护理硕士专业学位研究生临床指导教师岗位胜任力评价指标体系的构建

护理硕士专业学位研究生临床指导教师岗位胜任力
评价指标体系的构建
周蓉郭洪花张彩虹王林洁伊焕英陈星星
［摘要］目的构建护理硕士专业学位研究生临床指导教师岗位胜任力评价指标体系。

方法主要采用文献回顾法、问卷调查法和行为事件访谈法初步构建指标体系，采用德尔
菲法对21名专家进行2轮专家咨询，对指标进行筛选和修改，确定护理硕士专业学位研究生
临床指导教师岗位胜任力评价指标体系。

结果2轮专家函询积极系数分别为84.0%、
95.2%，专家权威程度分别为0.857、0.902,肯德尔和谐系数分别为0.320、0.480(均P<0.001)。

最终确定了6个一级指标、19个二级指标和40个三级指标。

结论护理硕士专业学位研究生
临床指导教师岗位胜任力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性，值得推广。

［关键词］德尔菲技术；护理硕士专业学位；临床指导教师；岗位胜任力
The competency model construction for clinical mentors with master of nursing
specialist/ZHOU Rong袁GUO Hong-hua袁ZHANG Cai-hong袁WANG Lin-jie袁YI Huan-
本文作者:周蓉ying袁CHEN Xing-xing//Chinese Journal of Nursing Education,-2020,17(12):1072
[Abstract]Objective To construct the competency evaluation index system of clinical mentors with master of nursing specialist.Methods Literature review,questionnaire survey,and behavioral event interview were used to initially construct the index system.Delphi method was used to conduct two rounds of expert consultation for21 experts,and the indicators were screened and modified to determine the competency evaluation index system. Results The positive coefficients of the two rounds of expert consultation were84.0%and95.2%respectively.The degree of expert authority was0.857and0.902.The Kendall harmony coefficient was0.320and0.480respectively (P<0.001).Finally,6first level indexes,19second level indexes and40third level indexes were determined. Conclusion The competency evaluation index system of clinical instructors with master of nursing specialist is scientific and reliable,which can provide reference for the selection and training of clinical instructors.
[Key words]Delphi Technique；Master of nursing specialist；Clinical teachers；Post competency
[First-author's address]Hainan Medical University,Haikou,571199,China
我国自2009年开始设立护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS),不断探索MNS研究生临床指导教师的管理规范。

胜任力是指个体在
DOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2020.12.003
基金项目：2017年度海南省高等学校教育教学改革研究项目(Hn-jg2017-35)；2016年度海南医学院医学教育研究所教育科研课题项目(HYP201601)
作者单位：571199海口市海南医学院
周蓉:女，硕士,护师,E-mail:****************
通信作者：郭洪花，E-mail：***************
2020-03-26收稿某一岗位中能展现出卓越的能力和更深层次的特征［1］,建立一套科学、合理的MNS研究生临床指导教师岗位胜任标准，以确保临床教学质量至关重要。

