36例肝硬化腹水合并低钠血症的治疗体会
探析肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床体会
探析肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床体会摘要目的：研究分析肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床防治。
方法：此次研究的对象是选择我院收治肝硬化腹水患者84例，将其临床资料进行回顾性分析。
结果：肝硬化的首次腹水患者与复发性腹水患者低钠血症发生率分别为23.5%、74%（P<0.01），无或轻度低钠血症患者与中、重度低钠血症患者在肝性脑病、肝肾综合征发生率、死亡率等方面差异亦有统计学意义（P<0.01）。
结论：低钠血症是肝硬化腹水患者最常见的电解质紊乱之一，随着腹水复发次数的增多，低钠血症发生率越高，低钠的程度越重，预后越差，病死率越高，应提早预防和合理治疗。
关键词肝硬化腹水；低钠血症；早期预防；合理治疗Objective: To study and analyze the clinical prevention and treatment of hyponatremia in patients with ascites of liver cirrhosis. Methods: the object of this study was to select 84 patients with ascites in our hospital, and to make a retrospective analysis of the clinical data. Results: the liver cirrhosis ascites patientsand for the first time in patients with recurrent ascites and hyponatremia incidence were 23.5% and 74% (P<0.01), no or mild hyponatremia in patients with moderate and severe hyponatremia in patients with hepatic encephalopathy and hepatorenal syndrome incidence rate and mortality rate differences were statistically significant(P<0.01). Conclusion: hyponatremia is one of the most common electrolyte disordersin patients with ascites due to cirrhosis. With the increase of the number of ascites recurrence, the higher the incidence of hyponatremia, the more severe the low sodium level is, the worse the prognosis is. The higher the mortality is, the earlier prevention and reasonable treatment should be.Key words liver cirrhosis ascites; hyponatremia; early prevention; rational treatment1资料与方法1.1一般资料2014年1月-2016年6月收治资料完整的肝硬化腹水患者84例，其中首次腹水者34例，复发性腹水者50例，男68例，女16例，年龄40～84岁。
30例肝硬化腹水合并低钠血症的治疗体会
１４ ０６
医 学理 论 与 实 践 ２０ ０ ８年 第 ２ １卷第 ９期
ＪＭｅ ｅ ｒ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｅ ０ ８ ｄＴｈｏ ＆ ｒｃＶｏ． １Ｎｏ ９ Ｓｐ２０
表 ２ 两 组 生化 指 标 疗 效 比较
气扶 正 ， 节免疫 ， 肝护肝 ， 调 保 抑制病毒 的功 能， 明显改 善 可 临床 症状及生化指标 ； 硫普 罗宁可降低转 氨酶 ， 促进肝糖 原 合成 ， 有利于血清 白蛋 白／ 球蛋 白 比值 回升 。三药 联用 比单 用促肝细胞生长素可明显改善生化指标 （ ＜００ ） Ｐ ． １ 和更 为显 著改 善临床 疗效（ ＜０ ０ ） 提示三药联用效果 由于单用促 Ｐ ． ５，
氨酶 ， 促进病变组织的恢复 ， 肝宁是茵 陈、 舒 栀子 、 黄芩 苷、 板 蓝根 、 灵芝提取物 的复方制剂 ， 具有清热解毒 ， 利湿退黄 ， 益
（ 辑 编
晓旭 ）
３ ０例肝 硬 化 腹水 合 并低 钠 血症 的 治 疗体 会
叶燕明 黄艳 庆 广东省惠州市惠 阳区人民医院 ５ ６０ １０ ０
贯 穿 整 个过 程 ［ 。肝 硬 化 时可 有 各 种 电 解 质 紊 乱 的发 生 ， １ ］ 有
１２ 临床表现 ．
５ ８例患者均有乏力、 纳差 、 腹部不适症状 ，
２ ０例有黄疸 ， ５例 ＡＬ ４ Ｔ升高 ，８例患者 白蛋 白降低 ， ５ 球蛋 白升高 ， ５例血 Ｎａ 在 １ ０ ３ ｍ ｌＬ之间 ，９例血 Ｎ ３ ～１ ５ ｍｏ ／ １ ａ
