中西医结合治疗消化性溃疡90例疗效观察
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２ ０ ５ ２・
吉林 医 学 ２ ０） ； 头孢 曲松 敏 感株 １ ３ ２株 （ ６ ４ ． ７ ％） ， 中敏 株 ７ ２株
（ ３ ５ ． ３ ％） ； 大观霉素敏感株 ２ ０ ４株 （ １ ０ ０ ％） ． 暂 未发 现对头孢
进 行性加剧 ， 结 合 此 地 区具 体 的流 行 趋 势 ， 采 用 四 环 索 治 疗 淋 病 有可能会造成质粒介 导高度 耐四环 素淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的 流 行 。本 次 调 查 显 示 ， 大观霉素敏 感率 达 １ ０ ０ ％， 头孢 曲松敏感 率６ ４ ． ７ ％， 说 明抗 菌 作 用 仍 较 强 ， 作 为 阳 江 地 区 淋 球 菌 治 疗 的 首 选 药 物 为 大 观 霉 素 和 头 孢 曲松 。
资 料显示 ， 本地 区 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年质 粒介导 高度耐 四环 素淋球 菌（ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的流行率从 ２ ０ ． Ｏ ％上 升到 ３ ５ ． ３ ％， 远低 于 李燕娃 等 报道佛山地区的 ６ ３ ． ４ ％【 】 Ｊ 。有研 究表 明 ， 淋 球菌对 四环素
的耐药增 加主要 由质粒 介导导 致 ， 本年 度质 粒介 导高 度耐 四 环素淋球菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 检 出率 为 ３ ５ ． ３ ％， 提 示本 地 区本 年度质 粒 介 导 高 度 耐 四 环 素 淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 流行程度越来越 严重 ， 呈
曲松 、 大观霉素耐药株 。详见表 １ 。
表１ ２ ０ ４株淋球 菌对 ５种抗生素的敏感性 、 ＭＩ Ｃ ５ ０、 ＭＩ Ｃ ９ ０和 Ｐ Ｐ Ｎ Ｇ、 Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ菌株 结果［ 株（ ％） ］
３ 讨 论
本组 资料结果表 明， ５种抗菌药物 中， 结果 显示淋 球菌 对 环丙 沙星 、 青霉 素的耐 药率 较高 ， 其 中环丙 沙星 耐药率 达 到
８ ９ ． ７ ％， 与李 燕 娃 等 的报 道 ９ ６ ． ９ ％ 相近 … ， 显 示 过 去 一 年 阳 江
美 国在 Ｉ ９ ８ ５年首次鉴定的 ， 耐药原理是 由 ２ ５ ． ２ Ｍｄ质粒编码 ， 该 质粒 可能 是 ２ ４ ． ５ Ｍｄ结合 质粒与首 先发现 于链 球菌 的 ｔ ｅ ｔ Ｍ
［ ４ ］ 裴俊 明 ， 章淑燕 ， 黄进 波， 等． 广东省汕头 市 ９ ２株 淋 球 菌 药 物敏感性检测 ［ Ｊ ］ ． 皮肤性病 诊疗学杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ７ （ ４ ） ： ２ ６ ８ ． ［ ５ ］ 张丽君 ， 何 亮， 王 峰， 等． 深圳 地区 淋球 菌株耐 药性 流行趋势 ［ Ｊ ］ ． 热 带 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ｌ ０ （ ５ ） ： ５ ６ １ ． ［ 收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３—０ ｌ 一 ２ ６ 编校 ： 潘宏竹 ］
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 李燕娃 ， 潘洪亮 ， 吴兴 巾． 佛山地区淋球菌流行 株对抗生 素敏感性测定 ［ Ｊ ］ ． 热带医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ７ ） ： ７ ９ ６ ． ［ ２ ］ 刘小风 ， 伍昆 山， 吴光 中 ， 等． 珠海 地区 淋球 菌对抗 生素 的耐药性分析 ［ Ｊ ］ ． 皮肤性病诊疗学杂志 ， ２ ０ 【 １ ， ｌ ８ （ ３ ） ： １ ６ ３ ． ［ ３ ］ 柯 丹， 庆 春， 代祥 良 ， 等． 淋球 对抗 菌 药物敏 感性 的监测分析 ［ Ｊ ］ ． 中国皮肤性病学杂志 ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ９ ） ． ５ ４ ９ ．
