PCT检测的临床应用
PCT临床应用-急诊
Marker
Procalcitonin Interleukin 6 White cell count Endotoxin C-reactive protein HLA-DR Protein C IL-10 HMG-1
Diagnosis
+++ ++ ++ ++ ++ + + + ++
Prognosis
Marker
Procalcitonin Interleukin 6 White cell count Endotoxin C-reactive protein HLA-DR Protein C IL-10 HMG-1
Diagnosis
+++ ++ ++ ++ ++ + + + ++
Prognosis
Diagnosis
+++ ++ ++ ++ ++ + + + ++
Prognosis
+++ +++
+ ++ ++ +++ ++ ++ ++
Monitoring
+++ ++ ++ ++ ++ ++ + + ++
PCT检验的临床应用-枣庄市立医院
感染 鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染
4：在鉴别细菌性和病毒性脑膜炎中的应用
5：在鉴别肾盂肾炎和下尿路感染中的应用
6.指南对PCT的推荐
小结
PCT
– 鉴别发热早期儿童侵袭性细菌感染 – 对儿科脓毒症诊断准确率高, PCT＞0.5ng/ml 与严重细菌感染相关 –鉴别儿童细菌性和病毒性脑膜炎，优于CSF细胞数和蛋白水平及 CRP水平 –指导儿童脑膜炎抗生素治疗，缩短抗生素疗程 – 鉴别儿童肾盂肾炎与下尿路感染的炎灵敏度、特异性均较高
PCT检验的临床应用价值
山东枣庄市立医院检验科 姜家利 2016.3.31
PCT 检验的临床应用价值
一、PCT在儿科诊治感染性疾病中的应 用 二、脓毒症早期诊断及指导抗生素应用 的理想工具 三、动态监测感染标志物的临床意义 四、术后感染的早期检测及抗生素应用 五、PCT综合应用
一、PCT在儿科诊治感染性疾病中 的应用
1. PCT简介 2.PCT在儿科诊治严重细菌感染/脓毒症中的应用 3.PCT在鉴别不明原因发热儿童中侵袭性细菌感染 的应用 4.PCT在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的应 用 5.PCT在鉴别肾盂肾炎和下尿路感染中的应用 6.指南对PCT的推荐
1：PCT简介
小结
PCT是全身感染和脓毒症的早期辅助诊断指标，大幅提高脓毒
症的诊断正确比例；Fra bibliotek动态监测PCT,有效指导脓毒症患者抗生素应用，减少抗生素应
用且不增加不良事件
PCT诊断脓毒症的cutoff值为0.5ng/mL
建议为脓毒症患者每24小时检测PCT的变化
总结与回顾
PCT的应用
PCT的生物学特性
PCT检测及其临床意义
免疫系统疾病
免疫系统疾病可能导致PCT水平 异常，从而产生假阳性结果。
其他因素
某些药物、创伤、手术等也可能 影响PCT水平，导致假阳性。
PCT检测的假阴性问题
早期感染
在感染早期，PCT水平可能尚未 明显升高，导致假阴性。
免疫抑制状态
免疫抑制状态的患者，例如接受化 疗或长期使用免疫抑制剂的患者， PCT水平可能不升高或升高不明显 。
pct检测及其临床意义
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• PCT检测介绍 • PCT检测的临床意义 • PCT检测与其他指标的关系 • PCT检测的局限性 • PCT检测的未来展望
01 PCT检测介绍
PCT检测的定义
PCT检测是指对血液中降钙素原（Procalcitonin，PCT）的检测，是一种用于评 估和监测感染的实验室检查方法。
PCT与Pain评分的关系
疼痛评分是评估患者疼痛程度的重要 指标。
随着PCT水平的升高，患者的疼痛评 分也相应升高。
在感染性疾病中，疼痛评分与PCT水 平呈正相关。
因此，PCT水平可以作为评估患者疼 痛程度和病情严重程度的重要参考指 标。
04 PCT检测的局限性
PCT检测的假阳性问题
感染因素
