临床检验标本采集手册精编WORD版
临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集与处理问题已普遍引起了人们得重视、芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心得室间质评活动,并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证,必须做到对实验检查得全过程进行全面得质量控制与质量管理。
这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)与实验后(分析后)三个阶段得质量控制,其中实验前质量控制尤其重要、分析前质量管理就是一个最薄弱得环节,试验误差中60～70%来自实验前,而且实验前误差就是仪器、试剂、质控品与标准品等再好也无法解决得。
实验前质量控制主要包括:⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存与运送⑷标本处理等。
一、病人准备１.患者得状态:一般需在安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后,由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸,可造成许多检验结果得变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分得变化。
2. 患者得饮食:2.１多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右),最好就是早晨空腹采血。
研究表明,餐后血液中GLU、TG、ＡLT、ＡＬP、BUN、Nａ等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素(Ｕreａ)及尿酸(UA)得增高;进食高脂肪食物,可引起ＴＧ得大幅度增高。
餐后采集得血液样本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定得正确性、一些饮料如咖啡,也可使淀粉酶(AＭＹ)、促甲状腺素(ＴSＨ)等升高。
2、2 禁食过久也会影响检测结果、通常血糖浓度呈下降趋势;胆红素清除速率降低,引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸与酮酸成为肌肉能量来源,因此血清中酮体、脂肪酸与甘油得浓度会显著增加、禁食4８小时后,血清甘油三酯增加２0%,此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。
身体饥饿时醛固酮分泌增加,尿排钾增加引起血清钾降低。
2、3 素食者:长期素食者低密度脂蛋白(LDL)与极低密度脂蛋白(VLDＬ)浓度都会偏低,总脂质与磷脂浓度也会减少,胆固醇与三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体得三分之二。
临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册项目名称: 糖化血红蛋白(HbA1C)标本类型: 静脉抗凝血病人准备: 早晨空腹采集时间: 早上至上午11:00标本容器: 血常规管是否抗凝/抗凝剂名称: 需抗凝(肝素或EDTA-K2)需要量: 1.0-2.0毫升运送要求: 抽血后及时送检(或冰箱2-8℃保存次日送检)在当天上午11:00前送检测点当天下午3:00有结果,否则次日下午3:00出结果;储存条件/时间: 标本可在2-8℃保存一周不合格标本拒收原因: 未用抗凝血,未空腹(脂血有干扰),备注: 检测方法为微色谱柱比色分析法。
每周一至六检测，检测地点：住院部三楼生化室。
项目名称: 24小时尿17-羟皮质类固醇标本类型: 24小时尿病人准备: 医生开具检验单交费完后去门诊标本接待室取防腐剂（浓盐酸）和留标本须知。
采集时间: 每天(除周六)早晨7:00将小便排空不要开始计时,后面排尿盛于自备干净容器内并将防腐剂加入,以后每次排尿都应入容器中,直到第二天早晨7:00排完最后一次尿入容器中混匀后,将全部尿连同化验单收费单在上午9：00之前一并送生化室。
标本容器: 自备干净塑料桶(带盖)。
是否抗凝/抗凝剂名称: 需加防腐剂(浓盐酸5-10毫升)。
需要量: 全部24小时尿(或自量体积,将体积毫升数记录在化验单上送其中混匀尿50毫升)运送要求: 留尿完后及时（早上9：00之前）送检，（未及时送检尿应放冰箱2-8℃保存)储存条件/时间: 标本可在2-8℃保存一周不合格标本拒收原因: 未用防腐剂（必须用浓盐酸）或用防腐剂不正确,无尿量，备注: 检测方法为微色谱柱比色分析法。
每周一、三、五检测，检测地点：住院部三楼生化室。
项目名称: 24小时尿17-酮类固醇标本类型: 24小时尿病人准备: 医生开具检验单交费完后去门诊标本接待室取防腐剂（浓盐酸）和留标本须知。
采集时间: 每天(除周六)早晨7:00将小便排空不要开始计时,后面排尿盛于自备干净容器内并将防腐剂加入,以后每次排尿都应入容器中,直到第二天早晨7:00排完最后一次尿入容器中混匀后,将全部尿连同化验单收费单在上午9：00之前一并送生化室。
检验科标本采集手册。。。
检验科标本采集手册概述标本采集是医学检验的重要环节，采集的正确与否直接影响到结果的准确性，从而也对临床诊断产生重要的影响。
采集标本涉及到哪些具体内容呢？这里给大家准备了一份检验科标本采集手册，详细介绍标本采集的注意事项和流程。
标本采集前在标本采集之前，我们需要注意以下几点：1.病人身份确认在采集标本之前，首先要确认病人的身份，包括姓名、年龄、性别、住院号或门诊号等信息，避免采错样本。
2.术前准备首先需要准备好采集针头、采集管、采样杯、乙醇棉球、消毒液等采集工具。
同时还要确认病人是否符合采集标本的时间要求。
例如：血糖检查需要在早晨空腹，或餐后一个小时等。
3.采集位置选择需要选择采集标本的正确位置，例如：动脉血需要穿刺到相应的动脉，如股动脉、桡动脉等。
