慢病种类及诊断标准
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慢性病诊断标准
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慢性病诊断标准
（六）糖尿病合并慢性并发症 （1）有糖尿病3年以上病史； （2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料； （3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测 两次以上。 糖尿病伴并发症
1、糖尿病伴冠心病鉴定标准 糖尿病冠心病较非糖尿病患者冠心病发生率较高，其鉴定标准 主要如下： ⑴确诊为糖尿病（空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖 ≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）； ⑵冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准（同前二）。
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5、糖尿病周围神经病变 ⑴肢体末端麻木、触电感、蚁行感、刺痛、钝痛、灼热痛、撕 裂痛、抽痛； ⑵下肢远端，左右单侧或双侧无力。站立行走困难、肌肉萎缩 ； ⑶眼睑下垂，眼球活动受限、耳鸣、听力下降； ⑷其他实验： ①10g尼龙丝试验部位呈阳性； ②温觉：冷觉测试，用盛有5-10℃的冷水试管；温觉测试用盛 有40～45℃的热水试管，交替接触皮肤约2～3秒，患者温觉敏感度 减弱。 ③痛觉：用大头针以均匀的力量刺激皮肤，痛觉敏感度减弱。 ④音叉震动感：用C128的音叉测试患者骨骼隆起部位，震动感 敏感度减弱。 ⑸神经电生理检查异常。 ①肌电图检查：患者运动和感觉神经传导速度减慢。 ②数字感觉震动阈值检查（VPT）：16-20V提示糖尿病神经病 变并有发生神经性溃疡中度风险，25V以上提示严重糖尿病神经病 变，并有发生神经性溃疡的高度风险。精品PPT
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9、糖尿病自主神经病变性功能障碍（又称性神经病变）诊断标 准: ⑴有糖尿病病史； ⑵临床表现：性欲减退或消失；睾丸、卵巢萎缩；清晨无勃起 为初发症状； ⑶辅助检查： ①有糖尿病病史同时临床伴有阳痿症状者。 ②汗斑试验：在足背皮肤上涂淀粉碘，再在皮内用乙酰胆碱， 可显示碘脱色的斑点数目。 ③罂粟碱实验。
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慢性病诊断标准
沣东新城 高血压病2级及以上 1.两次非同日安静15分钟后测得血压≥160/100mmHg（单纯高 压或低压达到以上标准）； 2.伴有高血压的危险因素，如肥胖、吸烟、饮酒、高血压家族史、 血尿酸高、血糖或血脂高； 3.可伴有高血压靶器官损害，如左心室肥厚（B超或X片）、尿 蛋白阳性、心电图ST-T改变、眼底动脉硬化II级、肾功能轻度损 伤、脑动脉硬化（TCD阳性）、周围动脉硬化（颈动脉、四肢 动脉斑块狭窄）。
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肝硬化的诊断： （一）代偿期肝硬化的诊断：一般属于Child-Pugh A级。 影像学、生化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门 静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据， 或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出 血、腹水或肝性脑病等严重并发症。 （二）失代偿期肝硬化的诊断：一般属于Child-Pugh B、 C级。患者已经发生食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、 肝性脑病等严重并发症。
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（四）脑血管病恢复期 （1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史， 临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等； （2）颅CT检查阳性结果。 脑血管疾病运动功能障碍 脑血管疾病泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高 血压等所导致的大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通 称。其康复期指度过急性期后，需要进行相应治疗的阶段。康 复期治疗诊断标准为： 1.病史明确，急性期2-3周后，病情相对稳定； 2.原有的并发疾病未能很好有效的控制，如高血压、糖尿病、高 脂血症等； 3.有明显的临床症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力（肌力0-4 级）、抽动及肿胀、心悸气喘等； 4.有不同程度的功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语、偏盲、癫痫、 吞咽困难、大小便障碍等； 5.辅助检查有阳性发现； 6.在社区治疗无明显好转或加重者。