PCT检测结果可能受到感染因素 的影响，导致假阳性。例如，肺 炎、尿路感染等常见感染疾病可
严重脓毒症
严重脓毒症患者由于PCT的快速释 放，可能在短时间内达到峰值，随 后迅速下降，导致在检测时间点上 出现假阴性。
PCT检测与其他指标的联合应用
血常规检查
血常规检查中的白细胞计数和分类是感染的常见指标，与PCT检 测联合应用有助于更准确地诊断感染性疾病。
PCT检测及其临床意义
PCT辅助诊断价值
PCT用于病情和预后评估
Procalcitonin (PCT) vs C-reactive protein (CRP) for guiding duration of antibiotic therapy in ICU pts with sepsis
阴性
革兰氏 阳性菌
革兰氏 阴性菌
真菌
多菌种 感染
污染
阴性
革兰氏 阳性菌
革兰氏 阴性菌
真菌
多菌种 感染
污染
根据血培养结果分层的PCT及CRP水平。图中可见G+、G-、真菌及多菌种感染的患者的PCT水平显著升高，但 培养样本污染组未升高。而培养污染组患者的CRP水平亦升高。 *P<0.01 vs 血培养阴性者
PCT用于感染诊治的比较优势 PCT连续监测更有价值 PCT用于抗菌药物管理 PCT临床评价需要综合分析
连续的监测PCT血中浓度可以更好的评估患者的预后
严重外伤导致脓毒血症患者，生存者
PCT呈快速下降趋势，预示着成功的治疗效果（感染控制、存活）
连续的监测PCT血中浓度可以更好的评估患者的预后
传统感染诊断技术的局限性
感染标志物
血常规 白细胞 中性粒细胞 胸片 胸部CT
局限性
严重感染时，由于骨髓抑制，白细胞反而 不升高，不能客观的反应感染的真实情况 敏感性和特异性较差，可能漏诊 敏感性和特异性优于胸片，但费用昂贵， 辐射量大，不适用于危重患者 “金标准”。难以获得理想的合格标本， 耗时长；多数患者已接受抗感染治疗，影 响病原体检出率
PCT的临床应用
在治疗过程中，通过监测PCT水平的变化，可以评估治疗效果，预测疾病的转归和预后。
05
PCT的局限性及未来展望
PCT检测的局限性成本来自高PCT检测需要使用特定的试剂和 仪器，因此检测成本相对较高， 可能限制其在一些医疗资源有限
地区的广泛应用。
特异性不足
虽然PCT检测对细菌感染有较高的 灵敏度，但其特异性相对较低，可 能存在假阳性或误诊的情况。
总结词
PCT水平可用于监测抗生素治疗效果， 指导抗生素的合理使用。
详细描述
在使用抗生素治疗感染性疾病的过程中，定 期检测PCT水平可反映感染的控制情况。如 果PCT水平持续下降，表明抗生素治疗有效 ；如果PCT水平持续升高或居高不下，提示 可能需要调整抗生素治疗方案。
03
PCT在非感染性疾病诊断中的应 用
影响因素多
PCT水平受到多种因素的影响，如 患者的免疫状态、肾功能等，因此 对PCT结果的解读需要综合考虑患 者的具体情况。
PCT临床应用的未来展望
早期诊断
随着对PCT研究的深入，其在 细菌感染早期诊断中的应用将 更加广泛，有助于及时发现并
控制感染。
个体化治疗
结合其他临床指标和患者的个 体差异，PCT检测可用于指导 个体化治疗，提高治疗效果。
肿瘤疾病
肿瘤疾病是指机体细胞异常增生形成肿块，并可能伴随转移和扩散的疾病。PCT 在肿瘤疾病诊断中可以作为肿瘤标志物，辅助肿瘤的诊断、分期、疗效评估和复 发监测。
例如，前列腺癌是一种常见的男性肿瘤，PCT水平可能升高。通过监测PCT水平 ，医生可以了解肿瘤进展情况，评估治疗效果，以及发现可能的复发或转移。
04
PCT在临床治疗中的应用
抗生素治疗指导
降钙素原检测在临床中的应用
主要适应症：重症细菌感染（3）
22
主要适应症：重症细菌感染（4）
23
主要适应症：重症细菌感染（5）
24
对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学 指标
细菌感染后 快速升高
细菌感染时高的灵敏 度和特异性
感染的严重程度
快速反映抗生 素的治疗效果
早期诊断
改善细菌感染/脓 毒症的诊断准确性
呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理
..........
