流程警示图在预防居家腹膜透析患者并发腹膜炎中的应用
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腹膜透析的居家指导PPT精选课件
6
你必须认识每一件透析用品 以及它们的作用：
1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后 丢弃，每日4袋
1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时 更换，每日4个
2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
1条连接短管
每六个月更换一次
7
记住必须检查：
浓度 有 效日期 容量 渗漏
8
腹膜透析后要求
9
透出液不正常，我该怎么办？
异常一：纤维蛋白增多
少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素
24
透出液不正常，我该怎么办？
异常二：透出液呈粉红色
如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
30
管组脱落怎么办？
腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。
31
便秘怎么办？
多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。
32
皮肤瘙痒怎么办？
原因
处理
血磷升高 透析不充分 皮肤干燥
检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂；
检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方；
不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。
33
全身无力怎么办？
你必须认识每一件透析用品 以及它们的作用：
1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后 丢弃，每日4袋
1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时 更换，每日4个
2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
1条连接短管
每六个月更换一次
7
记住必须检查：
浓度 有 效日期 容量 渗漏
8
腹膜透析后要求
9
透出液不正常，我该怎么办？
异常一：纤维蛋白增多
少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素
24
透出液不正常，我该怎么办？
异常二：透出液呈粉红色
如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。
引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。
30
管组脱落怎么办？
腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。
31
便秘怎么办？
多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。
32
皮肤瘙痒怎么办？
原因
处理
血磷升高 透析不充分 皮肤干燥
检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂；
检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方；
不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。
33
全身无力怎么办？
护理干预在预防腹膜透析患者腹膜炎的应用
护理干预在预防腹膜透析患者腹膜炎的应用【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0179-02腹膜透析已日渐成为除血液透析外一种独特而有效的治疗终末期肾病的方法。
腹膜炎是腹膜透析最重要、最常见的并发症，也是患者终止腹膜透析的主要原因[1]。
有资料表明，中断腹透或死亡原因中，腹膜炎占15%[2]，因此，早期诊断及预防极为重要。
因此，本着“预防重于治疗”的原则，进行相应的护理干预，预防感染对维系病人生命、提高生存质量具有极其重要的意义。
1临床资料1.1一般资料。
本组病理为2008年10月2011年10月我院腹透患者42人，男20例，女，22例。
其中发生腹膜炎8次（6例患者），6例患者经及时诊治，5人维持腹膜透析，1人改为血液透析。
1.2方法。
所有患者均采用百特公司双联系统及腹膜透析液，由专业医生在医院手术室进行制置管术，透析液使用1.5%、2.5%，2000ml/袋，采取capd。
腹膜炎诊断标准：①体征：恶心、呕吐、腹泻、发热、腹痛及腹部压痛。
②腹透排出液混浊，白细胞数>100×106/l，中性粒细胞>50%。
③腹透排出液涂片革兰氏染色检菌和培养有细菌存在。
以上3条标准具备2条即可诊断。
1.3结果。
42例患者发生腹膜炎6例，其中发生2次者2例。
原因可能与患者及家属为减少治疗费用，将碘伏帽重复使用；腹透管与钛接头连接脱落，或脱落后不经消毒即行连接；空气不消毒，操作过程中手接触内套管。
2原因接触性污染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的最主要原因[3]。
导管出口处及隧道感染可使腹膜炎的发生危险性增高2倍，是腹膜炎迁延不愈和复发的重要原因[4，5]。
患者免疫功能下降，腹膜局部防御机能减退，腹膜中白细胞的吞噬和杀灭腹腔内细菌的能力减弱，以致发生出口感染（隧道感染）并最终导致腹膜炎的机会增多。
国外相关研究表明，腹泻、便秘及糖尿病为腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素[6]。
腹膜透析的护理ppt居家护理
插入透析管：将透析管插入 腹膜透析管路，并固定
连接管路：将透析管路与透 析液连接，并确保连接紧密
