电子视频喉镜在气管插管中的应用
视频喉镜与普通喉镜在急诊气管插管中的应用比较
本 资料应 用 吸人七 氟烷 或地 氟烷联 合瑞 芬太 尼 ， 均可 达到术 中控 制性降压 的作用 ，满足鼻 咽部手术 的
要求 。在苏醒 的过 程 中作者 观察到应用地 氟烷 ，恢 复
更有优 势。患者术 后睁眼时 间和拔管 时间地氟烷组 均 明显短于七氟烷组 ，按指令咳嗽 、吞咽功能恢复时间 ， 地 氟烷组也 有优 势。地氟 烷 的血 ／ 气 分配 系数在现 有
（ ３ １ ． ３ ０±６ ． ２ ２）Ｓ ，Ａ组 （ ３ ２ ． ８ ８ ±３ ． １ ５）Ｓ ，两组比较差异无统计 学意义 （ ｔ － ＝ ｉ ． ６ ０ ，Ｐ ＝ ０ ． １ １ ）。Ａ组１ 次插管成功率５ Ｏ 例 （ １ ０ ０％ ）高于Ｍ组３ ９ 例
（ ７ ８ ％ ），两组 比较差异有统计 学意 义 （ ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ）。与Ｍ组 比较 ，Ａ 组 患者插 管时Ｈ Ｒ 和ＭＡ Ｐ 更稳定 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。并发症 比较 ：Ａ 组 牙齿松 动３ 例， Ｍ组１ １ 例 ；Ａ 组 口咽部 出． ￣ ｂ － ４ 例 ，Ｍ组１ ３ 例 。差异有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 功 率，减 少插管 并发症 ，值得在 急诊 气管插 管中推 广。 视频喉镜 可提 高急诊 气管插 管成
２ Ｄｕ ｐ ｏ ｎ ｔ Ｊ ， Ｔａ ｖ ｅ ｒ ｎ ｉ ｅ ｒ Ｂ ， Ｇｈ ｏ ｓ ｅ ｚ Ｙ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ
究 认 为 ，地氟 烷用 于年 老 、肥 胖患 者有 可靠 的疗 效 ， 也 有研 究表 明术 中麻 醉 维持 七氟 烷 ０ ． ９ Ｍ Ａ Ｃ，地氟 烷
TESL-110电子视频喉镜用于困难气管插管的临床分析与评价
规 的气 管 插 管 难 以顺 利完 成 ， 要 借 助 纤 支 镜 清 醒 气 管 插 管 。 需
・ ６ ９・ ３０
综 上 所 述 ， 美 托 咪定 是 麻 醉 辅 助 用 药 方 面 的 一 种 新 选 右
但 是 单 纯 的 咽 喉 部 表 面麻 醉及 环 甲膜 穿 刺 气 管 内麻 醉 效 果 不 完 善 ， 大 部 分 烧 伤 患 者 有 多 次 手 术 及 麻 醉 史 ， 清 醒 气 管 插 且 对 管 感 到 极 大 的 痛 苦 和 恐 惧 ， 用 静 脉 注 射 镇 静 镇 痛 药 物 如 咪 常 达 唑 仑 、 太 尼 、 芬 太 尼 等 ， 有 呼 吸 抑 制 作 用 而 使 其 在 此 芬 瑞 因 类 患 者 插 管 中的 应 用 受 到 限 制 。 右 美 托 眯 定 是 一 种 新 型 高 选 择 性 肾上 腺 素 能 受 体 激 动 药 （ ／ 为 １６０ １ ， ａ ２ ： ） 目前 认
（ ２）： ３１—３ ห้องสมุดไป่ตู้２
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ 收 ０ ２— ３— １
Ｔ Ｓ １０电子 视频 喉 镜 用 于 困难 气 管 插 管 的临床 分 析 与评 价 Ｅ Ｌ一 １
任 晓玲 ， 军云 ， 桂 周 强 ， 建 文 ， 得 鑫 邵 赖
（ 东省 中西 医结合 医院 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 广 广 ２ ２ ０
医 学 ， ０ ９，２ １ ）：０ ０—１ ２ ２０ ３ （ １ １２ ０２
用Glidescope视频喉镜辅助气管内插管教学
用Ｇｌｉｄｅｓｃｏｐｅ视频喉镜辅助气管内插管教学气管内插管是麻醉学和急救医学的一项重要内容，也是临床麻醉学教学的重点和难点。
该项技术主要是操作。
由于气道的狭小视野，在带教过程中，学生往往不容易看见插管过程中的解剖结构，同时由于插管比较紧急，不可能让学生在人体上反复进行插管操作和训练，特别是在基层医院全麻插管的机会更少，很多医生在相当长的时间内仍没有掌握此项技术，这就为临床工作埋下了隐患。
认识气道的解剖结构是插管成功的关键。
我们尝试利用Glidescope视频喉镜辅助气管内插管教学，将原先只能一个人观察到的解剖结构呈现在电视上，并边操作边讲解，将插管过程录像制作成多媒体课件，获得满意的效果，多数学生在短期内掌握了此项技术。
其方法如下：1 复习气道解剖挂图2 观摩运用视频喉镜插管2.1 讲解气道的解剖2.2 演示讲解声门的显露及分级：GlideScope视频喉镜的操作方法基本上同Macintosh型直接喉镜。
