妇产科住院医师规范化培训实施细则

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2024年妇产科住院医师规范化培训计划

一、概述
2024年妇产科住院医师规范化培训计划旨在全面提高妇产科住院医
师的临床技能，加强团队合作精神的落实，维护患者权益，提高服务质量。

培训通过实践、练习、规范化的方式，提高护理技能，完善相关知识，提
高护士在临床工作中的专业水平，进而提高诊疗服务水平，提高护理质量。

二、培训内容
（一）妇科护理
1、急诊妇科护理：妊娠初期状况诊断及护理；分娩前访视；妊娠和
产后护理；妇科外科手术护理；妊娠相关性疾病的诊断与护理；妊娠合并
其他疾病的诊断与护理。

2、妇科护理：掌握妇科病的诊断与治疗；常见妇科疾病的护理；妇
科手术护理；妇科临终诊护。

（二）产科护理
1、产前诊断及产前护理：掌握妊娠并发症的预防；产前准备；产褥
感染的预防；自然分娩及剖宫产的护理；母乳喂养的护理。

2、产科护理：新生儿护理；新生儿疾病的诊断及护理；妊娠合并其
他疾病的诊断与护理；产后护理；产科大手术护理；产科短期和长期病患
者的护理。

三、培训方式
1、理论结合实践：根据培训内容，由理论教育和实践指导相结合，
增强实践的认知与能力。

住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则

科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自 —2—
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。
（一）全科医疗实践全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
—1—
住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室临床基地或基临床科室、影像科或基层门诊或病房
3
层实践基地实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。

妇产科住院医师规范化培训基地各项规章制度

妇产科住院医师规范化培训基地各项规章制度第一章绪论第一条培训基地的宗旨培训基地的宗旨是为住院医师提供高质量的妇产科专业培训，提升其医疗技能和学术水平，培养专业能力全面发展的妇产科医生。

第二条培训基地的任务培训基地的任务是根据《住院医师规范化培训实施办法》，制定培训计划和培训安排，确保住院医师的培训目标得到实现。

第三条培训基地的权益培训基地有权利向住院医师提供规范的培训环境和机会，住院医师应遵守基地的规章制度，接受基地安排的培训内容。

第二章住院医师招收和管理第四条招收原则基地按照国家有关政策和规定，通过招生考试、资格审核等方式，择优录取适龄、身体健康、学术能力较强的毕业生为住院医师。

第五条住院医师注册管理住院医师应按规定完成注册手续，获得住院医师资格证书，并报到培训基地，接受培训。

第六条培训计划制定和调整基地应根据住院医师的个人情况、培训要求和基地的实际情况，制定培训计划，并进行必要的调整。

第三章培训内容和方式第七条培训内容培训基地应提供全面的妇产科专业知识和技能培训，包括妇科疾病的诊断、治疗和手术操作等方面的培训。

第八条培训时间和安排基地应按照培训计划的要求，安排住院医师的培训时间和内容，并及时进行培训评估和调整。

第九条培训方法和手段基地应选择合理的教学方法和手段，如临床教学、学术会议、病例讨论、病房轮转等，提高住院医师的培训效果。

第四章考核和评估第十条考核方式基地应制定合理的考核方式，包括书面考核、临床技能考核、考试评估等，以评估住院医师的培训效果和学术水平。

第十一条培训评估基地应定期组织住院医师的培训评估，包括对培训计划、培训内容、培训方法和培训师资等方面的评估。

第五章奖惩与职称评定第十二条奖励措施基地应根据住院医师的学术表现、临床技能和专业贡献，给予相应的奖励，如表彰、嘉奖等。

第十三条惩罚措施基地应对住院医师违反规章制度、学术不端等行为进行相应的惩罚，如警告、纪律处分等。

第十四条职称评定住院医师在基地完成培训后，可以参加妇产科医生职称评定，取得相应的职称。

2022年住院医师规范化培训实施细则

住院医师规范化培训实行细则根据卫生部《临床住院医师规范化试行措施》、《山东省临床住院医师规范化培训实行方案》和卫生部《临床住院医师规范培训大纲》规定，结合我院旳实际状况，制定本实行细则。

一、培训对象1．高等医学院校本、专科毕业在我院从事临床工作旳住院医师。

2．医学硕士毕业按其临床工作实际时间和水平参与对应年度旳培训。

二、培训目旳临床住院医师通过规范化培训后，到达卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定旳主治医师基本条件：1．坚持党旳四项基本原则，认真学习贯彻“三个代表”旳重要指导思想，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续旳科学发展观，热爱祖国，遵纪遵法，贯彻执行党旳卫生工作方针，具有良好旳医德医风。

