脊髓休克的起因和症状是什么【健康小知识】

脊髓休克

脊髓休克文章目录*一、脊髓休克的概述*二、脊髓休克的原因及发病机制*三、脊髓休克的检查诊断鉴别方法*四、脊髓休克的危害*五、脊髓休克的防治方法脊髓休克的概述1、定义也称脊休克。

当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。

这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。

脊髓休克时,横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚,表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。

脊髓休克为一种暂时现象,以后各种反射可逐渐恢复。

恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。

低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,在犬则需数天,猴需数周,而在人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。

各种反射的恢复时间也不相同,如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早,然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复,以及排尿、排粪反射部分恢复。

2、症状部位脊髓3、症状科室神经内科4、常见病因失去了高位中枢对脊髓的调节作用脊髓休克的原因及发病机制反射消失是由于失去了高位中枢对脊髓的调节作用(主要是易化作用),而不是由于损伤刺激引起的。

脊髓休克的检查诊断鉴别方法1、脊髓休克的检查方法尿亮氨酸氨基肽酶,测定尿亮氨酸氨肽酶有助于临床诊断肾脏或肾外疾病。

脊柱MRI,脊柱MRI检查可准确评价脊柱和各种病理情况,对脊柱和脊髓疾病有诊断意义。

2、脊髓休克的诊断鉴别方法脊髓震荡:是损伤平面以下的感觉、运动、反射等高级神经活动的丧失,脊髓震荡消失后运动功能恢复的是随意运动。

脊髓休克则是受损水平以下的脊髓神经功能丧失,脊髓是低级反射中枢,脊髓的神经功能是低级神经反射,换言之,脊髓休克丧失的应是脊髓自身的低级神经反射功能,脊髓休克消失后,也多由软瘫变为硬瘫,这种瘫痪是由外伤造成脊髓严重损伤所致,而不是脊髓休克所致。

脊髓压迫:是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。

脊髓损伤的临床表现

脊髓损伤的临床表现脊髓损伤是脊柱骨折严重的合并症，直接暴力或间接暴力作用于脊柱脊髓均可造成脊髓损伤，最好发部位在颈椎下部，其次为胸腰段脊柱部。

平时以屈曲型脊柱骨折脱位为最常见病因，而战时则以火器伤为常见。

1脊髓休克的临床表现1.1 损伤后立即出现损伤平面以下的弛缓性瘫痪，肌张力低下及感觉消失。

1.2 运动系统和植物神经系统的反射减退或消失。

1.3 大便滞留，小便不能自解。

脊髓休克恢复后可不留任何神经系统后遗症。

但由于脊髓完全或不完全损伤早期也会出现脊髓休克的表现，一旦脊髓休克恢复后则会出现其相应症状。

2脊髓不同平面完全损伤的临床表现2.1 颈4以上平面损伤者，锁骨以下感觉、躯干肌及四肢肌肉运动、腱反射消失，膈肌运动受限，呼吸困难，无人工呼吸器辅助呼吸，病人常很快死亡。

2.2 颈5平面(1)除颈以上及三角肌区片状感觉正常外全部感觉消失；(2)四肢肌瘫，四肢腱反射消失。

但是，由于提肩胛肌功能存在故可耸肩。

2.3 颈6平面(1)感觉：肩以上及上臂外侧正常，前臂外侧减弱，其他部位全部消失；(2)运动：岗上肌，提肩胛肌、菱形肌正常；三角肌、肱二肌减弱，其他躯干及四肢肌瘫痪；(3)反射：肱二头肌反射存在，其他四肢腱反射消失；(4)患者表现典型肩外展外旋，肘屈曲位。

2.4 颈7平面(1)感觉：肩以上、上臂及前臂外侧正常，其他部位减弱或消失；(2)运动障碍相似于颈6平面；(3)反射：肱三头肌反射减弱或消失，下肢腱反射消失。

2.5 颈8平面(1)感觉：前臂尺侧、小鱼际、手4～5指、躯干及下肢消失；(2)运动：上肢手内在肌瘫痪，下肢同上；(3)反射：上肢肌腱反射可正常；(4)爪形手。

2.6 胸1平面(1)感觉：上肢内侧减退，腋窝以下消失；(2)运动：手内在肌减弱，肋间肌及下肢肌瘫痪；(3)反射：下肢腱反射及腹壁、提睾反射消失。

2.7 胸2-5平面(1)感觉：损伤平面以下消失；(2)运动：平面以下肋间肌，下肢肌瘫；(3)反射：改变同上。

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脊髓炎症状脊髓炎能治好吗脊髓炎怎么治疗脊髓炎的治疗方法偏脊髓炎是一种破坏脊髓功能的炎性疾病，可分为急性脊髓炎和亚急性脊髓炎。