4.术后护理采血或者取标本后，要及时以消毒、止血等方式进行术后护理，同时告知病人注意保持休息，尽可能减轻不适。
标本采集流程血液标本采集1.选择静脉穿刺部位，通常在手背或前臂上，可以松紧带辅助找到表浅的静脉。
2.用乙醇棉球进行局部消毒，该过程应逐步向外摆动。
3.穿刺过程需要采用无菌穿刺法，采用锥形针头穿刺抽取速度要适当。
4.抽出血量，具体数值根据检验需求在2mL到5mL之间。
5.采完标本后，按压穿刺部位止血，根据需要贴上敷料，以消毒棉球顺着采血的轴心进行按压。
尿液标本采集1.玻璃杯采集法：采样前需首先按照病人的需要进行宣教，让病人注意保持排泄的量，采集自然排泄的尿液，勿让手触碰到杯壁，并避免空气中异物的污染。
收集的尿液量大于10mL。
2.导尿采集法：使用导尿管采集尿液，需要使用无菌导管。
粪便标本采集1.纸尿裤收集法：如果采集婴幼儿的粪便标本，可以使用纸尿裤，将宝宝大便直接收集。
2.容器收集法：采集成人粪便标本需要准备好容器，通常是无菌脱口器或集便器。
收集前也需要进行局部清洁消毒。
小结以上为标本采集的注意事项和流程，不同的标本采集依据检验要求有所不同，但各个流程都十分重要，希望大家能够认真操作，保证采集的样本有效性，从而保证检验结果的准确性。
标本采集手册
9. 饮酒的影响：立即影响的是使乳酸、尿酸等增加， 连续饮酒可见AST、ALT、γ-谷氨酸转肽酶（γ-GT） 上升，而γ-GT上升最明显。长期饮酒者往往有甘油 三酯血症，γ-GT 也会长期不正常。 10. ACP取血后，室温2小时失活±50%。影响对前列 腺癌的诊断，应建立特殊作业，预先联系，即采、 即送、即检！ 11. C3，C4取血后，室温2小时降解1/3—1/2，属特 殊作业，预先联系，即采、即送、即检！ 12. 检测冷凝球蛋白，冷纤维蛋白采前应预热空针， 真空采血管。采后保存于温水浴中送检。 13. 血气标本应采动脉血后，若有气泡，即刻排出， 针头插入橡皮塞中，密闭空针送检。远程送检应置 于冰壶中运送。
装置，空针，针头和收集装置）要保证适配性，以 免漏气，漏气可致溶血和不正确的抽血体积。如果 可能，应避免抽血以前的管路用肝素冲洗。若必须 通过一VAD抽血，应考虑肝素污染的可能性和被稀 释的可能性。在这种情况下，应用5ml的生理盐水冲 洗并且弃去第一个5ml血液或6倍于VAD孔腔体积的 血液。 研究表明，如果是在抽出的第一管血中进行APTT和 PT（INR）检测，结果不受影响。当用带翼的采血器 行静脉穿刺时第一管应采血凝管，并保证维持适宜 的抗凝剂/血液比例。 当采用皮下穿刺空针/针头时，在一分钟内完成抽血 并加入到适宜体积的抗凝剂中是重要的。所有的管 应至少颠倒混匀4次，激烈的混合可致溶血和/或激 活血小板导致错误的结果。
（7） 血凝项目检测标本的采集
1、标本的收集 1.1 获得血液标本的方法：
对于血凝项目推荐采用—血液采集系统，通过 静脉穿刺将血液标本直接加入到含抗凝剂的真空采 血管中。所有标本应被收集于—非活化表面的容器 中（血凝试验专用真空采血管）。 用皮下注射器取血是有限制的，因为有引起溶 血的风险和显而易见的安全上的保证。用大空针会 增加生成凝块的机会，推荐使用小体积的（≤20ml） 空针。注意安全上的程序。 在某些情况下，凝血项目的血标本可从VAD （血管切口装置插入到静脉或动脉经过循环系统， 用于静脉内液体的管理或医学治疗的装置）处利用 一血液收集系统或一空针抽取。当从一VAD得到血 标本时，应检查血液收集系统的组份（VAD，连接
标本采集手册
*****医院*******附属医院检验科标本采集手册编制人：***审核人：***发布日期：2015年06月01日实施日期：2015年06月1日【重要提示】检验结果，至关重要的是必须依赖于检测标本的高质量。
所以我们要将每一份标本视为无法重新获得的唯一标本，必须小心细致地采集、保存、转运、检测。
依据医学实验室（ISO15189：2007）认可文件分析前程序定义：按照时间顺序，从临床医生开出医嘱申请单开始，到分析检验程序开始前的全过程：包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。
从定义的过程中不难看出，大部分工作都是患者、医生、护士、运输人员在实验室外完成的，对于分析前质量控制工作至关重要，过程中极易出现的问题，就是标本质量不符合要求，为此实验室工作人员很难控制。
获得高质量标本：临床医生：主动明确告知患者如何进行配合。
护理人员：严格按照标准规范采集标本。
运输人员：及时安全转运、送达标本。
前言随着检验医学快速发展、检验方法的不断改进，检测项目和检测结果的针对性、可靠性、有效性的不断提高，从而极大的丰富和满足了临床诊断与治疗评估对检验的需要。
同时检验分析前的各种影响或干扰因素相对增多，对检测标本的留取与收集也提出了更高的要求。
为此向医护人员提供以下标本采集规范。
而患者也必需了解留取标本的基本知识，遵照医嘱，配合医护人员，使检验结果更加准确可靠，有效地服务临床工作。
我们真诚的希望医护人员在临床诊疗工作中发现问题，及时联系共同解决。
同时我们也希望以此《手册》与临床交流沟通，不断地改进检验科各实验室质量控制工作，使标本的采集标准化、规范化，实现检验分析前各类影响因素的最小化，为临床医护人员、患者提供高质量的服务。
****医院（*****附属**医院）检验科2015年6月《标本采集手册》使用说明医护人员使用本手册前，请仔细阅读以下内容：检验科奉行“规范、准确、及时、领先”的质量方针，按照卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和ISO15189的要求进行全方位的改革，在不断听取临床意见的基础上，逐渐形成我科的服务特色：1、检测报告实现电子化（个别特殊项目除外）。
标本采集手册【范本模板】
目录1.检验标本采集总则2.常见标本采集作业指导书3.临床血液体液检验标本采集4.临床化学检验项目及标本采集5.临床免疫项目和标本采集6。
临床微生物项目和标本采集7.分子生物学及流式细胞检验项目和标本采集8。