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ．
１ 例 ，０ ６ ４ 例为肝炎后肝硬化 ，８例为酒精性肝硬化 ，０例有 １ ３
低 钠 血 症 ， 龄 均 在 ４ 以上 。 年 ５岁
肝硬化腹水患者并发低钠血症的临床护理体会
化 ，观察有 无腹胀 、腹痛情 况。②肝性脑病 ：应及时检查血 氨及 电解
质 ，及 时发现肝性脑病 的早 期征兆 ，言语增多 、如性格行为改变 、嗜 睡 、扑翼样震 颤阳性等 ，发生肝性脑病 时安排 专人护理 ，动态监 测患
龄１ ９ － ５ ８ 岁 ，平均年 龄４ １ ． ５ 岁 。４ ４ 例肝硬 化失代偿期低钠血症 患者 的临 床表 现与缺钠程度 有关 ，患者 表现为不 同程度的头晕 、手足麻木 ，脉 搏细速 、恶心 、呕吐 、尿量少 、腹泻 、血压 不稳定 、视物模糊 、视 乳 头水肿 、意 识淡漠、腱反射减弱等 。 １ ． ２ 病 因 ：细胞 内外液 电解质 紊乱 ；摄入 减少 Ｊ ；肝 硬化和 并发上 消
肝硬化 是一种 临床常见 的慢性进行性 弥漫性肝病 ，根据 Ｉ 临床统计 低 钠血症 的发 生率 大约 占肝硬化 患者６ ２ ． ４ ０ ％¨ 】 ，严 重 影响肝硬 化患 者 的治疗效果 和预后 。在 临床护理工 作 中重视处理 低钠血症 的相 关 因 素 ，及时 发现和 纠正 低钠血症 十分重要 】 。２ ０ １ ３ 年２ 月至２ ０ １ ６ 年６ 月我 院肝 病科收治 了４ ４ 例肝硬 化腹水并 发低 钠血症患者 ，经过精心 治疗和 护理 ，临床效果满意 ，总结如 下。
２ ２５ ． ２２ ６．
【 ４ 】 杨 玉霞 ． 肝 硬 化腹 水８ ６ 例 临 床护理 ［ Ｊ ］ ． 齐 鲁护 理杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ）
７ ６・ ７ பைடு நூலகம் ．
杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２１ （ ９ ） ： ２ ３ － ２ ４ ．
１ ． ３ 治疗 方 法 ：４ ５ 例 患者 均予 肝硬 化腹 水常 规护 肝及 补充 蛋 白等 治
肝硬化腹水并低纳血症的临床治疗分析
肝硬化腹水并低纳血症的临床治疗分析【摘要】目的探讨肝硬化腹水并低纳血症的临床特点及治疗。
方法回顾分析61例患者的临床资料。
结果经综合治疗及补充钠盐治疗，本组轻度低钠血症11例均得到纠正；中度、重度低钠血症50例，48例得到纠正，2例死亡；死亡原因肝性脑病1例，死于上消化道出血1例。
结论通过对本组病例进行观察，对肝硬化腹水患者应密切观察，防止避免低钠血症发生，对发生肝硬化腹水合并低纳血症治疗原发病基础上，应积极应用钠盐，以纠正低钠血症，尽快促进患者疾病康复。
【关键词】肝硬化腹水；低纳血症；临床疗效肝硬化腹水是临床常见疾病，此类患者容易出现电解质紊乱，导致低钠血症；长期低钠血症是预后不良的一项重要指标，由于低钠血症可以导致脑水肿发生，加重患者病情，加重或诱发肝性脑病出现［1］。
传统的治疗方法采用限水限钠，利尿，放腹水，效果不尽人意，为了能够提高对肝硬化腹水合并低纳血症诊治，我们对2010年7月至2011年11月收治的肝硬化腹水合并胝纳血症患者61例进行总结分析，汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例选自2010年7月至2011年11月收治的肝硬化腹水合并低纳血症患者61例。
其中男38例，女23例，年龄39~50岁；全部病例均符合2000年肝硬化腹水患者全国标准，低钠血症为血清钠＜135 mmol／L；肝硬化病程最长11年，最短3个月；肝炎后肝硬化32例，酒精性肝硬化21例，胆汁性肝硬化8例。
1.2 疾病程度根据血钠检测水平分为：血清钠检测值131～135 mmol／L为轻度低钠血症11例，血清钠检测值120～130 mmol／L为中度低钠血症45例，血清钠检测值＜120 mmol／L为重度低钠血症5例。
1.3 诊断标准1.3.1 低渗性脑病的诊断标准无肝性脑病的典型症状和体征；有精神淡漠头昏、嗜睡、肌张力下降、深反射减弱或消失的表现，严重者出现昏迷；血清钠＜135 mmol/L；补充钠盐后症状明显好转。
肝硬化腹水合并低钠血症36例综合护理
１ ． ２ ． １ 普 通护 理 观察 患者 的病情 变 化 ，记 录其体 重 、体温 、 脉 搏 、血压和腹 围 ，仔细观 察患者有 无意识变化 。 由于轻 度缺 钠 者早期症状 不 明显 ，容 易受到忽视 ，所以要及 时检测 电解质
情况 。
１ ． １ 一般资料 病例均 为笔者所 在 医院门诊和住 院肝 硬化腹水低 钠血症 患 者 ，共 ７ ２例 ，男 ４ ２例 ，女 ３ Ｏ例 ，平 均 年 龄 ｆ ３ ４ ． ０±１ ２ ． ６ ） 岁。 其 中并发肝性脑 病 ２ ４ 例， 肝肾综合 征 ３ ２ 例， 上 消化 道出血 ｌ ２ 例。
月笔 者所在 医院收治的肝硬化 腹水并低钠 血症患者 给予综合护
理 ，现报道如下 。 １ 资料与方法
一
日称量体重 ， 测 腹围 ， 观察尿量 的变化 ， 为之后 的补液提供参考 。 般 来说 ，补液量应在 前 日尿量基础 上加 ５ ０ ０ ｍ ｌ 左右 。对 于腹 肝 硬化 的病 程较长 ，且病情 复杂 ，容易 造成 水浓缩 回输者 ，要注意观察其体温变化 ，是 否有 腹胀 和腹痛等 。 １ ． ２ ． ５ 心 理护理 患者较重 的心理负担 ，所 以护士应 加强与患 者的沟通 交流 ，可
高治疗效果 。