那么脊髓炎症状有哪些?脊髓炎好治吗?脊髓炎能治愈吗怎么治疗?脊髓炎的治疗方法有哪些?有没有什么偏方治疗脊髓炎?这些问题是很多的脊髓炎患者所十分关注的话题，一起看看下面的介绍。

脊髓炎症状受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。

脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。

病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。

若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。

一般休克期约为2～4周。

如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。

如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。

通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。

脊髓炎能治好吗现代中医对脊髓炎辨证施治的报道，始见于1962年。

嗣后，又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料，在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点。

在治疗上，各地治法不尽相同，有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗，也有的从肾论治。

近年来，随着现代医学知识的渗入，有人主张在急性期，选用具有抗病毒作用的黄柏、苍术、黄芩、板蓝根、虎杖、金银花及蒲公英等药，在恢复期加用丹参、川芎、当归等活血药以助神经营养，无疑是为中医治疗开拓了思路。

脊髓炎怎么治疗一般治疗⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。

对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。

脊髓损伤的类型

脊髓损伤的类型(1) 脊髓震荡系脊髓的功能性损害，脊髓实质在镜下无明显改变，或有少许渗出或渗血。

伤后表现为不完全性截瘫，24 小时内开始恢复，在 3 ～ 6 周内完全恢复。

由于其早期的表现不易与不完全性损伤鉴别，所以脊髓震荡系回顾性诊断。

(2) 脊髓休克是指脊髓损伤后在损伤平面以下脊髓功能立即完全丧失，其临床特征为损伤水平以下运动功能丧失，呈弛缓性瘫痪，多种感觉和反射包括病理反射均消失，以及括约肌功能丧失。

脊髓休克是脊髓损伤后产生的一个暂时的过渡状态，其特征是时限性，伤后立即开始，持续 1 ～ 6 周。

脊髓损伤水平以下脊髓反射活动的恢复是脊髓休克结束的标志，尤以球海绵体反射和肛门反射恢复最早。

(3) 脊髓挫裂伤是指脊髓不完全性损伤，脊髓内有点状出血、水肿、软化和坏死。

在损伤平面以下包括最低位的骶髓 (s4 ～， ) 存在部分感觉和运动功能，根据脊髓损伤节段和范围的不同，不完全截瘫的程度也轻重不一，又可分为：①脊髓中央综合征：多因颈椎过伸性损伤所致，颈髓中央区出血水肿为主，程度常不太严重，预后较好。

表现为四肢瘫上肢重于下肢，运动障碍重于感觉障碍，括约肌功能障碍常见。

神经恢复常从下肢开始，继之膀胱功能逐渐恢复，最后上肢功能恢复，但手内在肌常遗留功能障碍。

②脊髓半切综合征：浅感觉传导束 ( 脊髓丘脑束 ) 进入脊髓后先交叉再上行，而深感觉传导路则先上行后交叉，因此损伤侧出现运动和本体深感觉丧失，但痛、温觉及粗触觉仍然保存，呈上运动神经元痉挛性瘫痪。

③前脊髓损伤综合征：脊髓前半部损伤，损伤平面以下运动功能障碍为主，浅感觉消失或减退，深感觉存在。

④后脊髓损伤综合征：脊髓后半部损伤，损伤平面以下深感觉障碍，浅感觉减退，运动功能存在。

(4) 完全性脊髓损伤脊髓完全断裂，或虽在解剖学上有连续性，但其传导功能完全丧失，脊髓坏死代之以胶质瘢痕组织。

损伤平面以下无任何感觉和运动。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

重症医学相关专业知识-5_真题(含答案与解析)-交互

重症医学相关专业知识-5 (总分50, 做题时间90分钟) A1型题1.下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是•**值要比ScvO2高5%～15%•**在临床上更具有操作性•**能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D.两者代表的趋势是相同的• E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比SvO2高5%～15%，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。

2.高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了• A.小脑扁桃体疝• B.颞叶钩回疝• C.脑室出血• D.脑肿瘤出血• E.蛛网膜下腔出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A[解析] 颅内占位性病变伴明显颅内压增高是腰穿的禁忌，此时腰穿时易造成小脑扁桃体疝出枕骨大孔。

