心肌缺血怎么造成的,心肌缺血的危害及治疗

心肌缺血怎么造成的,心肌缺血的危害及
治疗
心肌缺血是一种比较常见的，但是又很危险的疾病，容易导致猝死、心肌梗死的发生。

所以，心肌缺血症状一旦出现以后，就要尽快治疗。

那么，都有哪些原因会引起心肌缺血呢？心肌缺血会带来哪些危害？心肌缺血发生后又该如何治疗呢？下面我们就一起来对这些问题了解一下。

一、什么是心肌缺血？
心肌缺血是一种以心肌供血不平衡为特征的综合征，病理为心肌灌注不足，所以缺血不但与氧气供应不足有关，还和代谢产物去除不足、营养物质利用减少等有关。

但不管是什么原因或何种方式导致的心肌缺血，对人们的健康带来的危害都是非常大的。

二、引起心肌缺血的原因有哪些？
·冠状动脉痉挛
冠状动脉剧烈痉挛发生以后，会引起一系列的反应，如冠脉堵塞、血流量中断或减少等，从而导致心肌缺血发生。

冠状动脉在分布中，脂肪表面、肌肉里面都有分布，受神经的调节。

因此引起冠状动脉痉挛的因素也比较多，包含情绪紧张、先天性遗传、环境因素等。

所以，冠状动脉痉挛发生后，对器质性病变排除后，可采用解痉挛的药物进行缓解。

·甲亢
甲状腺功能亢进，可引起交感神经过度兴奋，进而使机体儿茶酚胺分泌量增加，导致心缩增强、心率加快，同时心肌耗氧量也会增加。

由于血管供应氧气量的减少、需求量的增加，无法满足心肌所需，就会导致心肌缺血发生。

如果患者伴有基础心脏疾病，可能导致心肌梗死、心绞痛等发生。

患者甲亢疾病如果持续
时间比较长，则会导致甲状腺机能亢进性心脏病发生。

所以，将甲状腺功能维持在正常状态，是预防心肌缺血发生的措施之一。

·冠状动脉堵塞
导致冠状动脉堵塞的主要原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉内膜在受到侵蚀时，管壁会逐渐出现粗糙不平、突出等情况，而管腔则会逐渐变窄，血流速度会减慢，从而导致心肌缺血发生。

此时，患者可出现呼吸困难、持续性胸痛等心衰症状，甚至出现休克症状。

·主动脉狭窄或高血压
如果患者患有主动脉狭窄或高血压等疾病，则会导致左心室血流阻力增加，导致心肌耗氧量提升。

虽然此时冠状动脉流量没有减少，但心肌对氧气的需求仍然无法得到满足，从而会引起心肌缺血症状。

·冠状动脉血氧含量减少
在一些疾病及病理因素的影响下，虽然冠状动脉的血流量并没有减少，但血液中含有的氧气量却明显减少，从而供给心肌的氧气量就会降低，进而引起心肌缺氧症状，如果症状得不到改善，就会导致血红蛋白减少，从而导致心肌缺血发生。

·其它原因
氧气摄入量减少、环境氧浓度降低、高山病及一氧化碳中毒等情况下，人体内血红蛋白会发生变性，其运氧功能会失去，导致冠状动脉中血氧含量降低，心肌供氧不足后，就会导致心肌缺血情况发生。

三、心肌缺血有哪些危害？
·缺氧
发生心肌缺血后，人体会出现缺氧的情况，进而影响心肌细胞的正常活动，
出现一些不良反应，比如无法将血液输送至心肌细胞，又会导致一系列并发症的
出现，严重时对患者的生命会产生威胁。

·有氧代谢减弱
众所周知，心肌缺血的发生同时机体会出现缺氧情况，心肌细胞的有氧代谢
会减弱，患者心脏在活动过程中，会出现能量供应不足的情况，导致心律失常、
心绞痛等症状出现，而心功能的下降又会引起诸多不良症状的出现。

·影响心脏收缩功能
心肌缺血发生后，患者机体在缺氧、缺能量的状态下，心脏收缩功能也会受
到影响。

如果心肌收缩停止，会引起左室功能衰竭，导致心肌无法收缩，诱发重
度心泵功能衰竭，可导致心源性休克发生。

·损害心脏舒张功能
心肌缺血还会影响患者的心脏舒张功能，导致心肌收缩不良，同时也会导致
心肌舒张不良，进而引起心室充盈压升高，不但对肺淤血可诱发，还可能引起心
肌活动失常、物质代谢紊乱等，所以危害很大。

四、如何治疗心肌缺血？
因为心肌缺血诱发的原因不同，所以在治疗时的原则及方法也存在很大差异，但整体治疗思路相同，即对心肌供血进行改善，降低心肌耗氧量、抗血小板聚集、稳定斑块等。

目前，心肌缺血治疗时，主要通过药物、外科手术或介入治疗方法
治疗。

·药物治疗
目前，在心肌缺血治疗时，不存在最有效、最快、最好的用药方案，需要根
据患者实际情况，选择最合适的药物。

而治疗心肌缺血时，涉及到的药物类型也
比较多，主要有以下类型：
1.硝酸酯类
（1）此类药物中，以硝酸甘油为代表，具有起效迅速的特点，在心肌缺血
发作时，具有冠状动脉扩张迅速，增加心肌供血的作用。

（2）用药方式上，硝酸甘油可通过舌下含服、静脉滴注或肌注用药。

（3）硝酸甘油易出现耐药性，导致疗效降低，所以不能长期使用；而要实
现冠状动脉持续扩张的效果，就要选择单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等长效硝
酸酯类药物。

（4）皮肤潮红、头痛是硝酸酯类药物常见不良反应。

2.β受体阻滞剂
（1）通过降低心率及心脏收缩，减少心肌耗氧量，实现抗心肌缺血的作用。

（2）对心肌梗死发生有减少作用，也能改善冠心病近、远期疗效。

（3）以美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等药物为主。

（4）在严重房室传导阻滞者、支气管哮喘患者中，不适合采用此类药物治疗。

3.钙通道阻滞剂
（1）通过降低心脏收缩力、心率，解除冠脉痉挛，对心肌缺血进行改善，
减轻心绞痛症状。

（2）此类药物单药使用，对急性心肌梗死发生无法预防，因此对持续性心
肌缺血治疗时，此类药物不能作为首选药物；但在血管痉挛导致的心肌缺血治疗时，可作为首选用药。

（3）以氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米等药物为主。

（4）水肿、低血压是此类药物常见不良反应。

4、抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等。

5、稳定动脉斑块及降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

6、戒烟限酒、控制好血糖等。

·手术治疗
1.内科介入手术
（1）经皮冠状动脉球囊扩张术。

（2）冠状动脉支架术。

2.外科手术治疗
内科对心绞痛治疗无效，或冠状动脉病变严重时，需行冠状动脉旁路移植外科手术治疗，即“搭桥”。

可实现冠状动脉再通、恢复心肌供血。