附录1：检验科开展的检测项目目录9.附录2:检验科标本需增加申请项目说明10附录3:检验科静脉采血量评估检验标本采集总则1 目的对检验申请/患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。
2范围适用于检验科理的标本。
3 职责3。
1临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科.特殊标本由临床医生采集。
3。
2检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本.4工作程序4.1检验申请4.1。
1检验项目选择临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性正确选择检验项目;检验科为临床提供检验项目的全部清单及相应项目咨询，以帮助临床合理选择检验项目。
4.1.2检验申请单检验申请单属于合同性文件，检验棵事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和临床医生协商一致后报医务处备案，并制成格式话申请单供实验室服务对象参考。
电子检验申请单与纸质要求一致.本实验室检验申请单可包括以下内容：a 患者的唯一性标识,如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号；b 患者的姓名、性别、年龄、初步诊断；c 患者旧镇或住院的科别、床号；d 标本的类型，如血清、胸腹水、小便等；e 申请的检验项目或项目的组合；f 申请日期；g 临床标本采集日期和时间；h申请者姓名;i 实验室收到标本的日期和时间；4。
2病人的准备为了使病人结果有效的用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对检验结果的影响.以此提出要求病人予以配合的内容，采用切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况.a 饮食对检验结果的影响；多数实验尤其是血液化学的测定，才学前应禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成化学干扰;同时食物成分也可改变血液成分,影响测定结果的真实性；b 标本采集时间的影响:血液中有些检测物质存在周期性变化。
检验科标本采集手册范本
检验科标本采集手册患者采血前的准备1. 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。
采血时间以上午7～9时较为适宜。
门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。
2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。
3. 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。
一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。
4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。
5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。
7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。
8. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。
将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。
静脉血液采集作业指导书1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验。
2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。
4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
检验科标本采集手册
检验科标本采集手册患者采血前的准备1. 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。
采血时间以上午7～9时较为适宜。
门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。
2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。
3. 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。
一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。
4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。
5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。
7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。
8. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。
将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。
静脉血液采集作业指导书1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验。
2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。
4. 检验申请单填写要求：4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
7月12日检验标本采集手册1.3