3.脑出血患者治疗中最关键的问题是• A.止血• B.控制血压• C.保持呼吸道通畅• D.降低颅内压• E.防止再出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。

4.枕骨大孔疝疝出的组织是• A.小脑蚓部• B.小脑扁桃体• C.颞叶钩回• D.额极• E.大脑扣带回SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B[解析] 小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在颅内压升高时，特别是在后颅窝内压力升高时，小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。

5.癫痫持续状态是指• A.连续单纯部分发作• B.复杂部分性发作持续数天• C.一侧肢体间断抽搐• D.长期用药抽搐仍经常发作• E.全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。

脊髓损伤的定位诊断(2022总结版)

脊髓损伤的临床表现与诊断定位一、脊髓震荡与脊髓休克：1、脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。

大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。

临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。

2、脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。

其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。

脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。

儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。

脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。

如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。

出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。

脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。

二、脊髓损伤的纵向定位：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。

（一）、颈脊髓损伤：1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。

②感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。

当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。

检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。

2．第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。

常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。

这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。

3．第四颈脊髓损伤：(1)运动改变：病人为完全性四肢瘫痪。

膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故病人的自主呼吸丧失。

脊髓休克工伤赔偿

脊髓休克工伤赔偿
脊髓休克是指因脊髓受到外力或其他因素导致脊髓功能丧失的一种严重工伤。

对于脊髓休克造成的工伤，根据工伤保险制度，工人应当获得相应的赔偿。

首先，工人在遭受脊髓休克后，需要进行及时的医疗治疗，并确保获得必要的康复训练。

这些医疗费用和康复费用应由工伤保险进行赔付，确保工人能够得到及时的治疗和康复。

其次，脊髓休克不仅对工人的身体造成巨大的伤害，还对其未来的生活和工作能力造成严重的影响。

因此，工伤保险应当包括相应的残疾赔偿。

根据工伤保险制度，工人因脊髓休克导致的残疾程度将决定其赔偿的金额。

根据不同的残疾程度，工人可以获得一次性残疾赔偿金或者每月定期的残疾赔偿金。

此外，对于脊髓休克工伤造成的经济损失，工人也应获得相应的赔偿。

在工伤期间，工人由于身体原因无法从事工作，因此无法获得正常的工资和收入。

工伤保险应该提供工伤期间的工资补偿，确保工人在工伤期间能够维持基本生活需求。

最后，对于脊髓休克工伤造成的精神痛苦和痛苦也应该得到相应的赔偿。

脊髓休克的工伤可能会导致工人长期或终身的身体残疾，给其在日常生活中带来极大的困扰和痛苦。

工伤保险制度应该提供相应的心理赔偿，帮助工人克服精神困扰而重返社会。

综上所述，脊髓休克工伤造成的身体损害、经济损失、精神痛
苦等都应当得到相应的赔偿。

工伤保险制度应该确保工人在遭受脊髓休克工伤后能够获得及时的治疗和康复，并提供相应的赔偿，以帮助工人重新适应生活和工作。

脊髓休克病情说明指导书

脊髓休克病情说明指导书一、脊髓休克概述脊髓休克（spinal shock）又称脊休克，是指脊髓遭受严重损伤（常为脊髓横断或完全脊髓损伤）后，损伤平面以下脊髓失去与高位中枢的联系，并暂时丧失感觉、运动和反射（包括阴茎海绵体反射、肛门反射）功能，进入无反应状态，主要见于颈脊髓损伤和胸脊髓损伤。

以迟缓性瘫痪为特征，患者可出现血压降低、无法排便、排尿、排汗等表现。

英文名称：spinal shock。

其它名称：脊休克。

脊髓休克ppt课件

1、递质再吸收减少 2、受体上调
6
第三期：反射亢进早期，4天-1月
病理机制：短突触再生（ short axons and axon supplied ）
大多数腱反射在此期出现，30日内十分显著跟腱反射早于膝腱反射，Babinski sign紧跟跟腱反射出现皮肤反射通常最晚在此期结束前出现。延迟跖反射（ DPR ）只有10%超过1个月
肉毒毒素：可能有抑制运动神经元突触形成作用
14
谢谢！
15