启动透析：按照说明书设置 透析参数，启动透析
观察：在透析过程中，密切 观察患者的生命体征、透析
液流量、透析液颜色等
结束透析：透析结束后，关 闭透析泵，拔出透析管，并 妥善处理透析液和透析管路
记录：记录透析过程中的各 项数据，以便后续分析
环境准备：确保透析室环境整洁、安静，温度适宜
患者教育：向患者讲解腹膜透析的基本原理、操作 流程、注意事项等，确保患者充分了解并配合治疗
腹膜透析中的护理
腹膜透析前的准备：了解患者的病情、生活
01
习惯、心理状况等
腹膜透析过程中的护理：密切观察患者的生命
02
体征、透析液的进出量、透析液的温度等
腹膜透析后的护理：帮助患者进行透析液的排
腹膜透析的适应症和禁忌症
适应症：慢性肾功能衰竭、急性 肾功能衰竭、肾移植前准备等
相对禁忌症：严重心血管疾病、 严重贫血、严重营养不良等
禁忌症：腹膜炎、腹腔内肿瘤、 严重腹膜粘连等
特殊情况：儿童、孕妇、老年人 等特殊人群的腹膜透析注意事项
腹膜透析的并发症及其预防
1 腹膜炎：保持透析液无菌，定期更换透析管路 2 低血压：透析液温度适中，避免过快或过慢的透析速度 3 电解质失衡：监测电解质水平，调整透析液成分 4 贫血：补充铁剂，增加营养摄入，预防贫血 5 蛋白质流失：增加蛋白质摄入，减少透析液中蛋白质的流失 6 感染：保持透析环境清洁，加强个人卫生管理
患者配合度高，遵循医嘱 透析设备性能稳定，质量可靠 存在问题： 护理人员工作压力大，容易出现疏忽和错误 患者自我管理能力不足，容易影响治疗效果
从案例中学习和借鉴，提升自己的护理能力
腹膜透析相关性腹膜炎的防治PPT课件
腹膜透析置管术预防性抗生素用药的 前瞻性随机对照临床研究
组别 常规用药组 单次用药组
例数 39 39
出口处感染
2 1
隧道炎 0 0
腹膜炎 0 0
组别
常规用药组 单次用药组
例数
39 39
体温
36.1± 0.5 36.4± 0.2
血WBC总数 （109/L）
血中性粒细 胞分类
透析液WBC
总数 （109/L)
中山一院*
国家
意大利 美国 新西兰 伊朗 德国 西班牙 美国
中国
年轻患者 老年患者
0.37
0.52
0.89
0.95
0.57
0.42
0.80
1.20
0.73
0.54
0.55
0.72
0.75
0.55
0.25
Teitelbaum I. Contrib Nephrol 2006;150:240-246
* 未发表的资料
铜绿假单胞菌
2
肠杆菌
2
硝酸盐阴性杆菌
2
脑膜炎败血症黄杆菌 1
杨念生等，中华肾脏病杂志，2001，17(1126)375
培养阴性的可能原因
培养方法 标本量过少、存放不正确 病原菌需要特殊的培养基 培养前已使用抗生素，培养时未做特殊 处理 非感染因素引起
13
不离心
染涂 色片
革 兰 氏
增血 菌平 肉板 汤、
沙 氏 培 养 基
技术路线
透出液
离心
染涂 色片
革 兰 氏
增血 菌平 肉板 汤、
沙 氏 培 养 基
抗 生 素 中 和 瓶
冻融
需
腹膜透析相关性腹膜炎PPT课件
腹膜透析相关性腹膜 炎
付纲
.
1
ISPD
1998899
PERITONEAL DIALYSISRELATED 11999933
INFECTIONS
1999966
RECOMMENDATIONS
22000000
2200055
.
2
腹膜炎是腹膜透析的传统和重要的并发症
而且是患者退出PD和死亡的重要原因之一。
40
30
20
10
0 Exit-site Infection
Peritonitis
Enhanced Traning Standard Traning
Gadallah MF, et al. Am J Kidney Dis, 2000; 36(5): 1014-9
.
18
抗生素的预防性适用
ISPD Guideline
.
10
二，原因：
1，细菌生物膜; 在硅胶管上形成，是多糖和蛋白混合的基
质。它具有结构异种性和生理学的独特屏 障，因而抗生素很难穿透进去。以绿脓和 表葡等较多见。
2，抗生素治疗不充分
.
11
生物膜
.
12
生物膜
.
13
PD相关的腹膜炎的预防
持续质量促进(Continuous Quality Improvement)
五，抑郁；
六，其它；（高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋 白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染….. ）
.
8
腹膜炎的感染途径
管腔内 管周 肠道 血源性 上行性 内脏器官感染
.
9
复发和再发的腹膜炎
一，概念： 复发：抗生素治疗完成后四周内的相同细菌 感染，或培养阴性的感染。
付纲
.
1
ISPD
1998899
PERITONEAL DIALYSISRELATED 11999933
INFECTIONS
1999966
RECOMMENDATIONS
22000000
2200055
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2
腹膜炎是腹膜透析的传统和重要的并发症
而且是患者退出PD和死亡的重要原因之一。
40
30
20
10
0 Exit-site Infection
Peritonitis
Enhanced Traning Standard Traning
Gadallah MF, et al. Am J Kidney Dis, 2000; 36(5): 1014-9
.
18
抗生素的预防性适用
ISPD Guideline
.
10
二，原因：
1，细菌生物膜; 在硅胶管上形成，是多糖和蛋白混合的基
质。它具有结构异种性和生理学的独特屏 障，因而抗生素很难穿透进去。以绿脓和 表葡等较多见。
2，抗生素治疗不充分
.
11
生物膜
.
12
生物膜
.
13
PD相关的腹膜炎的预防
持续质量促进(Continuous Quality Improvement)
五，抑郁；
六，其它；（高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋 白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染….. ）
.
8
腹膜炎的感染途径
管腔内 管周 肠道 血源性 上行性 内脏器官感染
.
