏的血液循环，减轻心脏的负担，从而保
护心脏功能，预防心脏病的发生和发展。
4. 改善生活质量：缬沙坦的治疗效果可以明显改善患者的心理状态和生活质量，让
患者的身体和心理状况获得缓解，提高患者的生活质量。
综上所述，缬沙坦对于高血压合并阵发性心房颤动患者的临床治疗疗效显著，具有降
低心率、血压，减轻心脏负担，改善生活质量等作用，是一种安全有效的药物治疗方式。
但是，在使用缬沙坦治疗阵发性心房颤动时，仍需要密切监测患者的身体状态，避免出现
潜在的副作用并及时调整治疗方案，确保患者的治疗效果和身体健康。
普伐他汀和缬沙坦联合应用对慢性心功能不全患者阵发性心房颤动的影响
普伐他汀和缬沙坦联合应用对慢性心功能不全患者阵发性心房颤动的影响常以芳;董爱芝;刘跃森【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2009(032)013【摘要】Objective To investigate the effect of statins and angiotensin receptor blocker (ARB) on paroxysmal atrial fibrillation in patients with chronic congestive heart failure. Methods All of 145 patients with chronic congestive heart failure and paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into four groups, Ⅰ group (treated with amiodarone ), Ⅱgroup( treated with amiodarone and valsartan), Ⅲ group( treated with amiodarone and pravastatin)and Ⅳ group (treated withamiodarone,valsattan and pravastatin). After 2- year follow-up, observed the changes of left atrium diameter (LAD), C-reactive protein (CRP) and maintenance rate of sinus rhythm before and after treatment. Results After treatment, the data of LAD of the four groups were (44.1 ± 2.1 ), (41.7 ± 2.8), (44.4 ± 3.1 ), (40.1 ± 2.5) mm respectively. The LAD data of beth Ⅰ group and Ⅲ group were significantly higher than those of Ⅱ group and Ⅳ group (P < 0.05), but there was no significant difference either between Ⅰ group and Ⅲ group, or between Ⅱ group and Ⅳ group. The levels of CRP of the four groups were (4.56 ± 0.24), (4.47 ± 0.45 ), (2.87 ± 0.53 ), (2.54 ± 0.42) mg/Lrespectively, and the levels of CRP of Ⅰ group and Ⅱgroup were obviously higher than those of Ⅲ group and Ⅳ group(P<0.05 ), but there was no significant difference either between Ⅰ group and Ⅱ group,or between group and Ⅳ group. Maintenance rate of sinus rhythm of the four groups was 57.9%,79.4%,77.1%,85.3% respectively,the maintenance rate of sinus