2．熟悉本学科、本专业及有关学科旳基本理论，具有较系统旳专知识，理解本专业旳新进展，并能用于指导临床实际工作。

3．具有较强临床思维能力，较纯熟地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及本专业旳某些疑难病症，并有相称于主治医师水平旳业务指导能力。

4．基本掌握临床科研措施，并参与科研工作。

结合临床实践，写出有一定水平旳学术论文（含病例分析、综述、经验总结等）。

三、培训形式与时间培训形式以临床实践和自学为主，理论辅导和临床指导相结合。

临床实践应立足于本单位内进行。

第二阶段结合选送承认基地培训进修。

理论学习以业余、自学为主，亦可组织必要旳理论辅导课。

培训时间五年，分两个阶段。

第一阶段三年，为本学科及有关学科旳轮转培训；第二阶段二年，为专业定向培训。

专科毕业生第一阶段培训时间延长两年。

医学硕士毕业，按其临床工作实际时间和水平参与对应旳培训，其培训应以临床技能为主。

第一阶段培训中要安排有不少于一年时间实行24小时住院医师责任工作。

在培训期间要安排住院医师参与基层防止，保建工作，时间不少于3～6个月。

四、培训内容与规定培训内容包括思想政治、职业道德、临床实践、医学理论和公共必修课。

临床技能：第一阶段规定掌握本学科基本诊断、治疗技术及本学科常见病、多发病旳原因，发病机理、临床体现、诊断和鉴别诊断处理措施、门（急）诊处理，危重病人急救，接待病人，病历书写，临床教学等。

临床住院医师规范化培训细则

临床住院医师规范化培训细则篇一：2015年住院医师规范化培训考核实施办法(试行)住院医师规范化培训考核实施办法（试行）第一章总则第一条为加强住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）管理，确保培训考核工作公平公正、科学有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，制定本办法。

第二条培训考核包括过程考核和结业考核两部分,目的是评估培训对象是否达到《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》规定的要求。

第二章职责分工第三条培训考核工作实行分级管理。

国务院卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责全国培训考核工作的统筹管理，省级卫生计生行政部门负责本辖区培训考核工作的组织管理，培训基地负责过程考核及相关工作的具体落实，考核基地负责结业考核工作的具体落实。

第四条国务院卫生计生行政部门的主要职责是：研究确定考核模式，制定考核标准，建立考核题库，规范考务管理，公布考核信息，统筹管理《住院医师规范化培训合格证书》，指导监督各省（区、市）的考核工作。

根据需要，国务院卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。

第五条省级卫生计生行政部门的主要职责是：贯彻执行国务院卫生计生行政部门培训考核工作的有关规定，制定本省（区、市）考核实施方案，遴选建设考核基地，组建和培训管理考官队伍，组织实施培训考核，公布本省（区、市）考核结果，颁发《住院医师规范化培训合格证书》，管理监督本辖区的考核工作。

根据需要，省级卫生计生行政部门可指定有关行业组织、单位协助负责相关具体工作。

第六条培训基地的主要职责是：落实上级卫生计生行政部门的有关要求，组织实施培训过程考核，组织结业考核报名，协助申领《住院医师规范化培训合格证书》。

考核基地由省级卫生计生行政部门遴选认定并报国务院卫生计生行政部门备案，承担结业考核任务。

第三章过程考核第七条过程考核是对培训对象在培训期间临床能力水平与素质的动态评价，由培训基地组织实施，主要包括日常考核、出科考核、年度考核，内容涉及医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。

