中医基础理论(3.1)--藏象学说概论

惟 是 惟 新
至 精 至 诚
六 腑
受纳、传导水谷—传化 物
泻而不藏、实而不 满
实，水谷或糟粕的暂时充实；不满，糟粕及时排出，不能全部充
★（二） 脏腑生理功能特点
奇恒之腑
外形中空，其形似腑，内藏精 汁，
功能似脏，似藏非藏，似腑非 腑
“ 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者
，地
气之所生也，皆藏于阴而象于地，故
藏而不
《素问 · 五藏别论》
★ 一 藏象的概念
藏，通“脏”，藏于体内的内脏。
zàng : 内脏 cáng : 深藏、贮藏
藏
月藏
脏
象：五脏系统的外在现象和与自然相关事物的比
象。
心“形如倒垂未开之莲蕊”；肾“形如豇 豆”
1. 脏腑的内在形象
“ 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒 ”
《素问 · 藏气法
2. 表现时于论外》 的生理病理征象
（二） 五脏与外在环境的协调统一性
1. 人与自然环境协调统一 2. 人与社会环境关系密切
★ 五 五脏精气阴阳理论
先天之精
五脏之阴（滋润、宁静、抑制）
五脏之精
精化为气 五脏之气
后天之精
五脏之阳（温煦、推动、兴奋）
复习思考题
1 、简述五脏、六腑的生理功能和生理特点。 2 、五脏、六腑与奇恒之腑有何异同？ 3 、藏象学说的特点是什么？ 4 、简述五脏精气阴阳理论。
构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的
形态功能合一性结构。藏不仅仅是解剖学概念，更
重要的是生理病理学概念。
脏器
是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的 器官 而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而 其功
★ 二 脏腑分类及其生理特点
（一）脏腑分类——根据其生理功能特点不同 五脏 — 心、肝、脾、肺、肾 六腑 — 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三
《难经》“肠胃凡长五丈八尺四寸”；“肾有两枚”“胆在肝之 短叶间，重三两三铢，盛精汁三合”、“七冲门” 等。
★ 三 藏象学说的形成
2. 以由象测脏观察为主要认知方法
如心主神志、开窍于舌、其华在 面
五志分属五脏
★ 三 藏象学说的形成
3. 以临床实践的验证为科学检验
如“以脏补脏”、“胃主受纳腐熟 水谷”
藏
象 学
第 二 章
说
藏象学说：是研究人体内在脏腑形态结构、 生理功能、病理变化及与气血津液相互关系 ，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社 会环境之间相互关系的基本理论。是中医学 的清理· 王论清核任心《。医林改错》：“著书不明脏腑，岂不
是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”
目
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
益火补土法
★ 三 藏象学说的形成
4. 以精气阴阳五行思想为系统指导
精为宇宙万物本原 生成之源
气无形而运行不息 的功能
阴阳学说 ”理论模型
五行学说
精为脏腑形体官窍 脏气推动和调控脏
“五脏精气阴阳 五行藏象体系
四 藏象学说的特点
（一） 以五脏为中心的人体自身的整体性
1. 五脏与六腑组织表里相合 2. 五脏与形体官窍内外相 关 3. 五脏与精神情志密切相关 4. 五脏功能系统之间相互联系
在 面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。……” 张介宾：“象，形象也。藏居于内，形见于外， 故
曰 藏象。”
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视其外应 以知其内藏 《灵枢 · 本 藏》
“ 藏”与脏器区别
藏
是中医学特有的概念。中医学的整体观察和以象测 藏的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结
泻，名曰奇恒之府。”
★ 三 藏象学说的形成 1. 以古代解剖的知识为形态基础 2. 以由象测脏观察为主要认知方法 3. 以临床实践的验证为科学检验 4. 以精气阴阳五行思想为系统指导
★ 三 藏象学说的形成
1. 以古代解剖的知识为形态基础
《灵枢 · 经水》：“其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑 之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。 ”
焦 奇恒之腑 — 脑、髓、骨、脉、胆、女子
胞
★ （二） 脏腑生理功能特点
“ 五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实
；六腑者，传化物而Fra bibliotek藏，故实而不能 满也。”
《素问 · 五藏别论》
★（二） 脏腑生理功能特点
五脏
生理功
运动特
能
化生、贮藏精气—藏精 气
点
藏而不泻，满而不实
满，精气盈满 ；不实，不能被有形实物充填其间
“ 心者，生之本…为阳中之太阳，通于夏 气”
3. 五脏论与》外在自然环境的《事素问物·与六现节象藏象
类比所获得的比象
藏象：即脏象。人体内脏运动规律及其表现于
外
藏象一词首见《素问 · 六节藏象论》：“帝曰：
“的藏生象 理病理征象及与自然界相通应的事物和现 象何。如 ？ ” 歧 伯 曰 ： “ 心 者 ， 生 之 本 ， 神 之 变 也 ， 其 华
录
藏象学说概论 五脏 六腑 奇恒之腑 脏腑之间的关系
藏
象 学
第 一
说节
概
论
主要内容
一 藏象的概念 二 脏腑分类及生理特点 三 藏象学说的形成 四 藏象学说的特点 五 五脏精气阴阳理
论
教学目的与要求
掌握：藏象的概念。 五脏、六腑、奇恒之腑的概念
、分类 及其生理特点。
了解：藏象学说的特点、形成因素。 五脏精气阴阳理论。