【TCM】25收涩药

涩精缩尿止带药酸涩收敛，主入肾，膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药 物甘温还兼有补肾之功。
【分类】 收涩药根据其药性及临床应用的不同，可分为固表止汗药、敛肺
涩肠药、固精缩尿止带药三类。
第一节 固表止汗药
本类药物性味多为甘平，性收敛。肺主皮毛，司汗孔开合，汗为心之液。故本类药 物多入肺、心二经。能行肌表，调节卫分，顾护腠理而有固表止汗之功。
临床常用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；阴虚不能制阳，阳热迫津 外泄而盗汗。治自汗当配补气固表药同用，治盗汗宜配滋阴除蒸药同用，以达到治病 求本的目的。
中医认为久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退会导致自汗、盗汗 、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等 滑脱不禁的病证。滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药 治疗仍属于治病之标，因此临床应用本类药时，须与相应的补益药 配伍同用，以之泻痢、带下、血 热出血、以及郁热未清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之弊 。但某些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热、解毒等功效，则 又当分别对待。
麻黄根：甘、微涩、平，归肺经。本品实卫气，固腠理，敛汗之功 较为显著，为治疗体虚汗出的专用之品。自汗配浮小麦、黄芪、牡 蛎，如牡蛎散；盗汗配当归、生熟地黄、黄芪等同用，如当归六黄 汤。
浮小麦：甘、凉，归心经。兼能益气退热，用治阴虚发热，骨蒸劳 热，常配玄参、麦冬、生地、地骨皮、胡黄连等同用。
糯稻根须：甘、平，归心、肝经。兼能养胃生津，用于各种虚汗兼 有口渴者，还能退虚热，与浮小麦配伍还可用治病后体弱，阴虚发 热，骨蒸劳热等症，唯药力单薄，须与滋补药同用方可奏效。
第二节 敛肺涩肠药
本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作 用。
前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾两虚，摄纳无权的虚喘证； 后者多用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。
掌握：五味子、乌梅； 熟悉：诃子、肉豆蔻； 了解：赤石脂、五倍子
五味子
【药用来源】为木兰科植物五味子的成熟果实。
乌梅：酸、涩，平，归肝、脾、肺、大肠经。兼能生津止渴，驱蛔 杀虫，为治疗内热消渴，胃阴不足，食少乏味及蛔虫腹痛，呕吐吐蛔 的良药，外用蚀疮，治疮疡溃后，胬肉突出。
五倍子：酸、涩，寒，归肺、大肠、肾经。兼能固精、敛汗、 生津、止血，敛疮，可用治遗精滑精，自汗盗汗，崩漏便血等症 ，外用解毒消肿，收湿敛疮，煎汤外洗或研末外敷还可用治疮疖 肿毒，湿疮流水，溃疡不敛，脱肛不收，子宫脱垂等症，效用颇 为广泛。
罂粟壳：酸、涩，平，归肺、大肠、肾经。有毒。敛肺止咳， 涩肠止泻作用颇强，非久咳不止，久泻久痢，肠滑不禁者勿投， 兼有良好的止痛作用，还可用治心腹筋骨诸痛，唯本品有毒，容 易成瘾，不可过服及久服，止咳宜蜜制，止泻止痢宜醋炒。
诃子：苦、酸、涩，平，归肺、大肠经。兼能清肺降火，利咽 开音，还可用治痰火咳嗽，久咳失音等症。
石榴皮
【药用来源】为石榴科植物石榴的果皮。
石榴
石榴皮
肉豆蔻
【药用来源】为肉豆蔻科植物肉豆蔻的种仁。
肉豆蔻
肉豆蔻
赤石脂
【药用来源】为硅酸盐类矿物多水高岭石。
赤石脂
禹余粮
【药用来源】为氢氧化物类矿物褐铁矿。
禹余粮
石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮
均能涩肠止泻，可用治体虚无以固藏之久泻久痢、肠滑不禁者常与 罂粟壳、五味子、五倍子、诃子等同用。 石榴皮：酸涩性温，归大肠经。功专收敛，既能涩肠止泻，用治久泻久 痢，肠滑脱肛；又能收敛止血，同治大便下血，崩漏不止；且可杀虫， 还可用治蛔虫及绦虫病。外用又有杀虫疗癣止痒、单用浸油外涂用治牛 皮癣有效。 肉豆蔻：辛温芳香，归脾、胃、大肠经。收敛止泻，温中行气，兼有止 痛开胃之功，除用治肠滑不固，虚冷泻痢，脾肾阳虚五更泄泻之外，且 还可用治胄寒胀痛，食少呕吐之症。
凡实邪所致汗出之证，应以祛邪药物治疗为主，非本类药物所宜。
熟悉：麻黄根、浮小麦
麻黄根
【药用来源】为麻黄科小灌木草麻黄或中麻黄的根及根茎。
中麻黄
草麻黄
浮小麦
【药用来源】为禾本科植物小麦的未成熟果实。
小麦
浮小麦
糯稻根须
【药用来源】为禾本科植物糯稻的根茎及根。
糯稻
糯稻根须
麻黄根、浮小麦、糯稻根须
均能通行肌表、调节卫分，顾护腠理而有固表敛汗之功，同为 用治气虚自汗（配黄芪、党参、白术等）和阴虚盗汗（配生地、玄 参、麦冬、地骨皮、银柴胡等），腠理不能固密的常用药。
各论
第十八章 收涩 药
【概念】 凡以收敛固涩为主要作用，用以治疗各种滑脱证候的药物称收涩
药，又叫固涩药。 【作用】
收涩药味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。有敛耗 散，固滑脱之功。中医理论认为“散以收之”、“涩能固脱”，李 时珍谓：“脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗散”。因而本类 药物分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止 血、固崩止带等收敛固脱作用。
五味子：酸、甘，温，归肺、心、肾经。兼能益气生津，补肾宁心 。尚能上敛肺气，下滋肾阴，还可用治肺肾虚喘，与温肺化敛药同用 治寒痰停敛犯肺喘咳，又有防止耗散肺气之功，且能滋肾涩精，益气 生津，敛汗宁心，用治肾虚不固，遗精滑精，热伤气阴，津伤烦渴及 阴虚内热，消渴多饮，阳虚自汗，阴虚盗汗，心气不足或心肾阴亏， 水火失济所致虚烦不眠，心悸多梦等症，凡肺肾两虚，精气耗散之症 均可应用。
赤石脂：甘、涩，温，归大肠、胃经。兼能固崩止带，除用治久泻久痢 ，滑泻不禁外，还可用治下焦不固，崩漏、便血、带下等症，外用又能 收湿敛疮生肌，用治疮疡溃烂，久不收口。
禹余粮：甘涩质重，涩肠止泻，收敛止血，止带，功同赤石脂，同治久 泻久痢，崩漏下血常相同用，有协同作用，然功专收涩，毫无补益之能 。
第三节 固精缩尿止带药
五味子
五味子
乌梅
【药用来源】为蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实。
梅
乌梅
五倍子
【药用来源】为漆树科植物盐肤木等叶上虫瘿。
盐肤木
五倍子
罂粟壳
【药用来源】为罂粟科植物罂粟成熟蒴果的外壳。
罂粟
罂粟壳
诃子
【药用来源】为使君子科植物诃子或绒毛诃子的成熟果实。
诃子
诃子
五味子、乌梅、五倍子、罂粟壳、诃子
均能敛肺止咳，涩肠止泻，可用治肺虚久咳；久泻久痢，滑泻不 禁，脾虚久泻者。