甲状腺、甲状旁腺
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横切面测横径、前后径 从上至下、从外向内一系列扫查 极低回声、低回声、等回声、高回声 CDFI 观察腺体或结节血流信号
正常超声表现 甲状腺
被膜为薄而规整的高回声带 实质为均匀的细而密集的中等回声 CDFI弥漫分布的点状、条状血流信号
甲状腺正常值
前后径1-1.5cm 左右径1.5-2cm 上下径4-6cm 峡部前后径0.2-0.4cm
颈部淋巴结是否肿大。
甲状腺癌
f
鉴别诊断
甲状腺癌
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
数量 形态 边界
单发多见 不规则 模糊、不整齐
单发多见 椭圆形或圆形 清晰、整齐、包膜
多发多见 规则或不规则 清晰或模糊
内部回声 实性不均匀低 均匀等或高
回声水平不等
囊性变 晕环 环绕血管
少见 多数无 无
甲状腺微粒体抗体、球蛋白抗体明显升高
甲状腺增生性疾病
（一）毒性弥漫性甲状腺肿
特异性自身免疫病
甲状腺弥漫性对称性肿大
a.弥漫回声减低型：火海征
b.散在回声减低型：边界模糊
片状回声减低
c.甲状腺上、下动脉内径增宽，
流速加快，阻力减低
原发性甲状腺功能亢进
甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱
（二）单纯性弥漫性甲状腺肿
光滑，有高回声包膜 周边有完整的环绕血流
甲状腺腺瘤囊性变、钙化
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
乳头状癌（75%-90%）、滤泡癌、髓样癌和未分化癌
超声表现：
边界：较大肿块边界模糊，未分化癌呈蟹足样，
髓样癌和微小癌（<1cm）边界清晰
内部回声：多数为不均匀的低回声，微钙化
血流信号不规则
形态：较大肿块形态不规则，前后径与横径比>1
3 甲状腺最下动脉 来自主动脉弓 分布于甲状腺下极及峡部
4 上、中、下三对静脉
甲状旁腺
位于甲状腺背面 左、右各二个 圆形小体 正常值为5mmX3mmX1mm 内部回声与甲状腺类似
检查方法
体位：仰卧位 头低颈高位 暴露颈前部 探头：高频线阵探头，5-10MHZ 方法：测量大小 纵切面测上下径
甲状旁腺增生
累及数个甲状旁腺不同程度增大 椭圆形或不规则形 均匀低或等回声
甲状旁腺增生
异位甲状腺
胚胎发育异常的疾病，甲状腺部分或全部 未下降到正常的位置。
90%位于舌根部
甲状腺炎症性疾病
（一）亚急性甲状腺炎 自限性非化脓性炎性疾病
患侧甲状腺肿大，被膜下病灶使甲状腺 与颈前肌间的间隙模糊或消失
腺体内见边界模糊的散在性或融合性片 状低回声，称“冲洗过征”
CDFI病灶内原有血管穿行 病灶随病程而改变
（二）桥本甲状腺炎 自身免疫性疾病
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
两侧叶弥漫性肿大，以前后径改变最为明显，峡部明显增厚
a.弥漫回声减低型：弥漫性均匀回声减低，伴条状高回声 布满搏动性彩色血流信号，密集如一片火的海洋 “火海征”
弥漫网络型：肿大的腺体内见许多散在细小低回声 呈网络状动脉血流及频谱
内径2mm，搏动性动脉血流
正常超声表现 甲状旁腺
大小5mmX3mmX1mm 边界清楚 卵圆形或圆形均匀低回声 无明显血流信号
甲状腺疾病的超声分类
A.弥漫性肿大：毒性弥漫性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 原发性恶性淋巴瘤