曲松 和 大 观 霉 素 的敏 感 性 分 别 为 ６ ４． ７ ％和 １ ０ ０ ． ０ ％， 敏 感 性 最高 ， 没有出现耐药株 ， 与连 续 监 测 的结 果 类 似 ， 充分 证明 ， 头 孢 曲松 和 大 观 霉 索 这 两 种 药 物治 疗 淋 病 能 取 得 较 为满 意 的 效 果 。但 本 次 监 测 中 头 孢 曲松 中 敏 的有 ７ ２株 （ ３ ５ ． ７ ％） ， 治 疗 时 应注意加大剂量和动 态观察疗 效 ， 防止头孢 曲松 耐药 菌株 的 发 生 。并 嘱 患 者 与 性 伴 侣 到 有 资质 的 医 疗 机 构 接 受 正 规 治 疗 防止 交 叉 感 染 发 生 。 数据表 明阳江地 区产 ｐ一内酰胺 酶淋球 菌 （ Ｐ Ｐ Ｎ Ｇ） 流行 率从 ２ ０ ０ ６年 的 １ ５ ． ８ ％增 加到 ２ ０ １ ０年 的 １ ９ ． ３ ％， 到 本 次 监 测 的３ １ ． ４ ％。与 ２ ０ １ ０年 的 １ ９ ． ３ ％相 比， 差异有 统计 学意 义 （ ， ） ＜０ ． ０ ５ ） 。但明显低于柯丹等报道重 庆地 区的 ５ ６ ． ９ ９ ％ 』 ， 与 裴俊明等报道汕头地区的 ３ ３ ． ７ ％ 和 张 丽 君 等 报 道 深 圳 地 区 的
决 定 因 子重 组 而 成 ， 通 过 转 化 或 结 合 于 敏感 菌 株 ， 导 致 质 粒 介 导 高 度耐 四 环 素 淋 球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的流 行 … 。 笔 者 的 连 续 监 测
地区淋球菌对环丙沙 星的耐药情况非常令人 担忧 。环丙 沙星 是较新 的喹诺酮类药 物 ， 其 问世 时对淋球 菌等 感染有 很好 的 治疗效果 ， 因其价格低廉且购买方便 ， 相关部 门对抗生 素使 用 存在监管缺失 ， 甚至 因为观念上 的问题 导致性 病患 者到私 营 诊所医治或私 自购 买药 品错用 和滥用 ， 使性病 患者 得不 到规 范治疗 和早 治疗 ， 特别 是多次 、 反 复小剂量等 错误使 用 ， 更 容 易导致淋球菌对环丙 沙星耐药性增 加。国内各地淋球 菌对环 丙 沙 星 的 耐 药 率 均在 ９ ０ ％［ ２ １ 。调查结果显 示 ， 淋 球 菌 对 头 孢
２ ０ ５ ２・
吉林 医 学 ２ ０） ； 头孢 曲松 敏 感株 １ ３ ２株 （ ６ ４ ． ７ ％） ， 中敏 株 ７ ２株
（ ３ ５ ． ３ ％） ； 大观霉素敏感株 ２ ０ ４株 （ １ ０ ０ ％） ． 暂 未发 现对头孢
进 行性加剧 ， 结 合 此 地 区具 体 的流 行 趋 势 ， 采 用 四 环 索 治 疗 淋 病 有可能会造成质粒介 导高度 耐四环 素淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的 流 行 。本 次 调 查 显 示 ， 大观霉素敏 感率 达 １ ０ ０ ％， 头孢 曲松敏感 率６ ４ ． ７ ％， 说 明抗 菌 作 用 仍 较 强 ， 作 为 阳 江 地 区 淋 球 菌 治 疗 的 首 选 药 物 为 大 观 霉 素 和 头 孢 曲松 。
资 料显示 ， 本地 区 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年质 粒介导 高度耐 四环 素淋球 菌（ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的流行率从 ２ ０ ． Ｏ ％上 升到 ３ ５ ． ３ ％， 远低 于 李燕娃 等 报道佛山地区的 ６ ３ ． ４ ％【 】 Ｊ 。有研 究表 明 ， 淋 球菌对 四环素
的耐药增 加主要 由质粒 介导导 致 ， 本年 度质 粒介 导高 度耐 四 环素淋球菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 检 出率 为 ３ ５ ． ３ ％， 提 示本 地 区本 年度质 粒 介 导 高 度 耐 四 环 素 淋球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ ） 流行程度越来越 严重 ， 呈
曲松 、 大观霉素耐药株 。详见表 １ 。
表１ ２ ０ ４株淋球 菌对 ５种抗生素的敏感性 、 ＭＩ Ｃ ５ ０、 ＭＩ Ｃ ９ ０和 Ｐ Ｐ Ｎ Ｇ、 Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ菌株 结果［ 株（ ％） ］