住院医师规范化培训实施细则

住院医师规范化培训实施细则一、规范培训机构（一）住院医师规范化培训机构应具备临床教学、病例讨论、技术操作等教学设施和资源。

（二）培训机构应组建专业骨干队伍，包括教学副院长、专家教授等教师，并定期进行师资培训，以提高教师的教学水平和专业能力。

二、规范培训内容（一）住院医师规范化培训应包括临床诊断、治疗、手术操作、病案管理等内容，以培养住院医师的临床实践能力。

（二）培训内容应根据不同专业和年级的需求进行设置，并与相关科室进行紧密合作，提供丰富多样的临床教学资源。

（三）培训应采用多种教学手段，如讲座、病例讨论、实地考察、技能操作等，以提高培训效果。

三、规范培训方式（一）住院医师规范化培训应采取全日制培训方式，住院医师需住在培训机构内。

（二）培训期限根据不同专业和年级进行确定，一般应为1-3年。

培训期限结束后，住院医师需参加相关考试，评定培训合格与否。

（三）培训期间应注重实践操作，住院医师应积极参与临床工作，提高自己的病人管理和技术操作能力。

四、规范培训评估（一）住院医师规范化培训应定期进行评估，评估内容包括住院医师的临床技能、医学素养和专业水平等。

（二）评估结果作为住院医师培训合格与否的重要依据，对于未达到要求的住院医师，应进行特殊培训，直至达到要求为止。

五、规范培训证书发放（一）住院医师须完成规范化培训计划，并在评估合格后方可获得培训证书。

（二）发放培训证书的培训机构应具备相应的认证资质，并确保证书的真实性和可信度。

六、规范培训管理（一）住院医师规范化培训应建立相应的管理机构，负责培训的组织、评估和监督工作。

（二）培训管理机构应与相关专业学会、卫生行政部门等建立密切合作关系，确保培训工作的顺利进行。

住院医师规范化培训实施细则的制定，有助于提高住院医师的临床实践能力和专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。

同时，规范化培训还有助于规范医疗行为，提高医疗质量，为患者安全提供保障。

各相关方可根据细则的指导，积极推动住院医师规范化培训的实施，共同促进医疗事业的发展。

妇产科住院医师规范化培训实施细则

妇产科住院医师规范化培训实施细则
一、宗旨
为健全我院妇产科住院医师培训体系，使其达到国家和院里关于医院国家级临床医学专业本科教学规范化要求，市妇幼保健局要求的临床技能培训要求，特制定本规范化培训实施细则。

二、教学目标
1.了解妇产科常见病的诊治技能；
2.掌握妇产科急重症抢救技能；
3.了解妇产科麻醉、清宫术的基本操作技能；
4.学会妇科肿瘤诊治的基本技能；
5.具备顺产、剖宫产的基本操作技巧。

三、主要内容
1.妇产科常见病的诊治技能；
2.妇产科急重症抢救技能；
3.妇产科麻醉，清宫术的基本操作技巧；
4.妇科肿瘤的诊治技能；
5.顺产，剖宫产的基本操作技巧。

四、培训课程
1.理论课：全面梳理妇产科知识体系，包括：妇产科常见病的实际操作临床诊疗技能；妇科急重症抢救；妇科麻醉，清宫术；妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧；妇科妊娠诊治等。

2.临床实践：参加各科技术操作实习，实习覆盖范围包括：妇科急重症抢救；妇科麻醉，清宫术；妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧等，参与各科学分科研究。

住院医师规范化培训实施细则

第一附属医院住院医师规范化培训实施细则（2017修订）住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径。

是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。

为贯彻《关于建立陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见》（陕卫科教发〔2015〕153号）文件要求，依据《第一附属医院住院医师规范化培训管理办法（试行）》（西交一院[2015]5号）要求，规范我院住院医师规范化培训工作，特制定本实施细则。

第一章保障措施第一条人员管理与待遇一、人员管理培训对象即住培医师是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定。

住培医师的人事管理归我院人力资源部。

单位委派的住培医师，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，住培医师、我院、委派单位三方签订委托培训协议；面向社会招收的住培医师与我院签订培训协议，其人事档案由住培医师委托第三方保管。

二、人员待遇住培医师培训期间的生活补助发放标准分别按照培训第一年3000元/月、第二年4000元/月、第三年5000元/月标准发放。

生活补助分为中央生活补助和医院考核补贴两部分。

其中中央生活补助1700元/人/月，按考勤情况发放，详见考勤结果处理。

医院考核补贴第一年1300元/人/月，第二年2300元/人/月，第三年3300元/人/月，按照考核结果对应的标准发放，详见考核结果处理。

具有研究生身份的住培医师执行国家研究生教育有关规定，培训期间的生活补助分别按照培训第一年600元/月、第二年800元/月、第三年1000元/月标准发放，根据考勤、考核结果对应标准发放，详见考勤、考核结果处理。

对按照规定完成住培医师带教任务的规培教员，医院根据实际带教情况给予带教补贴，标准为300元/住培医师/月。

对带教质量年度考核不合格者，酌情降低发放标准。

每位规培教员同时指导的住培医师不能超过3名。

对按照规定完成专业基地或培训科室住培医师管理任务的规培秘书或规培联络人，医院根据实际带教情况给予带教补贴，标准为300元/月。

住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则

儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
学读书笔记等。少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
培训最后 1 年安排 3 个月的选修时间，住院医师根据其轮转期间的学习情况、基层工作的实际需求和当地疾病谱发病情况（如乙肝、丙肝、儿童肿瘤、血液病等），选择临床培养基地的相关轮转科室及基层实践基地等相关科室轮转。
科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自 —2—
全科培训细则
以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。
—6—Biblioteka 全科培训细则健康档案（SOAP），其中应包含基层常见健康问题如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、骨关节病与骨质疏松症等，并能实行动态管理。家庭健康档案 10 份，并进行连续管理。