患者取仰卧位，麻醉诱导后使患者头部处于“嗅物位”，助手打开显示器开关，操作者用右手食指牵拉上切牙使寰枕关节伸展，右手中指向下推颏部使患者张口，左手持GlideScope视频喉镜取舌正中位将镜片插入口腔，使镜片沿正常的口腔和咽部弯曲在舌体的表面缓慢向下滑动进入咽部，此时在显示器上依次可见舌根、腭垂、会厌和部分声门，将镜片前端置于会厌谷轻轻上提喉镜即可在显示器上清楚显露声门（见图1），将带有插管芯、前端塑形为60度的气管导管从镜片右侧插入口腔，一旦气管导管前端进入镜片前端的视野，即可在显示器上清晰显示气管导管前端与声门的关系；将气管导管前端对准声门并稍进入声门下区，在助手拔除插管芯的同时，操作者在显示器直视下继续向下推送气管导管，直至气管导管的套囊完全进入声门内（见图2），如果退出插管芯后向下推送气管导管出现困难，可减轻上提喉镜的力量，使患者的头部回到中位状态，然后再向下推送气管导管。
将气管导管插入至合适深度后，操作者右手固定气管导管，左手将喉镜片从口腔内退出。
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果
应用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果近年来，随着医学技术的不断发展和临床实践的不断深入，气管插管术已经成为了各级医院急诊、重症监护等科室最为基本的治疗手段之一。
在医学本科生的实习中，气管插管是必须要学会的技能之一，但是由于操作难度大、风险较高，传统的教学方法无法完全满足实习生的学习需求。
因此，本文将采用可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果进行探究。
在传统的气管插管教学中，实习生通常需要依靠教师手把手地指导，按照一定的步骤进行操作，而这种方法往往难以做到准确、精细的操作，无法发现更多细节方面的问题。
而采用可视喉镜进行气管插管的话，实习生可以通过直接观察图像，更加清晰、详细的了解病人的气道情况、插管位置及插管方法等。
同时，解剖清晰、环境真实的可视喉镜系统可以帮助学生更加科学、精准地掌握插管技巧，避免操作瑕疵带来的风险。
1. 操作直观传统的气管插管教学往往要求实习生凭借着经验进行操作，而可视喉镜的系统可以真实直观地呈现出病人气道的实际情况，可以更加清晰、详细地观察气道的情况、位置以及插管方法等，从而可以更加科学、精准地掌握插管技巧。
2. 精细全面传统的气管插管教学只能基本上了解插管的步骤和手法，由于操作工具和插管位置的限制，往往难以做到准确、精细的操作。
而可视喉镜具有清晰稳定的图像和广阔的观察空间，可以帮助学生更加全面、细致地分析病人的气道情况，绝对掌握操作稳定的技巧。
3. 安全可靠气管插管是一项高难度的操作，如果操作不当，可能会给病人带来严重的伤害。
而采用可视喉镜进行教学操作，可以大大降低操作风险，实习生可以更加放心地进行操作，更好地掌握插管技巧。
四、结论可视喉镜系统是一项非常有用的医疗器械，在医学本科生实习过程中用可降低操作风险，提高实习生的操作技能，更好地培养实习生的综合分析能力，为后期的临床工作打下坚实的基础。
因此，可视喉镜在医学本科生实习中气管插管的教学效果是非常显著的，同时也具有重要的应用前景。
Glidescope可视喉镜在急诊气管插管中的应用
中暴露声门达到 Ｉ ～Ⅱ 级即为有效暴露 。 ③气管插管
时 间 ：喉 镜 片放入 口腔 至气 管导 管送入 气管 并固定
我院 急 诊 科收 治 的 需 行气 管 插 管 的危 重 症 患者 ６ ２
好所需时间 。 ④插管次数和一次插管成功率 （ 插管
超过 ２次 以上或 者操 作时 间超过 ５ ｍ ｉ ｎ视为插 管失
败） 。 １ ． ４ 统计 学处理 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软 件进
例 ，随机分为普通喉镜组 （ Ｍ 组） 和可视喉镜组 （ Ｇ 组） 。 Ｍ 组３ ２ 例患 者 中 ， 男１ ７ 例， 女１ ５ 例， 年龄 １ ９ ～
７ ５岁 。Ｇ组 ３ Ｏ 例 患者 中 ，男 １ ６ 例 ，女 １ ４ 例 ，年 龄 １ ８ ． － ￣ ． ７ ３ 岁。 两组患 者 的一般 资料 比较差 异均 无统计
气管插 管是 急诊 医学 的一项 基本操 作 ，在 危重 症 患 者的抢 救 中具有 非常重 要的作 用 。传统的 直接 硬 质喉镜行 气管插管 时 ， 一次 插管成功 率低 ， 操 作时 间长 ， 损 伤较大 ，给抢救造 成不利影 响 。 Ｇ ｌ ｉ ｄ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ 可 视喉 镜是 一种新 型 的视频气 管插 管系 统 ，能够 直
５ ９ ． ３ ８ ％ ）（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｇ组插 管 时 间 为 （ １ ９ ． ２土 ３ ． ２ ） Ｓ，明 显短 于 Ｍ组 的 （ ３ ８ ． ３土 ５ ． ５ ） Ｓ，差 异 有 统 计
学意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；且 Ｇ组一 次插 管成功率 （ 为８ ６ ． ６ ７ ％ ）明显高于Ｍ组 （ 为５ ３ ． １ ３ ％ ）（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论：
UE可视喉镜在气道管理中的应用
紧急奔跑! 女汉子！
救人！
