洗胃术讲解

洗胃术
(一)适应证
1.口服毒物中毒,清除胃内未吸收的毒物。

2.治疗完全性或不完全性幽门梗阻。

3.治疗急慢性胃扩张。

(二)禁忌证
1.吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物时切忌洗胃,以免造成穿孔。

2.严重的心肺疾病患者。

3.惊厥未控制者不宜洗胃,强行插管可透发惊厥,引起室息。

4.消化道溃疡，食管堵塞，食管静脉曲张，胃癌等患者应慎重洗胃。

5.神志不清或不配合者。

(三)操作步骤
1.根据患者情况、洗胃目的或者毒物性质准备洗胃溶液。

2.把准备好的物品推至床旁,认真查对患者姓名、向患者解释洗胃的目的和方法。

3.检查洗胃机是否运转正常,连接管道,使之处于备用状态。

4.戴手套，取出胃管，测量应插入的长度,一般为患者发际线到剑突的距离。

5.将润滑油倒于纱布上，润滑胃管，放置口咽通气道，从口中缓慢插入胃管，当到达口咽部前段时，嘱患者做吞咽动作(昏迷患者则拾起头部使其下颌靠近胸骨柄)。

6.遵嘱留取毒物标本送检,抽净胃内容物,与洗胃机连接,调整参数,每次灌洗量300~500ml反复冲洗直至洗出液澄清无味。

7.洗胃结束时,分离洗胃机和胃管的接头,待胃内液体从胃管内流出完毕,先反折胃管,再用纱布包住胃管迅速拔出。

8.记录洗胃的液体名称和总量,洗胃过程中流出液的颜色和气味。

(四)并发症
1.咽喉、食管和胃黏膜损伤、水肿。

2.吸人性肺炎。

3.急性胃扩张。

4.上消化道出血。

5.胃穿孔。

6.中毒加剧。

7.呼吸心搏骤停。

8.急性水中毒。

(五)注意事项
1.在插管过程中如遇到患者有恶心或呛咳,应将胃管拔出,休息片刻再插,以防误入气管。

2.胃管插人困难时,应查找原因诸如气管插管影响、食管痉挛、患者躁动不配合等,不可强行插管造成食管胃管穿孔。

3.毒物不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃时选择清水。

4患者昏迷时洗置应谨慎,患者去枕平卧头偏向一侧,建议先行气道保护。

5.洗胃时随时观察患者的呼吸、心跳、血压计腹部情况。

6.洗胃机压力设置不宜过大,以免损伤胃黏膜。

7.胃管堵寒的处理方法是充气和间断负压吸引。

8.洗胃过程中注意变换体位,以利于盲区毒物的排出。

9.洗胃完成后胃管宜保留一段时间,以利于再次洗胃,尤其有机磷中毒患者胃管应保留在24小时以上。