护理质量管理工作制度（精选31篇）

护理质量管理工作制度
护理质量管理工作制度（精选31篇）
在充满活力，日益开放的今天，制度起到的作用越来越大，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。

到底应如何拟定制度呢？以下是小编为大家整理的护理质量管理工作制度，希望能够帮助到大家。

护理质量管理工作制度篇1
1、护理人员有义务和权利在职接受规范的护理专业化培训。

2、医院护理部负责根据《徐州市护理规范化培训教育管理实施办法》要求，制订初级护理人员的具体培训目标与实施细则。

3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，选择合适的人员负责教学。

4、制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。

5、规范化培训内容包括：职业道德教育；基础理论、基本知识、基本技能的训练；专科理论和技能培训；管理、教学、科研能力培训等方面。

6、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。

7、规范化培训过程分二个阶段进行：第一阶段为学科的基础培训；第二阶段为专业定向培训。

护理质量管理工作制度篇2
一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工作。

二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班次。

三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。

四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。

五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作情况统筹安排，报请主管部门审批。

六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在不影响工作的前提下，酌情安排休假。

七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前二小时将病假证明交护士长，由护士长安排夜班。

电话请假一律无效。

八、各班一律不累计时数补休。

护理质量管理工作制度篇3
1.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。

如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。

2.护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

3.实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。

对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。

4.实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。

5.对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

护理质量管理工作制度篇4
1、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育。

2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责、技术职称要求以及学科未来发展方向和需要，制订并实施本院护理继续教育项目计划。

3、继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目的审查与登
记由护理部统一管理。

4、初级护理人员应在规范化培训的基础上，按照年度继续教育项目计划，选送部分护理骨干完成高一级的学历段教育或外出进修学习。

5、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外护理新理论、新进展的教育、教学、科研能力的培养及外语能力的培训。

6、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。

7、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。

护理质量管理工作制度篇5
1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。

2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

4、手术室内保持安静，不可大声说笑。

禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。

5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。

若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。

8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。

手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。

9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。

10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。

护理质量管理工作制度篇6
1、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责进行，并由专人负责教学安排。

2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生。

3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。

4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。

5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。

6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。

7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。

8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室护士长工作安排。

9、实习，进修生遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。

10、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定工作，并送护理部审核。

护理质量管理工作制度篇7
1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2.科室设安全员，每周进行安全检查。

护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

4.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

5.每天进行安全评估，做好标识。

对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

6.抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管
理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7.抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电;如有损坏及时维修。

10.内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

护理质量管理工作制度篇8
1、定期组织各级护理人员学习《消防管理条例》、《医用毒性药品管理办法》、《医疗事故、差错处理和防范措施》等文件，严格交、接班制度及查对制度，增强医疗安全观念。

2、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远距火源，勿涂油料。

对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标示，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。

3、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应专柜、专人保管，严格交、接班和查对制度。

4、病区应注意防火，防火通道不许堆放杂物，确保安全出口畅通无阻，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，医护人员应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟。

5、注意病区内情绪不稳定病员、肿瘤病员以及自杀未遂患者的精神状况，发现异常情况应随时和保安部、总值班联系，并做好防范工作，严防这类病员伤人毁物和再次自杀。

6、病区内应做好防盗工作，教育病员及其培护人员妥善保管自己的钱物，对病区内的贵重物品应做好交接班工作。

病区内不准外人留宿。

7、要求病区各班人员注意水、电、门窗的安全管理，及有无破损、毁坏，并定期检查，及时维修。

护理质量管理工作制度篇9
一、病房由护士长负责管理，专科负责医师积极协助。

二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。

六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。

病房内不准吸烟。

七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。

八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。

做到账物相符。

如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。

十、病房内不得接待非住院病人，不会客。

医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

护理质量管理工作制度篇10
一、按卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》、《浙江省病历书写规范》及有关医疗配套文件规定进行护理文书书写及管理。

二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的护理文件书写格式要求填写。

三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字。

四、护理文件书写要求：字迹端正、清晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁。

合格率达95%以上。

五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归
还原处。

六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管。

医嘱本的保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅。

七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分。

八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。

九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。

护理质量管理工作制度篇11
1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病人情况。

每周夜查房一次。

6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。

每季
度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

护理质量管理工作制度篇12
1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。

2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。

4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。

被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参加会诊。

会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。

5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。

会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。

6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。

会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。

7、紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。

护理质量管理工作制度篇13
1、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。

2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。

考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占
30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。

3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。

4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。

5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。

6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。

7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。

8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

护理质量管理工作制度篇14
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。

组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。

四、负责全院护理人员的业务培训提高。

开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。

开展业余教育和举办短期学习班。

加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动。

不断提高护理技术水平。

五、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求。

对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制
陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。

八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。

定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

十、建立本部门大事记。

护理质量管理工作制度篇15
实行护理查房，可加强医、护之间和护、病之间的联系，有利加强病房管理，也有助于提高护士长的组织能力与业务技术水平，提高护理质量。

一、护理部组织各科护士每季度进行一次较全面的查房，其内容：
（1）查危重病人的护理；
（2）查护理操作；
（3）查护理书写；
（4）查病房管理；
（5）查差错事故、交叉感染发生情况。

二、行政查房：
科护士长每月一次、病房护士长每两周一次。

查各班岗位责任制和各项规章制度的落实。

三、疾病查房：
护理部每季（月）组织一次，病房护士长每月组织一次，有实习护士时可结合教学查房。

查房时，到病人床前介绍病史、体检情况，结合对病人的诊断、治疗、护理进行讨论，最后由主持人总结。

四、夜查房：
由全院护士长轮流参加。

查房内容：了解各病房的工作量，重病人的护理，陪客管理，环境管理，抢救物品的准备，值班护士掌握病
情程度和工作态度。

对发现的问题，逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应即使指正。

遇到技术上的苦难，应及时指导。

对病房共性问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。

发现某病区做到比较好的地方，应予以鼓励。

五、参加医师查房：
病房护士长或主任护士每周安排1—2次参加。

主任或主治医师查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

查房前要完成晨间护理和病室清扫工作，并嘱病人卧床休息，不得外出，请陪客外出。

要贯彻保护性医疗制度。

实行责任制护理的科室，责任护士须在查房前完成晨间护理，晨会后参加医师查房，以便进一步熟悉病情，直接了解医嘱。

护理质量管理工作制度篇16
（1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

（2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

（3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

（4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

（5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

（6）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。

由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

（7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的`经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。

护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。

护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。

不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写《压疮报告单》。

（8）对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

（9）发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

（10）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

（11）护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。

护理质量管理工作制度篇17
1、工作制度
1.1在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。

严格执行各项规章制度和操作常规。

1.2血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。

1.3进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。

1.4注意观察患者透析时状况，及时处理问题。

1.5保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。

1.6定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。

1.7治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

1.8备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。

1.9原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。

如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。

1.10工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂志。

2、消毒隔离制度
2.1血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。