大箱子 气喘吁吁！
清醒！ 呕吐！ 紧急！
哪个是你的菜？
传统直接喉镜下建立人工 气道
传统直接喉镜已经使用了近80年
成功率低 设计不能满足临床多样化需求，临床使用面临挑战： 张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌
传统直接喉镜下建立人工气道
UE可视硬镜临床应用
软性喉镜临床应用
确认导管位置的金标准
常规诱导行气管插管 清醒插管（困难气道）（经口 / 经鼻） 确认导管位置（明视气管环）
UE-VB镜下图
பைடு நூலகம்性喉镜临床应用
各方给予关注--新闻
中央13套节目在“新闻直播间”时段播出上海长征医院急诊科对社区医 生心肺复苏技术培训时，使用UE可视喉镜进行气管插管，方便易学。
UE 可视喉镜家族（一） 专用管芯 VL300-重复使用型
UE 可视喉镜家族（二）
一次性使用可视喉镜
TD-C
UE 可视喉镜家族（三）
UE 可视喉镜家族（四）
视频喉镜和直接喉镜的对比
I See
： 直接喉镜 视野小，肩膀式No教th学ing !
视频喉镜：方便教学，便于助手配合
视频喉镜和直接喉镜的对比
下一个患者是困难气道吗？
气管插管后左侧声带麻痹
下一个患者是困难气道吗？
腭扁桃体肥大
舌扁桃体肥大
下一个患者是困难气道吗？
梨状隐窝肉芽肿
卷曲会厌
临床应用
UE可视喉镜在困难气管插管中的临床应用
UE可视喉镜小号镜片的临床应用
UE可视喉镜小号镜片的临床应用
UE可视喉镜临床应用
UE可视喉镜临床应用 发现喉部病变
韩小琴：可视喉镜辅助下气管插管
HC可视喉镜设计细节
快速进行气管插 管解决通气问题 整机长度不超过 20cm，携带方便。 无需外接电源 适用各种场合适
可视插管喉镜辅助下气管插管
声门暴露更好 插管时间短 气道损伤小 无需花更多时间学习
HC可视喉镜的临床应用
经口气管插管的四个基本步骤
第一步 看口腔，将喉镜从口腔中线插入，并轻柔向 前推进至舌根部。
第二步 看屏幕，看到悬雍垂后轻柔向前推进看到 会厌然后轻提喉镜暴露声门，将喉镜定位在 满意的位置。
第三步 看口腔，将带有导芯的气管导管轻柔无阻力 地插入口腔内，并将其尽可能地放置在靠近 喉镜片前端的位置。
第四步 看屏幕，将气管导管对向声门并插入两侧声 带之间。然后，稍微降低上提喉镜用力，将 气管导管向下送入气管。
HC可视喉镜：镜片规格
体重80kg及身高180上 6岁以上 2岁到6岁 0到2岁
HC可视喉镜设计细节
向右卡槽式旋转
视角>70度 镜片前端无盲区
两者之间采用双环卡 槽式连接，以避免图 像传输中断
HC可视喉镜设计细节
特殊的双位转 轴设计，可实 现显示器前后 130°和左右 270°的旋转， 方便临床应用 和教学演示。
HC视频喉镜
视野＝60-80o 图像放大
视频喉镜和直接喉镜的对比
I See
视野方面：直接喉No!镜thi视ng野太小，困难
气道的病人有的时候甚至连会厌都无法看到， 多次反复的插管使病人的并发症增多。
视频喉镜和直接喉镜的对比
安全的操作范围：过去插管时医生的眼睛几 乎贴到病人的口腔和鼻部，极易被病人传染 --非典型性肺炎
常见的问题-镜片插入位置太深
解决办法 - 将镜片向后移动一点距离
GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值
【 中图分 类 号】 Ｒ ７ ６ ７ ． １ ３
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ Ｉ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ｂ ） 一 ０ ｏ ３ ６ — ０ ２
Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｇｌ ｉ ｄ ｅ Ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｉ ｎ ・
两组 数据 行 统计 分析 。 结 果 Ａ组一 次成 功插 管 时 间 、一 次 插 管成 功率 与 Ｂ组 比较 ，差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜
０ ． ０ ５ ） ， Ａ组 的插 管 时间 、 插 管 次 数 与 Ｂ组 比较 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ａ组 即 刻并 发 症显 著 低 于 Ｂ组 ， 差
异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 Ｇ ｌ ｉ ｄ ｅ Ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ视 频 喉镜 一次 插 管 成 功率 高 、 速度快 、 并 发症 少 ， 在 抢 救气 管插 管
中具有 较 高 的应 用价值
【 关键词 】 Ｇ ｈ ｄ ｅ Ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ 视 频喉 镜 ； 抢 救 气管插 管 ； 应 用价值