9
复发和再发的腹膜炎
一，概念： 复发：抗生素治疗完成后四周内的相同细菌 感染，或培养阴性的感染。
腹膜透析中腹膜炎演示课件
影像学检查
X线检查可见膈下游离气体 ；B超或CT检查可发现腹腔 积液或脓肿等病变。
诊断标准
结合患者病史、体征及实验 室和影像学检查结果进行综 合判断。
治疗方案及预后评估
一般治疗
包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等。
抗感染治疗
根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染 治疗。
手术治疗
患者心理支持和健康教育
心理支持
给予患者心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪，增强患者战胜疾病的 信心。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，讲解腹膜炎的相关知识、治疗方法和注意事项 等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。同时，教育患者保持良好的生活 习惯和饮食习惯，有助于预防腹膜炎的再次发生。
重复
根据医嘱和患者的具体情况， 每天进行多次换液操作。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物 或毒物中毒等需要肾脏替代治疗 的情况。
禁忌症
严重腹膜感染、腹部手术或外伤 后腹膜粘连、严重肺部疾病导致 呼吸困难等。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作，定 期更换外接短管和腹膜 透析液，保持导管出口
对于继发性腹膜炎患者，应及时进行手术治疗，处理原发 病灶并清除腹腔内感染源。
预后评估
经过积极治疗，大多数患者预后良好；若治疗不及时或病 情严重，可能导致感染性休克、多器官功能衰竭等严重后 果，甚至危及生命。
03 腹膜透析中腹膜炎发生原因及危险因素分析
发生原因探讨
01
02
03
接触污染
透析液或透析设备受到细 菌、真菌等微生物污染， 导致病原体进入腹腔引发 感染。
04 预防措施与策略制定
降低腹膜透析患者腹膜炎的发生率【肾内科】 ppt课件
2
营养、原发病 因素
低蛋白血症
细菌入侵
隧道口感染 接触性感染
营养不良
慢性胃肠炎
肠源性感染
自我效能、 知识缺乏
自我护理缺 陷 年龄老化 文化程度低
依从性因素
文化程度低 医护宣教不足 疾病认知不足
腹膜 透析 后腹 膜炎
ppt课件
3
PDCA循环》
问题
P
拟实施计划
制定腹膜透析《无菌操作制度与 流程》，并以此标准培养患者及 家属的无菌观念。
1、完善修订《腹膜透析无菌操作流程》《手卫生规范制度 与流程》。 2、重视手卫生规范，要求医护人员知晓率≥100%，执行 率≥95%；患者及家属知晓率≥95%，执行率≥90%。 3、指患者家庭环境改造，严格要求配备紫外线消毒灯、 手消毒液，保证操作空间的干净、相对无菌。 4、针对个别依从性差的患者，进行医患一对一培训，保证 100%患者及家属操作技术掌握率，必要时终止PD治疗。 5、联合医护开展座谈宣教，鼓励家属参与，并定期收集效 果检查，重点问题列入下一循环。
细菌入侵 依从性因素
营养、原发疾病因素
制定无菌操作的宣教资料 （含图片、影像资料等 制作PD患者饮食清单，根据 个体进行饮食、药物指导 建立患与患、医与患交流群， 实行医患一对一，面对面授 课，并建立相关培训表、检 查表及试题集
自我效能、知识缺乏
ppt课件
4
PDCA循环》
D
1、组织PD护士及相关患者重新学习制度流程，完善 无菌操作流程考试，要求达到100%合格率，并下发 相关资料。 ２、建立PD随访登记本，组织患者反复学习。必要 时联合医生，甚至科主任一起授课、监督。 ３、下发PD患者饮食清单，针对有原发疾病患者列 出详细用药指导，达到增强患者自身营养免疫力和熟 悉了解用药目的的宗旨。 4、患—患交流过程中，杜绝“一颗老鼠屎搅坏一锅 汤”的现象。定期定时开展ＰＤ培训课程，并鼓家属 参与，充分了解腹膜透析的必要性和相关知识的重要 性。针对高龄、文化低的患者，应邀请家属陪同，单 独辅导授课。
腹膜透析相关腹膜炎ppt课件
2.营养因素
患者由于透析不充分、食欲差，小分子溶质清除 不充分，蛋白质和氨基酸从透析液中丢失以及反复发 生腹膜炎，可出现营养不良，导致患者免疫功能下降， 抵御细菌的能力降低，易并发各种感染。所以，营养 状况较差的腹透患者发生相关性腹膜炎的发病率相对 偏高。如果患者营养状态差(血红蛋白≤80g／L，白蛋 白≤35 g／L)则较容易发生腹膜炎 。
3.患者的基础疾病