28
主要适应症：ICU
• 哪些重症监护患者需要检测PCT？ • 所有接受抗生素治疗者； • 发生脓毒症或严重感染风险增加、需要治疗或监测感染灶 者； • 接受长期机械通气者、有任何类型的静脉或动脉导管； • 免疫抑制患者（因为PCT是一种免疫物质） • 手术后或创伤后病人； • 有二重感染风险的患者； • 有非特异性诊断或诊断不明的患者； • 在重症监护室中应特别考虑的问题？ • 常见非细菌性诱导的PCT升高； • 抗感染治疗有时不能使PCT达正常水平； • 有时因病情复杂，易于忽略寻找感染病灶； • 免疫抑制或化疗者，可干扰PCT结果的判读 ；
• 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性降钙 素的前肽物质 • 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量大，为 13000，有利于检测。 • 半衰期为20～24h,在体内、外稳定性很好。 • 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统 性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使 感染控制后血中PCT会下降 • 在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者 PCT仅轻度升高 • PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重 要的观察指标。 • 不受机体免疫抑制状态的影响。
降钙素原(PCT)的5大临床应用
降钙素原（PCT）的5大临床应用1、PCT的生物学特征降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。
但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT 水平显著升高。
与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。
正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。
但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。
此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。
2、PCT的检测方法及特点PCT无激素活性，其检测过程几乎不受外界干扰，敏感性和特异性都很高，广泛地用于感染的诊断。
PCT检测手段多种多样,有放射免疫法、酶联免疫荧光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等（见于表1）。
表1降钙素原检测方法比较3、PCT的临床应用1、导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见于表2。
表2导致PCT异常的常见疾病2、感染性疾病2.1细菌感染2.1.1呼吸系统感染：引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。
因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。
细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎，但PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。
《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识（2021）》推荐：依据成人下呼吸道感染性疾病(LRTI)不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT阈值进行感染分级管理。
PCT的临床应用
肿瘤标志物：PCT是重要的肿瘤标志物之一 诊断价值：PCT水平升高提示肿瘤存在或复发 治疗监测：PCT水平可作为肿瘤治疗效果的监测指标 预后评估：PCT水平与肿瘤患者的预后密切相关
细菌感染：PCT可用于诊断和监测细菌感染如肺炎、尿路感染等
病毒感染：PCT可用于诊断和监测病毒感染如流感、肝炎等
疾病监测：PCT可用于监测感 染性疾病的流行趋势和防控效 果
早期诊断：PCT在感染性疾病 的早期诊断中具有重要作用
公共卫生：PCT在公共卫生领 域的应用有助于提高公共卫生
管理水平