第四期：痉挛/反射亢进期，1-12月
病理机制：长突触再生（ long axons and soma supplied ）绝大部分DPR此期已经消失皮肤反射、腱反射、BS 过分活跃
8
自主神经的变化
• 缓慢性心律失常，房室传导阻滞，低血压颈部损伤后交感神经支配受损，颅神经（迷走神经）介导的副交感神经功能保留。刺激支气管（如过度的吸痰）可诱发。持续时间：3-6周
4
第一期：无/低反射期，0-1天
病理机制：运动神经元超极化 (Motoneurons hyperpolarized) 延迟跖反射（ DPR ）：
一过性，伤后数小时出现数周内消失，只有10%超过1个月。持续超过7天提示恢复步行功能的预后差。
5
第二期：反射初步恢复期，1-3天
病理机制：失神经支配超敏感 (Denervation supersensitivity) 皮肤反射（球海绵体反射、肛门反射、提睾反射）增强腱反射通常不出现，儿童和老人容易在此期提前出现
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脊髓休克期终止时间？
脊髓离断后，以下节段脊髓神经网络达到稳定前的变化过程。离断：解剖、生理
11
临床指导意义
• 预后判断：脊髓损伤后72小时（二期末）的ASIA残损分级才具备预后判断价值

15 中医康复学脊髓损伤评定

非外伤性脊髓损伤主要是因脊柱、脊髓的病变(肿瘤、结核、畸形等)所引起，约占脊髓损伤的30％。
外伤性脊髓损伤的发病率因各国情况不同
而有差别，发达国家比发展中国家发病率高。美国年发病率为每百万人口20~40例，患病率为每百万人口900例。中国北京地区的调查资料显示，年发病率为每百万人口6例左右。
各国资料统计结果显示脊髓损伤均以青壮年为主，年龄在40岁以下者约占80％，男性多于女性4倍左右。
病因病机
本病由于受到直接或间接暴力损伤，导致脑气震荡，髓窍壅塞不通，阳气不能上达于脑，神明失用，而致肢体失司；或血脉损伤，血溢脉外，阻塞髓窍，日久筋脉失养而致病。
临床表现与康复预测
(二)康复预测
1．完全性脊髓损伤患者的功能预测不完全损伤时，变异很大，常不易定出统一的预测标准。但对于完全性损伤，功能障碍较恒定，可以根据损伤水平推断出预后。但这种预后也不是恒定不变的，只能作为预后的一种参考(表 5—4)。
脊髓损伤的功能恢复的预测
神经平面最低功能肌肉活动能力
生活能力
③后索综合征。特点是运动功能及痛、
轻触觉均保留，但本体感及精细感觉丧失。患
者难以正常的步态走路，但预后亦较好。
④脊髓半截征。特征是同侧损伤水平下运动能丧失、深感觉消失；对侧痛、温觉消失。此类患者恢复往往显著。
⑤圆锥综合征。特点是双下肢瘫痪合并无反射性大肠和膀胱，预后亦较好。
⑥马尾综合征。特点是下肢不对称性损伤明显，预后亦较好。
慢性病变：则无脊髓休克表现，随着病变的发展，脊髓损伤的表现逐渐出现并加重。
表现
①中央索综合征。由于皮质脊髓束的排列是从中央向外依次为颈、胸、腰、骶，因此中央索损伤时，常出现上肢受累重而下肢受累轻的现象。此类患者多能恢复步行。

脊休克名词解释

脊休克
一、定义：
脊休克(spinal shock)指的是脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，也称为脊髓休克。

