《乙肝预防知识》ppt课件

死亡
3.5亿携带者 20亿人曾感染HBV 世界
每年100万人 死于HBV感染 相关疾病
乙肝的防治
乙型肝炎的防治策略
乙型肝炎至今没有根治的办法 “预防”重于“治疗” 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法 普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以 控制病毒从慢性携带者向他人的传播
庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135 Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2
1. 敦哲，富继业，汪玉珍等。提高成人乙肝疫苗接种率的策略探讨。现代预防医学。2008；35(11):2135-2138 2.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版
如何接种乙肝疫苗？
有乙肝五项的检测结果：
•未感染过乙肝，无抗体保护者，应接种乙肝疫苗；
没有乙肝五项检测结果：
年龄越小，危害越大
感染HBV时的年龄是影响慢性化的最主要的因素
感染HBV的年龄 新生儿 婴幼儿 成人和青少年 发展为慢性乙肝的比例％ 85－95％ 25－30％ 5－10％
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005
乙肝血清学指标检测
HBV血清学指标
HBsAg< >Anti-HBs HBeAg< >Anti-HBe HBcAg< >Anti-HBc HBV DNA HBV DNA 多聚酶
乙肝五项/ 两对半
Dane 颗粒
病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
结果分析 HBV感染或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎，或无 症状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染 性强，大三阳） 急性感染趋向恢复（小三阳） 长期携带者 既往感染恢复期 既往感染恢复期 既往感染 既往感染或接种过疫苗
1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 年份
Source: NNDSS
不同乙肝免疫策略预测－美国
高危人群
新生儿
青少年
与1992年相比，2006年HBV
流行下降，但随年龄组增加， 流行率呈上升趋势
Xiaofeng L,Shengli B,Weizhong Y,et,al.Vaccine,2009,27(47/5);6550-7
接种乙型肝炎疫苗 ——预防HBV感染的最有效方法
美国采取积极的疫苗策略迅速降低乙肝感染（1966 – 2000）
14
孕妇筛检 1981年疫 HBsAg 苗上市
12
感染人数/10万人群 10 8 6 4 2 0
新生儿及 儿童免疫 职业安全与健康管 理局法规实施 青少年接种
医务人员发 静脉药瘾者 病率下降 发病率下降
医源性传播 ～ 消毒/处理不当 性接触传播 ～ 未采取保护措施 密切接触传播
乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁 都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性 虫媒传播途径等尚未得到证实 一般认为HBV不经胃肠道传播 但HBV可能经口腔破损的粘膜传播
其他说明
易感人群
抗HBs阴性者均易感 我国成人HBV感染率
中国科学院庄辉院士 建议：
廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安 全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。
中国疾病预防控制中心 建议：
中华医学会 建议：
2010年更新版
优质乙肝疫苗应具备什么特点？
•
•
快速、高效、持久的保护
为不同人群提供保护
•
• •
良好的安全性
全球广泛验证 高纯度
乙肝的防治策略—预防最有效！

我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明确指出 ：“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法” 世界卫生组织（WHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预防原 发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效 、安全、经济的方法

Hepatitis B. WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2
城市50%~60% 农村可达70%以上 农村学龄儿童HBV感染率染发病主要集中在有较 多暴露机会的高危人群中
高危人群
新生儿 医务人员 职业献血员 血透患者、依赖输血者、免疫缺陷患者
HBV感染的流行现状/疾病负担
中国
7.5亿人曾感染HBV 0.93亿携带者 感染者 携带者 每年30万人 死于HBV感染 相关疾病

慢性乙肝患者：


5年肝硬化发生率12％－25％
5年肝功能衰竭20％－23％
5年肝癌的发生率6％－15％
不经治疗，约25％的人感染乙型肝炎30-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌

所有原发性肝癌的60－80％由HBV感染所致
庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135
2
1. CDC. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. MMWR,2005,54(RR16):1-33. 2. 曲春燕等。乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例I临床观察。内蒙古医学杂志。2004；36：418－9。
哪些人需要接种乙肝疫苗？
• 流动性较大的外来务工人员1； • 从事饮食业、食品加工、及托幼工作的人群1； • 与携带者有家庭式接触或亲密接触的人群1； • 医务人员、经常接触血液的人员2； • 经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者， 器官移植患者，易发生外伤者2； • 男同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者2; …
推荐成人接种20ug乙肝疫苗
慢性乙型肝炎防治指南。中华肝脏病杂志。2005；13（12）：881-891
谢谢
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流行病学
传染病流行的基本环节
传染源
-
急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者 以慢性患者和病毒携带者最为重要 传染性贯穿整个病程
-
-
传播途径
血源性传播
母婴传播
接受被HBV污染的血液或血制品 产前宫内传播 产程中传播 ～ 最为重要，约占新生儿感染的80% 围产期传播：产后早期扶养过程中传播
•乙肝疫苗接种前不筛查是安全的1,2；
乙肝五项：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗一HBs)、乙肝e抗原 (HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗一HBc)
1.廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。 2.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版
乙型肝炎基本知识
乙型肝炎病原学 乙肝血清学指标检测 流行病学 乙肝的防治
乙型肝炎
病原学
乙肝病毒的发现
1970年：伦敦Middlesex医院的D．S Dane用电子显微镜 发现了乙肝病毒颗粒。
HBV的生物学特性
顽强的抵抗力
耐高温、低温、干燥、紫外线
- 20度~存活20年; 37度~存活7天 55度~存活6小时
耐乙醇、来苏儿、碘酒等
70%乙醇不能杀灭病毒
传染性比HIV 强100倍
灭活HBV的条件和方法
100度10分钟可使其失去传染活性 煮沸1-2小时，高压灭菌法可杀灭 对0.5％过氧乙酸、3％漂白粉、0.2％新洁尔灭敏感 对过氯乙酸敏感，但HBsAg保留
HBV感染的自然史
HBV感染 >6个月
恢复
恢复
死亡
接种乙肝疫苗前，乙肝五项的检测， 有必要吗？
廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。
接种乙肝疫苗不筛查，安全吗？
廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。中国预防医学杂志。2010；11：974－6。
乙肝患者接种乙肝疫苗，安全吗？
据世界卫生组织报道，1982-2005年，全球约6000万名一般人群接种了乙 肝疫苗，但未发现其中HBV标志阳性者因接种乙肝疫苗而出现不良事件1。 乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例I临床观察