【 关键词 】 肝硬化 ； 低钠血症 ； 综合护理
中图分 类号 Ｒ ４ ７ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ０ １ ２ ０ — ０ ２
肝硬化 是 由多种病 因引起 的一种弥漫 性进行性肝 病 ，随着 此时 患者应尽量食 用无渣饮 食 ，忌油炸食 品 ，防止肝 硬化上 消 病 情 的发 展 ，会 出现腹 水 ，同时还有多种并 发症 的发 生 ，最常 化道 出血的发生及保护肝脏。 见 的为低钠血症 。肝硬 化腹水并 低钠血症 易促使或加 重肝性脑 １ ． ２ ． ４ 并 发症 的护 理 肝性脑病 者 ，需及 时监测其生 命体征 的 病和肝 肾综合征 的发生 ，进 而影响治疗 。所 以加强对 肝硬化腹 变化 ，同时将 患者 的头偏 向一侧 ，以防呼吸道 阻塞 ，护士应 随 水并低 钠血症 的治 疗和 护理十分 重要 。２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 ２ 时观 察患者 的病情变化 ，以及时处理 。肝 肾综合 征患者 ，应 每
肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析
肝硬化腹水合并低钠血症的临床诊治分析发表时间：2013-08-19T11:16:32.390Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：黄诗勤[导读] 肝脏反复炎症，纤维化是形成肝硬化重要的因素[1]。
肝硬化腹水是肝脏疾病终末期（失代偿期）临床表现。
黄诗勤广西桂林市永福人民医院 541800【摘要】目的探讨对肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床诊断治疗方法，为今后临床治疗肝硬化腹水合并低钠血症患者提供有价值的参考和指导。
方法将从 2010 年8 月至2012 年10 月在我院治疗的56 例肝硬化腹水合并低钠血症患者随机分为两组，分别是限制组和不限制组，限制组患者每天限制钠的摄入，低盐饮食；不限制组患者不限制钠的摄入，普通饮食，每天根据血钠值静脉补充，在患者血钠达到正常水平后停止补钠。
结果限制组28 例患者有16 例患者死亡，病死率是 57.14%；不限制组患者有9 例死亡，病死率是32.14%。
结论肝硬化腹水合并低钠血症需综合治疗，患者应该及时合理的补充血钠，使血钠尽快恢复到正常水平，有助于改善病情，降低病死率。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；临床诊治肝脏反复炎症，纤维化是形成肝硬化重要的因素[1]。
肝硬化腹水是肝脏疾病终末期（失代偿期）临床表现。
引起肝硬化腹水常见疾病有[2]：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
一旦肝硬化患者出现腹水，就意味着疾病加重，预后不佳，严重时可致死亡。
临床上对于肝硬化腹水容易合并低钠血症[3]，主要治疗发方法是静脉补充钠盐，提高血钠水平，改善患者预后，尽量减少病死率。
本文就对该病的治疗提出一点看法，现将实验经过整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法1.1 临床资料研究对象是从2010年8月至2012年10月在我院治疗的56例肝硬化腹水合并低钠血症患者。
其中男性有40 例，女性16例，年龄从36~78 岁，平均年龄是60.3 岁。
56 例肝硬化腹水合并低钠血症患者中有27 例患者患有乙肝，6 例丙肝，酒精性肝炎致肝硬化腹水有15例，原发性胆汁性肝硬化腹水有8 例。
肝硬化腹水合并低钠血症60例的治疗体会
肝硬化腹水合并低钠血症60例的治疗体会目的：探讨分析肝硬化腹水合并低钠血症的临床治疗体会。
方法：选择我院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者60例，根据患者的血钠水平分为轻、中、重三组。
在进行保肝、利尿等综合内科治疗的基础上，补充钠盐量治疗。
结果：患者并发症发生率随着患者血钠水平的降低，显著升高，重度低钠组并发症发生率最高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后三组患者的血清钠水平均显著上升，各组患者治疗后尿量较治疗前显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；肾功能较治疗前均显著好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝硬化腹水合并低钠血症患者的血钠水平越低，并发症发生率越高，临床上应在进行保肝、利尿等综合内科治疗的基础上，补充钠盐量，提高患者的预后。
标签：肝硬化腹水；低钠血症；治疗肝硬化腹水患者最常见的血电解质紊乱是低钠血症[1]。
低钠血症与肝硬化腹水关系非常密切，对患者病情的进展、预后及并发症的发生率有直接的影响。
笔者通过对该院收治的60例肝硬化腹水合并低钠血症住院患者的临床资料进行回顾性分析，以期探讨肝硬化腹水合并低钠血症的治疗对策。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化腹水合并低钠血症患者60例，其中男性46例，女性14例；平均年龄47.6±7.6岁，平均病程6.8±2.4年，其中乙肝肝硬化38例，丙型肝硬化22例。