引起慢性肾衰竭的原发病为慢性肾小球肾炎、高血 压肾病及马兜铃酸肾病的腹透患者腹膜炎的发生率较少， 而原发病为糖尿病肾病的患者腹膜炎的发生明显增加。 糖尿病肾病的患者更易患腹膜炎，可能由于这些患者普 遍患有不同程度的眼疾，视物不清，且手眼协调能力差， 持物不稳，或者在透析液中加入胰岛素时不能遵守无菌 操作所造成的。积极治疗和控制原发病，遏制恶性循环。
（2） 引流不畅，纤维蛋白凝块增加。
（3） 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，有 效透析面积减小，最终无法再清除代谢废物和水分。
（4） 超滤量减少，如不注意调整饮食及透析方案，会 造成心衰。
（5） 给患者带来痛苦：精神和躯体，经济（每次花销 在5000—6000元）
三、腹膜炎的表现
发热
排出浑浊的透析液
腹膜透析相关腹膜炎
一、定义
简单的说腹膜炎就是腹膜“发炎”，是由 于不小心细菌进入腹腔引起的，一旦发生了腹 膜炎，会带来严重后果。
二、腹膜炎的危害
腹膜炎是腹膜透析重要的并发症， 而且是患者退出PD和死亡的重要原因之一。
14% 5%
36%
20% 25%
腹膜炎 透析不充分 不能坚持 导管问题 其它
（1） 蛋白丢失，比平时多5-10倍。
必须具备以下三项中两项： 1.有腹膜炎的症状和体征：尤其是腹痛和发热 或透出液浑浊。 2.透出液常规检查 ①白细胞≥100×106/L。 ②中性分叶核粒细胞≥0.5 3.革兰染不规范 B.导管出口处感染 C.肠道感染 D.其他
腹膜透析的居家护理肾友会ppt课件
腹泻等。
合理饮食与运动
保持合理的饮食和适当的运动 ，有助于提高腹膜透析的效果
。
03
常见问题与解答
如何处理透析中的常见问题？
导管堵塞
定期进行导管冲洗，保 持导管通畅，避免导管
打折、扭曲或受压。
引流不畅
适当调整导管位置或改 变体位，促进引流。
腹痛、腹胀
可能与透析液温度、流 速有关，可适当调整温
度和流速。
随着技术和材料的不断改进，现代腹膜透析技术已经变得更加安全、有效和方便。
目前，腹膜透析已经成为一种重要的肾脏替代疗法，尤其在居家护理方面具有显著 优势。
02
腹膜透析的居家护理
居家腹膜透析的准备
心理准备
接受腹膜透析治疗需要一定的心 理准备，患者应了解腹膜透析的 基本知识，建立积极的心态和信
心。
环境准备
患者介绍
一位老年男性，因糖尿病引起肾功能衰竭。
护理过程
在医护人员的指导下，患者及其家属学会了腹膜透析操作方法，同 时加入了肾友会，与其他病友交流经验、互相鼓励支持。
效果
患者在肾友会的帮助下，克服了孤独、恐惧等心理障碍，增强了战 胜疾病的信心和勇气，生活质量得到了提高。
05
肾友会活动交流
肾友会活动介绍
腹膜透析适用于终末期肾病患者，尤 其是无法进行血液透析或血液透析不 充分的患者。
腹膜透析的原理
01
腹膜透析利用腹膜作为半透膜， 允许溶质和水分子通过，而阻止 大分子物质通过。
02
通过不断更换腹腔内的透析液， 使溶质在两侧达到动态平衡，以 清除体内代谢废物和多余水分。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到1913年，当时首次报道了使用腹膜透析治疗急性肾衰竭。
合理饮食与运动
保持合理的饮食和适当的运动 ，有助于提高腹膜透析的效果
。
03
常见问题与解答
如何处理透析中的常见问题？
导管堵塞
定期进行导管冲洗，保 持导管通畅，避免导管
打折、扭曲或受压。
引流不畅
适当调整导管位置或改 变体位，促进引流。
腹痛、腹胀
可能与透析液温度、流 速有关，可适当调整温
度和流速。
随着技术和材料的不断改进，现代腹膜透析技术已经变得更加安全、有效和方便。
目前，腹膜透析已经成为一种重要的肾脏替代疗法，尤其在居家护理方面具有显著 优势。
02
腹膜透析的居家护理
居家腹膜透析的准备
心理准备
接受腹膜透析治疗需要一定的心 理准备，患者应了解腹膜透析的 基本知识，建立积极的心态和信
心。
环境准备
患者介绍
一位老年男性，因糖尿病引起肾功能衰竭。
护理过程
在医护人员的指导下，患者及其家属学会了腹膜透析操作方法，同 时加入了肾友会，与其他病友交流经验、互相鼓励支持。
效果
患者在肾友会的帮助下，克服了孤独、恐惧等心理障碍，增强了战 胜疾病的信心和勇气，生活质量得到了提高。
05
肾友会活动交流
肾友会活动介绍
腹膜透析适用于终末期肾病患者，尤 其是无法进行血液透析或血液透析不 充分的患者。
腹膜透析的原理
01
腹膜透析利用腹膜作为半透膜， 允许溶质和水分子通过，而阻止 大分子物质通过。
02
通过不断更换腹腔内的透析液， 使溶质在两侧达到动态平衡，以 清除体内代谢废物和多余水分。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到1913年，当时首次报道了使用腹膜透析治疗急性肾衰竭。
腹膜透析伴腹膜炎的查房护理课件
成功案例
患者情况
患者张先生，52岁，因慢性肾功 能不全开始接受腹膜透析治疗。
护理过程
在接受腹膜透析治疗期间，张先生 严格遵守医嘱，定期进行透析，保 持良好生活习惯。