３ 讨 论
本组 资料结果表 明， ５种抗菌药物 中， 结果 显示淋 球菌 对 环丙 沙星 、 青霉 素的耐 药率 较高 ， 其 中环丙 沙星 耐药率 达 到
８ ９ ． ７ ％， 与李 燕 娃 等 的报 道 ９ ６ ． ９ ％ 相近 … ， 显 示 过 去 一 年 阳 江
美 国在 Ｉ ９ ８ ５年首次鉴定的 ， 耐药原理是 由 ２ ５ ． ２ Ｍｄ质粒编码 ， 该 质粒 可能 是 ２ ４ ． ５ Ｍｄ结合 质粒与首 先发现 于链 球菌 的 ｔ ｅ ｔ Ｍ
［ ４ ］ 裴俊 明 ， 章淑燕 ， 黄进 波， 等． 广东省汕头 市 ９ ２株 淋 球 菌 药 物敏感性检测 ［ Ｊ ］ ． 皮肤性病 诊疗学杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ７ （ ４ ） ： ２ ６ ８ ． ［ ５ ］ 张丽君 ， 何 亮， 王 峰， 等． 深圳 地区 淋球 菌株耐 药性 流行趋势 ［ Ｊ ］ ． 热 带 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ｌ ０ （ ５ ） ： ５ ６ １ ． ［ 收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３—０ ｌ 一 ２ ６ 编校 ： 潘宏竹 ］
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 李燕娃 ， 潘洪亮 ， 吴兴 巾． 佛山地区淋球菌流行 株对抗生 素敏感性测定 ［ Ｊ ］ ． 热带医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ７ ） ： ７ ９ ６ ． ［ ２ ］ 刘小风 ， 伍昆 山， 吴光 中 ， 等． 珠海 地区 淋球 菌对抗 生素 的耐药性分析 ［ Ｊ ］ ． 皮肤性病诊疗学杂志 ， ２ ０ 【 １ ， ｌ ８ （ ３ ） ： １ ６ ３ ． ［ ３ ］ 柯 丹， 庆 春， 代祥 良 ， 等． 淋球 对抗 菌 药物敏 感性 的监测分析 ［ Ｊ ］ ． 中国皮肤性病学杂志 ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ９ ） ． ５ ４ ９ ．
曲松 和 大 观 霉 素 的敏 感 性 分 别 为 ６ ４． ７ ％和 １ ０ ０ ． ０ ％， 敏 感 性 最高 ， 没有出现耐药株 ， 与连 续 监 测 的结 果 类 似 ， 充分 证明 ， 头 孢 曲松 和 大 观 霉 索 这 两 种 药 物治 疗 淋 病 能 取 得 较 为满 意 的 效 果 。但 本 次 监 测 中 头 孢 曲松 中 敏 的有 ７ ２株 （ ３ ５ ． ７ ％） ， 治 疗 时 应注意加大剂量和动 态观察疗 效 ， 防止头孢 曲松 耐药 菌株 的 发 生 。并 嘱 患 者 与 性 伴 侣 到 有 资质 的 医 疗 机 构 接 受 正 规 治 疗 防止 交 叉 感 染 发 生 。 数据表 明阳江地 区产 ｐ一内酰胺 酶淋球 菌 （ Ｐ Ｐ Ｎ Ｇ） 流行 率从 ２ ０ ０ ６年 的 １ ５ ． ８ ％增 加到 ２ ０ １ ０年 的 １ ９ ． ３ ％， 到 本 次 监 测 的３ １ ． ４ ％。与 ２ ０ １ ０年 的 １ ９ ． ３ ％相 比， 差异有 统计 学意 义 （ ， ） ＜０ ． ０ ５ ） 。但明显低于柯丹等报道重 庆地 区的 ５ ６ ． ９ ９ ％ 』 ， 与 裴俊明等报道汕头地区的 ３ ３ ． ７ ％ 和 张 丽 君 等 报 道 深 圳 地 区 的
决 定 因 子重 组 而 成 ， 通 过 转 化 或 结 合 于 敏感 菌 株 ， 导 致 质 粒 介 导 高 度耐 四 环 素 淋 球 菌 （ Ｔ Ｒ Ｎ Ｇ） 的流 行 … 。 笔 者 的 连 续 监 测
地区淋球菌对环丙沙 星的耐药情况非常令人 担忧 。环丙 沙星 是较新 的喹诺酮类药 物 ， 其 问世 时对淋球 菌等 感染有 很好 的 治疗效果 ， 因其价格低廉且购买方便 ， 相关部 门对抗生 素使 用 存在监管缺失 ， 甚至 因为观念上 的问题 导致性 病患 者到私 营 诊所医治或私 自购 买药 品错用 和滥用 ， 使性病 患者 得不 到规 范治疗 和早 治疗 ， 特别 是多次 、 反 复小剂量等 错误使 用 ， 更 容 易导致淋球菌对环丙 沙星耐药性增 加。国内各地淋球 菌对环 丙 沙 星 的 耐 药 率 均在 ９ ０ ％［ ２ １ 。调查结果显 示 ， 淋 球 菌 对 头 孢