rhythm of Ⅰ group was significantly lower than that of Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ group (P<0.05). Conclusions Va]asrtan and pravastatin may reduce recurrence of paroxysmal atrial fibri]lation in patients with chronic congestive heart failure. Valsartan may inhibit dilatation of left atrium, and pravastatin may decrease the level of CRP in blood.%目的探讨他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂对慢性心功能不全患者阵发性心房颤动的影响.方法 145例伴有阵发性心房颤动的慢性心功能不全患者随机分为四组:胺碘酮组(Ⅰ组)、胺碘酮+缬沙坦组(Ⅱ组)、胺碘酮+普伐他汀组(Ⅲ组)、胺碘酮+缬沙坦+普伐他汀组(Ⅳ组),治疗随访2年,比较四组治疗前后左心房内径、C反应蛋白(CRP)水平变化及窦性心律维持率.结果治疗后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的左心房内径分别为(44.1±2.1)、(41.7±2.8)、(44.4±3.1)、(40.1±2.5)mm.Ⅰ组和Ⅲ组左心房内径均大于Ⅱ组和Ⅳ组(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅳ组比较差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的CRP水平分别为(4.56 ±0.24)、(4.47±0.45)、(2.87±0.53)、(2.54±0.42)mg/L Ⅰ组和Ⅱ组CRP水平高于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05),I组和Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组比较差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的窦性心律维持率分别为57.9%、79.4%、77.1%、85.3%,Ⅰ组窦性心律维持率低于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组(P<0.05).结论缬沙坦和普伐他汀联合应用能减少慢性心力衰竭患者阵发性心房颤动的复发.缬沙坦能抑制左心房的扩大.而普伐他汀能有效降低血中CRP的水平.【总页数】4页(P24-27)【作者】常以芳;董爱芝;刘跃森【作者单位】252600,山东省聊城市第二人民医院心内科;252600,山东省聊城市第二人民医院心内科;252600,山东省聊城市第二人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.缬沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心功能不全患者阵发性心房颤动 [J], 张泽华;王焕兵;郭士启;王耀华;陈品侠;叶晓娟;范新俊;王芳2.普伐他汀和缬沙坦联合应用对慢性心功能不全患者阵发性心房颤动的影响 [J], 常以芳;董爱芝;刘跃森3.缬沙坦与胺碘酮联合治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤对其心功能的影响 [J], 谷丽娜4.除颤复脉方联合缬沙坦对非瓣膜性阵发性心房颤动患者经胺碘酮复律后窦性心律维持及左心房重构和心功能的影响 [J], 刘萍;杜玲玲5.参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并心功能不全的临床研究 [J], 陈昇;游超群;黄茂芝;程显禄;郑建平;黄琦磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｎ 分 ｎ