结果
经过一段时间的腹膜透析治疗，张 先生的肾功能得到明显改善，生活 质量也得到了提高。
失败案例
患者情况
患者李女士，45岁，因急性胰腺 炎导致肾功能衰竭，接受腹膜透
腹膜透析伴腹膜炎 的查房护理课件
目 录
• 腹膜透析简介 • 腹膜炎的概述 • 腹膜透析伴腹膜炎的护理 • 预防与治疗 • 案例分享与讨论 • Q&A环节
01
CATALOGUE
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
• 腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析 液，借助腹膜的弥散和超滤作用，清除体内潴留的代谢废物和 多余水分，同时补充机体所需的物质，以维持电解质和酸碱平 衡的肾脏替代治疗方法。
治疗手段
抗生素治疗
一旦确诊腹膜炎，应立 即开始使用适当的抗生
素进行治疗。
腹腔冲洗
通过腹腔冲洗来清除感 染物质，减轻炎症反应
。
调整透析方案
根据病情调整透析液的 量和更换频率，以支持
治疗。
支持性护理
提供疼痛管理、营养支 持和心理辅导等护理措 施，帮助患者度过感染
期。
注意事项
监测病情
密切监测患者的体温、腹痛情 况及透析液的性状，及时发现
腹膜透析的原理
• 腹膜是一种天然的半透膜，具有渗透性。在腹膜透析中，通过向腹腔内灌入含有一定浓度的电解质和葡萄糖的透析液，利 用腹膜的渗透作用，使血液中的废物和多余水分进入腹腔中的透析液中，然后通过不断更换透析液，将体内的废物和多余 水分排出体外。
腹膜炎预防和措施PPT课件
合理使用抗生素：不滥用和乱用抗生素 ，遵循医生的建议进行治疗，以避免抗 生素耐药性和感染的风险。
措施三：增强免疫力
措施三：增强免疫力
健康饮食：均衡饮食，摄入丰富的维生 素、矿物质和蛋白质，增强身体的抵抗 力。 规律运动：适度的体育锻炼可以提高免 疫系统的功能，并增强身体的抵抗力。
措施三：增强免疫力
充足休息：保证充足的睡眠和休息时间 ，以帮助身体恢复和提高免疫力。
措施全面体检，及时发 现身体异常情况，尽早采取相应的治疗 和预防措施。 注意症状：了解腹膜炎的常见症状，如 腹部疼痛、发热、呕吐等，及时就医诊 治以避免疾病恶化。
措施四：早期识别和治疗
遵医嘱治疗：若被诊断患有腹膜炎，严 格遵循医生的治疗方案，按时服药和定 期复诊，以便及时康复。
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消毒环境：定期清洁和消毒居住和工作 环境，特别是厨房、卫生间和公共场所 。
措施二：预防感染
措施二：预防感染
接种疫苗：根据医生的建议接种相关疫 苗，以预防可能引发腹膜炎的疾病，如 流行性感冒、肺炎等。 避免接触感染源：如有可能，避免接触 患有传染性疾病的人，尤其是呼吸道疾 病的患者。
措施二：预防感染
腹膜炎预防和措施PPT 课件
目录 措施一：保持卫生 措施二：预防感染 措施三：增强免疫力 措施四：早期识别和治疗
措施一：保持卫生
措施一：保持卫生
频繁洗手：使用肥皂和流动水彻底洗手 ，尤其在处理食物和使用厕所之后。 使用干净的餐具和饮食器具：确保用具 经过适当的清洁和消毒，以避免细菌感 染。
措施一：保持卫生
措施三：增强免疫力
措施三：增强免疫力
健康饮食：均衡饮食，摄入丰富的维生 素、矿物质和蛋白质，增强身体的抵抗 力。 规律运动：适度的体育锻炼可以提高免 疫系统的功能，并增强身体的抵抗力。
措施三：增强免疫力
充足休息：保证充足的睡眠和休息时间 ，以帮助身体恢复和提高免疫力。
措施全面体检，及时发 现身体异常情况，尽早采取相应的治疗 和预防措施。 注意症状：了解腹膜炎的常见症状，如 腹部疼痛、发热、呕吐等，及时就医诊 治以避免疾病恶化。
措施四：早期识别和治疗
遵医嘱治疗：若被诊断患有腹膜炎，严 格遵循医生的治疗方案，按时服药和定 期复诊，以便及时康复。
谢谢您的观赏 聆听
消毒环境：定期清洁和消毒居住和工作 环境，特别是厨房、卫生间和公共场所 。
措施二：预防感染
措施二：预防感染
接种疫苗：根据医生的建议接种相关疫 苗，以预防可能引发腹膜炎的疾病，如 流行性感冒、肺炎等。 避免接触感染源：如有可能，避免接触 患有传染性疾病的人，尤其是呼吸道疾 病的患者。
措施二：预防感染
腹膜炎预防和措施PPT 课件
目录 措施一：保持卫生 措施二：预防感染 措施三：增强免疫力 措施四：早期识别和治疗
措施一：保持卫生
措施一：保持卫生
频繁洗手：使用肥皂和流动水彻底洗手 ，尤其在处理食物和使用厕所之后。 使用干净的餐具和饮食器具：确保用具 经过适当的清洁和消毒，以避免细菌感 染。
措施一：保持卫生
腹膜透析的护理ppt居家护理
腹膜透析的适应症 和禁忌症
腹膜透析的常见并 发症及处理方法
05
03
腹膜透析的优缺点
04
腹膜透析的护理要 点
THANK YOU
汇报人
05
影像学检查：X线、CT、 MRI等
02