Spencer等咱2］提出并建构胜任力冰山理论模型，其认为胜任力可以分为动机、特质、自我概念、知识和技能5个层次，其中,知识和技能胜任特征是可以看见的、较为表层的个人特征；自我概念、特质和动机特征则是较为隐蔽、深层和核心的部分［3］o为培养高素质的MNS研究生,其临床指导教师的岗位胜任力除了知识和技能的传播外，自我概念、特质和动机特
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(15):1424-1427.
(本文编辑李晓宁)
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征在科室指导教师对研究生的实践培训中将起到更重要的作用遥因此，本研究基于胜任力冰山理论模型构建MNS研究生临床指导教师岗位胜任力评价指标体系，为促进MNS研究生临床指导教师队伍建设、规范MNS研究生临床教学管理，提高研究生临床护理教学质量提供参考遥
1方法
1.1成立研究小组
研究小组成员共8名，包括临床教学专家、硕士研究生导师3名(教授1名、副教授2名),讲师3名,助教及在读研究生各1名,均对护理教育和编制问卷方面较为熟悉遥分工负责编制函询问卷、遴选专家并对专家的意见、结果统计分析和讨论,最终形成指标体系遥
1.2初步构建MNS研究生临床指导教师岗位胜任力评价指标体系
查阅相关文献并进行分析,提取有关MNS研究生临床指导教师岗位胜任力的内容遥采用便利抽样
法,通过面对面发放问卷的方式,对某校20名在读MNS研究生及20名MNS研究生临床指导教师进行问卷调查，让其填写8条以上优秀MNS研究生临床指导教师应具备的岗位胜任力特征遥调查结果采用内容分析法进行编码、归类和频数统计分析，构建出由不同等级划分的知识、技能/才能、自我概念、特质、职业素养等专业学位硕士临床指导教师岗位胜任力指标体系模型的初始指标遥选取2018年实习结束的研究生在带教满意度调查中评价“较高”和“一般”的临床指导教师各5名作为访谈对象,通过半结构访谈了解被访者在他们工作中最成功和最失败的几件事,并让其详细叙述当时发生的经过和感受遥研究者对访谈内容进行整理，采用内容分析法进行提取和编码，明确被访谈者所表达出来的胜任力特征词条，并结合文献分析和开放性问卷调查的结果，进一步完善临床指导教师岗位胜任力的指标，初步形成MNS 研究生临床指导教师岗位胜任力评价指标体系，包括6项一级指标、23项二级指标、62项三级指标遥
1.3编制函询问卷
问卷包括填表说明、问卷主体、专家一般情况调查表3部分遥填表说明包括研究目的及时间；问卷主体包括6项一级指标、23项二级指标、62项三级指标,采用Likert5级评分法对每个指标的重要性进行评分,“很不重要”至“很重要”依次计1~5分，同时设有意见栏;专家一般情况调查表包括专家的基本信息、学术水平、判断依据以及熟悉程度遥
1.4确定函询专家
在高校、卫生行政部门和医院中遴选咨询专家,专家遴选标准:从事护理教育、临床护理或护理管理
工作10年及以上;具有本科及以上学历；副高级及以上职称；对本项目有良好的积极性,能提供比较全面
的意见及建议遥本研究共21名专家进行函询，专家主要来自海南省、湖南省、河北省,年龄为40~49岁11名,50~59岁10名；男2名,女19名；工作年限为10~20年3名,21~30年12名,＞30年6名；副高级职称6名，正高级职称15名遥
1.5专家函询
本研究共进行2轮专家函询。

第一轮专家函询对各级胜任力指标进行重要性评分和内容修改,研究团队分析整理专家意见后进行第二轮专家函询遥以
重要性评分均数＞3.5,变异系数＜0.25确定评价指标体系的各级指标遥
1.6统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析遥通过问卷有效回收率表示专家积极程度遥专家的权威程
度一般由咨询专家的学术水平(q1)、判断依据(q2)以及熟悉程度(q3)构成，权威程度的计算公式为：q=(q1+q2+q3)/3o专家意见协调程度通常采用各理论维度与指标评价咨询结果的变异系数与专家意见的肯德尔和谐系数表示。

专家咨询意见的集中程度用指标的重要性赋值均数、满分率和综合指数表示o
m
综合指数(【=丄移y,其中I表示综合指数,g表示分
g.=1
组数,m表示指标数,y表示个体指数)是反映均值、满分率和变异系数之间的综合变动，以此观察三级指标的变异程度,综合指数越高,变异程度越小。

2结果
2.1专家的积极系数、权威程度和协调程度
本研究第一轮专家函询共发放25份问卷，回收有效问卷21份,有效回收率为84.0%,共提出29条文字建议;第二轮共发放21份问卷,回收有效问卷20份,有效回收率为95.2%，共提出5条文字建议,说明专家参与本研究的积极性较高。

2轮咨询的专家权威程度分别为0.857、0.902。

2轮专家咨询的肯德尔和谐系
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数分别为0.320、0.480,均具有统计学意义（P<0.001）。