临床检验标本采集手册新疆维吾尔自治区人民医院二〇一一年前言随着现代科学技术的迅猛发展，大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验项目、检验方法不断更新和发展，检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。
为了进一步提高临床检验质量，更好地为临床服务，特编写此手册，旨在为临床提供标本采集、检验项目、临床意义等信息，有助于临床医生更准确的选择检验项目，促进标本采集的规范化，使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更大的作用。
提高检验质量是我们始终不谕的目标，临床和患者的满意是我们永远的追求。
新疆维吾尔自治区人民医院检验科室2011年1月25日目录第一章概述 (2)第二章检验科标本采集原则及注意事项 (8)第三章标本采集方法 (18)一血液检验标本采集方法 (18)二尿液常规检验标本采集 (23)三粪便常规检验标本采集 (25)四浆膜腔积液检验标本采集 (26)五微生物检验标本采集 (37)第四章标本正确采集的医学意义 (47)新疆自治区人民医院检验项目目录 (54)第一章概述实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
因此,必须注意做好实验前质量管理。
一、实验前质量控制主要包括：（一）患者的准备根据所采标本的类型和所分析的物质而定。
标本采集前患者的状态对检测结果有一定的影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。
许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。
因此，在标本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备。
一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。
检验科样本采集手册
检验科样本采集手册一、前言样本采集是医学检验的基础和关键环节，高质量的样本采集对于确保检验结果的准确性具有重要意义。
本手册旨在为检验科样本采集提供详细的操作指南，包括样本的采集、处理、保存和运输等方面的内容，以规范样本采集过程，提高样本质量，确保检验结果的可靠性。
二、样本采集1. 采集前准备（1）了解患者的病情和检验要求，确定采集的样本种类和数量。
（2）准备相应的采集工具和器材，如采血管、注射器、止血带等。
（3）对采集工具进行消毒处理，确保无菌操作。
（4）向患者或家属解释采集样本的目的、过程和注意事项，取得其配合。
2. 采集操作（1）根据样本种类选择合适的采集部位，如静脉、指尖、耳垂等。
（2）进行局部消毒，用无菌棉签擦拭采集部位。
（3）对于静脉采集，用止血带压迫采集部位，待静脉充盈后进行穿刺。
（4）对于指尖采集，用采血针刺破皮肤，轻轻挤压采集部位使血液流出。
（5）采集过程中注意观察患者的反应，如出现不适症状应立即停止采集。
（6）将采集的样本放入相应的采血管中，并轻轻摇晃，使样本与抗凝剂充分混合。
（7）对于不立即检验的样本，应做好标记，并放入冰箱冷藏保存。
三、样本处理1. 样本的分离（1）对采集的样本进行分类，根据检验项目的要求进行分离。
（2）对于需要分离血清的样本，将采血管倒置，使血液与抗凝剂充分混合后，静置一段时间，待血清自然分离后，轻轻吸取血清。
（3）对于需要分离细胞的样本，使用相应的分离方法，如离心、过滤等。
2. 样本的制备（1）根据检验项目的要求，对分离后的样本进行适当的处理，如稀释、混合、加热等。
（2）对于需要保存的样本，应按照规定的条件进行保存，如放置在冰箱中冷藏或冷冻。
四、样本的保存和运输1. 样本的保存（1）根据样本的种类和检验项目的要求，选择适当的保存条件，如室温、冷藏或冷冻。
（2）将样本放置在清洁、干燥、避光的环境中，避免振动和撞击。
（3）对于需要短期保存的样本，应定期检查，确保其质量不受影响。
检验科标本采集手册
检验科标本采集手册患者采血前的准备1.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食惯和睡眠惯。
静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。
采血时间以上午7～9时较为适宜。
门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。
2.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。
3.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。
一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。
4.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化。
取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。
5.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
6.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于一般，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。
7.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期。
血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。
8.葡萄糖耐量测定：试验前三天一般饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。
将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。