病史：既往病史、现病 史、家族史等
04
实验室检查：血常规、 尿常规、生化指标等
06
心理评估：焦虑、抑郁、 睡眠质量等
患者教育
腹膜透析 的基本原
理
腹膜透析 的适应症 和禁忌症
腹膜透析 的注意事
项
腹膜透析的 并发症及处
理方法
腹膜透析患 者的自我管
理技巧
腹膜透析患 者的心理支
成功经验：患者积极配合治疗，护理人员专业水 平高，治疗方案合理
存在问题：患者心理压力大，护理人员沟通技巧 有待提高，治疗设备需要更新
改进措施：加强心理护理，提高护理人员沟通技 巧，更新治疗设备
案例分析：通过分析成功经验和存在问题，为腹 膜透析护理提供借鉴和指导
从案例中学习和借鉴，提升自己的护理能力
04
健康教育：患者需要了解腹膜透析的相关知识，以减轻心理压力和增强治疗信心
腹膜透析患者的康复训练
1
康复目标：提高 生活质量，恢复
身体机能
2
康复计划：制定 个性化的康复计 划，包括运动、 饮食、心理等方
面
3
运动训练：进行 适当的运动，如 散步、瑜伽、游 泳等，以增强体
质和心肺功能
4
饮食指导：提供 营养均衡的饮食 建议，以帮助患 者恢复身体机能
5
心理支持：提供 心理辅导，帮助 患者克服心理障 碍，增强康复信
心
腹膜透析患者的家庭护理指导
应用护理流程图提高腹膜透析护理质量
应用护理流程图提高腹膜透析护理质量目的：探讨使用护理流程图对腹膜透析护理质量的影响，以此提高护理水平，缩短患者住院时间，并将患者经济负担降低。
方法：选取我院2011年4月-2014年4月收治的58例行腹膜透析患者，根据腹膜透析患者实际情况，制定护理流程图，并严格根据护理流程图实施。
结果：对腹膜透析患者，实施护理流程图后，将护理质量明显提升，从而缩短患者住院时间，降低住院费用。
结论：将护理流程图应用于腹膜透析患者的护理工作中，能将护理工作规范化，取得良好的社会效益，具有极佳经济性。
标签：：护理流程图；腹膜透析；护理腹膜透析(PD)是一种以腹膜为透析膜，向腹腔内注射透析液，经对流、弥散和超滤原理，对体内代谢物潴留，以及水分进行清除，随后补充机体所需要的物质，对急慢性肾功能衰竭有良好的治疗效果，能够广泛应用于临床，也可以应用与家庭护理中［1］。
PD对于患者而言，是在医疗费用中，主要的高额支出，也因PD护理内容较为复杂，且护理成员在护理水平上多有变化，易在护理过程中，发生疏漏。
为将护理质量提升，与临床路径的相关理论进行结合，根据实际情况，制定PD患者的护理流程图，其效果显著，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年4月-2014年4月收治的58例行腹膜透析患者为研究对象，其中女性24例，男性34例，年龄52~74岁，平均年龄（61.3±6.3）岁，根据护理流程图的使用时间，将58例患者随机分为观察组29例，对照组29例，两组患者年龄、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1护理流程图制定全科人员，根据患者实际情况，探讨护理流程图的制定初稿，并将初稿递交给相关专家，征求其意见，随后根据其意见，对护理流程图进行修订，最终将其完善化，制定成完整的PD患者护理流程图［2］。
护理流程图的特点，是患者在住院期间，必须根据PD护理内容，以护理流程表内容，进行有预见性、有计划的护理工作。
腹膜透析的居家指导共40页PPT资料共42页文档
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腹膜透析的居家指导共40页PPT资料
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。•48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｎ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｏ ｒｔ ｎ ｔｓｆ ｒ Ｈ ｏ ｅ Ｐｅ ｉｏ ｅ ｌＤ ｉ ｌ ｓｓ Ｐａ ｐｌ ｔｏ ｆ Ｆｌ ｗｃ ａ ｔＷ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｆＰｅ ｉｏ ｉｉ ｏ ｍ ｒ ｔ ｎ ａ ａ ｙ ｉ — ｃ
１ ２ １ 制 定 流程 警 示 图 把 经讨 论 制 定 的流 程 警 ．．
示图， 发放 给观 察 组 腹 膜透 析 患 者 。流程 警 示 图 的 特点 是图 文并茂 ， 单 易 懂 ， 挂 于 患 者 家 中 ， 居 简 悬 让 家 腹膜 透析患 者 在 家每 次 自行操 作 时 ， 看 到 流 程 可
毒 液 擦洗 门窗 、 椅 ； 持 室 内光 线 柔 和 、 桌 保 温湿 度 适
宜 ， 常通 风 ， 持 空 气 清 新 ［ 。勤 换 衣 被 、 剪 指 经 保 ５ ］ 勤
