第七章 气血津液、六经、卫气营血汇总
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直中： 指起病不见三阳证而直接出现三阴证。 （112页）
表里传变
太阳 少阳 阳明 太阴 少阴 厥阴（循经传） （越经传）
六经传变规律示意图
证型 太阳
太 中风 阳 证 太阳
伤寒 阳明 阳 经证 明 证 阳明 腑证
六经辨证简表
病理
主要症状
风邪犯卫，且卫阳不 固
恶风发热，汗自出，脉浮缓。
寒邪束表，腠理闭塞 恶寒发热，无汗而喘，咳嗽，脉浮紧
运动时诸证加剧，舌淡无苔
四君子汤加减
2.气陷证
是气虚无力升举反而下降的证候。常因劳损、久 病，或用药不当，攻伐太过。因主要发生于中焦， 故又称“中气下陷”。
主证：少气倦怠，内脏下垂，重者至脱； 久痢久 泻；口唇不收，弛缓下垂；舌淡，无苔，脉虚弱
治则：升举中气 方例：补中益气汤加减
3.气滞证
3.血热证（卫气营血辩证讲，躁动不安，口干舌红并有出
血）
治则：清热凉血
4.血寒证（是局部脉络寒凝气滞，血行不畅的表现）
主证：形寒肢冷，疼痛，得温痛减，黏膜紫暗， 舌淡暗，苔白，脉沉迟。
治则：温经散寒，方用四逆汤加减
第四节 六经辨证
pattern identification according to six channels
阴虚阳亢 从阳化热
滋阴降火—黄 连阿胶汤
厥阴病证
外感病发展的最后阶段---正邪相争，寒热错杂的特 点
寒厥---四肢厥逆，恶寒，体温偏低
回阳救逆
热厥---四肢冷，口色红，怕热，口腔干燥，尿短赤
清热和阴
六经病的传变与直中
传变： 疾病的发展变化，即由一经的证候转化为 另一经的证候 影响传变的主要因素 正气强弱 邪气轻重 治疗当否 传变情况（循经传、越经传、表里传）
入肺 肺失清肃
舌苔黄燥，脉洪数
麻杏石甘汤
气
热入阳明：身热、大汗、口渴、口
分 证
气分 大热
热盛于内，伤津液亏
津干燥，口色鲜红，舌苔黄燥，脉 洪大；热结肠道，发热，肠燥便干， 粪结不通，腹痛，尿短赤，口津干 燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉实
清热生津，白虎汤
滋阴增液，通便泄热 ，增液承气汤
有力
热伤 邪热入营， 营 营阴 灼伤营阴
肝风 扰乱心神
深绛，脉弦数
羊勾藤汤
太阳病证
太阳伤寒（invasion of taiyang by cold）---表实证 主证：恶寒，发热，无汗，咳嗽气喘，关节肿 痛，跛行，脉紧等 治疗：发汗解表，宣肺平喘（麻黄汤）
太阳中风（ invasion of taiyang by wind ）---表虚证 主证：恶风，发热，汗出，脉浮缓等 治疗：解肌祛风，调和营卫（桂枝汤）
身热夜甚，躁动不安，口干不多饮， 斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数
清热透营，清营汤
分
证
热入 心包
邪热内陷，痰热阻闭 包络
高热、肢厥、昏迷、舌绛、脉数
清心开窍，清宫汤
血热 热灼血分，迫血妄行，高热、神昏、粘膜及皮肤发斑、尿 凉血散瘀，犀角地黄
血 妄行 扰乱心神
血、便血、衄血、舌深绛、脉数 汤
分
证 热动 高热耗血，筋脉失养，高热，项背强直，阵阵抽搐，口色 清热，平脉熄风，羚