有关慢性病政策 及实施方案
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慢病分类
一、分类 （一）Ⅰ类（8种） ⑴恶性肿瘤门诊治疗 ⑵尿毒症Ⅲ期肾透析 ⑶各类器官移植术后 ⑷白血病 ⑸血友病 ⑹小儿脑瘫 ⑺再生障碍性贫血 ⑻少年儿童生长激素缺乏症
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慢病分类
（二）Ⅱ类(15种) ⑴肝硬化失代偿期 ⑵帕金森综合征 ⑶苯丙酮尿症 ⑷肾病综合征 ⑸强直性脊柱炎 ⑹精神病 ⑺类风湿关节炎 ⑻系统性红斑狼疮 ⑼慢性活动性肝炎 ⑽特发性血小板减少性紫癜 ⑾肝豆状核变性 ⑿慢性支气管炎 ⒀冠状动脉粥样硬化性心脏病 ⒁脑血管运动功能障碍 ⒂慢性肾功能衰竭
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慢病分类
（三）Ⅲ类(15种) ⑴骨髓增生异常综合征 ⑵慢性肾小球肾炎 ⑶巨趾症 ⑷癫痫 ⑸紫癜性肾炎 ⑹慢性肺源性心脏病 ⑺糖尿病伴并发症 ⑻高血压病2级及以上 ⑼扩张性心肌病 ⑽风湿性心脏病 ⑾视神经萎缩 ⑿甲状腺功能减退症 ⒀甲状腺功能亢进 ⒁X连锁低磷佝偻病 ⒂多耐药肺结核。
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慢性病诊断标准
8、糖尿病神经源性膀胱诊断标准: ⑴有糖尿病病史； ⑵临床表现：早期可表现为排尿间隔延长，或有轻度排尿困难， 尿不尽，排尿时间延长，排尿困难，或尿失禁； ⑶体征：可见下腹部膨隆，膀胱区叩诊为实音； ⑷辅助检查： ①尿常规：有无蛋白，潜血等； ②其它：前列腺B超、泌尿系B超以排除有无结石、梗阻等。
慢性病诊断标准
6、糖尿病足诊断标准 有糖尿病病史。
⑴临床出现指端疼痛、麻木、溃疡、坏疽或坏死；或指端肌肉 萎缩、营养不良；或跖骨下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、槌状 足、鸡爪趾、骨质破坏等。 ⑵体格检查可见肢端动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消 失。 ⑶下肢体位实验：抬高下肢45度，一般在30-60秒内可见足部皮 肤明显苍白，肢体下垂可见足部逐渐呈紫红色。静脉充盈时间 在15秒以上，说明肢体供血不足。 ⑷超声检查：可了解下肢血管肢端血管管腔内斑块形成，官腔 变形，血流量减少造成。 ⑸X线检查：可发现肢端骨质破坏、骨质疏松、骨关节病变。 ⑹动脉造影：了解血管官腔狭窄或阻塞。
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（三）原发性高血压（限50周岁以上人群） 西安市 （1）高血压2级 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一 者。 ①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者） 或高血压脑病； ②左心衰竭； ③肾功能衰竭； ④眼底出血，渗出或视乳头水肿。 （2）高血压3级 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报 告）。
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慢性病诊断标准
4、糖尿病周围血管病变鉴定标准 ⑴确诊为糖尿病：空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L或糖
化血红蛋白≥6.5%； ⑵临床表现：皮肤营养不良，感觉异常，毛、甲、趾、肌肉的变化，皮 肤慢性溃疡、损害坏疽等； ⑶体征：足背及胫后动脉搏动减弱或消失；皮肤温度降低；下肢体位试 验：静脉充盈时间延长，下肢供血不足；震动觉和温度觉测定异常； ⑷辅助检查：踝肱指数测定、多普勒超声、肌电图、CT血管成像、MR 血管成像、数字减影血管造影等； ⑸分期： 第一期：轻微主诉期。常感小腿或/和足部发凉、软弱、困倦。动脉病变 影响所供神经干时，出现麻木、蚁走感、针刺感。 第二期：间歇性跛行期。如间歇性跛行疼痛仅表现足部疼痛，则为腘动 脉远侧小动脉闭塞；如小腿及足均有疼痛，则为腘动脉远侧及近侧同时 闭塞。 第三期：静息痛期。这时除静息痛外，常伴有肢体近侧段向远侧端的放 射痛，并有蚁走感、麻木、烧灼感和针刺感。第四期：组织坏死期。可 发生缺血性干性足坏疽，常自足趾开始，逐渐向上蔓延。如合并感染， 则演变为湿性坏疽，使病情更为严重。
2、糖尿病合并高血压病 糖尿病病史伴见血压升高（高血压病可早于糖尿病病史10年左 右）。 诊断标准： ⑴糖尿病诊断明确（空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖 ≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）； ⑵高血压诊断标准同“高血压2级及以精上品”P的PT标准（前一）。
慢性病诊断标准
3、糖尿病性脑血管病鉴定标准 糖尿病患者因血管疾病引起的脑部病变。是指脑血管病变发生 前已有糖尿病史，或虽无糖尿病史，但在脑血管病变同时发现 高血糖，且脑血管病变恢复后1个月以上血糖仍高者即可诊断为 糖尿病并脑血管病变；临床按发病轻、重、缓、急以及预后不 同，分缺血性脑血管病、出血性脑血管病两大类。其康复期是 指度过急性期后，需要进行相应治疗的阶段。 诊断标准： ⑴确诊为糖尿病（空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖 ≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）； ⑵脑血管疾病运动功能障碍（同前三）。