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｇ ｌ ｉ ｄ ｅ Ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值
GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值作者：张古月陶德强杨占民来源：《中国当代医药》2013年第23期[摘要] 目的探讨GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值。
方法随机将2012年1～12月由本科行抢救气管插管的159例患者分为GlideScope视频喉镜组（A组，n=80例）和普通喉镜组（B组，n=79例），记录患者的插管时间、插管次数、一次插管成功率、一次成功插管时间以及插管所致的即刻并发症，采用t检验及χ2检验对两组数据行统计分析。
结果 A组一次成功插管时间、一次插管成功率与B组比较，差异有统计学意义（P[关键词] GlideScope视频喉镜；抢救气管插管；应用价值[中图分类号] R767.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0036-02气管插管是急救医学的一项基本操作，迅速建立人工气道、改善缺氧状况，往往成为抢救成功与否的关键之一。
传统的普通喉镜存在插管成功率低、时间长、并发症多等缺点。
GlideScope视频喉镜是一种新型的视频插管系统，它能够直观清晰地暴露咽喉部结构，在99%的情况下可获得CormackⅠ级或Ⅱ级咽喉部影像[1]，可降低气管插管的难度、减少气管插管的损伤，其临床应用渐趋广泛。
本项目对本院2012年1～12月在急诊抢救中应用GlideScope视频喉镜气管插管与同期普通喉镜插管进行对比研究，观察其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年1～12月由本科行抢救气管插管的患者共纳入159例，排除病例7例。
随机分为两组，GlideScope视频喉镜组（A组）和普通喉镜组（B组）。
A组80例，男42例，女38例；年龄19～75岁；其中急性心肌梗死31例，脑血管疾病25例，呼吸衰竭19例，不明原因心跳呼吸停止5例。
B组79例，男39例，女40例；年龄18～73岁；其中急性心肌梗死28例，脑血管疾病31例，呼吸衰竭16例，不明原因心跳呼吸停止4例。
可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用
可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用摘要】目的：研究可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果。
方法：选取我院2016年2月－2018年3月急诊需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。
对照组实施常规光纤喉镜插管，实验组实施可视喉镜插管。
比较两组紧急插管各项指标，并比较两组插管后不良事件发生率。
结果：实验组各项紧急插管指标优于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
实验组不良事件发生率低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
结论：可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用能有效缩短患者声门暴露时间和气管插管时间，具有较高的临床价值。
【关键词】可视喉镜；急诊；紧急气管插管；应用效果【中图分类号】R767.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0114-02紧急气管插管是急诊过程中的常规操作，其在危重症患者的抢救中十分重要，直接影响患者的抢救效果[1]。
根据急诊科日常工作情况，危重症患者入院时生命体征波动较大，且其口鼻中有大量分泌物，这些均会导致紧急气管插管的实施受到阻碍，并最终对患者的抢救效果造成不良影响[2]。
本研究对可视喉镜在急诊紧急气管插管中的应用效果进行分析，如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年2月－2018年3月我院急诊收治的需紧急气管插管的患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。
对照组男29例，女21例，年龄23～72岁，平均（45.18 6.42）岁。
实验组男32例，女18例，年龄22～72岁，平均（45.39 6.15）岁。
两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法患者入院后先让其保持平卧位，根据实际情况给予患者吸痰处理，使用面罩吸氧治疗，及时为其建立静脉通道，对患者的心电图和血氧饱和度等指标进行监测，使用咪达唑仑进行静脉推注，根据患者的镇静效果实施插管。