按低钠程度分为三组：轻度：24例，中度20例，重度16例。
1.2诊断标准所有患者均符合2000年西安全国会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]规定的肝炎后肝硬化标准；低钠血症的诊断及分度：（2）正常值为135-145mmol/L；（2）轻度：131-135mmol/L，（3）中度：121-130mmol/L；（4）重度：≤120mmol/L。
1.3治疗方法所有患者均采取保肝、利尿、血浆、白蛋白及促肝细胞生长素等综合内科治疗；补充钠盐量=患者体重（kg）×（血钠正常值一血钠测得值）×0.6（女性则×0.5）。
肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析
饮食 或无 盐饮食 ， 患者 食 欲 下 降 导致 钠 摄 入 减 少 ； ②
钠 丢失 过 多 ， 泻 、 吐及 长 期 使 用排 钠 利 尿 剂 或 大 腹 呕
量 放 腹 水 导 致 钠 丢 失 过 多 ； 内 分 泌 功 能 紊 乱 ， 硬 ③ 肝
ｂ ｔｅ ｈ ｎ ＭＥ ｌｎ ￣ ］ Ｌｖ ｒＴｒｎｐ， ０ ５ １ （ ） ３ ６ ｅｔｒｔ ａ Ｉ ａｏ ｅ Ｊ ． ｉｅ ａ ｓｌ２ ０ ， １ ３ ： ３ — Ｄ
３ 讨 论
肝硬 化患 者 易 发 生 钠 内稳 定 失 平 衡 ， 出 表 现 突 为低 钠血 症 ， 钠 血 症 是 肝 硬 化 失 代 偿 期 预 后 不 良 低
的标 志 之 一 。 本 组 资 料 显 示 低 钠 血 症 在 肝 硬 化 腹 水
炎 防 治 指 南 Ｅ］ 中华 传 染 病 杂 志 ，０ ５２ （ ）４ １４ １ Ｊ． ２０ ， ３６ ：２ ３ ． ［ ］ 陈 灏 珠 ． 用 内科 学 ［ ］ １ ２ 实 Ｍ ． １版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ０ 北 人 ２０ ：
血 钠 的越 多 ， 表 １ 见 。
２ １ 不 同 肝 功 能 分 级 患 者 血 清 钠 浓 度 比 较 血 钠 ．
表 ｌ 不 同肝 功 能分 级 血钠 浓 度 和低 钠 程 度 比 较
组 别
Ａ 级 Ｂ级 Ｃ级
例数
５ Ｏ ５ ９ ４ ９
（ 钠 浓 度） 血 Ｉ ．
ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ
１ ５ ． ８ ６
患者 中 发 生 率 为 ５ ． ， 国 内 报 道 的 ４ ． ～ ５２ 与 ５９
５ ． 符 合 。肝 硬化 腹水 低 钠 血症 发 生 原 因及 机 ７０ ］ 制可 能为 ¨ ： 钠 摄 入 减 少 ， 腹 水 患 者 强 调 低 盐 ４］ ① 对
肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理体会
肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理体会摘要】目的研究肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理体会。
方法回顾性分析2016.7-2017.7期间肝硬化腹水的88例患者作为研究对象，对所有研究对象一般资料进行收集，对比发生低钠血症与未发生低钠血症对象一般资料差异情况，有差异项带入Logistic回归方程，对其展开计算，分析发生低钠血症影响因素，并给予针对性预防措施及护理措施。
结果所选取调查对象中共有27例患者发生低钠血症，占30.68%。
在恶心呕吐、腹泻、多次反复放腹水、长期低钠饮食、利尿剂使用不当上，发生低钠血症与未发生低钠血症对象相比有差异，P＜0.05。
将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，上诉情况均是患者发生低钠血症的影响因素。
结论肝硬化腹水患者易受多种因素引起低钠血症，临床应给予针对性预防及护理，若患者依据发生低钠血症，可根据发生因素进行针对性有效控制。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；相关因素；护理体会肝硬化是临床常见的一种肝脏进行性、弥漫性病变。
此病对人体造成重大伤害，严重威胁生命健康，是继恶性肿瘤、阻塞性肺病之后的重要死亡原因。
肝硬化患者通常会并发多种严重并发症，尤其是在肝硬化晚期，患者易出现感染、肝性脑病、原发性肝癌等并发症[1]。
低钠血症的发生与难治性腹水肝性脑病、黄疸、肝肾综合征均密切相关，是一种失代偿期电解质紊乱的明显表现，其发生率约为30％，患者一旦发生此并发症将严重影响患者生活质量和生存率。
低钠血症不仅是肝硬化预后不良的重要指标，也是临床肝硬化治疗的重点和难点。
当肝硬化腹水患者因门脉高压及肝功能受损引起内脏血管循环血量不足时，会激活压力感受器，刺激精氨酸加压素（AVP）分泌，致使机体对钠的主动重吸收增加，最终导致低钠血症的发生[2]。
因此，在临床工作中要重视低钠血症的相关因素，对低钠血症要及时发现和纠正，现对我院肝硬化腹水患者患者进行研究，探讨引起低钠血症的影响因素，进一步为临床预防提供理论依据，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2016.7-2017.7期间收治的88例肝硬化腹水患者作为研究对象作为研究对象，其中男48例，女40例。
肝硬化腹水并低钠血症临床护理体会