张仲景在《素问·热论》六经分证的基础上，结合 伤寒病证的特点而创立的一种鉴别外感疾病的辨 证方法。
六经辨证：就是用六经来说明病变部位的深浅、 病性、正邪盛衰、病势趋向以及六类病症间的转 变关系。
重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化 及其传变规律。
六经及六经辨证
六经：阳明、少阳、太阳，太阴、少阴、厥阴 三阳病证---六腑病变为基础？ 三阴病证---五脏病变为基础？ 一切外感病证，无论其为六淫之侵，菌毒之袭，机
pattern identification according to the blood
血虚、血瘀、血热、血寒
1.血虚证
主证
可视黏膜淡白、苍白或黄白 四肢麻痹，甚至抽搐 心悸 苔白，脉细无力
治则：补血 四物汤加减
2.血瘀证（病因讲过，局部肿块，疼痛固定拒按）
治则：活血祛瘀，方用桃红四物汤加减
清热生津，白虎 汤
清热泻下，大承 气汤
和解少阳，小柴 胡汤
温中散寒，健脾 燥湿，理中汤
回阳救逆，四逆 汤
滋阴泻火，黄连 阿胶汤
回阳救逆，四逆 汤或参附汤
清热和阴攻下， 增液承气汤
第五节 卫气营血辨证
清代叶天士创立的用于外感温热病的一种 辨证方法
多种急性热病的总称
发展迅速
变化快
热重伤阴
温热病 首先犯卫分-----气分-----营分-----血分
第3节 气血津液辨证
应用气血津液的理论，对气、血、津液病变的各 种症候，加以概括来阐述和分析疾病的一种方法。
气血津液是脏腑功能活动的物质基础 气血津液生成及运行又依赖脏腑的功能活动 气血津液的病变与脏腑的功能活动密切相关Biblioteka 脏腑病变气血津液病变
一、气病辨证
pattern identification according to the qi
阴
证
热化证
心肾水火相变，阴虚 火旺
烦燥不安，口燥咽干，舌降，脉细数
厥
寒厥
阴盛阳微，阳不与阴 接
四肢厥冷，无热恶寒，体温下降至常 温以下，口色淡白，脉细微
阴
证
热厥
阳盛于内，拒阴于外， 四肢厥冷，体温升高，燥结不通，尿
阴不与阳接
短赤，舌红紫，苔黄厚，脉数
`治法及方例
解肌发汗，调和 营卫，桂枝汤
发汗解表，麻黄 汤
是指机体某一部位或脏腑的气机阻滞、运行不畅 的证候
主证：胀满、疼痛 治则：行气 方例：越鞠丸、橘皮散加减
4.气逆证
是指气的下降受阻，不降返逆的表现 多指肺、胃之气上逆 主证：咳嗽、气喘；嗳气、呕吐 治则：降气镇逆 方例：肺气逆---苏子降气汤加减
胃气逆---旋覆代赭汤加减
二、血病辨证
邪热客于阳明，里热 身大热，口大渴，脉洪大，汗出，色
炽盛
红苔黄干
热入肠腑与粪相结 见脏腑辨证之大肠粪结，兼见实热证
少阳证
邪入少阳，枢机不利 微热不退，寒热往来，脉弦
太阴证
脾虚邪陷，气机阻滞
食欲不振，腹泻、腹痛，腹满而吐， 口不渴，舌淡苔白，脉迟或缓
少
寒化证 心肾阳衰，脾阳不振
畏寒蜷卧，精神萎靡，体温下降，恶 寒嗜睡，脉细沉
用下法，惟有和解少阳一法 方例：小柴胡汤
太阴病证
太阴为三阴之屏障，病入三阴，太阴首先受邪。 主要是脾胃虚寒证
主证：腹痛，腹胀，粪便清稀，苔白，脉细。 治疗：温中散寒，健脾燥湿 方例：理中汤
少阴病证
少阴经属心肾，其病是心肾功能衰退
阳气不足，怕冷，身凉 回阳救逆—四逆汤
少少 阴阴 寒热 化化 证证