2.2专家函询结果
2轮专家咨询后,经研究小组讨论,综合专家意见和指标筛选标准,共修改了34个指标、删除23个指标、合并10个指标、增加2个指标。

①二级指标修订内容。

“专业技能”与“专业知识”存在重合，将两者合并为“专业知识”；“控制能力”与“组织协调能力”存在重合，合并为“组织协调能力”;“丰富经验”太过于笼统,将其删除；“具有评判性思维”不属于“科研能力”范畴,且在评判性思维能力指标已经体现,将其删除。

②三级指标修订内容。

将“具有成果转化能力”与“具有成果应用能力”合并为“具有成果转化及应用的能力”;将“具有临床创新能力”与“具有发现问题的能力”合并为“具有发现问题及创新的能力”；将“具有良好的沟通交流能力”与“具有团队协作精神”合并为1个指标;“能与其他医护工作人员，学生、患者及家属保持良好的关系”不属于“团结合作能力”的范畴,将其删除;将“能有效地组织护理教学活动”进一步具体化，修改为“能有效地组织、协调跨部门、综合性护理教学活动”；因临床带教教师须完成临床教学查房任务，增加“能主持教学查房并且效果良好”指标;因临床带教教师需要向研究生提供充足的学习资源,增加“能帮助学生获得所需的资源”指标；删除与临床指导教师岗位胜任力内涵不符，或与其他指标内涵重复的指标20个;其余均为文字表达修改。

研究小组最终确立了MNS研究生临床指导教师的岗位胜任力评价指标体系，包括6项一级指标、19项二级指标和40项三级指标,具体见表1、表2o
3讨论
3.1指标体系构建的严谨性、科学性和全面性
本研究主要采用文献分析法、问卷调查法、访谈法,构建MNS研究生临床指导教师岗位胜任力的指标池,保证指标的全面性,再根据德尔菲法构建MNS 研究生临床指导教师岗位胜任力评价指标体系。

最终形成了专业能力、带教能力、科研能力、管理能力、评判性思维能力和个人基本素质6个一级指标，其中专业能力、带教能力是基础,管理能力、评判性思维能力和个人基本素质是MNS临床指导教师岗位胜任力的重点。

专家遴选是德尔菲法的关键步骤,考虑到年龄、最高学历、专业领域、职务、专业技术职称、工作年限等因素,本研究遴选出21名专家，并且所选
表1MNS研究生临床指导教师岗位胜任力评价
指标体系一、二级指标
指标
重要性评分变异组合
（曾土S）系数权重A专业能力 4.92±0.270.050.169 A1专业知识 4.32±0.520.110.066 A2应急能力 4.88±0.340.070.035 A3统筹能力 4.83±0.380.080.034 A4专业发展能力 4.84±0.490.100.034 B带教能力 4.88±0.330.070.167 B1理论授课能力 4.83±0.420.070.056 B2临床教学能力 4.79±0.380.080.055 B3教学评价能力 4.83±0.430.070.056 C科研能力 4.75±0.440.090.163 C1科研条件 4.83±0.380.080.056 C2科研成果 4.75±0.410.090.056 C3科研革新能力 4.32±0.520.110.051 D管理能力 4.91±0.310.040.168 D1领导能力 4.88±0.340.070.043 D2计划能力 4.83±0.380.080.043 D3组织协调能力 4.84±0.490.100.043 D4团结合作能力 4.34±0.480.110.039 E评判性思维能力 4.89±0.360.060.167 E1发现问题能力 4.21±0.410.090.053 E2分析问题能力 4.29±0.460.100.055 E3解决问题能力 4.67±0.480.100.059 F个人基本素质 4.87±0.400.080.167 F1职业道德 4.79±0.390.080.083 F2个性特征 4.84±0.330.070.084
专家具有较好的学科代表性,知识结构层次较高,能对研究提出有价值的判断及建议。

本研究2轮专家咨询的积极系数均在80%以上，说明专家参与本研究的积极性较高。

此外,2轮咨询的专家平均权威程度分别为0.857、0.902,—般认为专家权威系数逸0.7即可接受[4],本研究专家权威程度较高,专家咨询结果的可靠性较好。

本研究2轮专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.320,0.480（均P<0.001）,专家意见的协调度较高，说明专家意见趋于一致。