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（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
Ｈ Ａ均明显降低（ 均为Ｐ ．５ ， ＜ ０）血浆中Ａｇ ０ ｎ１ １ 浓度 无明显变化（ ００）对照组血中纤维化指标，ｎ Ｐ＞ ．５ ； Ａｇ １ 及超声左心房内径有增高趋势， 但差异无显著性 （ ＞ ． ） 而 心 房 颤 动 发 作 次 数 明显 增 多 Ｐ ０ ， ０５
・论 著
颗沙坦对阵发性心房颤动的影响及其机制的研究
杜松 刘永丽 张令春
【 目的 探讨濒沙坦对阵发性心房颤动的影响及其可能的机制。方法 ６ 例阵发性心房颤动 摘要】 ０ 患者随机分为撷沙坦组及对照组， 纵沙坦组给予颧沙坦治疗， 对照组给予安慰剂治疗。定期行心电图、 ｈ ２ ４ 动态心电图检查， 分别于试验前及试验后 １ ２个月进行Ｉ型前胶原（Ｃ 、 Ｑ Ｐ Ｅ）透明质酸（ Ａ ， Ｉ Ｈ ） Ｎ型胶原（ Ｃ
塑 撷 坦的 预 究〔 ． 华 血 病 志，０， （） 干 研 Ｊ 中 心 管 杂 ２ ４ ２３： 及 沙 ］ ０ ３ ［ 许 Ｗ， 明 张 成， ． 房 动 者 房 织中 管紧 ２ 春 黄 方， 建 等 心 颤 患 心 组 血 〕
张素 转换酶和血管紧张素受体 ｍ Ｎ 表达的研究【］中 ＲＡ Ｊ． 华心 血管杂志， ０， １： ５ ０３３（）５－ ． ２ １ ５６
参考文献： ２０ ， １２ ） １－６７ ００ （２ ：６２ １． １ ０ ２ ２
［］ 吴书 薛玉梅， １ 林， 钱卫民， 心房颤动患者心房肌细胞离子重 等．
［］ ７ｒ ＭｒＴ ， ｅ ｔ ｎｏｎｎ ｏ ｅｉ ｅ ｙｅ ４ Ａ ａＧ ， Ｋ Ｃ ｄ Ｓｅａ Ａｇｔｓ－ｎ ｒ ｇ ｍ １ Ｚ ａ ｋ ｌ ， ． ｅ ｉｃ ｖ ｎ ｎ ｙ ｌ ｉ ｔ ｚ
重构及组织重构， 但是否能将其作为心房颤动患者 的常规治疗措施之一， 尚需大规模临床试验证实。
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沙坦对阵发性心房颤动患者发作及血纤维化指标的影响（ 士） ｘ：
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超声左 心房颤动 心房内径（ ｍ 发作次数（ 年） ｍ） 次／
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１ －１ ９ ２ ． ７ ０ ｂｌｔｎ ． Ｈａ Ｊ ４ （） － ７ ｒａｏ［ Ａ ｅ ０ ， ７ ： ３ ２． ｉ ｉ Ｊ ｍ ｒ ， ０ １ ５ ８ ８ １ ｔ ２ ４ ２
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
采用放射免疫分析法，Ｃ Ｃ Ｈ Ｐ Ｉ， Ａ试剂盒由上海 Ｈ Ｗ， 海研生物技术中心提供，ｎ Ｈ Ａｇ 试剂盒由北方生物技 术研究所提供。撷沙坦组给予撷沙坦 ８ ｍ ０ 留次， 每 日２ 次口 服。对照组给予安慰剂治疗。随访 １ 个月 ２ 复查两组患者上述各指标。记录心房颤动发作的方 法： ①患者院外 自 查脉搏记录心房颤动发作次数； ② 心电图检查每周至少 １ ③２ ｈ 次； ４ 动态心电图检查 每月至少 １ 次。 １３ 统计学方法 数据以无 ： ． 士 表示， 组间比较采用
心房组织中表达增强，ｎ １ Ａｇ １ 浓度增加， 应用血管紧 张素转换酶抑制剂和 Ａｇ ｎＨ 受体拮抗剂可以减少心 房颤动的发作次数及心房电重构和组织重构， 这些
・６ ・
结果为心房颤动的防治提供了一个新的思路。 本研究中我们应用撷沙坦 １ ｍ／ 治疗 １ 个 ６ ｇｄ ０ ２ 月后与对照组比较， 结果显示撷沙坦治疗组阵发性 心房颤动发作次数明显减少， 各项纤维化指标均有 所降低， Ａｇ 但 ｎＩ 无明显改变， 超声检查左心房内径 也有减少趋势， 但差异无显著性， 而对照组心房颤动 发作次数明显增加。 我们认为＿ 沙坦对阵发性心房颤动的影响主要 １ ＇ 与其从受体水平阻断 Ａｇ ｎＩ 作用有关。既往的研
ｔ 检验，＜ ． 为差异有显著性。 Ｐ ０ ０５
２ 结果 撷沙坦治疗对阵发性心房颤动发作及血中纤维
阵发性心房颤动患者 ６ 例， ３ ０ 男 ９ 例， １ 女２ 例。人选标准： ①年龄 ＜ ０ ②经心电图 ６ 岁； 或动态心电图检查证实的阵发性心房颤动； ③无高