反射消失是由于失去了高位中枢对脊髓的调节作用(主要是易化作用)，而不是由于损伤刺激引起的。

二、解读：
脊髓休克并不是一种病，而是脊髓受到某种原因的损伤以后，造成了一种休克的病理状态。

所以无所谓脊髓休克怎么治疗，是应该治疗引起脊髓休克的疾病。

如果是外伤造成的，就需要看脊髓有没有完全性的断裂，如果出现这种情况，需要进行手术的治疗。

第二种情况，就是有没有脊髓的肿瘤压迫造成的脊髓休克，可以采取手术的方法，或者内科保守的方法进行治疗。

第三种原因引起脊髓休克，就是大脑，如果突然出现脑血管病，脑梗死，大量的脑出血，也可以在急性期出现脊髓休克的情况，还是应该积极的治疗原发病。

脊髓震荡与脊髓休克ppt课件

球-肛门反射的出现精选标课件志PPT着脊髓休克期结束。10
脊髓震荡与脊髓休克的关系
脊髓震荡应该是脊髓损伤的一种类型，而脊髓休克是脊髓损后病理生理的一个发展变化阶段。脊髓震荡是引发脊髓休克的因素之一，比脊髓震荡更严重的脊髓损伤，也都可以引发脊髓休克这一病理过程，都可以造成高级中枢与低级中枢的联系中断，造成损伤平面以下的脊髓功能抑制，而使其处于无反应状态。脊髓震荡是脊髓损伤病理分类中的一个类型，而脊髓休克是脊髓损伤的临床表现阶段，因此两者即相互联系又相互区别，不能认为是同一概念。
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4
预后
脊髓震荡是脊髓损伤中最轻的一种，在伤后24h内出现恢复，6周内完全恢复脊髓功能，故临床早期为“不完全截瘫”的诊断在6周内完全恢复者才能诊断为脊髓震荡，是回顾性诊断。
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5
脊髓休克
定义：也称脊休克。是脊髓遭受严重损伤后，损伤平面以下脊髓的功能包括感觉、运动和反射(包括阴茎海绵体和肛门反射)的暂时丧失，即抑制状态。
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8
组织病理学
脊髓休克本身无明确组织学改变，脊髓组织病理改变是脊髓损伤的改变。RiTa与Illis 指出，脊髓休克本身可能的角色是接收器与突触传递的变化。脊髓损伤后，上级中枢的传导路线特别是锥体束中断，损伤远端脊髓功能处于抑制状态，而经过一定时间，抑制状态消失，出现非突触传递，远端功能恢复。
脊髓震荡与脊髓休克
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1
脊髓震荡
定义：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者。
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2
临床表现
1、表现为不完全截瘫, 损伤平面以下保留有感觉或运动或反射, 三者之一或更多, 肛门反射都存在, 电生理检查常可引出诱发电位。

脊髓休克是什么原因

脊髓休克是什么原因文章目录*一、脊髓休克是什么原因*二、脊髓休克如何预防*三、脊髓休克如何治疗脊髓休克是什么原因当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。

这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。

脊髓休克时,横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚,表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。

脊髓休克为一种暂时现象,以后各种反射可逐渐恢复。

恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。

低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,在犬则需数天,猴需数周,而在人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。

各种反射的恢复时间也不相同,如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早,然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复,以及排尿、排粪反射部分恢复。

脊髓休克的产生并不是由于横切刺激本身引起的,因为第二次切断脊髓并不能使脊髓休克重新出现。

所以,脊髓休克产生的原因乃是由于断离的脊髓节段失去高级中枢的调节性影响,特别是来自大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的易化性影响。

在正常情况下,这些部分通过其下行的纤维与脊髓神经元所构成的突触联系,使这些脊髓神经元保持一种阈下的兴奋状态,这可称为易化作用(facilitation)。

由于横断脊髓,失去此种易化性影响,脊髓神经元兴奋性暂时地降低就表现为脊髓休克。

脊髓休克如何预防以恢复生命器官的微循环灌流和预防细胞损伤为目的,采取综合措施进行防治,治疗原则是有出血止血,补充血容量,控制感染,镇痛。

改善微循环,这是休克治疗的中心环节,应尽早采取有效措施改善微循环,提高组织灌流量。

补充血容量,补液应及早和及时,遵循需多少补多少的原则。

纠正酸中毒,酸中毒是加重微循环的障碍,合理配合使用缩血管和控制血管药物,改善细胞代谢防止细胞损害。

改善和恢复器官功能。

饮食:宜1、宜吃高蛋白食物;2、宜吃高维生素食物;3、宜吃高热量食物。

脊休克——精选推荐

在动物中将脊髓与延髓的联系切断，⽤以研究脊髓单独的功能；但为了保持动物的呼吸功能，常在颈脊髓第五节⽔平以下切断，以保留膈神经对膈肌呼吸的传出⽀配。

这种脊髓与⾼位中枢离断的动物称为脊动物。

在脊动物可以观察到脊髓的⼀些基本功能；但由于失去了⾼位中枢的调节，因⽽不能完全反映正常的脊髓功能。

与⾼位中枢离断的脊髓，在⼿术后暂时丧失反射活动的能⼒，进⼊⽆反应状态，这种现象称为脊休克。

脊休克的主要表现为：在横断⾯以下的脊髓所⽀配的⾻骼肌紧张性减低甚⾄消失，⾎压下降，外周⾎管扩张，发汁反射不出现，坡肠和膀胱中粪尿积聚，说明动物躯体与内脏反射活动均减退以⾄消失。

脊休克现象只发⽣在切断⽔平以下的部分。

以后，⼀些以脊髓为中枢的反射活动可以逐渐恢复，恢复的迅速与否，与动物种类有密切关系；低等动物如蛙在脊髓离断后数分钟内反射即恢复，在⽝则需⼏天，⽽在⼈类则需数周以⾄数⽉（⼈类由于外伤等原因也可出现脊休克）。