体末有不起抵抗者，抵抗之趋势，即证候之表现： 开始抵抗（太阳），抵抗不济（少阳），抵抗太过 （阳明），抵抗不足（太阴、少阴），最后之抵抗 （厥阴）。
凡是抗病力强、病势亢盛的为三阳病。因此，三阳 病多热证、实证。
风寒初客于表－－营卫失和－－太阳证； 病邪入里－－胃肠亢奋－－阳明证； 正邪交争于半表半里－－胆经少阳病。 凡是寒邪入里，正虚阳衰，抗病力弱，病势深入的 多为三阴病。因此，三阴病多寒证、虚证。 寒邪损伤脾胃（脾胃虚寒）－－太阴病； 心肾阳衰－－少阴病； 肝肾阳衰，阳气来复－－寒热错杂－－厥阴病。
阳明病证---里热实证
阳明经证---邪热弥漫全身，肠内无燥结 主证：身热，汗出，呼吸粗喘，口渴欲饮，苔 黄燥，脉洪大。 治疗：清热生津---白虎汤
阳明腑证---邪热入肠，粪便燥结 主证：身热，呈日晡热，汗出，粪燥结，尿 短赤，脉沉有力 治疗清热泻下---大承气汤
少阳病证
主证：微热不退，寒热往来，不欲饮食等 治疗：病不在表也不在里，故不可用汗法也不可
《素问·举痛论》：“百病生于气也”
？？？
气是很多疾病的病因； 气病的广泛性
气虚证
气 气陷证 病 气滞证
气逆证
1.气虚证
全身或某一脏腑组织机能不足的证候
某些慢性病 急性病的恢复期
年老体弱
久病耗伤正气 饲养管理不当
劳役过度 脏腑机能衰退
主证：头低耳耷，被毛粗乱，自汗， 治则：补气
四肢无力，气短而促，叫声低微，
邪在表 邪在里 邪在 心营
邪在 血分
肺与皮毛 肺肠胃 心与心包 肝与肾
辛凉解表 清热生津 清营透热 清热凉血
卫气营血辨证简表
证型 卫分证
病理
主要症状
温热侵袭肌表，卫气 发热恶寒，咳嗽，口津干燥，口色
被郁
微红，舌苔薄黄，脉浮数
`治法及方例
辛凉解表，银翘散或 桑菊饮
邪热 温热邪气里传于肺， 发热，呼吸喘粗，咳嗽，口色鲜红， 清热化痰，止血平喘，
表里传变
太阳 少阳 阳明 太阴 少阴 厥阴（循经传） （越经传）
六经传变规律示意图
证型 太阳
太 中风 阳 证 太阳
伤寒 阳明 阳 经证 明 证 阳明 腑证
六经辨证简表
病理
主要症状
风邪犯卫，且卫阳不 固
恶风发热，汗自出，脉浮缓。
寒邪束表，腠理闭塞 恶寒发热，无汗而喘，咳嗽，脉浮紧
运动时诸证加剧，舌淡无苔
四君子汤加减
2.气陷证
是气虚无力升举反而下降的证候。常因劳损、久 病，或用药不当，攻伐太过。因主要发生于中焦， 故又称“中气下陷”。
主证：少气倦怠，内脏下垂，重者至脱； 久痢久 泻；口唇不收，弛缓下垂；舌淡，无苔，脉虚弱
治则：升举中气 方例：补中益气汤加减
3.气滞证
3.血热证（卫气营血辩证讲，躁动不安，口干舌红并有出
血）
治则：清热凉血
4.血寒证（是局部脉络寒凝气滞，血行不畅的表现）
主证：形寒肢冷，疼痛，得温痛减，黏膜紫暗， 舌淡暗，苔白，脉沉迟。
治则：温经散寒，方用四逆汤加减
第四节 六经辨证
pattern identification according to six channels
阴虚阳亢 从阳化热
滋阴降火—黄 连阿胶汤
厥阴病证
外感病发展的最后阶段---正邪相争，寒热错杂的特 点
寒厥---四肢厥逆，恶寒，体温偏低
回阳救逆
热厥---四肢冷，口色红，怕热，口腔干燥，尿短赤
清热和阴
六经病的传变与直中
传变： 疾病的发展变化，即由一经的证候转化为 另一经的证候 影响传变的主要因素 正气强弱 邪气轻重 治疗当否 传变情况（循经传、越经传、表里传）