肝硬化腹水并低钠血症临床护理体会作者：王雪萍来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的分析肝硬化腹水并低钠血症的临床护理措施。
方法 60例肝硬化腹水并低钠血症患者随机为干预组和常规组，各30例，分别行干预护理及常规护理，分析两组护理体会。
结果干预组治疗总有效率、生活质量、护理满意度均高于常规组，不良反应少于常规组，差异有统计学意义（P【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；干预肝硬化是临床常见疾病，由乙肝等病毒性肝炎导致，肝硬化腹水是肝硬化的常见并发症，临床治疗复杂，且在治疗期间易出现电解质紊乱等现象，低钠血症是肝硬化腹水的常见并发症。
肝硬化腹水并低钠血症患者，常会加重肝肾综合征，并会促进肝性脑病的发生[1]，加大了治疗的复杂性，而在治疗期间采取有效护理措施，对稳定治疗，提高患者的治疗效果是十分重要的。
因此本文通过30例患者施行干预护理，分析干预护理对肝硬化腹水并低钠血症患者的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取本院2010年3月～2014年3月收治的60例肝硬化腹水并低钠血症患者，男38例，女22例；年龄24～60岁，平均年龄（35.4±6.3）岁；轻度缺钠42例，中度缺钠18例；将60例患者随机分为干预组和常规组，各30例，两组患者年龄、性别及缺钠程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法常规组采取常规护理。
患者治疗期间，严密观察患者的生命体征，注意疾病变化，测量并记录体温、血压、呼吸、脉搏、腹围及体重的变化情况。
密切观察意识变化情况，轻度缺钠患者早期无明显症状，护士要加强监测水平，以免忽略病情，引发严重并发症，并在此期间加强电解质情况。
干预组采取干预护理。
①心理护理。
肝硬化属于慢性呈进展性疾病，患者患病后，会产生大量并发症，使患者出现恐惧、焦躁、悲观、抑郁等心理。
因此护理人员要与患者耐心交流，掌握患者负面情绪，采取必要措施缓解患者的负面情绪，同时鼓励患者积极配合治疗，告知患者积极向上轻松乐观的情绪对病情的影响，使患者能够积极配合治疗，并以足够的信心抵抗病魔。
肝硬化腹水并低钠血症的临床护理体会
防止 出现肝硬化上 消化道出血及保护肝脏 。 由于长期低钠饮食
是引起肝硬化腹水合并 低钠 血症 的主要原 因， 所以主张适度 限
肝硬化腹水并低钠血症 的临床护理体会
张素丽
（ 中原油 田第五社区管理中心医院， 河南 濮阳 ４ ７ ０ ） ５ ００
【 摘要 】目的
法 。方 法
探 讨肝硬化腹水并低钠 血症患者的护理 方
应用利尿剂 ， 而利尿剂 的应用非常容易导致电解质发生紊乱 ， 应 控制好补液速度 ， 记录尿量的变化 ， 防止进一步的电解质紊乱 。
１３ 饮食护理 ．－ ３
对于早期因为腹水而引起 的稀释性低钠
血症患者 ， 应严格限制其饮水量 ， 控制每天的总人量在 １ ０ Ｌ ０ｍ ０ 以内 ； 对于真性低钠血症 的患者 ， 根据 检测的血钠程度 给予普
通饮食及高钠饮食 。 同时患者尽量应用无渣饮食 ， 忌油炸食品 ，
发 症加 重 患者５例 ， 治疗组有效 率明显 高于对 照组 ， 差异 有统
１ 资 料 与 方 法
愈的可能 ， 随着病情 的进展 ， 出现很多并发症 ， 会 这些都大大增
加了患者的心理负担 ， 尤其是腹水 的出现 ， 让患者 内心焦 躁 更 不安 ， 对治疗产生怀疑。 需要护理工作 者加强与患者的沟通 ， 向 患者讲解配合治疗正 常生 活的病例 ，树立 患者战胜病魔 的信
２ 例， １例 ， １ 女 １ 年龄 ２ ７岁 ５ ４岁 ， 平均年龄 （３４±５ ） ， ３ ． ． 岁 肝 ３
肝硬化腹水并发低钠血症的治疗分析
结构很有意义 。良、 恶性乳头鉴别最具有 诊断价值的是细胞
本组 ９例冷冻切 片延 迟诊断原因 ：１ （） 核特征性改变 。 如毛玻 璃状 核、 核内假包涵体 和核 沟， 间质广
泛纤维化 ， 出现 砂 砾 体 等 。 （ ） 甲 状 腺 非 典 型 增 生 或 腺 瘤 ２对
３ １ 延迟诊 断分析 ．
ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｄ ａ ｃｄ ｇ ｓ ｒｃｃ ｃｎ ｍａ Ｊ ． ｎ ｅ ｃ ｎｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｉｏ （ ． Ｃａ ｃ ｒＪ Ｓ ｉＡｍ ， ｈ ￣
１ ９ ４（ ）： ６ ． ９ ８， ４ ２ ９
国 癌 症 杂志 ，０ ０ １ ５ ：７ ２ ０ ，０（ ）４ ６
多少及分支情况考虑为 良性乳头状增生。
提高对甲状腺术 中冷冻切片的诊 断能力 ， 加强 冷冻切 片与石
蜡切片的比较 分析仍 十分 重要 。本文对 洛 阳市 中心医 院 ４
年间甲状腺冷冻切片作一回顾性分析 。
ｌ 材 料 与方 法
ｌ 例假 阳性患者 ， 男性 ，７岁 。ｌ ｌ ０年前 曾行 甲状腺腺 瘤
冷冻 切 片 质量 差 ， 利 于 术 巾 诊 断 ；２ 对 结 节 性 甲 状 腺 肿 出 不 （）
现 的乳头状增生 、 节性 甲状腺肿伴 甲状腺 炎出现的鳞状化 结 生、 结节性甲状 腺肿出现 的间质纤维组织增 生硬化及乳头状
癌 中乳 头 的组 织 形 态 、 胞 核 特 征 的 改 变 认 识 不 足 ； ３ 甲状 细 （）
４ １ ０ ２ 山东省单县 东大 医院 ７０ ０；