显然，反射恢复的速度与不同动物脊髓反射依赖于⾼位中枢的程度有关。

反射恢复过程中，⾸先是⼀引起⽐较简单、⽐较原始的反射先恢复，如屈肌反射、腱反射等；然后才是⽐较复杂的反射逐渐恢复，如对侧伸肌反射、搔爬反射等。

反射恢复后的动物，⾎压也逐渐上升到⼀定⽔平，动物可具有⼀定的排粪与排快活反射，说明内脏反射活动也能部分地恢复。

反射恢复后，有些反射反应⽐正常时加强并⼴泛扩散，例如屈肌反射、发汗反射等。

脊休克的产⽣并不由于切断损伤的刺激性影响引起的，因为反射恢复后进⾏第⼆次脊髓切断损务并不能使脊休克重现。

所以，疹休克的产⽣原因是由于离断的脊髓突然失去了⾼位中枢的调节，这⾥主要指⼤脑⽪层、前庭核和脑⼲状结构的下⾏纤维对脊髓的易化作⽤。

脊休克的产⽣与恢复，说明脊髓可以完成某些简单的反射活动，但正常时它们是在⾼位中枢调节下进⾏活动的。

⾼位中枢对脊髓反射既有易化作⽤的⼀⾯，也有抑制作⽤的⼀⾯。

例如，切断脊髓后伸肌反射往往减弱，说明⾼位中枢对脊髓伸肌反射中枢有易化作⽤；⽽发汗反射加强，⼜说明⾼位中枢对脊髓发汗反射中枢有抑制作⽤。

脊髓震荡与脊髓休克0299

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6
床表
n 表平面以下感、运、括肌功能及病理、生理反射均失的床症候群。脊髓休克，横断面以下段脊髓支配的骨骼肌性降低或消失、外周血管、血下降、汗反射消失、膀胱内尿充盈、直内聚，表明躯体及内反射减退或消失。
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7
n 如无器质性损伤（脊髓震荡），数日至数周内可完全恢复，不残留神经系统后遗症；如有器质性损伤（脊髓挫裂伤、断裂伤），脊髓休克期过后，将残留轻重不同的截瘫
n 2、此型病人常反射亢但没有肌肉。采用深肌腱反射定与脊髓段相的反射弧：
C5：肱二肌反射 C6：旋后肌反射 C7：三肌反射 L3：股四肌反射 S1：腓肌反射 S2，3，4：球肛反射
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3
病理学
n 脊髓震没有机械性迫，也没有解剖上的害。它的病理改是脊髓中央灰中有少数小灶性出血，无片状出血，神胞与神大多数是正常的，少数神胞或索有退行性改，数周后脊髓中出血吸收，恢复正常。我常脊髓功能失是由于短力波所致。慢的恢复程提示反性脊髓水的消退。
脊髓震与脊髓休克
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1
脊髓震
n 定：指性和可逆性脊髓或尾神生理功能失，可于只有性性骨折，甚至放射阴性的患者。
精截瘫, 损伤平面以下保留有感觉或运动或反射, 三者之一或更多, 肛门反射都存在, 电生理检查常可引出诱发电位。
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4
后
n 脊髓震是脊髓中最的一种，在后24h内出恢复， 6周内完全恢复脊髓功能，故床早期 “不完全截 ”的断在 6 周内完全恢复者才能断脊髓震，是回性断。
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5
脊髓休克
n 定：也称脊休克。是脊髓遭受重后，平面以下脊髓的功能包括感、运和反射 (包括阴茎海体和肛反射 ) 的失，即抑制状。