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慢性病诊断标准
（五）肝硬化失代偿期 （1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征 象； （2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol／L； （3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。 肝硬化 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节 和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静 脉高压为主要临床表现，常出现多种并发症。 肝硬化病因很多，主要有以下： 1.病毒性肝炎分乙型、丙型和丁型肝炎 2.慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.胆汁淤积 5.肝静脉回流受阻 6.遗传代谢性疾病 7.工业毒物或药物中毒 8.自身免疫性肝炎 9.血吸虫病 10.隐源性肝硬化：病因仍不明确者约占5-10%。
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10、糖尿病视网膜病变鉴定标准 ⑴有糖尿病病史； ⑵实验室检查：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白＞6.5%； ⑶临床表现：视力下降，眼前有黑影浮动。初期视力不受影响， 无眼部自觉症状，病情进展，可引起不同程度视力减退，视物 变形，眼前黑影飞动，眼前闪光感，，增生期可有新生血管， 玻璃体大量出血，甚至失明； ⑷眼底检查： A非增殖性糖尿病视网膜病变： ①微血管瘤：是视网膜上出现最早的病变。 ②出血斑：圆形视网膜深层点状出血，边界不清，几周内可吸 收，可反复出血。 ③硬性渗出：黄白色边界清晰小斑点，为类脂沉着。 ④软性渗出呈棉絮斑：神经细胞轴突变性所致的局部缺血坏死。 ⑤视网膜血管病变。
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沣东新城 1.有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上； 2.肺心功能代偿期和失代偿期临床表现； 3.体检可有肺气肿征，肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区 收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回 流征阳性、腹水及下肢水肿等； 4.X线检查可有肺气肿改变； 5.心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波， 右室肥厚，右束支传导阻滞； 6.超声心动图可见肺动脉高压改变； 7.肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于病 西安市 （1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史； （2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全 体征； （3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：
胸部X线现： ①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经 比值≥1.07； ②右心室增大。 心电图： ①右心室肥厚； ②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv。 （4）血气分析： 动脉血氧分压＜60mmHg 二氧化碳分压＞50mmHg
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二、慢性病诊断标准 （一）冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型） 西安市 （1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重 心律失常、心肌梗塞或猝死； （2）心图检查有心肌梗塞表现； （3）冠状造影提示有≥50％狭窄。 沣东新城 1.心前区胸骨后闷、痛、不适、心慌、气短、头昏、乏力等症 状； 2.查体心音低钝； 3.心电图（静息或运动试验）发现ST-T缺血改变； 4.可伴B超室壁节段运动异常，舒张功能障碍； 5.冠脉造影（包括CTA）冠脉固定狭窄； 6.有冠心病的危险因素：如高血脂、高血糖、高血压等； 7.周围血管检查单。
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7、糖尿病胃轻瘫诊断标准: ⑴有糖尿病病史； ⑵临床表现：纳差、餐后饱胀感、恶心、呕吐、嗳气、返酸， 营养不良、消瘦； ⑶体征：可见腹部膨隆，叩诊剑下及上腹部鼓音，剑下压痛或 不适，肠鸣音减弱或消失； ⑷辅助检查： 血常规：可有贫血 血电解质：可有电解质紊乱 酸碱度检查：酸碱平衡紊乱 肝功：低蛋白血症 X线检查：急性或慢性胃扩张，胃内滞留物增多。 胃镜检查：一般多为胃炎。 ⑸胃电图、食管检查单。