静脉血液采集作业指导书1.目的抽取静脉血标本以做各项检验。
2.适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
3.物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。
4.检验申请单填写要求：4.1检修申请单用钢笔填写，使用正楷字，笔迹清楚，填写完整。
4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检修项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
检验样本采集手册
检验样本采集手册第一章检验标本采集总则1 .目的对检验申请、患者的状态、临床标本的采集与运输过程等各环节进行控制以保证分析前标本的质量。
2 .范围适用于检验科受理的标本3 .职责3.1 临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本。
特殊标本由临床医生采集。
3.2检验科工作人员负责部分标本采集，并提供标本采集、运送等的相关咨询服务。
4 .工作程序4.1 检验申请4.1.1 检验项目选择临床医师根据患者病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目；检验科人员可为临床提供检验项目的咨询，帮助合理选择检验项目。
4.1.2 检验申请单4.1.2.1 纸质申请单检验申请单填写应包括以下内容:a）患者的唯一性标识：包括患者的姓名、性别、年龄、住院的科别、床号、住院号、初步诊断等；b）样本类型；C）申请检验项目或项目的组合；d）申请日期；e）申请者姓名。
4.1.2.2 HIS申请临床医生只需在HIS的检验申请单中点击相应的组合项目即可自动生成上述要求的内容。
4.1.3 检验申请单中的特别说明：a）对检验项目的特别要求,如注意细胞形态等；b）特殊传染病病人标本（如HIV,霍乱等）应在检验申请单上注明。
4.2 患者状态患者状态是影响检验结果的内在的因素，包括固定因素和可变因素两个方面。
4.2.1 固定的因素如年龄、性别、民族等，他们的参考区间是不同的。
分析前阶段的质量保证工作考虑的主要不是这方面的因素。
4.2.2 为了使检验结果准确可靠，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响检测结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、情绪状态、病人用药等对标本采集的影响。
要求患者予以配合的内容，采取切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况。
原则上患者应在平静、休息状态采集标本，尤其是血液标本。
4.3 临床标本采集程序4.3.1 采样人员采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样，对于患者自行收取标本，须接受专业人员的指导。
临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册Last revision on 21 December 2020临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。
芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。
分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。
一、病人准备1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
2. 患者的饮食：多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。
研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。
禁食过久也会影响检测结果。
通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。
禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。
检验科标本采集手册
标本采集手册第一章概述实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括:实验前（分析前) 、实验中（分析中）和实验后(分析后)三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
国内外均有报道，检验结果误差中70%左右来自实验前（分析前),而且实验前（分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的.因此,必须注意做好实验前质量管理。
一实验前质量控制主要包括：(一）患者的准备;（二）标本的采集;（三）标本的储存；（四)标本的运送;（五)标本送出及签收；（六）标本的处理；（七)已知的和需考虑的生物因素和干扰因素等。
（一)患者的准备根据所采标本的类型和所分析的物质而定。
标本采集前患者的状态对检测结果有一定的影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。
许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。
因此，在标本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备。
一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。