医学知识之脊髓外伤

脊髓外伤脊髓外伤后出现的神经功能的丧失,如果比较短暂,是由脊髓震荡引起；持续时间较长的,则是由挫伤或出血对脊髓产生压迫所致；永久性的功能丧失,则是由脊髓裂伤或横断伤所造成.在脊髓挫伤中,迅速发生的脊髓水肿肿胀以及硬脊膜内压力增高,可以引起持续若干天的严重脊髓功能障碍.以后症状有自发的好转,但往往留有一些后遗的功能障碍.脊髓出血通常局限于颈段脊髓的中央灰质,产生下运动神经元损害的体征(上肢肌肉无力伴萎缩,肌束震颤,腱反射减退),通常是永久性的.运动无力往往以近端为主,且伴有痛觉与温度觉的选择性障碍.脊髓外伤还可引起硬脊膜外,硬脊膜下或蛛网膜下腔(脊型)出血.许多疾病都能影响到脊髓的功能,拟似直接外伤引起的后果.症状,体征和诊断急性的脊髓横贯性损害立即引起受损水平以下松弛性瘫以及所有感觉功能与反射活动(包括自主神经功能活动)的丧失(即所谓脊髓休克).在数小时或数天之内,松弛性瘫痪逐步转为强直性截瘫,这是由于下行抑制消除故而正常肌腱牵伸反射出现亢进.以后,如果腰骶段脊髓功能完整无损,可出现屈肌痉挛,而深腱反射与自主神经反射也有恢复脊髓的不完全性损害引起部分性运动与感觉功能的丧失.随意运动出现障碍.感觉障碍的具体表现根据受损的传导束而定：如后柱受损可引起位置觉,振动觉以及轻触觉的丧失；如脊髓丘脑束受损,则出现痛觉,温度觉以及往往还有轻触觉或重触觉的丧失.脊髓半横断性损害引起同侧下肢的强直性瘫痪伴深感觉的丧失,以及对侧下肢的痛觉与温度觉丧失(Brown-Sequard综合征).脊髓损害的水平可以根据临床线索来判定预后脊髓内完全断裂或变性的神经组织是不可能恢复的,因此,至少依目前的观点,所造成的功能损害通常是永久性的.不过,动物实验研究提示受到挫伤或切断的神经有可能再生.受压的神经组织往往能恢复功能.如果在外伤后第一周内就有个别动作或感觉恢复则预示将有满意的恢复；持续6个月以上的功能障碍很可能会成为永久性.因为马尾的病变很少是完全性的,因此运动或感觉功能的丧失多为部分性.不过,如果控制大,小便功能,男性阴茎勃起与女性性感反应(都与圆锥有关)的反射弧受到破坏,则连反射性排尿功能也无法建立.腰椎或骶椎的外伤可损害马尾,可能引起永久性的阳痿以及膀胱和/或肛门括约肌的失控,如同较高水平永久性脊髓损伤造成的后果一样.治疗为了保护脊髓不受到进一步的损害,对怀疑有脊柱损伤(特别是颈椎损伤)的伤员,在搬动和处理上必须极为小心.除非损害的范围已经明确,所有的脊柱损伤都应被看作存在不稳定现象.如果椎间盘有脱出,韧带有破裂,或脊椎有骨折,则脊椎的屈曲或伸直可造成脊髓的挫伤或横断伤.在搬运伤员过程中,若处理不当损伤脊髓可激发四肢瘫或死亡.在搬动可能有脊柱损伤的伤员时,要将其全身整体一起搬动,运送时要安放在坚实,平坦的木板或门板上,通过适当的垫衬使其姿势保持稳定而不产生过度的压迫.通过牵引使脊柱保持适当(解部学上属于中性)的弧度至为重要.应使用坚硬的颈托来固定颈椎.胸椎或腰椎损伤的伤员在运送时可采取俯卧位或仰卧位；颈段脊髓受伤可能诱发呼吸困难的伤员在运送时应采取仰卧位,注意保持呼吸道通畅以及胸部不受到任何约束.在脊髓受伤后8小时之内开始应用大剂量肾上腺皮质激素可显著改善病情.推荐应用甲基强的松龙30mg/kg,静脉滴注1小时,继续以每小时5.4mg/kg的剂量连续滴注23小时.在脊柱稳定的损伤病例中,治疗包括休息,镇痛剂和肌肉松弛剂直至肿胀与局部疼痛消退.如可能,最好将病人转诊至经过注册的创伤中心.对不稳定的脊柱损伤,应通过牵引予以固定直至骨与软组织愈合以保障椎体适当的对位；偶尔需要作融合与内固定手术.手术减压对完全性病变是否有用尚存疑问；不全神经障碍的病例偶尔在手术减弱后得益.护理包括预防尿路感染,肺部感染或褥疮-例如每2小时为病人改变体位(需要时可应用Stryker支架).活动锻炼与康复的措施应尽可能及早开始对脊髓损伤病人的精神情绪护理的目标是帮助病人战胜人格的变化与丧失对身体的控制后几乎不可避免的严重的抑郁症.一旦病人的情绪稳定下来,应将他们转诊至康复中心,因为康复中心的工作人员在处理脊髓损伤与损伤带来的社会,经济和就业等问题上都比较有经验. 【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