化指标的影响见表 １ 。由表 １ 可见， 撷沙坦治疗 １ ２ 个月阵发性心房颤动发作次数较治疗前明显减少
（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨论
１２ 治疗方法 人选患者停用所有抗心律失常药 ．
物２ 周后， 早晨空腹抽血留 样测定Ｐ Ｉ，ＡＡｇ Ｃ ，ｎ１ ＨＨ １ 、
Ｃ Ｉ水平。血清 Ｐ Ｈ，Ｉ，Ａ及血浆 Ａ ｇ Ｖ Ｃ ＩＣＶ Ｈ ｎＩ 测定均
作者单位： ０３ ４００ 郑州， ５ 河南省人民医院二内科（ 杜松、 张令春）
Ｗ）血管紧张素Ｉ ｇ 、 Ｉ Ａ Ｉ 的测定。结果 撷沙坦组治疗１ 个月 （ｎ ） ２ 后心房颤动的发作次数与对照组比较明
显减少（ ００）血清纤维化指标Ｐ Ｉ，Ａ Ｃ Ｐ＜ ．５ ， Ｃ Ｈ ，Ｎ均较用药前明显降 均为Ｐ＜ ．５ ， ｎ Ｉ浓度无明 Ｌ 低（ ００ ）而Ａ ｇ Ｉ 显改变（ ＞ ． ） 尸 ００ 。结论 撷沙坦能够减少阵发性心房颤动的发作， ５ 其机制可能与减轻心房的纤维化， 改善 心房的组织重构有关。 【 阵 关键词】 发性心房颤动； Ａ沙坦 ［ 中图分类号］ Ｒ １７ ［ ５ ．５ 文献标识码Ｉ ４ Ｂ ［ 文章编号Ｉ ７－ ７ （０６０－ ０－ １ ３ ７７２０ ）１ ０５ ２ ６ ４ ０ ０
阵发性心房颤动是临床上较为常见的心律失常 之一。目 前认为阵发性心房颤动反复发作以及进展 为持续性或永久性心房颤动与心房的电重构及组织 重构有密切关系。组织重构包括心房肌的肥大和心
房间 纤维化。 质的 有研究［ｌ １ 发现心房颤动患者心 ． ２
房组织中肾素一 血管紧张素一 醛固酮系统激活， 表达增 强， 选择性血管紧张素 Ｉ 受体拮抗剂撷沙坦可能减 轻心房肌的离子重塑， 改善心房的电重构。我们于 ２０ 至２０ 年采用撷沙坦长期治疗阵发性心房颤 ０１ ０３ 动， 在观察撷沙坦对阵发性心房颤动的疗效及其 旨 对心房组织重构的影响。
激，ｎ Ｉ Ａｇ 可引起心房肌肥厚及间质纤维化， 而纤维
化可导致左心房增大及心房内电传导延迟， 心房发 生电重构及组织重构， 从而使心房颤动易发作及维 持， 长此以往， 逐渐发展至持续性或永久性心房颤 动。另外， 局部肾素一 血管紧张素一 醛固酮系统激活可 刺激心房组织致炎因子如肿瘤坏死因子一， 一 。 Ｃ反应
ｉｉｏ ａａｕ ｔ ｔｒｙ ａ ｎ ｗｈ ｉｎａａｆ ｎｂ ｒ ｓ ｎｉ ｈａ ｉｐｉｔ ｉ ｐｓｅ ｔｌ ｈｉｓ ｊｃ ｅ ｐ ｎ ｓ ｅ ｓ ｔ ｉ ｔ ｄ ｖ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒｔ ｒ － ｉ ［ Ｓ ａ Ａｇｔｓ－ｎｒ ｇ ｍ ｉｉｏ： ｗ ａ ５ ａ Ｍ ． ｅｉｃｖ ｉ ｅｙｅ ｉｓ Ａ ｔｒｙ ］ ｎ Ａ ｎｏｎｎｏｅｎ ｎ ｎｂ ｒ ｎ ｈ ｐ ｉ ｔ ｚ ｈｔ ｅ ｅ
３． ７ ９土６ ３ ．
４ ． １ ． ２ ６ １ １ ． ＂ ５ ＂ ２ ． ６ ５ １２
４． ５ ０士６ ０ ． １６ ７ ２． ５ ５ ．
注： 撷沙坦组治疗１月比 ＇ ＜ ． ，Ｐ ０ ５与 与 ２ 较，Ｐ ０ ５０ ＞ ． ； 对照组治疗１月比 ＂Ｐ ００， ＞ ． ０ ０ ２ 较， ＜． ＂ ００ ５Ｐ ５
表１
组别 撷沙坦组 治疗前 治疗 ２ １ 月 对照组 治疗前 治疗 ２月 １
内ｊ 内 ｊ
内」 内ｊ
推测在老年人中应用Ａ ， Ｔ 受体拮抗剂预防心房颤动
发作可能同样有效。
总 目 之， 前研究〔认为血管紧张素转换酶抑制 ’ 〕
剂或Ａ ， Ｔ 受体拮抗剂可能减少心房颤动的心房肌电
（ 本文编辑 张亚兴）
（ ＜ ． ）超声检查左心房内径有减少趋势， Ｐ ００ ， ５ 但差
异无显著性（ ＞ ．５ ， Ｐ ０）血中纤维化指标 Ｐ Ｉ，Ｎ， ０ Ｃ Ｃ Ｉ
血压、 糖尿病、 风湿性心脏病、 心肌炎、 冠心病史； ④
无肝、 肾功能及甲状腺功能不全； ⑤无肺间质纤维 化， 肝纤维化， 多发性损伤； ⑥无撷沙坦使用禁忌证； ⑦能定期随访。随机分为１沙坦组及对照组， 撷沙 坦组３ 例， ２ ０ 男 ０例， １ 女 ０例； 平均年龄（５ ０ ４ １ １） 岁。对照组 ３ 例， １ 例， １ 例； ０ 男 ９ 女 １ 平均年龄（６ ４１ １） １岁。两组患者性别、 年龄、 超声示左心房内径及 血管紧张素１（ｎ Ｉ）Ｉ型前胶原（Ｃ ， 型胶 ［ ｇ 、 Ａ ｆ Ｐ Ｉ）１ Ｉ Ｖ Ｉ 原（ Ｎ）透明质酸（ Ａ 水平比较差异均无显著性 Ｃ 、 Ｈ）