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（六）糖尿病合并慢性并发症 （1）有糖尿病3年以上病史； （2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料； （3）近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测 两次以上。 糖尿病伴并发症
1、糖尿病伴冠心病鉴定标准 糖尿病冠心病较非糖尿病患者冠心病发生率较高，其鉴定标准 主要如下： ⑴确诊为糖尿病（空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖 ≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）； ⑵冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准（同前二）。
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5、糖尿病周围神经病变 ⑴肢体末端麻木、触电感、蚁行感、刺痛、钝痛、灼热痛、撕 裂痛、抽痛； ⑵下肢远端，左右单侧或双侧无力。站立行走困难、肌肉萎缩 ； ⑶眼睑下垂，眼球活动受限、耳鸣、听力下降； ⑷其他实验： ①10g尼龙丝试验部位呈阳性； ②温觉：冷觉测试，用盛有5-10℃的冷水试管；温觉测试用盛 有40～45℃的热水试管，交替接触皮肤约2～3秒，患者温觉敏感度 减弱。 ③痛觉：用大头针以均匀的力量刺激皮肤，痛觉敏感度减弱。 ④音叉震动感：用C128的音叉测试患者骨骼隆起部位，震动感 敏感度减弱。 ⑸神经电生理检查异常。 ①肌电图检查：患者运动和感觉神经传导速度减慢。 ②数字感觉震动阈值检查（VPT）：16-20V提示糖尿病神经病 变并有发生神经性溃疡中度风险，25V以上提示严重糖尿病神经病 变，并有发生神经性溃疡的高度风险。精品PPT
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慢性病诊断标准
9、糖尿病自主神经病变性功能障碍（又称性神经病变）诊断标 准: ⑴有糖尿病病史； ⑵临床表现：性欲减退或消失；睾丸、卵巢萎缩；清晨无勃起 为初发症状； ⑶辅助检查： ①有糖尿病病史同时临床伴有阳痿症状者。 ②汗斑试验：在足背皮肤上涂淀粉碘，再在皮内用乙酰胆碱， 可显示碘脱色的斑点数目。 ③罂粟碱实验。
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慢性病诊断标准
沣东新城 高血压病2级及以上 1.两次非同日安静15分钟后测得血压≥160/100mmHg（单纯高 压或低压达到以上标准）； 2.伴有高血压的危险因素，如肥胖、吸烟、饮酒、高血压家族史、 血尿酸高、血糖或血脂高； 3.可伴有高血压靶器官损害，如左心室肥厚（B超或X片）、尿 蛋白阳性、心电图ST-T改变、眼底动脉硬化II级、肾功能轻度损 伤、脑动脉硬化（TCD阳性）、周围动脉硬化（颈动脉、四肢 动脉斑块狭窄）。
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肝硬化的诊断： （一）代偿期肝硬化的诊断：一般属于Child-Pugh A级。 影像学、生化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门 静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据， 或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出 血、腹水或肝性脑病等严重并发症。 （二）失代偿期肝硬化的诊断：一般属于Child-Pugh B、 C级。患者已经发生食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、 肝性脑病等严重并发症。
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（四）脑血管病恢复期 （1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史， 临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等； （2）颅CT检查阳性结果。 脑血管疾病运动功能障碍 脑血管疾病泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高 血压等所导致的大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通 称。其康复期指度过急性期后，需要进行相应治疗的阶段。康 复期治疗诊断标准为： 1.病史明确，急性期2-3周后，病情相对稳定； 2.原有的并发疾病未能很好有效的控制，如高血压、糖尿病、高 脂血症等； 3.有明显的临床症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力（肌力0-4 级）、抽动及肿胀、心悸气喘等； 4.有不同程度的功能障碍，如昏迷、偏瘫、失语、偏盲、癫痫、 吞咽困难、大小便障碍等； 5.辅助检查有阳性发现； 6.在社区治疗无明显好转或加重者。