3.2指标内容的分析
为了满足社会对应用型高级护理人才的需求, 2010年我国全面启动护理硕士专业学位教育,其以专业实践为导向,旨在培养高层次、应用型和专科型护理人才[5],而MNS研究生临床指导教师是研究生向
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表2MNS研究生临床指导教师岗位胜任力评价指标体系三级指标
三级指标重要性评变异组合满分率综合分（曾土泽）系数权重(%)指数
A1-1护理专业基础知识、专科护理知识及相关学科知识 4.82±0.180.100.0356028.92 A1-2护理专业基础操作技能、专科护理操作技能 4.63±0.210.090.0316533.44 A2-1在临床护理工作中，面对突发事件能观察到患者的病情变化，并进行分析、判 4.81±0.290.100.0356531.27断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力
A3-1能统筹安排临床护理工作、科研工作、管理工作及临床带教指导工作，条理清晰 4.66±0.310.120.0345521.36 A4-1具有推动专业发展能力 4.59±0.320.080.0177040.16 A4-2具有职业生涯发展规划的能力 4.68±0.150.090.0177036.40 B1-1善于将临床病例及护理情境应用于课堂教学,理论联系实践 4.77±0.190.100.0197033.39 B1-2善于提问并鼓励学生提问，促进学生主动思考和学习 4.78±0.220.110.0198034.70 B1-3善于利用多媒体进行教学,优化教学效果 4.50±0.210.110.0187534.76 B2-1具有准确示范讲解各项临床护理操作及知识的能力 4.91±0.340.090.0207038.19 B2-2能给学生创造提供动手实践的环境和机会 4.38±0.120.100.0187532.85 B2-3能主持教学查房并且效果良好 4.52±0.160.110.0186526.71 B3-1能公正、客观评价学生的学习态度、行为和效果，并及时给予适当的正面反馈 4.88±0.170.120.0286526.43 B3-2能对教学活动效果进行反思、评价和提岀改进措施 4.87±0.120.090.0285529.76 C1-1能够提供研究生开展临床研究和学术交流的条件 4.85±0.230.090.0297037.72 C1-2具备寻找及获取专业信息的能力 4.66±0.280.110.0287531.77 C2-1具有科研设计及实施的能力 4.69±0.290.100.0287032.83 C2-2具有成果转化及应用的能力 4.55±0.190.070.0277548.75 C3-1具有发现问题及创新的能力 4.78±0.250.090.0177539.83 C3-2具有引导学生发现可研究的临床问题的能力 4.77±0.320.100.0177033.39 C3-3具有革新临床技术的能力 4.89±0.190.080.0178048.90 D1-1引导及影响护理人员，使其有效完成护理目标 4.82±0.220.120.0438032.13 D2-1能有效制订科室的护理及教学工作计划并实施 4.65±0.260.070.0226039.86 D2-2能帮助学生制订临床学习计划,确定重点、难点问题 4.61±0.270.090.0217538.42 D3-1能有效地组织、协调跨部门、综合性护理教学活动 4.71±0.190.140.0217525.23 D3-2能帮助学生获得所需的资源 4.78±0.290.070.0228054.63 D4-1具有很好的沟通交流能力，具有团队协作精神 4.88±0.330.090.0397037.96 E1-1能够预见临床护理及教学工作中存在的问题，并设立屏障 4.65±0.340.110.0267029.59 E1-2能够积极主动地探索发现临床护理及教学工作中存在的问题 4.89±0.250.100.0277034.23 E2-1能够积极主动地思考问题的原因 4.58±0.290.120.0278030.53 E2-2能够利用已有资源和信息联系、分析、拓展和推断 4.81±0.350.090.0287037.41 E3-1能够制订护理决策并实施,协调解决问题及冲突 4.65±0.140.080.0598046.50 F1-1爱岗敬业:热爱护理工作和教学工作，对工作高度负责，依法履行护士及教师职 4.64±0.260.080.0278549.30责，严格遵守学术道德及学术规范
F1-2关爱学生:尊重学生人格,平等公正对待学生，保护学生安全,关心学生健康袁维 4.66±0.230.110.0278536.01护学生权益
F1-3服务意识:以患者为中心，积极满足患者生理、心理、安全的需要 4.89±0.270.110.0298537.79 F2-1耐心:对学生的指导耐心，重视对学生的承诺 4.64±0.310.100.0168037.12 F2-2虚心:能虚心接受别人的评价，正视自己的不足袁不断反思 4.63±0.280.080.0167040.51 F2-3影响力:具有较强的人格魅力和较强的说服力 4.79±0.240.100.0177033.53 F2-4上进心:通过多种途径提升自己的学历、职称和眼界 4.83±0.190.070.0177048.30 F2-5自我调节能力:具有很好的处理工作、生活中的不良情绪的能力,以免二者互相影响 4.85±0.330.080.0177545.47
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高级护理实践专家成长的引路人和启迪者，该岗位的胜任力除了知识和技能的传播,自我特质、科研能力及评判性思维等在指导教师对研究生的实践培训中将起到更重要的作用。