中图 分 类 号 ： ５ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ８ ０—５ ２０ Ｒ８ Ｂ １０ ５ ５ ２０ ）５０ ４ —１
肝硬化腹水并低钠血症的临床护理体会
１ ． ２ ． １ 一 般护理
进 行 相 应 的检 测 。
５ ０ ％ｔ ｚ Ｊ 。现 阶段 的治疗方式对 于轻度缺钠 患者有着较为 明显 的 作用 ， 但是对于重度低钠血症 患者 的作 用则不是 非常明显 。因 此， 治疗 时不仅要注重护理作用 ， 同时密切观察患者的心理 、 意
作者 简介 ： 姚秀娟， 女， 本科 ， 主管护师。
供有效 依据 ， 能很好 地控制患者 的病情 ； 用药护理则 能够确定
药 物对 患者 的影 响， 从 而准确地 把握用药量 ； 并 发症 护理则能
通过对患者意识 以及尿量 的观察 ，来掌握患者病情的改变 ， 从 而有效地控制并发症 ， 同时在第 一时 间对 患者进行治疗 ， 避 免 病 情恶化ｔ ３ １ ； 心理 护理 则通过对患 者进行心理安 慰来减轻其 心
表１ ２组治疗效果 比较
１ ． １ 临床资料
我 院２ ０ １ １ 年１ ０ 月一２ ０ ｌ ２ 年１ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月收治５ ４ 例
肝 硬化腹水并低钠血症 患者 ， 男２ ５ 例， 女２ ９ 例， 年龄最 小４ ３ 岁，
最大７ ２ 岁， 平 均年龄６ ２ ． ３ 岁。肝炎性肝硬化３ ８ 例， 酒精性肝硬化 １ ６ 例 。其 中轻度缺钠２ ６ 例， 中度缺钠 １ ７ 例， 重度缺钠 １ １ 例。 将 患 者随机分为护理组 与常规组各２ ７ 例， ２ 组患者 一般资料 比较 差
是产生腹水后患者会有较大的心理负担 。 医护人员要耐心地和
患者交流 ， 消除患者 的心理 阴影 ， 同时要增加 患者对抗病 魔的
随着社会经济的不断发展 ，人们生活条件也逐渐得到了改善 ，
酒精肝所导致的肝硬化也 日益增多 ， 随着肝硬化发展会导致腹
30例肝硬化腹水合并低钠血症的治疗体会
• 临床研究 •10330例肝硬化腹水合并低钠血症的治疗体会李俊娓（辽宁省锦州传染病医院，辽宁 锦州 121017）【摘要】目的 探讨肝硬化腹水引起低钠血症的原因及治疗。
方法 分析50例肝硬化腹水中30例并发低钠血症的临床资料。
结果 肝硬化腹水并发低钠血症的发生率60.0%，其低钠血症程度影响肝硬化腹水治疗效果及预后。
结论 肝硬化腹水并发低钠血症发生率高。
肝硬化低钠血症程度直接影响肝硬化腹水患者治疗及预后，因此肝硬化腹水患者应及时防治低钠血症。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；原因；治疗中图分类号：R657.3+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）13-0103-01肝硬化腹水并发低钠血症在临床较为常见，治疗起来非常棘手，严重者导致死亡。
因此，患者需要及时治疗，避免病情的恶化，影响疾病的预后。
研究选取我院2014年1月至2017年12月50例肝硬化患者其中30例并发低钠血症患者作为研究对象，现将其治疗情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：30例肝硬化腹水并发低钠血症患者均为2014年6月至2017年12月我院住院患者。
其中男24例，女6例。
年龄35~70岁，平均年龄45岁。
其中乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化4例，酒精性肝硬化4例。
入组的患者均符合低钠血症判断标准：血清钠< 135 mmol/L 。
1.2 低钠血症的分度及诱因：低血钠的分度标准：轻度130~135 mmol/L 16例，中度120~130 mmol/L 9例，重度<120 mmol/L 5例。
诱因：入院前均有饮食明显减少。
长期处于限盐饮食。
滥用利尿剂。
1.3 治疗方法：所有患者均采取综合治疗措施。
积极治疗原发病。
根据每个患者具体情况及诱因，给予合理的处置。
包括调整患者的饮食，保肝、白蛋白、血浆、利尿剂、多巴胺等治疗措施，同时并根据低钠的程度补充钠盐。
绝大多数肝硬化腹水的患者不必要限水，轻度低钠血症患者鼓励饮食补钠并适当补充等渗盐水。
肝硬化腹水并发低钠血症患者的治疗及护理对策分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.63
·临床监护·
肝硬化腹水并发低钠血症患者的治疗及护理对策分析
王桂霞，张春卉
（内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院，内蒙古 通辽）
摘要： 目的： 探究肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床治疗方法以及护理对策。 方法： 选取我院2013年1月至2015年1月收 治的60例肝硬化腹水并发低钠血症患者作为研究对象， 将其均匀分为观察组与对照组各30例， 对照组患者采取常规护理 方法， 观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预措施， 比较两组患者的临床护理效果。 结果： 比较两组患者实验 数据发现， 观察组患者护理效果明显优于对照组， 治疗有效率和患者满意度较高。 结论： 对肝硬化腹水并发低钠血症患者 实施综合护理干预措施， 有利于提高临床护理效果， 在实际应用中具有深刻意义。 关键词： 肝硬化； 低钠血症； 综合护理干预 中图分类号： R473.5 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.63.215