有关慢性病政策 及实施方案
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慢病分类
一、分类 （一）Ⅰ类（8种） ⑴恶性肿瘤门诊治疗 ⑵尿毒症Ⅲ期肾透析 ⑶各类器官移植术后 ⑷白血病 ⑸血友病 ⑹小儿脑瘫 ⑺再生障碍性贫血 ⑻少年儿童生长激素缺乏症
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慢病分类
（二）Ⅱ类(15种) ⑴肝硬化失代偿期 ⑵帕金森综合征 ⑶苯丙酮尿症 ⑷肾病综合征 ⑸强直性脊柱炎 ⑹精神病 ⑺类风湿关节炎 ⑻系统性红斑狼疮 ⑼慢性活动性肝炎 ⑽特发性血小板减少性紫癜 ⑾肝豆状核变性 ⑿慢性支气管炎 ⒀冠状动脉粥样硬化性心脏病 ⒁脑血管运动功能障碍 ⒂慢性肾功能衰竭
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（三）Ⅲ类(15种) ⑴骨髓增生异常综合征 ⑵慢性肾小球肾炎 ⑶巨趾症 ⑷癫痫 ⑸紫癜性肾炎 ⑹慢性肺源性心脏病 ⑺糖尿病伴并发症 ⑻高血压病2级及以上 ⑼扩张性心肌病 ⑽风湿性心脏病 ⑾视神经萎缩 ⑿甲状腺功能减退症 ⒀甲状腺功能亢进 ⒁X连锁低磷佝偻病 ⒂多耐药肺结核。
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8、糖尿病神经源性膀胱诊断标准: ⑴有糖尿病病史； ⑵临床表现：早期可表现为排尿间隔延长，或有轻度排尿困难， 尿不尽，排尿时间延长，排尿困难，或尿失禁； ⑶体征：可见下腹部膨隆，膀胱区叩诊为实音； ⑷辅助检查： ①尿常规：有无蛋白，潜血等； ②其它：前列腺B超、泌尿系B超以排除有无结石、梗阻等。
慢性病诊断标准
6、糖尿病足诊断标准 有糖尿病病史。
⑴临床出现指端疼痛、麻木、溃疡、坏疽或坏死；或指端肌肉 萎缩、营养不良；或跖骨下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、槌状 足、鸡爪趾、骨质破坏等。 ⑵体格检查可见肢端动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消 失。 ⑶下肢体位实验：抬高下肢45度，一般在30-60秒内可见足部皮 肤明显苍白，肢体下垂可见足部逐渐呈紫红色。静脉充盈时间 在15秒以上，说明肢体供血不足。 ⑷超声检查：可了解下肢血管肢端血管管腔内斑块形成，官腔 变形，血流量减少造成。 ⑸X线检查：可发现肢端骨质破坏、骨质疏松、骨关节病变。 ⑹动脉造影：了解血管官腔狭窄或阻塞。
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（三）原发性高血压（限50周岁以上人群） 西安市 （1）高血压2级 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一 者。 ①脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者） 或高血压脑病； ②左心衰竭； ③肾功能衰竭； ④眼底出血，渗出或视乳头水肿。 （2）高血压3级 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并有脑出血（有CT报 告）。
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4、糖尿病周围血管病变鉴定标准 ⑴确诊为糖尿病：空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L或糖
化血红蛋白≥6.5%； ⑵临床表现：皮肤营养不良，感觉异常，毛、甲、趾、肌肉的变化，皮 肤慢性溃疡、损害坏疽等； ⑶体征：足背及胫后动脉搏动减弱或消失；皮肤温度降低；下肢体位试 验：静脉充盈时间延长，下肢供血不足；震动觉和温度觉测定异常； ⑷辅助检查：踝肱指数测定、多普勒超声、肌电图、CT血管成像、MR 血管成像、数字减影血管造影等； ⑸分期： 第一期：轻微主诉期。常感小腿或/和足部发凉、软弱、困倦。动脉病变 影响所供神经干时，出现麻木、蚁走感、针刺感。 第二期：间歇性跛行期。如间歇性跛行疼痛仅表现足部疼痛，则为腘动 脉远侧小动脉闭塞；如小腿及足均有疼痛，则为腘动脉远侧及近侧同时 闭塞。 第三期：静息痛期。这时除静息痛外，常伴有肢体近侧段向远侧端的放 射痛，并有蚁走感、麻木、烧灼感和针刺感。第四期：组织坏死期。可 发生缺血性干性足坏疽，常自足趾开始，逐渐向上蔓延。如合并感染， 则演变为湿性坏疽，使病情更为严重。
2、糖尿病合并高血压病 糖尿病病史伴见血压升高（高血压病可早于糖尿病病史10年左 右）。 诊断标准： ⑴糖尿病诊断明确（空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖 ≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）； ⑵高血压诊断标准同“高血压2级及以精上品”P的PT标准（前一）。
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3、糖尿病性脑血管病鉴定标准 糖尿病患者因血管疾病引起的脑部病变。是指脑血管病变发生 前已有糖尿病史，或虽无糖尿病史，但在脑血管病变同时发现 高血糖，且脑血管病变恢复后1个月以上血糖仍高者即可诊断为 糖尿病并脑血管病变；临床按发病轻、重、缓、急以及预后不 同，分缺血性脑血管病、出血性脑血管病两大类。其康复期是 指度过急性期后，需要进行相应治疗的阶段。 诊断标准： ⑴确诊为糖尿病（空腹血糖≥7.1mmol/L或随机血糖 ≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）； ⑵脑血管疾病运动功能障碍（同前三）。