对照组采用常规纤维喉镜插管，术者在患者的头侧，手持普通纤维喉镜从患者右侧口角置入，将患者的舌体推开，在患者吸气时迅速将管道插入，完成后将管芯拔出并对导管进行固定处理。
Glide Scope视频喉镜在气管插管患者留置胃管中的应用
其 中男 性 ４ ４例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄 ４ ５岁 ， 质 量 ２８ 体 ４ — ｌｋ ， 中结 肠 手 术 １ ３ ７ ｇ其 ６例 ， 总 管 手 术 ４ 胆 ２例 ， 肝脏 手术 ｌ ， ２例 脾脏 手术 ｌ 。病例 排 除标准 ： ０例 体
【 日期】 ０ １０— １ 收稿 ２ １－７０ ｆ 作者简介】 林 蓓（９ ％）女 ， １７ ， 浙江宁波人 ， 本科学历， 主管护师。
１ 资料 与方 法
经鼻腔 置入 ｌ～ ６ｃ 护 士立 于患者 头顶 端将患 者 ４ １ ｍ。
头后 仰 ， 手轻 推 下颌 ， 右 打开 口腔 ， 左手 持 喉镜 沿 右
口角 置人将 舌体 推 向左 侧 ， 喉镜 片移 至 口腔 正 中 ， 将
气管 内导 管压在 喉镜 片上方 ， 以利 于显 露 ， 继续 置人
操 作 ， 提高 置 管 １次 成 功 率 ， 短操 作 时 间 。 能 缩
Ｇｉ ｏｅ ｌ ｅ ｃｐ 视频喉镜用于气管插管后患者留置胃管 的 ｄＳ
【 关键词】 ｌｅ ｃｐ 视频喉镜；留置胃管；气管插管 Ｇｉ ｏｅ ｄＳ
【 中圈分类号】 ４２ 【 Ｒ７ ． ３ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】０ ８９６ （０２０Ａ ０５—２ １０— ９９２１）１ 一０ ８０
林 蓓
（ 波市第二医院 手术室 ， 江 宁波 ３５ １） 宁 浙 １０ ０
【 摘
要】目的 探讨 Ｇｉ ｏｅ ｌｅ ｃｐ 视频喉镜在气管插管患者留置胃管中的应用效果。方 法 将 ８ ｄＳ Ｏ例气管插管状态下需留
观察组 胃管置入操作用时较对 照组短 ， １次置管成功率较对照组高 ， 差异均有统计学意
１２ 方 法 ．
会加 大置 管难度 ，同时鼻 咽部 可因反 复置 胃管操 作
GlideScope视频喉镜在颈椎手术84例气管插管中的应用
（Ｌｒｉ ，然后 予 以咪唑 安定 ００ ～ ． ／ｇ ２／ ｎ ａ ） ． ００ ｋ 、芬 太 尼 ２ ４
明 显 降低 ： ｌ ｅ ｃｐ Ｇ ｉ Ｓ ｏｅ视频 喉 镜 暴 露 声 门行 气 管 插 ｄ
管 时与 麻 醉 诱 导 后 比较 ，虽 然 气 管 插 管 引 起 患 者
２ ３ ｇ ｇ 赛机 宁 ０ ｍ ／ｇ 异 丙 酚 ０５ １ ｇｋ －１／ 、 ￣ｋ ． ｇｋ 、 ２ ． ｍ ／ｇ进 行 － 麻醉诱 导 ， 同时应ห้องสมุดไป่ตู้用面罩 进行 纯氧 通气 。 静脉 注射赛
Ｇｉ Ｓｏｅ ｌ ｅｃｐ 视频喉镜在颈椎手术 ８ ｄ ４例气管插管 中的应用
黄 丽
（ 通 市 中 医 院麻 醉科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 南 江 ２ ０ １
摘
要 目的 ：观察 快 速 诱 导静 脉 全 麻 下 应 用 Ｇ ｉ Ｓｏ ｅ视频 喉镜 引导 气 管 插 管 的成 功 率 及 插 管 的 心 血 管 ｌ ｅ ｃｐ ｄ
在 气 管插 管过 程 中 Ｈ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ａ Ｐ平 稳 ， Ｒ、Ｂ 、 Ｂ 、 Ｂ 未造 成 呼 吸 道 损 伤 。结 论 ： ｌ ｅ ｃｐ 视 频 喉 镜 插 管适 合 颈 椎 活 动 受 Ｇｉ Ｓｏ ｅ ｄ
可视喉镜于饱胃患者气管插管中的应用
可视喉镜于饱胃患者气管插管中的应用目的评估可视喉镜在饱胃患者气管插管术中的临床价值和安全性。
方法选取急诊需紧急气管插管以及需紧急气管插管全麻手术饱胃患者40例，按发生顺序随机（随机数字法）分为普通喉镜组（A组）20例和可视喉镜组（McGRATH○RMAC可视喉镜）（B组）20例.观察两组患者声门显露分级、插管时间、插管成功率及口腔中食物分泌物的量。
结果①声门显露分级（Ⅰ+Ⅱ/Ⅲ+Ⅳ）A组明显高于B组（P＜0.05）；②B组插管时间为平均45.6s，明显短于A组插管时间平均68.7s（P＜0.05）；B组一次插管成功率（95%）明显高于A 组（87.5%）（P＜0.05）；③A组患者插管过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率、误入食道率明显高于B组（P＜0.05）。
结论可视喉镜用于饱胃患者气管插管术，改善喉镜显露分级、缩短插管时间，误入食道率几乎为零，提高一次插管成功率，降低了反流误吸的发生率，值得推广。
标签：可视喉镜；饱胃；气管插管在急诊危重症抢救中，气管插管是保证患者呼吸道通畅，维持机体氧供的重要手段；亦是现代麻醉学和现代急救医学必不可缺的基本技术[1]。
然而急诊抢救患者多为饱胃危重，呕吐误吸发生率极高，误吸大量胃内容物的死亡率可高达70%[2]，对患者生命形成二次威胁[3]。
