急性呼吸道感染怎么开抗生素

1、对支气管炎的患者，除非有肺炎的可能性，不 要使用抗生素治疗。 2、对于有链球菌性咽炎症状的患者（如，持续发 热，前颈淋巴结炎，扁桃体咽喉脓性渗出或者其他合并 症状），应进行快速抗原检测或链球菌培养。只有当确 诊为链球菌性咽炎之后，才可以使用抗生素。
3、对于有急性鼻窦炎且持续有症状10天以上的患 者，应予以预备抗生素，在以下场合使用：出现严重症 状或超过39摄氏度的发热伴鼻腔脓性分泌物或连续三天 面部疼痛，或者本身典型的病毒性疾病出现好转的时候， 出现持续5天以上的恶化症状。 4、普通感冒不要使用抗生素。
1、口服多西环素， 100mg，一天2次，或 200mg一天1次，持续5 到7天。 2、口服左氧氟沙星， 500mg，一天1次，5到7 天。 3、口服莫西沙星， 400mg，一天1次，5到7 天。
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成年患者急性呼吸道感染抗生素使用对策表
变量 急性支 气管炎 咽炎
1）口服克林霉素， 7mg/kg（最大用量 300mg/剂），一天3次， 持续10天。 2）口服阿奇霉素， 12mg/kg（最大用量 500mg），一天1次，持 续5天。 3）口服克拉霉素， 7.5mg/kg（最大用量 250mg/剂），一天2次， 持续10天。
成年患者急性呼吸道感染抗生素使用对策表
变量 急性支气管炎 咽炎
如果患者链 球菌感染， 使用抗生素 可以缩短病 程，并能够 避免出现急 性风湿性发 热或化脓性 并发症。
急性鼻窦炎
普通感冒
使用抗生 素的好处
没好处。
好处有限。
没好处。
成年患者急性呼吸道感染抗生素使用对策表
变量 急性支气管炎 咽炎 急性鼻窦炎 普通感冒
开抗生素 处方的策 略
没有肺炎的情况 下不建议开抗生 素。不建议进行 常规细菌检查。
开退烧药和 镇痛剂。链 球菌感染检 查阳性开 β -内酰胺 抗生素。
如果症状持续 10天以上可开 抗生素，严重 症状持续连续3 天以上开抗生 素，或症状加 重持续3天开抗 生素。
不应该使用 抗生素。
成年患者急性呼吸道感染抗生素使用对策表
变量 急性支气 管炎 咽炎 急性鼻窦炎 普通感冒
青霉素不过 敏的抗生素 用法
无指示
1、口服青霉素V，250mg 1、口服阿莫西林， 每天4次，或500mg每天2 500mg，克拉维酸， 次，持续10天。 125mg，一天3次，持 2、口服阿莫西林， 续5到7天。 50mg/kg体重（最大用量 2、口服阿莫西林， 无指示 1000mg）每天一次，或 875mg，克拉维酸， 25mg/kg体重（最大用量 125mg，一天2次，持 500mg）一天2次，持续10 续5到7天。 天。 3、口服阿莫西林， 3、肌肉注射苄星青霉素G， 500mg，一天3次，持 单剂剂量1,200,000U。 续5到7天。 无指示
谢谢！
成年患者急性呼吸道感染抗生素使用对策表
变量
诊断标准
急性支气管炎
可持续长达6周的 痰咳或干咳，伴 随轻度的原发症 状。
咽炎
急性鼻窦炎
普通感冒
轻度上呼吸 道病毒疾病， 伴随症状有 喷嚏、流涕、 咽喉干涩、 咳嗽、低烧、 头疼、萎靡 不适，可持 续长达14天。
咽喉干涩 鼻塞、流涕、 （吞咽时感 上颌骨牙疼、 觉更加明显） 面部疼痛或有 一般持续1 压感、发热、 周，可能伴 疲倦、咳嗽、 随关联的症 嗅觉减退或缺 状。 失、耳朵有压 迫感或充实感、 头疼以及口臭。 症状持续时间 各不相同。
急性鼻窦炎
1）口服多西环素， 100mg，一天2次，或 200mg一天1次，持续5 到7天。 2）口服左氧氟沙星， 500mg，一天1次，5到7 天。 3）口服莫西沙星， 400mg，一天1次，5到7 天。
普通 感冒
有过敏反 应史
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注意：抗生素的准确使用不仅包 括不滥用，也包括疗程完整，用 药不到位同样会造成耐药。
青霉素过敏的 抗生素用法
无指示
成年患者急性呼鼻窦炎
普通 感冒
没有过敏 反应史
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1、口服头孢氨苄， 20mg/kg体重，（最大 500mg/剂），一天2次， 持续10天。 2、口服头孢羟氨苄， 30mg/kg体重，一天1次 （最大用量1g），持续 10天。
急性呼吸道感染怎么开抗生素
据统计，急性呼吸道感染是门诊开出抗生素最多最 频繁的理由，同时气道感染也是门诊接诊占比巨大的 一种症状，在美国，41%的门诊成人患者是由于气道感 染就诊。但是，开错抗生素的概率也很高。美国内科 医师协会认为，因为这个症状而错误的开出的抗生素， 对抗生素耐药有极大的贡献。
美国内科医师协会提出的 四条急性呼吸道感染开抗生素的高价值原则：