预防医学：PCT在预防医学领 域的应用有助于降低感染性疾
病的发病率和死亡率
诊断价值：PCT在感染性疾病、脓毒症等疾病中的诊断价值将进一步提高
,
汇报人：
CONTENTS
PRT ONE
PRT TWO
发现者：Pul Ehrlich
发现时间：19世 纪末
发现背景：研究 细菌感染和免疫 反应
历史应用：用于 诊断细菌感染和 免疫反应
现代应用：用于 诊断和监测多种 疾病如感染、炎 症、肿瘤等
调节体温：PCT在体温调节中起着 重要作用通过调节体温中枢维持体 温稳定。
肿瘤：PCT可用于诊断和监测肿瘤如肺癌、乳腺癌等
自身免疫性疾病：PCT可用于诊断和监测自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等
PRT FIVE
PCT作为生物标志物用于评估药物疗效 PCT在药物安全性评估中的应用 PCT在药物剂量调整中的应用 PCT在药物临床试验中的作用
PCT在基因治疗中的应用：PCT可 以检测基因突变用于基因诊断和治 疗
PRT SIX
精准医疗：PCT作为生物标志物可 以帮助医生更准确地诊断疾病提高 治疗效果
PCT检测及其临床意义
PCT检测及其临床意义PCT（Procalcitonin，降钙素原）是一种由甲状腺C细胞合成的前生物体，它在正常生理状态下很少存在于循环系统中。
然而，当机体面临感染时，特别是细菌感染，PCT的合成与释放会显著增加。
因此，PCT测定已成为感染性疾病的一个重要生物标志物。
PCT测定的临床意义主要体现在以下几个方面：1.感染的鉴别诊断：在临床上，感染与非感染性炎症常常难以鉴别，而PCT测定可以有效帮助鉴别两者之间的差异。
通常情况下，非感染性炎症如创伤、烧伤等引起的炎症反应，往往不伴有显著的PCT升高，而细菌感染引起的炎症反应会导致PCT的显著升高。
因此，通过测定PCT水平可以帮助医生判断炎症反应的原因，及时进行针对性的治疗。
2.感染的程度评估：PCT水平的升高程度与感染的严重程度相关。
一般来说，感染程度越重，PCT水平越高。
临床上，可以通过监测PCT水平的变化来评估感染的进展情况，判断患者的病情变化和预后。
3.引导抗生素的使用：抗生素的滥用和不合理使用已成为当今临床上一个严重的问题，导致了抗生素耐药性的增加。
PCT测定可以帮助指导抗生素的使用。
研究表明，当PCT水平较低时，表明患者的感染可能由非细菌性病原体引起，此时可以避免不必要的抗生素使用。
而当PCT水平较高时，表明细菌感染的可能性较大，抗生素的使用是必要的。
4.监测治疗效果：在感染治疗的过程中，PCT的水平可以反映治疗效果。
一般来说，当感染得到控制和治疗有效时，PCT水平会逐渐降低；当感染未能得到控制或治疗无效时，PCT水平可能会持续升高。
因此，通过监测PCT水平的变化，可以及时调整治疗方案，及时评估治疗效果。
总之，PCT测定在感染性疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。
它可以帮助鉴别感染和非感染性炎症，评估感染的程度和进展，引导抗生素的使用，监测治疗效果。
通过合理使用PCT检测，可以更好地指导临床决策，提高感染性疾病的诊治水平。
PCT检测临床应用
引言概述：PCT（Procalcitonin）是一种与炎症反应紧密相关的生物标志物，目前在临床上广泛应用于感染性疾病的诊断和治疗。
本文将重点探讨PCT检测在感染性疾病中的临床应用，以指导医生进行合理的治疗决策，提高患者的治疗效果和预后。
正文内容：1.PCT检测在感染性疾病中的诊断价值PCT与炎症反应的关系PCT在细菌感染中的表现PCT在病毒感染中的表现PCT在真菌感染中的表现PCT与其他炎症指标的比较2.PCT检测在感染性疾病中的治疗指导价值PCT用于感染性疾病的早期诊断PCT用于感染严重程度评估PCT用于指导抗生素的合理使用PCT用于感染性休克的治疗决策PCT对预后评估的意义3.PCT与其他临床指标的联合应用PCT与C反应蛋白的联合应用PCT与白细胞计数的联合应用PCT与血培养的联合应用PCT与影像学检查的联合应用PCT与病原学检测的联合应用4.PCT检测在不同感染性疾病中的应用PCT在肺部感染中的应用PCT在尿路感染中的应用PCT在腹部感染中的应用PCT在骨关节感染中的应用PCT在败血症中的应用5.PCT检测的局限性及发展方向PCT检测的误差及影响因素PCT检测的费用与时间成本PCT检测在特定感染性疾病中的局限性PCT检测技术的改进与发展PCT检测在个体化治疗中的前景总结：PCT作为一种重要的生物标志物，在感染性疾病的诊断和治疗中具有较高的临床应用价值。
通过对PCT检测的引言概述、诊断价值、治疗指导价值、与其他指标的联合应用、不同感染性疾病的应用以及局限性及发展方向的探讨，我们可以看出PCT检测在感染性疾病中的重要作用。