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（五）肝硬化失代偿期 （1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征 象； （2）血浆蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，总胆红素＞34.2umol／L； （3）B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。 肝硬化 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节 和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静 脉高压为主要临床表现，常出现多种并发症。 肝硬化病因很多，主要有以下： 1.病毒性肝炎分乙型、丙型和丁型肝炎 2.慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.胆汁淤积 5.肝静脉回流受阻 6.遗传代谢性疾病 7.工业毒物或药物中毒 8.自身免疫性肝炎 9.血吸虫病 10.隐源性肝硬化：病因仍不明确者约占5-10%。
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10、糖尿病视网膜病变鉴定标准 ⑴有糖尿病病史； ⑵实验室检查：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白＞6.5%； ⑶临床表现：视力下降，眼前有黑影浮动。初期视力不受影响， 无眼部自觉症状，病情进展，可引起不同程度视力减退，视物 变形，眼前黑影飞动，眼前闪光感，，增生期可有新生血管， 玻璃体大量出血，甚至失明； ⑷眼底检查： A非增殖性糖尿病视网膜病变： ①微血管瘤：是视网膜上出现最早的病变。 ②出血斑：圆形视网膜深层点状出血，边界不清，几周内可吸 收，可反复出血。 ③硬性渗出：黄白色边界清晰小斑点，为类脂沉着。 ④软性渗出呈棉絮斑：神经细胞轴突变性所致的局部缺血坏死。 ⑤视网膜血管病变。
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慢性病诊断标准
沣东新城 1.有慢性肺部原发疾病史，发病年龄多在40岁以上； 2.肺心功能代偿期和失代偿期临床表现； 3.体检可有肺气肿征，肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区 收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回 流征阳性、腹水及下肢水肿等； 4.X线检查可有肺气肿改变； 5.心电图可有低电压，顺钟旋转，电轴右偏，肺型P波， 右室肥厚，右束支传导阻滞； 6.超声心动图可见肺动脉高压改变； 7.肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于病 西安市 （1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史； （2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全 体征； （3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：
胸部X线现： ①右下肺动脉干扩张，横经≥15mm，右下肺动脉横经与气管横经 比值≥1.07； ②右心室增大。 心电图： ①右心室肥厚； ②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中p＞0.25mv。 （4）血气分析： 动脉血氧分压＜60mmHg 二氧化碳分压＞50mmHg
慢性病诊断标准
二、慢性病诊断标准 （一）冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型） 西安市 （1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重 心律失常、心肌梗塞或猝死； （2）心图检查有心肌梗塞表现； （3）冠状造影提示有≥50％狭窄。 沣东新城 1.心前区胸骨后闷、痛、不适、心慌、气短、头昏、乏力等症 状； 2.查体心音低钝； 3.心电图（静息或运动试验）发现ST-T缺血改变； 4.可伴B超室壁节段运动异常，舒张功能障碍； 5.冠脉造影（包括CTA）冠脉固定狭窄； 6.有冠心病的危险因素：如高血脂、高血糖、高血压等； 7.周围血管检查单。
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慢性病诊断标准
7、糖尿病胃轻瘫诊断标准: ⑴有糖尿病病史； ⑵临床表现：纳差、餐后饱胀感、恶心、呕吐、嗳气、返酸， 营养不良、消瘦； ⑶体征：可见腹部膨隆，叩诊剑下及上腹部鼓音，剑下压痛或 不适，肠鸣音减弱或消失； ⑷辅助检查： 血常规：可有贫血 血电解质：可有电解质紊乱 酸碱度检查：酸碱平衡紊乱 肝功：低蛋白血症 X线检查：急性或慢性胃扩张，胃内滞留物增多。 胃镜检查：一般多为胃炎。 ⑸胃电图、食管检查单。