1.1 患者临床资料
随 机 选 取 我 院 在2013 年1 月 至2015 年1 月 收 治 的60 例 肝 硬 化 腹 水 合 并 低 钠 血 症 患 者 作 为 研 究 对 象， 其中男性患 者41 例， 女 性 患 者19 例， 患 者 年 龄 均 为27-54 岁， 平均年龄 为 （33.4±5.3）岁， 其 中43 例 肝 炎 性 肝 硬 化， 17 例 酒 精 性 肝 硬 化。 患 者 血 钠 测 定 结 果 为： 31 例 轻 度 缺 钠 （血 清 钠130135mmol/L） ， 20 例中度缺钠 （血清钠120-130mmol/L） ， 5 例重 度缺钠 （血清钠≤120mmol/L） 。 将所有患者均分为观察组与 对照组各30 例， 要求两组患者的性别、 年龄、 疾病程度等临床 资料相似 （ P >0.05） ， 实验数据具有可比性。
肝硬化腹腔积液并发低钠血症35例临床观察与护理
肝硬化腹腔积液并发低钠血症35例临床观察与护理
宋玉娟
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(012)027
【摘要】低钠血症是肝硬化腹腔积液常见的并发症之一,其发生率约62.4%[1],严重低钠血症常促使或加重肝性脑病与肝肾综合征的发生,甚至危及患者生命。
因此,在临床护理工作中及时和纠正低钠血症,对改善预后十分重要。
我院肝病科2006年5月-2007年12月共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者35例,由于重视病情观察,及时采取针对性护理措施,取得了满意效果,现将护理体会报道如下。
【总页数】2页(P795-796)
【作者】宋玉娟
【作者单位】扬州市第三人民医院,江苏,扬州,225002
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.42例肝硬化腹腔积液并发低钠血症病人的护理
2.肝硬化腹腔积液低钠血症54例治疗体会
3.肝硬化腹腔积液患者低钠血症与血管加压素和人尾加压素Ⅱ关系研究
4.小剂量呋塞米持续静脉泵入联合甘露醇在难治性肝硬化腹腔积液合并低钠血症患者治疗与护理中的应用
5.肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例
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肝硬化腹水并发低钠血症的护理体会
肝硬化腹水并发低钠血症的护理体会摘要】目的：对肝硬化腹水并发低钠血症的护理体会进行研究。
方法：从我院肝硬化腹水并发低钠血症患者中选取62例进行研究，并按照患者护理方法将其分为治疗组（采用护理干预措施进行护理）和对照组（采用常规临床护理措施进行护理），均为31例，对比两组患者护理前后心理焦虑状况。
结果：对比两组患者护理前心理焦虑评分，没有明显差异性，P＞0.05；护理后，两组患者心理焦虑评分显著低于护理前的，P＜0.05；组间对比，治疗组患者护理后心理焦虑评分显著低于对照组患者的，P＜0.05。
结论：护理干预促使在肝硬化腹水并发低钠血症患者临床上具有良好作用，可有效降低患者出现并发症发生率，提高患者心理舒适度。
【关键词】肝硬化腹水低钠血症护理效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0139-01肝脏炎症反复发作会导致患者出现肝硬化腹水疾病，水钠潴留、门脉高压和低蛋白血症等腹腔内积液为其主要临床症状，其给患者正常生活带来严重威胁[1]。
针对该种现象的出现，笔者为进一步了解肝硬化腹水并发低钠血症的护理体会，特从我院肝硬化腹水并发低钠血症患者中选取62例进行研究，报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2012年5月至2014年4月收治的62例肝硬化腹水并发低钠血症患者，均符合WHO关于肝硬化腹水并发低钠血症疾病相关针对标准。
并按照患者护理方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组31例，男21例，女10例；患者年龄为24—69岁，平均年龄（46.35±1.17）岁；分析患者病因：21例肝炎肝硬化，9例酒精性肝硬化，1例血吸虫肝硬化；对照组31例，男20，女11例；患者年龄为23—70岁，平均年龄（47.11±1.05）岁；分析患者病因：20例肝炎肝硬化，9例酒精性肝硬化，2例血吸虫肝硬。
对62例肝硬化腹水并发低钠血症患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。
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置 的限制 ， 有较 多合 并症 而丧 失 手术时 机 ， 甚至 有行 手术 的 中也是 一种有效 方法［ ２ ］ 。随着铂类在 临床上 的广泛应用 ， 其 疗效 也得到 了广泛认 可 。尤其 是第 三代奥 沙利 铂 （ Ｌ － ＯＰ Ｈ） 的出现 ， 它 与其 他铂类 药物特性 相似 ， 都以 Ｄ ＮＡ 为靶点 ， 但
注： 。 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 与复治组比 较。