甲等 。② 透 析 液 应 温 度 适 宜 ， 近 人 体 体 温 的 接 ３ ℃， ７ 可放 置在 恒 温 箱 或 电热 毯 上 加 热 。③ 腹 膜 透 析 短管 及 出 口处 护理 ， 短管 应 妥善 固定 ， 至少 半 年更
４例 ， 有手术 置管 方法 相 同 ， 所 术后 均 采 取持 续 性 非 卧床 腹膜透 析 ， 均使 用 美 国百 特 公 司生 产 的“ 型 Ｙ” 管路 及腹 膜透 析液 ， 每次灌 入 ２Ｌ透 析液 ， 腔 内保 腹
留 ４ｈ后 放 出 ， 日交换 ４次 。两 组 患 者 的 一 般 资 每 死率 增高 。针 对这 种 情 况 ， 者 结 合 相 关 护 理 知 识 料 经 比较 ， 异无统计 学 意义 （ Ｐ ０ ０ ） 笔 差 均 ＞ ． ５ 及 临床实 际 ， 定 了居家 腹膜 透析 流 程警 示 图 ， 制 患者 １ ２ 方 法 ．
解 放 军 护 理 杂 志
“ ｒ Ｎ ｒｓ Ｊ Ｃｈ ｎ Ｐ Ａ ：￣ Ｄ ＩＪ Ａ ｉ
Ｓｅ ｅ ｂ ｒ ２ ２ ２ （ Ａ） ｐｔ ｍ ｅ ０１ ， ９ ９
警示 图 ， 到提 醒 、 示 作用 。 起 警
１ ２ ２ 流程 警示 图的 主要 内容 ．． （ ） 步 洗手 法 的 １六 步骤 及 图面 。（ ） 膜透 析 的整个 流 程 。 （ ） 关 注 ２腹 ３相 意 事 项 ： 注意 居家 腹膜 透析 环境 及 个人 卫 生 ， 室 ① 如
ｓ ｆ ｒｎ ｎｄ ｉ ｐｒ ｖ ｈｅｒ ｓ ｔｓ ａ ｔｏｎ ｆ ｒ ＰＤ ｔｅ ｔ ． ｕｆｅ ｉ ｇ ａ ｍ ｏ ｅ ｔ ｉ ａ ｉｆ ｃ ｉ ｏ ｐａ ｉ ｎ ｓ
【 ｅ ｏｄ 】ｐ ｒ ｏ ｅｌ ｉｌｓｓＰ ） ｐ ｒ ｏ ｉ ｓｆ ｗｃ ａｔ ｒｉｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｉ ｎ ａ ｄａｙ ｉ（ Ｄ ； ｅｉ ｎｔ ；ｌ ｈ ｒ ｗａｎｎ ｔ ｔ ｉ ｏ
年 ９月 上海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民医 院 松 江 分 院 收 治 的 居 家 腹 膜 透 析 患 者 ５ ８例 ， 随 机 数 字 表 法 将 患 者 分 为 对 照 组 ２ 例 与 按 ６
观 察 组 ３ 例 ， 照 组 患 者 实 行 常规 护 理 ， ２ 对 观察 组 患 者在 常规 护理 的基 础 上 向其 发 放 居 家 腹 膜 透 析 流 程 警 示 图 。结 果 观 察 组 患 者 发 生 腹 膜 炎 的 例 数 少 于 对 照 组 ， 腹 膜 透 析 治 疗 的满 意 度 高 于 对 照 组 （ Ｐ ００ ） 对 均 ＜ ． １ 。结 论 腹膜透析患者的生活质量 ， 减轻 患者 痛苦 ， 高 患 者 的 满 意 度 。 提
ｉ ｎ ａ ｉ ｌ ｓｓ ｐ ｔ ｎ ｓ（ ｔ ｅ ｌｄ ａ ｙ ｉ ａ ｉ ｔ ＰＤ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｂ ｏ ｖ ｎ ｅ ｃ ａ ｐ ｉ ｇ ｆｏ Ｓ ｐ ｅ ｂ ｒ ２ １ ｔ ｅ ｔ ｍ ｂ ｒ ｏ ｅ ． ｔｏ ｓ ｙ ｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ ｓ ｍ ｌ ， ｒ ｍ ｅ ｔ ｍ ｅ ０ ０ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ｎ ２ １ ， ８ ｈ ｍｅ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｉ ｌ ｓ ｓｐ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ （ ０ １ ５ ｏ ｅ ｉ ｅ ｌ ａ ｙ ｉ ａ ｉｎ ｓｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｏ ｄ ａ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｎ＝ ２ ） ｎ ｇ ６ ｔ ｎ ｅ ｇ ｈ ｏ ｔｎ ｕ ｓｎ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｎ ３ ） ｔ ｅ ｅｖ ｌ ｗｃ ａ ｔ ｗａ ｎ ｎ ｎ ａ ｄ ｔｏ ｏ ｏ ｕ ｄ ｒ ｏ ｔ ｅ ｒ ｕ ｉ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｒ ｕ （ 一 ２ ｏ ｒ ｃ ｉ ｅ ｆ ｏ ｈ ｒ ｒ ｉ ｇ ｉ ｄ ｉｉ ｎ ｔ
Ｎｕ ｓ ｈｎＰ Ａ，０ ２ ２ （ Ａ） ４ —９ ７ ］ ｒ Ｃ ｉ Ｌ ２ １ ， ９ ９ ：８４ ，４ Ｊ
随着 人们 生 活 生平 的提 高 ， 慢性 肾衰 竭 患 者 及
１ 对 象 与 方 法
