2011年肠痈优化方案

肠痈（急性阑尾炎）
2011年度中医诊疗分析，总结及优化评估
一、临床资料
自2011年3月到2012年3月入住我科接受治疗的阑尾炎患者46例，其中男性25例，女性21例；年龄20-30岁，8例；30-40岁，9例；40-50岁，15例；50岁以上14例；病程3-97h，平均9.6±7.3h。

按病理分急性单纯性阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎6例，慢性阑尾炎4例，阑尾脓肿5例。

二、疗效评价
(一)评价标准
1.痊愈：腹胀腹痛消失，进食无特殊不适。

2.显效：腹胀腹痛消失，食欲欠佳或腹胀腹痛明显缓解，进食无特殊不适。

3.有效：腹胀腹痛减轻，食欲改善。

4.无效：腹胀腹痛无明显改善，食欲无明显改善，需要手术。

(二)评价方法
肠痈主要以转移性右下腹痛为主，右下腹麦氏点压痛及反跳痛，部分病人伴有恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、乏力、发热等症。

临床疗效的评价方法主要以腹痛的程度、麦氏点压痛及反跳痛的程度为主要依据，食欲及腹胀程度为次要依据。

相关的实验室检查和辅助检查作为参考。

三、治疗结果
例数46例痊愈10例好转22例未愈14例总有效69.5%
四、分析总结：
我科制定的常见中医优势病种包括肠痈。

近一年来，根据中医辨证进行中药应用，配合中药外敷、中医针灸等治疗，对肠痈瘀滞证（急性单纯性阑尾炎）疗效较好，可使大部分患者免于住院手术治疗，减轻了患者的经济负担；对湿热证（急性化脓性阑尾炎）疗效相对较差，对热毒证（急性坏疽性阑尾炎）疗效差，需积极手术治疗；对合并穿孔和弥漫性腹膜炎者中医不适合作为主要治疗方法；对阑尾周围脓肿中医治疗有较大的优势，同时配合抗感染治疗可收到较为理想的临床疗效。

五、优化方案
根据以上分析我们进行了优化治疗如下：
1、对肠痈采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。

2、开展肠痈患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，积极探求与加强运用中医药特色优势。

进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。

3、定期开展肠痈宣传教育，提高患者科普肠痈知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。

加强患者自我身体功能锻炼，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。