随着技术的不断改进和临床研究的深入，PCT 检测有望在将来的个体化治疗中发挥更大的作用，为患者提供更准确、精细化的治疗方案。
我们也应该清醒地认识到PCT检测的局限性，避免过度依赖于该指标，并结合临床综合判断，确保患者得到最佳的治疗效果。
降钙素原)测定临床意义
PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。
降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。
发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。
肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。
PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。
即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。
中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。
PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。
其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。
pct检测项目和意义
pct检测项目和意义PCT检测项目和意义一、引言近年来，随着科学技术的不断发展和创新，生物医学领域的研究也取得了长足的进步。
PCT（Procalcitonin）检测作为一项重要的生物标志物检测项目，在临床诊断和治疗中发挥着重要的作用。
本文将介绍PCT检测项目的意义及其在临床中的应用。
二、PCT检测项目的意义PCT是一种由前降钙素原（Procalcitonin）转化而来的多肽，通常在机体遭受感染时产生。
因此，通过检测PCT的水平，可以判断患者是否存在感染。
与传统的炎症指标相比，PCT具有更高的特异性和敏感性，能够更准确地反映患者的感染状况。
因此，PCT检测项目在临床中具有重要的意义。
三、PCT检测项目在临床中的应用1. 感染性疾病的早期诊断感染性疾病是临床常见的疾病之一，及时准确地诊断感染对于患者的治疗和康复至关重要。
PCT检测项目能够帮助医生在感染发生的早期进行诊断，从而及时采取相应的治疗措施，减少感染对患者造成的损害。
2. 指导抗感染治疗对于感染患者，抗感染治疗是非常重要的。
然而，传统的临床症状和体征往往难以准确地反映感染的严重程度和病情变化。
而PCT检测项目可以及时监测患者的感染状态，帮助医生调整抗感染治疗方案，提高治疗效果，避免抗生素的滥用和药物耐药性的产生。
3. 预测感染性休克的发生感染性休克是一种严重的感染并发症，其发生率和死亡率较高。
PCT检测项目能够监测患者的炎症反应和感染程度，从而帮助医生预测感染性休克的发生，及时采取相应的干预措施，降低患者的病死率。
4. 评估预后和疗效PCT水平的动态变化可以反映患者感染的病情变化和治疗的效果。
通过监测患者的PCT水平，可以对患者的预后进行评估，指导临床治疗方案的调整，提高治疗效果和患者的生存率。
四、PCT检测项目的局限性尽管PCT检测项目在临床中具有重要的意义，但也存在一定的局限性。
首先，PCT水平受到许多因素的影响，包括感染部位、感染类型、炎症程度等，因此需要综合考虑其他临床信息进行判断。
PCT临床应用
监测 ☆☆☆ ☆☆ ☆☆
☆☆ ☆☆ ☆☆ ☆ ☆ ☆☆
预后 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆
☆☆ ☆☆ ☆☆☆ ☆☆ ☆☆ ☆☆
Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.
03 临床运用 PART THREE
脓毒症
人口老龄化、肿瘤高发及侵入性医 疗手段的增加，导致脓毒症发病率不 断上升。 因脓毒症死亡的人数超过了前列腺 癌、乳腺癌、艾滋病死亡人数的总和。 过去十年，发达国家脓毒症发病率 每年以8%～13%的速度剧增；而在发 展中国家，脓毒症病死率也居高不下。 严重脓毒症和脓毒性休克是重症医 学面临的重要临床问题。
“史上最严限抗令”于2012年8月1日起施行
FOCUS MAKES PROFESSION P9
01 抗生素现状
PART ONE
如何快速准确的鉴别细 菌感染？ 如何正确有效的监控病 情发展？
细菌性感染鉴别血清学首选指标：
降钙素原PCT