许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹8小时;血脂测定须禁食12—14h后采血;情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶(AMY)升高；微生物培养最好在使用抗生素之前；采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高；醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动2 小时取立位血；尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿；大便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物等。
具体要求后述。
（二）标本的采集1。
正确的采集标本是保证检验质量的基础。
要注意以下问题:（１）避免干扰物污染，特别是定量分析标本；(２）标本采集部位和方法要正确；（３）标本标识一定要清晰无误;（４）无人为的溶血和混浊因素：如收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊.（５)合理使用抗凝剂及防腐剂；（６)收集区温度最好不超过20℃；（７）微生物检验标本采集严格无菌概念；(８）标本采集后要尽快送至实验室。
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芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。
分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。
一、病人准备1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
2. 患者的饮食：2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。
研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。
2.2 禁食过久也会影响检测结果。
通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。
禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。
身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。
2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。
2.4 咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。
能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。
2.5 乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。
中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。
有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。
2.6 吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。
抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。
3．药物的影响：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
4．体位变化：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、TC及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。
故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。
二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
1、血液标本1.1 叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。
尽量了解病人对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。
1.2 采用正确采血方法，尽量统一采血姿势，输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则（输液病人要在对侧手静脉采血）。
当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。
1.3 采血时间在上午7：30～9：30时进行，采血前病人应禁食12小时。
采血尽量安排在其他检查和治疗前进行。
1.4 标本采集后，必须将试管上标签贴于检验申请单上并当场核对病人住院号、床号、姓名无误，然后填写采集时间。
1.5真空采血管使用方法2 . 尿液标本2.1 尿标本受饮食、运动、药物量等因素的影响，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿、饮食性糖尿、维生素c干扰隐血结果等。
餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适用于尿糖，尿蛋白和尿胆原的检查。
2.2 24小时尿中化学物质的定量，应选择不同的防腐剂防腐。
如甲醛：用于管型、细胞的防腐，按0．5ml／100ml（400g/L甲醛）尿加入。
甲苯(或二甲苯)：用于尿糖、尿蛋白的防腐，按0．5ml／100m1尿加入。
2.3 清洁中段尿多用于尿细菌培养，要求无菌，冲洗外阴后留取标本。
2.5 所有尿标本的收集都应足量，最少12ml，最好50ml，定时尿须全部收集，对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。