本研究中根据二级指标权重值排序由高到低依次为:个性特征、职业道德、专业知识、解决问题的能力、理论授课能力、教学评价能力、科研条件、科研成果、临床教学能力、分析问题能力、发现问题能力、科研革新能力、领导能力、计划能力、组织协调能力等。

专家认为，一名MNS研究生临床指导教师首先应该具备职业特性,应保持对职业的强烈认同感，这是以往临床指导教师核心能力体系构建中缺少的重要内容[6]o同时，专家认为MNS 研究生临床指导教师首先应具备良好的专业知识才能答疑解惑，并且临床指导教师解决问题的能力应该高于理论授课、发现问题的能力，这可能是因为解决问题是学生产生质疑、发现和分析问题的最终目的，因而如何妥善解决问题也成为衡量临床指导教师岗位胜任力的重要指标。

此外，专家对于临床指导教师岗位胜任力中的管理能力的权重占比较低，这与目前国内临床教学的现状有很大关系,目前临床教学中护士长可以作为合格的临床指导教师,但由于护士长管理工作繁忙，一线骨干护士成为主力军，因而专家并不认为临床指导教师的岗位胜任力要求中骨干护士要具备较好的管理能力，但是骨干护士确实应该对临床教学中方法、环境等复杂因素具有一定的计划、组织协调能力，因而也认为管理能力也是临床指导教师岗位胜任力的要求之一。

由此可见，在MNS研究生临床指导教师的岗位胜任力的能力要求中，指导教师除了需要具备专业能力、教学能力、科研能力、护理管理能力、评判性思维,在个人基本素质方面应具备较高的要求,才能更有利于MNS研究生的培养。

4小结
本研究初步构建出护理硕士专业学位研究生临床指导教师岗位胜任力模型的内涵和评价指标，包含了专业能力、带教能力、科研能力、护理管理能力、评判性思维、个人基本素质6个一级指标,19个二级指标,40个三级指标,为护理专业学位研究生临床指导教师的遴选与培养提供参考，从而提高了护理研究生的临床教学质量。

但本研究遴选专家主要为3个省较为权威的专家，专家的地区代表性不足,该指标体系仍需在实际测评、选拔、培养、评价临床指导教师的过程中不断修改和完善该模型内涵，以使其更科学、全面、实用,从而进一步提升护理硕士专业学位研究生的教育水平。

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(本文编辑余一形)
关键词标引注意事项
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关键词应使用全称而不是缩写词，请使用中国医学科学院医学信息研究所的《中文医学主题词表》(CmeSH)所列的词，或登录万方医学网:http://old.med.wanfangdata. /Mesh/Mesh.aspx查找。

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①可选用直接相关的几个主题词进行组配。

②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词。

③必要时,可选用约定俗成的词组或已被本研究领域广泛认可的自由词,排列于最后。

各组词汇之间用“相隔。

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