B.甲状腺结节：结节性甲状腺肿
第九章 浅表器官
第三节 甲状腺和甲状旁腺
甲状腺的超声解剖
1 位于颈前正中 分左、右侧叶 由峡部连接
2 整体呈“H”形 横跨气管上段 3 外前方为胸锁乳突肌，后外侧为颈总动脉及 颈内静脉 4 30-50％有锥状叶
甲状腺的血供
１甲状腺上动脉 来自颈外动脉 分布甲状腺前面
2 甲状腺下动脉 来自锁骨下动脉甲状颈干 分布甲状腺后面及甲状旁腺
不伴有甲状腺功能变化和全身症状
弥漫性、对称性肿大
早期腺体内回声基本正常，后期有滤泡扩张
血流信号无明显增多
（三）单纯性结节性甲状腺肿
甲状腺正常大小或两侧叶不对称性增大
腺体内见单个或多个回声不同结节，边界清晰或 模糊，伴有弧形或颗粒状钙化
单纯性结节性甲状腺肿
甲状腺肿瘤
（一）甲状腺腺瘤
滤泡型腺瘤、乳头状腺瘤和混合型 单发、圆形或椭圆形 均匀等回声、低回声、囊性变、钙化，边界清楚、
常见 常有 常有
常见 有或无 有或无
钙化
微小钙化
少见、粗大
常见，弧形或颗粒
后方回声 衰减或无变化 无变化或增强 减
无变化、增强、衰
血供
丰富、不规则 丰富、规则
颈部淋巴结 可伴有
无
血供程度不一 无
甲状旁腺腺瘤
原发性甲旁亢80%由腺瘤引起
95％发生于一个腺体 下侧多于上侧 椭圆形、三角形或不规则形 内部为均质低回声、伴有钙化灶或囊性变 边界光滑、整齐、有包膜
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 局限性炎性结节
甲状腺疾病的超声鉴别诊断
1.定位：甲状旁腺、淋巴结、食道肿瘤 2.区分甲状腺弥漫性肿和结节
周边声晕和环绕血流 3.区分哪一种疾病引起肿大或结节 4.颈部有无肿大的淋巴结
甲状腺先天发育异常
甲状舌管囊肿： 甲状舌管退化停滞，部分扩张形成囊肿 颈前区中线上部圆形无回声区，包膜完整
正常超声表现 甲状腺
被膜为薄而规整的高回声带 实质为均匀的细而密集的中等回声 CDFI弥漫分布的点状、条状血流信号
甲状腺正常值
前后径1-1.5cm 左右径1.5-2cm 上下径4-6cm 峡部前后径0.2-0.4cm
颈部淋巴结是否肿大。
甲状腺癌
f
鉴别诊断
甲状腺癌
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
数量 形态 边界
单发多见 不规则 模糊、不整齐
单发多见 椭圆形或圆形 清晰、整齐、包膜
多发多见 规则或不规则 清晰或模糊
内部回声 实性不均匀低 均匀等或高
回声水平不等
囊性变 晕环 环绕血管
少见 多数无 无
甲状腺微粒体抗体、球蛋白抗体明显升高
甲状腺增生性疾病
（一）毒性弥漫性甲状腺肿
特异性自身免疫病
甲状腺弥漫性对称性肿大
a.弥漫回声减低型：火海征
b.散在回声减低型：边界模糊
片状回声减低
c.甲状腺上、下动脉内径增宽，
流速加快，阻力减低
原发性甲状腺功能亢进
甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱
（二）单纯性弥漫性甲状腺肿
光滑，有高回声包膜 周边有完整的环绕血流
甲状腺腺瘤囊性变、钙化
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
乳头状癌（75%-90%）、滤泡癌、髓样癌和未分化癌
超声表现：
边界：较大肿块边界模糊，未分化癌呈蟹足样，
髓样癌和微小癌（<1cm）边界清晰
内部回声：多数为不均匀的低回声，微钙化
血流信号不规则