与普通喉镜相比，可视喉镜可引导气管导管插入气管内，具有操作简单、视野清楚、提供即时可视的气道和喉头解剖等优点[4] ，直视声门及呕吐物，可提高一次气管插管的成功率，降低呕吐误吸的发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2013年3月本医急诊抢救饱胃行气管插管患者24例，年龄18～63岁，其中男性14例，女性10例。
其病因分别为颅脑损伤5例、腹部损伤6例、急性心血管疾病10例，溺水2例，醉酒后呕吐物误吸1例。
全身麻醉的急症手术患者16例ASAⅠ-Ⅲ级男9例、女7例，年龄17～75岁，其中刀刺及车祸至腹部损伤8例，异位妊娠后休克5例，胃穿孔2例，蛛网膜下腔出血1例，所有患者气管插管前张口度均正常，无严重心、肺疾病和严重血液系统疾病。
Glide Scope视频喉镜在急诊气管插管中的应用
２ 结 果
态， 生命 体征 不稳 定， 分创伤 患者 口腔 内血性 分 泌物 部 多， 视野 不 清 ， 易 造 成 实 施 插 管 的 医师 感 觉 时 间 紧 容 迫 、 应用镇静 、 松 药物 有 顾 虑 ， 此 临 床 急救 中常 对 肌 因 会遇 到 一 些 气 管 插 管 困难 的 患 者 。２ ０ ０ ５年 １ ０月 ～ ２０ ０ ６年 ４月 ， 我们在 急诊 科应 用 Ｇ ｉｅ ｃｐ 视频 喉镜 ｌ ｏｅ ｄＳ
在 显示器 上依 次可 见 舌根 、 垂 、 厌 和 部 分声 门 ， 腭 会 轻 轻调 整喉 镜位 置可 以 明显见到声 门。将带 有管 芯 的前 端弯成 ６ 。 气 管 导 管 沿镜 片 右 侧 插 入 口腔 ， 显 示 ０的 至
经 口明视气 管插管 是急 诊抢 救时 建立 人工 气道 的 主 要方 法 。据文 献报道 ， 醉诱导 时 ， 麻 插管 困难发 生率
口唇 损伤 出血 ， 心血 管 反应 ， 短时 缺 氧 加 重 ， 频 喉镜 视 组 插 管并发 症发 生 ３例 ， 管时需 应 用镇静 剂 ５例 ， 插 普
气管 插 管 的 ９ ２例 患 者 分成 两 组 ， 中视 频 喉镜 组 ４ 其 ５
例 ， 通喉 镜 组 ４ 普 ２例 。 另有 ５例 为 先 经 普 通 喉 镜 操
为１ ％～４ Ｊ 由于急 诊 病 种 的多 样 性 和 患 者 病 情 、 ％ ，
功 率 （ １ １ 略 高于 普 通 喉 镜组 （ ８ ６ ， 气 管 插 管 即刻 并 发 症 主 要 有 门齿 、
报告如 下 ：
１ 资 料与方 法
通视达电子视频喉镜在气管插管全身麻醉中的运用
通视 达 电子视频喉镜在气 管插 管全身麻醉 中的运 用
刘 鹏 蔡 国生 吴 晓 丽 （ 盐城市 第ｉ人民医院 麻醉 科 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨通视达 Ｔ Ｓ Ｅ Ｌ 一 １ １ ０型 电子 视 频 喉 镜 在 经 口气 管插 管 中的优 势 。 方法： 选择 传 统 直接 喉 镜 喉 显露 Ｃ ｏ ｒ ｍ ａ ｅ ｋ — Ｌ ｅ ｈ ａ ｎ ｅ分 级为 ３ 级 的全麻 病人 ５ ０例 ， 随机分成通视达 电子喉镜组 和传 统直接 喉镜组各 ２ ５ 例， 观 察两组声 门改善 率 、 插 管一次成功 率及 插 管并发症 。 结果 ： 两组声 门改善 率、 插管一次成功率及插 管并发症有 明显的差异 。 结论 ： 通视达 电子视频喉镜在经 １ ２ ＇ 气管插 管 ， 特别 是 困难气道插 管中比普通喉镜声 门显露更明显 ， 插 管成功率 高， 插 管并发症更 少、 更安全 。 关键 词 ： 电子 视 频 喉 镜 Ｏ Ｅ Ｌ Ｍ 声 门暴露 中图 分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ １ ２ ２ — ０ ２
０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，芬太 尼 ３ — ５ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ，丙 泊 酚 ０ ． ５ ～ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，维库 溴铵
如下 。
１ 临 床 资 料 １ ． １一般资料 ：选择我院 ２ ０ １ ３ ～ ２ ０ １ ４年经 口气管插管 的全麻病 ３ 讨 论 声 门暴 露 好 坏 直 接 关 系 到 气 管插 管成 功 与 否 ，声 门暴 露 得 人５ ０例 ， 年龄 ２ ５ ～ ６ ３岁 ， Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ 一 Ⅲ级 ， Ｃ ｏ ｍｌ ａ ｃ ｋ — Ｌ ｅ ｈ ａ ｎ ｅ 分 插管就越 容易。 喉镜 显露 困难是气管插管困难 最直接 的原 级 ３ 级， 排 除 喉镜 置 入 困难 和可 能 面 罩 通 气 困 难 的 病 人 ， 如 严 重 越好 ， 喉 镜 显 露 的 程 度 是 一 项 重要 的插 管 困难 预 测 方 法 。 电 子 视 频 而颈部烧 伤疤痕 、 重度阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征等 ， 随机分成 因 ， 喉镜改 变了传统 由医生 直接面对 口腔 改为 而对 电子 示器 插 通 视 达 电 子视 频 喉 镜 组 （ Ａ） 和 传 统 直 接 喉镜 组 （ Ｂ） 。