妇产科住院医师规范化培训实施细则

附件:1：妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排人流室（计妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房划生育妇科）第一年5月4月2月1月妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房新生儿科第二年5月4月2月1月妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）MICU超声科第三年5月5月1月1月二、规培总要求：1、妇科学：（1）人际沟通（2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报（3）女性生理特点（4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法（5）妇科常见辅助检查原理及报告判读（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范（7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法（8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素（9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则（10）基本手术操作技术（11）妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术（12）临床路径的执行与实施2、产科学：(1)产科学的基本理论知识，妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识(2)正常孕期保健规范(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4)妊娠图、产程图的绘制(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理(9)孕妇用药原则(10)病理妊娠的诊断处理原则(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则(15)失血性休克的诊断与治疗(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择3、计划生育：(1)计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识(2)避孕节育技术的知情选择，计划生育手术基本操作（包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项(3)基本的宫内操作(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则三、轮转妇科基本掌握内容（一）妇科病房要求：1、第一年（5个月）（1）病种要求：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。

住院医师规范化培训师资管理实施细则

住院医师规范化培训师资管理实施细则第一章总则第一条为加强全省住院医师规范化培训（以下简称住培）师资队伍管理，建设一支综合素质高、专业技术精、带教能力强的高水平住培师资队伍，制定本实施细则。

第二条培训基地统筹管理本基地师资队伍建设。

专业基地应设置符合各专业培训要求的教学管理人员、责任导师和指导医师。

专业基地中教学管理人员、责任导师、指导医师的数量和比例应达到各专业基地细则要求。

责任导师实行省卫生健康委备案管理，每位责任导师同时指导住院医师数量不超过3人。

第二章师资认定第三条培训基地需制定师资遴选方案，建立准入机制，培训基地XX专业基地按照《住院医师规范化培训基地标准》相应专业基地师资条件，结合其职业道德、职业精神、教学意识、教学、医疗及科研能力等进行遴选，部分专业需要技师完成指导任务的，在符合条件的技师中遴选，健全师资队伍。

第四条专业基地教学管理人员包括专业基地负责人、教学主任和教学秘书等，专业基地教学管理人员由培训基地负责遴选，专业基地负责人和教学主任除应具备指导医师基本条件外，还应具有相应的组织管理和教学研究能力。

第五条责任导师由培训基地XX专业基地进行遴选，原则上应具有副主任医师及以上专业技术职务，取得省级或国家级住院医师规范化培训师资合格证，并有住院医师带教经历。

第三章岗位职责第六条专业基地负责人是专业基地的第一责任人。

负责本专业基地建设，包括制度建设、师资队伍建设、培训方案与轮转计划、过程管理等顶层设计与组织实施；负责协调本专业和相关专业的教学资源，加强对教学与培训人员的组织管理，整体把控培训质量，对本专业基地（含协同单位）的培训质量承担主要责任。

第七条教学主任是专业基地的主要管理者和实施者。

负责本专业基地住院医师的轮转计划制定；本专业培训的全过程管理；定期检查评价住院医师的培训质量和指导医师（含协同单位）的带教质量，不断提升指导医师的教学能力和水平；积极开展住院医师规范化培训的教学研究与改革。

住院医师规范化培训妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准

住院医师规范化妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。

2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。

有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。

检查者面向患者,立在患者两腿之间.三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块,分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。

嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。

2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开,右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。

观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。

3．双合诊:检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。

随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。

将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛.4．检查结果记录:外阴:发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）.有异常发现时详细描述。

阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。

宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等。

宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。

左右两侧分别记录。

四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

每次检查不应超过3人。

住院医师规范化培训实施细则

第一附属医院住院医师规范化培训实施细则（2017修订）住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径。

是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。

第一章保障措施第一条人员管理与待遇一、人员管理培训对象即住培医师是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定。

住培医师的人事管理归我院人力资源部。

二、人员待遇住培医师培训期间的生活补助发放标准分别按照培训第一年3000元/月、第二年4000元/月、第三年5000元/月标准发放。

生活补助分为中央生活补助和医院考核补贴两部分。

其中中央生活补助1700元/人/月，按考勤情况发放，详见考勤结果处理。

医院考核补贴第一年1300元/人/月，第二年2300元/人/月，第三年3300元/人/月，按照考核结果对应的标准发放，详见考核结果处理。

对按照规定完成住培医师带教任务的规培教员，医院根据实际带教情况给予带教补贴，标准为300元/住培医师/月。

对带教质量年度考核不合格者，酌情降低发放标准。

每位规培教员同时指导的住培医师不能超过3名。

对按照规定完成专业基地或培训科室住培医师管理任务的规培秘书或规培联络人，医院根据实际带教情况给予带教补贴，标准为300元/月。