家属 不再 满足 于 维 持 生命 ， 们 更 希 望 最 佳 的治 疗 他
效果 ， 回 归 家 庭 及 社 会 ＿ 。腹 膜 透 析 （ ｅｉ ｎ ａ 能 ｌ １ ］ ｐｒ ｏ ｅｌ ｔ ｄａｙ ｉ， Ｄ） ３ 利 用 人 体 天 然 的半 透 膜～ 腹 膜 作 ｉ ｓ Ｐ Ｅ是 ｌ ｓ ２ 为透 析 膜 ， 一定 配方 的透析 液注 入 腹腔 ， 赖 透析 将 依
１ １ 对 象 方便 性 抽样 选 取 我 院 肾 内科 ２ １ ． ００年 ９
月至 ２ １ ０ １年 ９ 月收住过 的居 家腹 膜透 析患 者 ５ ８例 ，
其 中男 ２ 例 、 ３ ， ５ 女 ３例 年龄 ５ ￣８ ０ １岁 ， 均 （ １ ４ 平 ６ ． ±
１．） ， 析 时间 ５ ８ Ｏ ９岁 透 ～ Ｏ个 月 ， 均 （８ ７ ２ ． ） 平 ３ ． ± １ ７ 个
解 放 军 护理 杂 志
２１ ０ ２年 ９月 ，９ ９ ２ （Ａ）
流 程 警 示 图在 预 防居 家腹 膜 透 析 患者 并 发 腹 膜 炎 中的 应 用
刘 艳
（ 海 交通 大 学 附属 第 一人 民 医 院松 江分 院 肾 内科 ， 海 ２ １ ０ ） 上 上 ０ ６ ０
【 要 】 目的 探 讨 应 用 流 程 警 示 图预 防 居 家 腹 膜 透 析 患 者 并 发 腹 膜 炎 的 效 果 。 方 法 方 便 性 抽 样 选 取 ２ １ 摘 ０ ０年 ９月 至 ２ １ ０１
【 键 词 １ 腹 膜 透 析 ； 膜 炎 ； 程 警示 图 关 腹 流 【 图分 类号 】 Ｒ ５ ． 中 ４９５ 【 献标 志码 ｌ Ａ 文 【 章 编 号 ｌ １ ０—９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ４ —３ 文 ０ ８ ９ ９ （ ０ ２ ９ 一 ０ ８０
流 程警 示 图 的 应 用 可 以提 高
表 １ 。观 察组 患者 对腹 膜 透 析 治疗 的满 意度 高 于 对 照组 ， 异 有统计 学 意义 （ ＜０ ０ ） 差 Ｐ ．５ 。
表 １ 两 组 患 者 对 腹 膜 透 析 治 疗 满 意 度 的 比较 （ ） ， １
内用 紫外线 照射 １ ～２次 ／ ，０ｍｉ／ ， ｄ ３ ｎ 次 并定 期 用 消
居家腹 膜 透析并 发腹 膜炎 的主要原 因是 患者 在 家 中
则 透 出液 中蛋 白质含 量 增 高 ， 加 了堵 塞 导 管 和 腹 增 腔感 染 的机 会 。⑤ 长期适 宜 的锻 炼可 增 强 患者 的 ］
操作 ， 缺少 必要 的 医护监督 ， 患者 常常 因为操 作 步骤
弥散 和超 滤 的作 用 ， 潴 留体 内 的代谢 产物 及 多余 使
水 分得 到 清除 ， 以维 持 水 电解 质 平 衡 而 达 到 治疗 目
月 。按 随机数 字表法将患者 分为对 照组 ２ ６例与 观察 组 ３ ２例 。两 组 患 者 中 首 次 接 受 腹 膜 透 析 者 均 为
的 。该 方 法具有 保 护 残 余 肾功 能 的作 用 ， 治疗 终 是 末 期 肾功能 衰竭 的有 效 方 法 之 一 。但 是 ， 者采 用 患 腹膜 透 析 ， 其 是 居 家 腹 膜 透 析 ， 常 引 发 腹 膜 尤 常 炎ｌ ］ 这 样会 直接 影 响 透 析效 果 及 预 后 ， 至 使 病 ＿ ， ３ 甚
根 据流 程 警 示 图操 作 ， 高 腹 膜 透 析 质 量 ， 果 良 提 效 好， 现报 道 如下 。
Ｉ 稿 日期 １ ２ １ — ４ ２ Ｉ 回 日期１ ２ １ — ７ ２ 收 ０ ２０ — ０ 修 ０ ２０ — ６ 【 者 简介】 刘艳， 科， 作 本 护师 ， 主要从 事 肾 内科 临 床护理 工作
ｔｅ ｓ ｉ ｎｔ
ＬＩ Ｙａ （ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｐ ｒ ｌｇ Ｓ ｎ ｊａ ｇＢｒ ｎ ｈ ｏ ｉｓ ｅ ｐｅ ＳＨｏ ｐ ｔｌＳ ａ ｇ ａ ｉｏ ｏ ｇＵｎ— Ｕ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｈ ｏ ｏ ｙ， ｏ ｇ ｉｎ ａ ｃ ｆＦ ｒ ｔＰ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ａ ｔ ｎ ｉ ａ Ｊ
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３ 讨 论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
换 １次 ； 切勿使 用过期消毒 物 品。④ 提供优 质 的动物 蛋 白， 如鱼 、 牛奶 、 蛋 、 肉等 。蛋 白质 的摄 人应 适 鸡 瘦
量 ， 白质 的摄 人 量 限制 在 １ ２ １ ４ｇ （ ｇ・ｄ ， 蛋 ． ～ ． ／ ｋ ） 否