反应主要表现 白细胞 的减 少 ， 依次为 恶心呕吐 、 神经毒性 、 腹
泻及外 周神 经炎 。但发 生不 良反应 Ⅱ度 以下 ， Ⅲ度较少 ， 无 相关性治疗性死 亡。可 见， 奥沙利 铂联合 ５ 一 氟尿 嘧啶 、 亚 叶 酸 钙联 合治疗晚期大肠癌 ， 具有疗效 确切 、 不 良反应 轻 、 耐受
奥 沙利铂 容易 与 Ｄ ＮＡ 链 上 Ｇ形 成 共价 结 合 ， 形 成链 间 交
如托烷 司琼 、 格拉 司琼 等。１ 周期 为 ２ １ ｄ ， 治疗 ３周期后 间隔 ４周进行疗效评定 。 １ ． ４ 疗效评 定标 准 不 良反应 判定按 ｗＨＯ分度标 准分为
． 术后 ５年出现复发 或远 处转 移。故化 疗在 晚期 大肠 癌治疗
（ ４ ５ ． ７ ） 明显高于复治组 （ ３ ８ ． １ ％） ， 两组 比较有明显差异 （ Ｐ
＜０ ． ０ ５ ） 见表 １ 。
但据多家文献报道 ， 长期滴注 ５ － Ｆ Ｕ 可使肿 瘤细胞 暴露 于 ５ 一
表 １ 本 组初 次与复治疗效 比较 （ ） ］
组别 初治 复 治 合 计 ３ ５ ２ １ ５ ６ Ｃ Ｒ Ｐ Ｒ Ｍ Ｒ Ｓ Ｄ Ｐ Ｄ 总有效率 ２ （ ５ 。 ７ ） １ ４ （ ４ ０ ． Ｏ ）１ ０ （ ２ ８ ． ６ ） ３ （ ＆６ ） ６ （ １ ７ ． １ ）１ ６ （ ４ ５ ． ７ ） Ｏ （ Ｏ ． Ｏ ） ８ （ ３ ８ ． １ ） ６ （ ２ ８ ． ６ ） ２ （ ９ ． ５ ） ５ （ ２ ３ ． ８ ）８ （ ３ ８ ． １ ） ２ （ ３ ． ６ ） ２ ２ （ ３ ９ ． ３ ）１ ６ （ ２ ８ ． ６ ） ５ （ ８ ． ９ ） １ １ （ １ ９ ． ６ ）２ ４ （ ４ ２ ． ９ ）
检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
联， 破坏 ＤＮ Ａ 的复制及转录 ， 造成肿瘤细胞凋亡 。并具有抗 癌 活性高 ， 抗癌 谱广 ， 无 肾毒性 ， 轻度 的骨髓 抑制 ， 对顺 铂耐
Hale Waihona Puke 药的肿瘤有 明显 的抑制作用 ， 与５ － Ｆ Ｕ无交叉耐 药等特点［ 引。
Ｆ Ｌ Ｙ 时间延长 ， 其 可维 持恒定 的药物浓 度 而达到最 大抗 癌活
性 。亚叶酸钙 （ Ｃ Ｆ ） 是 叶酸 还原 型 的甲酰化 衍 生物 ， 能 增强 ５ － Ｆ Ｕ 的生 物活性 ， 与５ － Ｆ Ｕ 联用可 明显增加 ５ 一 ＦＵ的抗癌作 用， 延长存活期【 ５ ］ 。从 上述资料显示得 出 ， 奥沙利铂 、 亚 叶酸 钙、 ５ － Ｆ Ｕ联合治疗 晚期 大肠癌 ， 其 总有效 率为 ４ ２ ． ９ ， 不 良
２ ． １ 临床 疗效
（ Ｃ Ｒ ） 、 部分缓解 （ Ｐ Ｒ） 、 微效（ ＭＲ ） 、 稳 定（ Ｓ Ｄ ） 、 进展 （ Ｐ Ｄ） 及有 效率分别为 ２例 （ ３ ． Ｂ Ａ） ￣ 、 ２ ２例 （ ３ ９ ． ３ ） 、 １ ６例 （ ２ ８ ． ６ ） 、 ５ 例（ ８ ． ９ ） 、 １ １例 （ １ ９ ． ６ ） 、 ４ ２ ． ９ ， 初 次 治 疗 总 有 效 率
急性 或亚急性 ０ ～Ｉ Ｖ 度［ １ ］ 。根据 ＷＨ Ｏ疗效评定标准分为 完
全缓解 （ Ｃ Ｒ ） 、 部分缓解 （ Ｐ Ｒ） 、 稳定 （ Ｓ Ｄ） 、 进展 （ Ｐ Ｄ） ， 总 有效
率 为完全缓解（ Ｃ Ｒ ） ＋部分缓解 （ Ｐ Ｒ ） 。 １ ． ５ 统 计学方法 计 量资料 、 计数 资料分 别采用 ｔ 检验 、 Ｙ
表 ２ 本 组 发 生 的不 良 反 应 （ （ ） ］
性高 的特点 ， 可作为理想化疗方案在 临床上推 广并 应用 。
参 考 文 献
Ｆ １ ］ 龙雳． 胸腺五肽配合化疗治疗中晚期直肠 癌疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 现代
医药 卫 生 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ７ ） ： １ ０ １ ５ － １ ０ １ ６ ．
２ ． ２ 不 良反 应 药 物 的不 良反 应 主要 表现 为 白细 胞 的减
少， 依次为恶心呕 吐、 神经毒性 、 腹泻及外 周神经炎 。其 中神
经毒性主要为对冷刺激 比较敏感 ， 但 停药后可 自行恢复 。其 不 良反应 的主要表现为 Ⅱ度 以下 ， Ⅲ度 较少 ， 无 Ⅳ度 ， 且多发 生在第 １ 周治疗后 ， 无 治疗相关性死亡 。详见表 ２ 。
［ ２ ］ 潘 亚文． 老年性结直肠癌 的临床治疗新进展 Ｃ Ｊ ３ ． 临床 和实验医
学 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ３ ） ： １ ３ ７ — １ ３ ８ ．
本组 经 ３周期 的联合 化疗 后 ， 其完全 缓解 故 奥沙利铂的疗 效得 到 全世 界肿 瘤界 的一 致认 可 。５ 一 氟尿 嘧啶（ ５ 一 Ｆ Ｕ） 为嘧啶类抗代谢药 ， 通过抑制脱氧胸苷酸合成酶
（ ＴＭＰ Ｓ ） 的活 性 ， 阻止胸 腺嘧 啶核苷 酸的转 换 ， Ｄ ＮＡ 的合成 受到干扰 ， 导致 细胞损 伤和死 亡 。但 ５ 一 Ｆ Ｕ 的缺 点是 半衰期 较短 ， 约１ ０ ￣２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 有 时 间依 赖性 ， 单 ～抗 癌 药 性较 弱［ 。