入肺 肺失清肃
舌苔黄燥，脉洪数
麻杏石甘汤
气
热入阳明：身热、大汗、口渴、口
分 证
气分 大热
热盛于内，伤津液亏
津干燥，口色鲜红，舌苔黄燥，脉 洪大；热结肠道，发热，肠燥便干， 粪结不通，腹痛，尿短赤，口津干 燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉实
清热生津，白虎汤
滋阴增液，通便泄热 ，增液承气汤
有力
热伤 邪热入营， 营 营阴 灼伤营阴
肝风 扰乱心神
深绛，脉弦数
羊勾藤汤
太阳病证
太阳伤寒（invasion of taiyang by cold）---表实证 主证：恶寒，发热，无汗，咳嗽气喘，关节肿 痛，跛行，脉紧等 治疗：发汗解表，宣肺平喘（麻黄汤）
太阳中风（ invasion of taiyang by wind ）---表虚证 主证：恶风，发热，汗出，脉浮缓等 治疗：解肌祛风，调和营卫（桂枝汤）
身热夜甚，躁动不安，口干不多饮， 斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数
清热透营，清营汤
分
证
热入 心包
邪热内陷，痰热阻闭 包络
高热、肢厥、昏迷、舌绛、脉数
清心开窍，清宫汤
血热 热灼血分，迫血妄行，高热、神昏、粘膜及皮肤发斑、尿 凉血散瘀，犀角地黄
血 妄行 扰乱心神
血、便血、衄血、舌深绛、脉数 汤
分
证 热动 高热耗血，筋脉失养，高热，项背强直，阵阵抽搐，口色 清热，平脉熄风，羚
张仲景在《素问·热论》六经分证的基础上，结合 伤寒病证的特点而创立的一种鉴别外感疾病的辨 证方法。
六经辨证：就是用六经来说明病变部位的深浅、 病性、正邪盛衰、病势趋向以及六类病症间的转 变关系。
重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化 及其传变规律。
六经及六经辨证
六经：阳明、少阳、太阳，太阴、少阴、厥阴 三阳病证---六腑病变为基础？ 三阴病证---五脏病变为基础？ 一切外感病证，无论其为六淫之侵，菌毒之袭，机
pattern identification according to the blood
血虚、血瘀、血热、血寒
1.血虚证
主证
可视黏膜淡白、苍白或黄白 四肢麻痹，甚至抽搐 心悸 苔白，脉细无力
治则：补血 四物汤加减
2.血瘀证（病因讲过，局部肿块，疼痛固定拒按）
治则：活血祛瘀，方用桃红四物汤加减
清热生津，白虎 汤
清热泻下，大承 气汤
和解少阳，小柴 胡汤
温中散寒，健脾 燥湿，理中汤
回阳救逆，四逆 汤
滋阴泻火，黄连 阿胶汤
回阳救逆，四逆 汤或参附汤
清热和阴攻下， 增液承气汤
第五节 卫气营血辨证
清代叶天士创立的用于外感温热病的一种 辨证方法
多种急性热病的总称
发展迅速
变化快
热重伤阴
温热病 首先犯卫分-----气分-----营分-----血分
第3节 气血津液辨证
应用气血津液的理论，对气、血、津液病变的各 种症候，加以概括来阐述和分析疾病的一种方法。
气血津液是脏腑功能活动的物质基础 气血津液生成及运行又依赖脏腑的功能活动 气血津液的病变与脏腑的功能活动密切相关Biblioteka 脏腑病变气血津液病变
一、气病辨证
pattern identification according to the qi
阴
证
热化证