Glide Scope视频喉镜在全麻剖宫产术气管插管中的应用
ZHANG Wenjing, YAO Fet, XIONG Huaping, XU Shaojun
(Department ofAnesthesiology, Wuxi Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjina Medical Unaersita, Wuxi, Jiannst, 216002)
tUca tUose in gapp G ( P < 0. 05 ) . The iacideaco of aCverse reactioce ccs— by tracOeai intuPatiop
in gapp G wae sidnificontln lowea tUaa tUat in gapp M ( P < 0. 05). Conclusion Glide Scope vide-
larynaoscope , anC Gapp G
tracOeai intuaatiop by Glide Scope videolaryncoscope. The ex-
posem 弐坦血 of glottic, the nCmaea of patienie witli seccessfai intuPatiop by ote time anC intuPatiop
ABSTRACT： Objechvv To evalraie the efficieeca and safety of Glide Scope yiddirynau-
scope with cesarena sectiop anden ueerai aaesthesid. Methods
可视喉镜在气管插管术教学中的应用
可视喉镜在气管插管术教学中的应用自从可视喉镜运用到临床以来，以其视野广阔，操作简单，对患者的损伤小等优点被麻醉医生所认可，然而对于可视喉镜在临床麻醉教学中的应用目前还处在探索阶段，比较可视喉镜与传统直视喉镜在麻醉教学中的差别有利于推广可视喉镜的应用范围，弥补传统教学方法的不足，同时为将其他医学设备引入医学教学提供相关借鉴。
标签：可视喉镜；普通喉镜；气管插管；学习兴趣气管插管术作为麻醉气道管理的主要手段，是麻醉医师必须掌握的临床重要技能[1]。
传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜，但很多时候由于患者舌体和咽部解剖结构阻挡了声门的暴露，使其暴露时视野较小，暴露不完全或者暴露不出来，导致插管困难甚至插管失败。
特别是对于困难气道的处理，普通直视喉镜气管插管更为困难，麻醉医生可能需要多次尝试才能成功[2]，在这期间患者可能会发生口腔组织和牙齿的损伤、缺氧以及心血管反应过大导致心律失常等等，更容易引起围手术期的并发症。
有研究报道：麻醉死亡中的主要原因之一是麻醉诱导期间困难气管插管导致通气失败造成低氧血症，许许多多的麻醉相关死亡病例与严重的气道困难处理不当有关。
所以麻醉成功的一个重要因素就是安全快速有效的气管插管[3-4]。
1 临床麻醉教学中存在的问题寻求一种建立既快速有效又安全的人工气道途径越来越受到人们的重视[5]。
同时气管插管术作为临床麻醉教学工作中一项重要内容，传统教学模式是先有老师在课堂上理论讲解，再到学生在模型上练习，再到老师在患者身上操作讲解示范后学生在患者身上实践，这种模式学生学起来比较抽象，跟不上教学的节奏，从而学生失去了学习兴趣，已经不能满足教学的需求[6]。
笔者结合自己所在医院的学生发现在临床麻醉教学中存在的问题主要包括以下几个方面。
（1）理论知识欠缺。
在理论课上，虽然老师通过图谱图片形象地讲授了气管插管术的知识，由于其内容比较抽象，学生很难理解掌握。
（2）见习效果差。
在见习过程中，麻醉专业的学生观看气管插管术的操作时往往是糊里糊涂走形式，因为多位学生观察同一例气管插管操作时，由于普通直视喉镜暴露的视野比较狭窄，暴露时间比较短，所以看不清楚或者看不到气管插管的重要解剖标志，导致学生们对气管插管术的操作印象比较模糊。
视频喉镜在经口气管插管全身麻醉中的应用效果
视频喉镜在经口气管插管全身麻醉中的应用效果卢恩文;李雪芬【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)3【摘要】目的探讨视频喉镜在经口气管插管全身麻醉中的应用效果。
方法选取2015—2016年于福建龙岩市永定区医院收治的行全身麻醉外科手术患者96例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各48例,患者均行气管插管,对照组患者采用普通喉镜引导下经口气管插管,试验组患者在宏济视频喉镜引导下经口气管插管。
比较两组患者插管情况(插管次数、声门暴露时间);麻醉诱导前、气管插管前、气管插管即刻、气管插管后不同时间点(1、2、3、4、5 min)心率(HR)、血压(BP)[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、平均动脉压(MAP)变化情况。