FOCUS MAKES PROFESSION P10
02 PART TWO
没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断！
FOCUS MAKES PROFESSION P20
03 临床运用 PART THREE
脓毒症诊断血清学指标
➢ WBC 白细胞计数 ➢ Endotoxin 内毒素 ➢ IL-6 白介素-6 ➢ IL-10 白介素-10 ➢ TNF 肿瘤坏死因子 ➢ Procalcitonin 降钙素原 ➢ CRP C反应蛋白 ➢ Protein C ➢ HMG-1 ➢ sTREM-1 ➢ ........
降钙素原概述
降钙素原(PCT)临床应用
血清降钙素原（PCT）的临床应用PCT由神经内分泌细胞（包括甲状腺、肺和胰腺组织的C细胞）表达，经酶切分解为（未成熟）降钙素、羧基端肽和氨基端肽。
健康人血中仅含有少量的PCT。
细菌感染后PCT会明显升高。
降钙素原（PCT）是检测全身感染（细菌）的有效标志物，用于脓毒症的诊断和治疗是监测，指导临床抗生素的合理应用。
具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。
通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。
随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高。
3、细菌感染治疗效果及预后观察。
PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。
降钙素原（PCT）在下呼吸道感染中的鉴别诊断价值降钙素原（PCT）在全身细菌感染/脓毒症中的临床诊断意义注意：1、对于接受高剂量生物素治疗的患者（> 5mg/天），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
2、由于检测试剂中含有单克隆鼠抗体，因此某些接受单克隆鼠抗体治疗或诊断的患者样本检测结果可能有误。
3、少数病例中极高浓度的链霉素抗体和钌会影响检测结果。
4、除感染外，以下情况也会出现PCT水平的升高：∙长时间或者重度心脏休克∙长期的器官重度不规则灌注∙小细胞肺癌或者甲状腺髓质C细胞肿瘤∙大面积外伤早期、外科手术和严重烧伤∙炎症细胞因子刺激和释放治疗∙新生儿（出生后48小时内）作为诊断指标，必须结合患者病史，临床检查和其他临床资料来综合评估检测结果。
PCT临床应用指导
PCT临床应用指导PCT临床应用指导一、引言1.1 目的：本文档旨在提供关于PCT（降钙素原）的临床应用指导，以帮助医务人员更好地理解和应用PCT在诊断和治疗中的重要性。
1.2 背景：PCT是一种由肝脏分泌的激素，在感染和炎症过程中表达量显著增加。
近年来，越来越多的研究表明PCT在临床诊断、疾病监测和治疗指导中具有重要作用。
二、PCT的生理功能和表达调控机制2.1 生理功能：解释PCT在正常生理过程中的功能，例如在免疫调节、炎症反应和感染过程中起到的作用。
2.2 表达调控机制：详细介绍PCT表达受到哪些因素的调控，包括细胞因子、炎症介质等。
三、PCT在感染性疾病中的临床应用3.1 早期感染诊断：阐述PCT在感染性疾病早期诊断中的应用，例如细菌感染、感染等。
3.2 感染程度评估：探究PCT在评估感染程度、判断感染严重性以及预测预后方面的价值。
3.3 抗菌药物治疗指导：说明PCT在抗菌药物治疗中的应用，例如抗生素治疗是否必要性、抗生素疗程的持续时间等。
四、PCT在炎症性疾病中的临床应用4.1 炎症性疾病诊断：介绍PCT在炎症性疾病诊断中的应用，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
4.2 疾病活动监测：探讨PCT在炎症性疾病活动性监测中的作用，如关节炎活动性判断、疾病进展预测等。
4.3 治疗效果评估：详细叙述PCT在评估炎症性疾病治疗效果方面的应用，包括治疗是否有效、疗效持续时间等。
五、PCT的临床检测方法和标准5.1 PCT检测方法：介绍PCT检测的不同方法，如免疫荧光法、酶联免疫吸附法等。
5.2 PCT正常值范围：阐述PCT正常值范围的差异和因素，并提供参考范围。
5.3 PCT异常值的解读：说明不同疾病情况下PCT异常值的解读和相关因素。
六、附件本文档涉及的附件包括PCT检测方法详细说明、参考文献列表等。
七、法律名词及注释7.1 法律名词：本文档涉及的法律名词及其简要解释。
7.2 注释：对本文档中使用的专业术语、缩略语进行注解和解释。
PCT临床应用
PCT临床应用1.PCT在普外科的应用1)疾病的诊断：如腹膜炎，有细菌性腹膜炎和非感染性腹膜炎，PCT可以区分。