心肾水火相变，阴虚 火旺
烦燥不安，口燥咽干，舌降，脉细数
厥
寒厥
阴盛阳微，阳不与阴 接
四肢厥冷，无热恶寒，体温下降至常 温以下，口色淡白，脉细微
阴
证
热厥
阳盛于内，拒阴于外， 四肢厥冷，体温升高，燥结不通，尿
阴不与阳接
短赤，舌红紫，苔黄厚，脉数
`治法及方例
解肌发汗，调和 营卫，桂枝汤
发汗解表，麻黄 汤
是指机体某一部位或脏腑的气机阻滞、运行不畅 的证候
主证：胀满、疼痛 治则：行气 方例：越鞠丸、橘皮散加减
4.气逆证
是指气的下降受阻，不降返逆的表现 多指肺、胃之气上逆 主证：咳嗽、气喘；嗳气、呕吐 治则：降气镇逆 方例：肺气逆---苏子降气汤加减
胃气逆---旋覆代赭汤加减
二、血病辨证
邪热客于阳明，里热 身大热，口大渴，脉洪大，汗出，色
炽盛
红苔黄干
热入肠腑与粪相结 见脏腑辨证之大肠粪结，兼见实热证
少阳证
邪入少阳，枢机不利 微热不退，寒热往来，脉弦
太阴证
脾虚邪陷，气机阻滞
食欲不振，腹泻、腹痛，腹满而吐， 口不渴，舌淡苔白，脉迟或缓
少
寒化证 心肾阳衰，脾阳不振
畏寒蜷卧，精神萎靡，体温下降，恶 寒嗜睡，脉细沉
用下法，惟有和解少阳一法 方例：小柴胡汤
太阴病证
太阴为三阴之屏障，病入三阴，太阴首先受邪。 主要是脾胃虚寒证
主证：腹痛，腹胀，粪便清稀，苔白，脉细。 治疗：温中散寒，健脾燥湿 方例：理中汤
少阴病证
少阴经属心肾，其病是心肾功能衰退
阳气不足，怕冷，身凉 回阳救逆—四逆汤
少少 阴阴 寒热 化化 证证
体末有不起抵抗者，抵抗之趋势，即证候之表现： 开始抵抗（太阳），抵抗不济（少阳），抵抗太过 （阳明），抵抗不足（太阴、少阴），最后之抵抗 （厥阴）。
凡是抗病力强、病势亢盛的为三阳病。因此，三阳 病多热证、实证。
风寒初客于表－－营卫失和－－太阳证； 病邪入里－－胃肠亢奋－－阳明证； 正邪交争于半表半里－－胆经少阳病。 凡是寒邪入里，正虚阳衰，抗病力弱，病势深入的 多为三阴病。因此，三阴病多寒证、虚证。 寒邪损伤脾胃（脾胃虚寒）－－太阴病； 心肾阳衰－－少阴病； 肝肾阳衰，阳气来复－－寒热错杂－－厥阴病。
阳明病证---里热实证
阳明经证---邪热弥漫全身，肠内无燥结 主证：身热，汗出，呼吸粗喘，口渴欲饮，苔 黄燥，脉洪大。 治疗：清热生津---白虎汤
阳明腑证---邪热入肠，粪便燥结 主证：身热，呈日晡热，汗出，粪燥结，尿 短赤，脉沉有力 治疗清热泻下---大承气汤
少阳病证
主证：微热不退，寒热往来，不欲饮食等 治疗：病不在表也不在里，故不可用汗法也不可
《素问·举痛论》：“百病生于气也”
？？？
气是很多疾病的病因； 气病的广泛性
气虚证
气 气陷证 病 气滞证
气逆证
1.气虚证
全身或某一脏腑组织机能不足的证候
某些慢性病 急性病的恢复期
年老体弱
久病耗伤正气 饲养管理不当
劳役过度 脏腑机能衰退
主证：头低耳耷，被毛粗乱，自汗， 治则：补气
四肢无力，气短而促，叫声低微，
邪在表 邪在里 邪在 心营
邪在 血分
肺与皮毛 肺肠胃 心与心包 肝与肾
辛凉解表 清热生津 清营透热 清热凉血
卫气营血辨证简表
证型 卫分证
病理
主要症状
温热侵袭肌表，卫气 发热恶寒，咳嗽，口津干燥，口色
被郁
微红，舌苔薄黄，脉浮数
`治法及方例
辛凉解表，银翘散或 桑菊饮
邪热 温热邪气里传于肺， 发热，呼吸喘粗，咳嗽，口色鲜红， 清热化痰，止血平喘，