结果试验组患者插管次数少于对照组,声门暴露时间长于对照组(P<0.05)。
气管插管前,两组患者MAP、SBP、DBP均低于麻醉诱导前(P<0.05);气管插管即刻,两组患者HR、MAP、SBP、DBP高于气管插管前(P<0.05);试验组患者气管插管后1 min HR低于对照组(P<0.05)。
结论视频喉镜引导下经口气管插管,效果较理想,有助于减少插管次数,维持血流发动力学变化稳定。
【总页数】2页(P142-143)【作者】卢恩文;李雪芬【作者单位】福建省龙岩市永定区医院【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用2.GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用3.Glidescope 视频喉镜在全身麻醉小儿经口气管插管中的应用4.Tosight视频喉镜引导经口气管插管换经鼻气管插管用于重症监护中的效果5.Glidescope视频喉镜与Macintosh直接喉镜在全身麻醉气管插管中应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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视频喉镜在气管插管中的应用
大庆油田总医院集团麻醉手术科李俊163001 Junlee_dq@
在急救和全身麻醉时，气管插管是一重要的关键步骤。
他的成功与否直接影响着抢救成功率和全身麻醉的成败。
当然，病人气道解剖的异常、对插管技术掌握的熟练程度、医生的经验、插管时使用器具的易用程度等。
都会在不同程度上对气管插管的成功率和相应并发症的多少产生直接影响。
GlideScope®电子视频喉镜技术的应用，在监视器视频图像的引导下使气管插管的操作更加容易、其插管过程不再由于视差和盲区的存在，而粗暴用力导致：牙齿脱落、舌根拉伤、出血和声带水肿等并发症。
可视的插管过程使其整个操作过程较传统的直接喉镜法更加准确、直观和容易。
在困难气道中，其插入的成功率在99% 以上。
它是目前易学、易用除纤维喉镜、Trachlight®以外较好的插管工具。
近年来，由于它有操作容易、插管速度快、并发症少、适应症多等诸多优点，美国、加拿大的麻醉医生已经开始使用。
2004年我们科室从加拿大学习到了此项技术，现在已应用550以上例病人，取得了很好的效果。
在这里向各位同行作以简要汇报：
简介：GlideScope®是加拿大Saturn biomedical system 公司生产的电子视频气管插管工具。
它将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光源和摄像头，整个系统分可视喉镜和监视器两部分组成。
病人选择：18~85岁体重：35~115kg 手术种类：普通外科、五官科、胸外科、神经外科、骨外科、口腔科等各种手术。
困难气道分级：1~4级。
病人数量：850例
操作方法：诱导前先将GlideScope® 连接好，接通电源，将其喉镜片部分进行常规消毒和必要的润滑。
准备合适型号的气管导管和硬度适中的管芯，并将插入气管导管内，将气管导管的前端塑形成60°。
常规去氮、安定、芬太尼、丙泊酚、万可松诱导。
待肌松剂起效后，操作医生站在病人的头侧，左手持GlideScope®右手拇指和食指轻轻分开病人的双唇及上下门齿。
左手将电子视频喉镜的镜片，通过门齿沿着舌中线送入口腔。
这时在监视器上出现了口腔内的实时视频图像，边观察监视器图像，边继续送入视频喉镜片，直达会厌的根部。
通过左手调整喉镜片在咽部的位置，使声门暴露的最好。
这时把准备好的气管导管从右侧口角沿电子喉镜片弯曲，可视下送入声门，拔除塑形用的管芯，把气管导管送至合适的位置。
然后缓慢地退出电子喉镜片，固定气管导管，插管的全过程完成。
一般情况下，15-20秒即可完成这一过程。
我们在应用GlideScope®的过程中，经历了由学习到熟练的过程。
结果：850例病人除2例气道病理性畸形失败，改为纤维气管镜插入外，其他均顺利完成插管过程。
插管时较传统直接喉镜容易、省力而迅速，明显地降低了气管插管的难度和风险。
所有病人无牙齿脱落、口腔咽部软组织损伤和出血，麻醉后连续3天随访，绝大多数的病人没有任何明显的气管插管并发症，5例病人有较轻的咽部不适和轻微的气管刺激症状。
不足：只是黑白显示，对分泌物的性质及口内解剖结构的判断，较彩色显示存在着差距。
GlideScope®的使用大大地改善了麻醉医生气管插管的条件，例如：过去插管时医生的眼睛几乎贴到病人的口腔和鼻部，极易被病人传染，非典型性肺炎的抢救就是一个典型的例子。
视野太小，困难气道的病人有的时候甚至连会厌都无法看到，多次反复的插管使病人的并发症增多。
GlideScope® 的可视特点，使气管插管的教学前进了一大步。
使年轻的麻醉医生更快地理解和掌握气管插管这项专业技术。
总之，GlideScope®插管技术的可视性、易用性、直观性和安全性将是提高我们的气管插管技术，减少气管插管并发症的较好的选择。