脊髓休克治疗方案

二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗：尽早明确诊断，及时采取有效治疗措施，减轻脊髓损伤程度，降低并发症发生率。
2.综合治疗：采用多种治疗手段，包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等，以提高治疗效果。
3.个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定针对性治疗方案。
4.合法合规：治疗方案严格遵守我国法律法规，确保患者权益。
第2篇
脊髓休克治疗方案
一、概述
脊髓休克是由于脊髓损伤导致的急性中枢神经系统功能障碍，表现为伤区以下肢体瘫痪、感觉丧失及自主神经功能紊乱。本方案旨在为脊髓休克患者提供全面、科学、合规的治疗措施，以促进患者功能恢复，提高生活质量。
二、治疗原则
1.早期干预：尽早诊断，迅速启动治疗方案，以减轻脊髓损伤程度，促进神经功能恢复。
2.综合治疗：结合药物治疗、康复训练、心理支持等多学科方法，实பைடு நூலகம்治疗效果的最大化。
3.个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定针对性强的治疗方案。
4.合规性：确保治疗方案符合国家法律法规及医疗行业标准。
三、具体治疗方案
1.急性期治疗
（1）药物治疗
a.使用抗炎药物，减轻脊髓水肿，降低神经损伤程度。
三、具体治疗方案
1.急性期治疗
（1）药物治疗：根据患者病情，合理选用以下药物：
a.抗炎药物：减轻脊髓水肿，降低神经损伤。
b.神经保护药物：促进神经修复，降低神经细胞凋亡。
c.自主神经调节药物：改善自主神经功能紊乱，预防并发症。
d.中药治疗：根据患者体质，选用具有活血化瘀、通络止痛作用的中药。
（2）康复治疗：在急性期，根据患者病情，进行以下康复治疗：
2.恢复期治疗
（1）药物治疗
继续使用急性期药物治疗，根据患者病情变化调整药物种类和剂量。

脊髓休克吃什么药

脊髓休克吃什么药文章目录*一、脊髓休克吃什么药*二、脊髓休克的典籍偏方*三、脊髓休克的护理知识脊髓休克吃什么药治疗:以综合治疗为主,以减少并发症,为功能恢复和重建创造条件。

开放性损伤:多为火器伤,应早期清创探查,清除异物及压迫的骨片。

闭合性损伤:一般目前趋向于手术治疗。

早期切开复位,解除对神经的压迫。

防治感染:包括皮肤褥疮、呼吸道和泌尿系感染。

改善微循环是休克治疗的中心环节,应尽早采取有效措施改善微循环,提高组织灌流量,补充血容量,补液应及早和及时,遵循,需多少,补多少, 原则,纠正酸中毒,酸中毒是加重微循环的障碍,合理配合使用缩血管和控制血管药物,预防DIC。

体液因子拮抗剂的应用。

配合使用缩血管和控制血管药物，改善细胞代谢防止细胞损害。

改善和恢复器官功能。

脊髓休克的典籍偏方1、将狗宰杀洗净,取狗脊切片,用纯黄酒煮熟,然后以粗布包裹深埋于黄土中祛火气7日,每次空腹喂食数片,数日即可下地行走适应症:主要用于治疗中风瘫痪。

2、用自然铜烧红,酒浸一夜,加炮过的川乌头,五灵脂、苍术(酒浸)各一两,当归二钱,共浸酒里。

浸后取出,做成丸子,如梧子大。

每服七丸,酒送下。

吃到四肢麻木,是瘫痪快好的表现,可以停止服药。

3、用穿山甲(左瘫用右甲,右瘫用左甲)断熟、大川乌头炮熟、红海蛤如子大者各二两,共研为末。

每用半两同葱白同捣汁,和成厚饼,径约半才,随病所三侧贴脚心,捆好,静坐泡脚于热水中,等身麻汗出,急去药,手足渐能上举。

脊髓休克的护理知识1、保持缓环境通风将患儿安置在抢救室或单间病房,室温22～28℃,湿度70%左右,保持通风良好,空气新鲜。

2、设专人护理护士不离开患儿身边,保持病房安静,避免过多搬动患儿,建立护理记录,详细记录病情变化及用药。

3、体位最有利的体位是头和腿均适当抬高30°,松解患儿紧身的领口、衣服,使患儿平卧,立即测量血压、脉搏、呼吸,并在以后每5～10分钟测一次,直至平稳。

4、保温休克的患者大多数都是出现体温下降以及怕冷的症状,因此这个时候需要对患者进行保暖,但是并不是体表的加温哦。