再如，由感染引起的急性坏死性肠炎与肠肿瘤的区分。
2)手术前：做手术前准备时，应注意预防感染措施的施行，如尽可能在术前改善病人的营养情况，以提高免疫能力；病人有上呼吸道感染或其它感染灶时，除急症手术外，择期性手术应待感染痊愈后进行。
所以，手术前常规检测PCT很重要！有关手术前应用抗生素以预防手术后感染的问题，一般认为应有严格的适应症，不宜随便应用。
预防性应用抗生素的适应症为：a)严重创伤，清创不能彻底者。
b)肠道手术的准备。
c)急症手术病人的身体其他部位有化脓性感染。
d)涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。
e)营养不良全身情况差，或受激素抗代谢药物等的病人需作手术时。
f)进行人移植物留置手术。
3)手术后；术后并发症是不能绝对防止的，PCT能提前检测预知术后并发症的可能性，所以术后检测PCT十分重要。
PCT大于2，术后并发症可能性大于95%，抗生素的用量应是正常量的三倍。
术后并发症有：手术后出血，切口感染，肺部并发症，尿路感染，化脓性腮腺炎等。
手术后预防性抗生素的应用：对于清洁类手术，如甲状腺手术等一般不用抗生素；对可能污染类中手术，可以适当应用1到2天抗生素，如胆囊切除术等；对于胃肠道手术，抗生素使用可以适当延长时间，以预防腹腔内感染的发生；对于一些重大手术，如胰腺癌手术，抗生素使用应适当加强。
PCT能指导抗生素应用，在停用抗生素时可测一个PCT。
2.PCT在烧伤科的应用烧伤分I,II,III度烧伤。
皮肤烧伤后，不显性失水大量增加，可达正常皮肤15到20倍，坏死的细胞常成为细菌的最好培养基，因此创面易于感染。
烧伤的过程分为：休克期；感染期；修复期；着重谈感染期。
感染期的感染机制是：烧伤后3到4天起，组织水肿液开始回收，伴随回收的大量毒素进入血液出现全身感染性中毒症状，称之为创面脓毒症，焦痂下可聚集大量细菌。
降钙素原检测临床应用
降钙素原检测临床应用文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
降钙素原(PCT)检测的临床应用
检验科于2013年12月开展降钙素原(PCT)检测，现将标本采集注意事项及临床意义介绍如下。
一．标本要求：
1.检验报告单名称：降钙素原检测。
2.PCT属于急诊项目，使用枸橼酸钠（蓝色）抗凝管，静脉采血3毫升，立即送检。
二．检测方法：胶体金法。
三．参考值范围：
1.成人正常值上限为0.1ng/ml。
2.新生儿PCT的推荐参考值
出生时＜0.55ng/ml； 12～24h＜4.7ng/ml
36～48h＜1.7ng/ml；出生72h＜0.05ng/ml
四．临床应用：
1.诊断脓毒症、判断脓毒症的预后。
2.细菌感染严重程度的判断。
3.鉴别细菌感染与病毒感染。
4.外科术后、大面积创伤、烧伤等患者合并感染的判断。
5.指导抗生素使用。
五．PCT检测的局限性
手术创伤、多处创伤、出生48小时以内的新生儿、使用免疫刺激药物、严重烧伤、血液透析等可能引起的假阳性结果，PCT对细菌性关节炎、骨髓炎升高不明显。
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降钙素原的产生部位
• 正常情况下,PCT由甲状腺的髓质细胞分泌, 不释放入周围循环血中,在体内很稳定。 • 在健康人的血液中, PCT的浓度为0.1μｇ/Ｌ, 当在某些病理情况下,可以升高至100μｇ/Ｌ 以上,这时大部分由甲状腺以外的组织产生。 • 有人发现,甲状腺全部切除的病人,当有严重 的细菌感染时,血中PCT水平仍很高,亦有认 为来自肝脏的巨噬细胞和单核细胞，但其 确切产生部位还不清楚。
• PCT在血浆中半衰期短。 PCT在血浆中存在 时间短,半衰期为22～29ｈ,动态监测血浆中 PCT浓度的变化能更好地判定预后和疗效观 察。而ＣＲＰ在恢复正常水平所需时间较 长,不易对预后和疗效的观察。
• PCT选择性对系统性细菌感染,真菌感染及原 虫感染有明显反应。严重的细菌感染或脓 毒症时,即使患者处于免疫抑制状态或尚无 明显的临床表现,血浆中PCT的浓度可明显升 高,且其升高程度与感染的严重程度呈正相 关。CRP虽然是常用的全身反应的早期指标 之一,但在机体处于免疫抑制状态,血浆中的 CRP浓度无反应。
PCT与C反应蛋白(CRP)的比较
• PCT与败血症的严重程度及转归之间的关系 比CRP密切虽性炎症应答综合症(SIRS)时,均会产生, 但PCT水平与败血症的严重程度及转归密切 相关,在脓毒性休克时达其峰值。而CRP在败 血症的更严重阶段,则不会进一步升高。在 急性期, CRP与其他细胞因子反应相似,无特 异性。