3. 粪便标本采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便，对外观无异常的粪便须从表面、深处等多处取材，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。
采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检。
4. 脑脊液、浆膜腔液、关节液均由临床医师穿刺采样，一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，生化检测管应用肝素钠抗凝。
第三管作一般性状及显微镜检查。
三管顺序不宜颠倒。
标本采集后应立即送检，放置过久将影响检验结果。
5. 阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检，运送过程中要求保温，否则影响滴虫动力，易于漏检。
6. 微生物标本6.1 痰标本的采集：6.1.1 最好为清晨的第一口痰；在留取痰标本之前，用清水、冷开水反复漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下，并尽可能在使用抗生素之前采集标本。
用力从气管深部咳出痰，直接吐入无菌痰杯中，标本量应≥1m1。
支气管扩张患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。
6.1.2 小儿取痰法：由临床医生用弯压舌板或用手指叩胸骨柄诱发咳痰法采集。
6.1.3 咽拭子标本的采集：嘱患者用清水漱口，由检查者将舌向外拉，使悬雍垂向外牵引，将咽拭子超过舌根到达咽后壁或悬雍垂的后侧，在咽部肉眼见明显发红或有假膜处局部反复涂抹棉拭，放入无菌拭管内立即送检。
6.2 尿液标本的采集：常用中段尿采集法：女性病人以1：1000高锰酸钾冲洗外阴及尿道口后留取标本；男性病人应清洗阴茎头后留取标本。
标本一般留取中段晨尿2～3ml于无菌容器后立即(半小时以内)送检，不能立即送检者，应放在4℃冰箱中保存。
(注：送细菌培养的尿标本在膀胱内潴留超过4小时以上临床意义更大)。
6.3 脓、创伤感染标本的采集：首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。
对已破溃的脓肿先用无菌棉拭子把表面的脓粘干净后丢弃，再用无菌的棉拭子取底部的脓液和分泌物；未破溃的脓肿消毒皮肤后，用无菌注射器抽取脓液及分泌物立即送检。
如深部脓肿在送需氧培养的同时应考虑送厌氧培养，厌氧培养标本应隔绝空气立即送检。
6.4 穿刺液标本的采集：应在患者用药之前或停药l～2d后进行穿刺，标本应立即送检或保存于4℃冰箱。
脑脊液标本应保温，(25～37~C)，并立即送检(用手心握住送检)。
6.5 大便标本采集：用无菌棉签挑取新鲜有脓血粘液部份的粪便2～3克置于无菌容器中立即送检。
或用无菌肛拭子用甘油湿润后插入肛门4～5cm(幼儿2～3cm)处，轻轻在直肠内旋转，置于无菌容器内立即送检。
三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。
由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。
标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。
1.1 标本采集后连同检验申请单一起由专职护工或护士送检验科进行及时处理，并在合适的环境中存放。
标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染(标本管要盖盖子)。
1.2 标本送到检验科后，检验科将由专人负责标本的收集，核对和编号处理。
标本上的姓名和编号一定要与检验申请单上病人姓名和编号相符，若不相符，要求重新采集标本或拒收此标本。
检验科到临床各科收标本时间规定为每天早上7：00—7：30收集血液标本(生化、血沉、血凝、血常规)，错过收集时间请临床各科安排护士或护工将标本送到检验科进行检验。
1.3 标本的保存：血液、大小便标本采集后必须在1小时内送到检验科进行检验，血沉、血气分析及各种细菌培养需立即送检。
1.4 溶血对标本的影响：红细胞被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：ALT、T4；有轻微影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、AST、TBiL、WBC、Cr、Urea、UA、P、Mg、Ca。
1.5 临床人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接受临床标本，均应按标准化要求进行，并且一定要做到认真核对。
包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接受人员都要做认真的记录并签字。
四、实验室标本处理实验室接受标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
1.1 实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。
抗凝标本可采血后立即离心；促凝标本采血后15min后、非抗凝(无促凝)标本采血30～60min后离心；1.2 一般标本为室温(最好是22～25℃)放置；冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持2～8℃。
1.3 采血管应管口(盖管塞)向上，保持垂直立位放置。
五、关于实验室标本拒收规定实验室主班人员签字同意并有下列情况时可考虑标本拒收并及时与临床沟通：1、溶血、脂血严重者（视病情而定）。
2、血量不足或抗凝血中有凝块。
3、标本采集与送检时间间隔过长。
4、用错真空采血管。
5、标本属性不清(唯一性标志错误或不清楚)。
6、需要空腹抽血而未空腹的标本。