形态：较大肿块形态不规则，前后径与横径比>1
3 甲状腺最下动脉 来自主动脉弓 分布于甲状腺下极及峡部
4 上、中、下三对静脉
甲状旁腺
位于甲状腺背面 左、右各二个 圆形小体 正常值为5mmX3mmX1mm 内部回声与甲状腺类似
检查方法
体位：仰卧位 头低颈高位 暴露颈前部 探头：高频线阵探头，5-10MHZ 方法：测量大小 纵切面测上下径
甲状旁腺增生
累及数个甲状旁腺不同程度增大 椭圆形或不规则形 均匀低或等回声
甲状旁腺增生
异位甲状腺
胚胎发育异常的疾病，甲状腺部分或全部 未下降到正常的位置。
90%位于舌根部
甲状腺炎症性疾病
（一）亚急性甲状腺炎 自限性非化脓性炎性疾病
患侧甲状腺肿大，被膜下病灶使甲状腺 与颈前肌间的间隙模糊或消失
腺体内见边界模糊的散在性或融合性片 状低回声，称“冲洗过征”
CDFI病灶内原有血管穿行 病灶随病程而改变
（二）桥本甲状腺炎 自身免疫性疾病
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
两侧叶弥漫性肿大，以前后径改变最为明显，峡部明显增厚
a.弥漫回声减低型：弥漫性均匀回声减低，伴条状高回声 布满搏动性彩色血流信号，密集如一片火的海洋 “火海征”
弥漫网络型：肿大的腺体内见许多散在细小低回声 呈网络状动脉血流及频谱
内径2mm，搏动性动脉血流
正常超声表现 甲状旁腺
大小5mmX3mmX1mm 边界清楚 卵圆形或圆形均匀低回声 无明显血流信号
甲状腺疾病的超声分类
A.弥漫性肿大：毒性弥漫性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 原发性恶性淋巴瘤
B.甲状腺结节：结节性甲状腺肿
第九章 浅表器官
第三节 甲状腺和甲状旁腺
甲状腺的超声解剖
1 位于颈前正中 分左、右侧叶 由峡部连接
2 整体呈“H”形 横跨气管上段 3 外前方为胸锁乳突肌，后外侧为颈总动脉及 颈内静脉 4 30-50％有锥状叶
甲状腺的血供
１甲状腺上动脉 来自颈外动脉 分布甲状腺前面
2 甲状腺下动脉 来自锁骨下动脉甲状颈干 分布甲状腺后面及甲状旁腺
不伴有甲状腺功能变化和全身症状
弥漫性、对称性肿大
早期腺体内回声基本正常，后期有滤泡扩张
血流信号无明显增多
（三）单纯性结节性甲状腺肿
甲状腺正常大小或两侧叶不对称性增大
腺体内见单个或多个回声不同结节，边界清晰或 模糊，伴有弧形或颗粒状钙化
单纯性结节性甲状腺肿
甲状腺肿瘤
（一）甲状腺腺瘤
滤泡型腺瘤、乳头状腺瘤和混合型 单发、圆形或椭圆形 均匀等回声、低回声、囊性变、钙化，边界清楚、
常见 常有 常有
常见 有或无 有或无
钙化
微小钙化
少见、粗大
常见，弧形或颗粒
后方回声 衰减或无变化 无变化或增强 减
无变化、增强、衰
血供
丰富、不规则 丰富、规则
颈部淋巴结 可伴有
无
血供程度不一 无
甲状旁腺腺瘤
原发性甲旁亢80%由腺瘤引起
95％发生于一个腺体 下侧多于上侧 椭圆形、三角形或不规则形 内部为均质低回声、伴有钙化灶或囊性变 边界光滑、整齐、有包膜
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 局限性炎性结节
甲状腺疾病的超声鉴别诊断
1.定位：甲状旁腺、淋巴结、食道肿瘤 2.区分甲状腺弥漫性肿和结节
周边声晕和环绕血流 3.区分哪一种疾病引起肿大或结节 4.颈部有无肿大的淋巴结
甲状腺先天发育异常
甲状舌管囊肿： 甲状舌管退化停滞，部分扩张形成囊肿 颈前区中线上部圆形无回声区，包膜完整