• PCT对全身或局部感染的鉴别具有特异价值： 在外科手术、病毒感染等引起的局部感 染,PCT、CRP、细胞因子等都可以增高,但增 高的幅度较低，当继发全身感染时,PCT明显 增高,CRP、细胞因子反而下降。
• PCT对良、恶性肿瘤是否继发感染的诊断和 鉴别具有重要价值。多数良、恶性肿瘤患 者血清PCT浓度在正常范围或轻度升高,并发 感染时,尤其是全身感染时则明显升高。炎 性包块时PCT阳性率100%,升高幅度明显,达 正常水平的10倍以上。
二、降钙素原的检测方法
• 凝胶层析法和高效液相色谱分析法 • 酶免、放免法：酶免法,采用双抗体夹心； 放免法灵敏度高于酶免法,但需时长。 • 金标法：此法不依赖仪器、操作简便、快 速,适用于床旁检验。 • 免疫荧光法 • 化学发光法
三、PCT的临床应用价值
• 可作为是否选用抗生素治疗的参考依据： 临床上对因感染而发热的患儿,通常根据外 周血白细胞计数和分类的结果来判断是否 存在细菌感染,并做出是否使用抗生素的选 择。实际上,外周血白细胞计数和分类的高 低,受诸多因素的影响,对细菌感染的诊断,其 特异性和敏感性都有较大的局限性。
谢谢大家
降钙素原分子
• 降钙素原(PCT)是一种由116个氨基酸组成、 分子量大约为13KD的糖蛋白,是降钙素(CT) 的前肽物,无降钙素样的激素活性,其分子由 降钙素、下钙素和一个含57个氨基酸的Ｎ 末端碎片组成。 PCT的半衰期为25-30ｈ,在 体内稳定性很好,由位于11号染色体上(11Ｐ 15,4)的单拷贝基因编码。
• PCT是新生儿败血症及败血症休克的重要鉴 别指标。 PCT对新生儿败血症及败血症休克 的诊断敏感、特异性、精确性和阳性预测 值高于CRP,但阴性预测值低于CRP。
• 有报道指出PCT小于2.0μｇ/Ｌ无一 例死亡, PCT大于或等于20μｇ/Ｌ的 96例中死亡24例,死亡率达25%。
急性胰腺炎患者
• PCT对全身和局部感染的鉴别具有诊断价值： 对于细菌引起的全身感染, PCT明显升高,但 局部感染却不升高。因此,可以对全身与局 部感染进行鉴别。而CRP,不管是全身感染还 是局部感染,均可升高,无法对其进行鉴别。 更多的研究表明,结合CRP和PCT,可使诊断感 染的敏感性提高。
• PCT在血浆中半衰期短： PCT在血浆中存在 时间短,半衰期为25-30ｈ,动态监测血浆中 PCT浓度的变化,能更好地判定预后和观察疗 效。而CRP恢复正常水平所需时间较长,不易 对预后和疗效进行观察。
PCT临床应用的特点
• 正常人血清中PCT含量极低,小于0.1 μｇ/L。 PCT在血浆中比CRP及其它炎性因子出现早, 在感染2ｈ可检测到, 6ｈ急剧上升,8～24ｈ 维持高水平，炎症消失后恢复正常, CRP在 8～12ｈ后才能慢慢升高超出正常水平。
PCT临床应用的特点
• 血清PCT值测定,对诊断细菌感染的敏感性为 87.5%,特异性为92.1%,尤其严重脓毒症和脓 毒症性休克的诊断特异性高达100%。诊断 符合率达到83.5%,优于传统的外周血白细胞 计数和分类。血清PCT检测,对鉴别细菌感染 和非细菌感染具有重要的参考价值,可根据 血清PCT的水平作出是否存在细菌感染的初 步判断,并作为抗生素的使用依
• 在全身细菌感染时,PCT在血浆中出现时间早 在全身细菌感染时,患者血浆中PCT浓度的升 高比CRP及其它炎性因子出现得早,2ｈ即可 检测到,6ｈ急剧上升,8-24ｈ维持高水平。而 CRP在8-12ｈ后才能慢慢升高,超出正常水平。
PCT不受机体免疫抑制状态的影响
• 即使患者处于免疫抑制状态或尚无明显的 临床表现,血浆中PCT的浓度也可因全身感染 而明显升高,且其升高程度与感染的严重程 度呈正相关。CRP虽然是常用的炎性反应的 早期指标之一,但在机体处于免疫抑制状态 时,血浆中的CRP浓度无反应。
• PCT对细菌感染和非细菌性炎症反应(自身免 疫性疾病等)的鉴别诊断：PCT大多在细菌感 染(特别是脓毒症、革兰氏阴性杆菌)引起全 身反应时常显著增高,且其增高程度与感染 的严重程度呈正相关。 • 而非细菌性(自身免疫性疾病)炎症反应患者 血浆中CRP、细胞因子(如:TNF、IL1、IL6)尽 管也会升高,但当感染继续存在或发生脓毒 症时反而下降,故CRP及细胞因子水平的变化 与感染严重程度并不一致。
PCT检测的临床应用
蚌医一附院检验科 李兴武
一、简介
• 降钙素原是近几年发现的一种新的炎 性因子。随着国内外学者们的不断探索与 研究,降钙素原的生物学特点及其在临床上 的作用不断被发现,在临床诊断与治疗的过 程中,也发挥着越来越重要的作用。 • PCT的检测已广泛作为ICU病房、肿瘤科、 外科、内科、急诊科等临床科室的炎症鉴 别诊断指标。