他汀类药物用药注意事项

他汀类药物用药注意事项
他汀类药物主要用于降血脂和预防冠心病，不仅效果较好，还具有较高的安
全性。

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，因此可以有
效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量。

现阶段，我国临床主要应用的他汀类
药物包括辛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、氟伐他汀（simvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）等。

为了降低用药不良反应，最大限度发挥药效，在服用他汀类药物时，患者应
当对药物种类、服药时间、饮食等引起注意，同时需要密切关注服药后的机体反应。

他汀类药物种类
他汀类药物种类相对比较丰富，对于不同的种类需要采取合适的口服剂量。

另外，同一种类的他汀类药物可能来自不同的厂家，因此其规格存在差异，如果
更换服用不同厂家的他汀类药物，应当注意其实际规格以及使用剂量。

他汀类药物主要功能
他汀类药物不仅可以用于调脂，在稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎以及改善内
皮功能等方面也具有卓越功能，可以为骨质形成提供促进作用，对糖尿病肾病进
行防治的同时，还可以抗肿瘤。

医学证明，应用他汀类药物，还可以有效控制冠
心病等事件的发生，同时降低冠心病引起的死亡事件数量。

他汀类药物主要副作用
他汀类药物的耐受性以及安全性都较高，一般的不良反应主要有口干、便秘
或者消化不良等，基本上不会对治疗产生明显影响，大部分的不良反应在停药之
后也会自行消失。

他汀类药物最为严重的副作用，主要包括肝脏损害和肌病，因
此用药时应当对这两方面引起重视。

他汀类药物之所以会对肝脏产生损害，主要
是因为药物的主要作用场所为肝脏，当引起肝脏损害时会导致丙氨酸转氨酶以及
天冬氨酸转氨酶的升高，导致患者出现急性肝功能衰竭、胆汁郁积或者肝炎等病症，不过引起急性肝功能衰竭的几率在百万分之一以内。

一般情况下，大部分不
良反应都发生在他汀类药物服用后的3周到6个月之内，当患者停用或者换服其
他种类的他汀类药物后，肝功能基本上可以自行恢复。

服药时间注意事项
他汀类药物一般不会受到食物的明显影响，因此进餐一般不会对药物发挥作
用产生太大影响。

大部分的他汀类药物在服用后，都不会引发严重的肠胃不良反应，进食前或者进食后都可以服用他汀类药物，但是要做到定时定量服用。

另外，很多种类的他汀类药物，在晚上临睡前服用更为适合，因为在晚上12点左右时
胆固醇合成进入高峰期，睡前服用药物，可以保证其在胆固醇合成高峰期发挥最
大药效，为胆固醇的降低提供有效的促进作用。

不过，他汀类药物当中的阿托伐
他汀和瑞舒伐他汀等，具有较长的半衰期，因此可以选择一天当中的任何时间服
用药物。

如果，错过了用药时间，应当第一时间补服，当发现漏服时已经接近下
次用药时间，可以免去补服，一定不要私自加大用药剂量。

服药后注意事项
（1）服药后注意肝酶变化。

一般情况下，大部分患者服用他汀类药物都是
安全和有效的，但是也有少部分患者会出现肝脏转氨酶升高的情况。

当患者本身
就存在活动性肝炎等较为严重的肝病，发生转氨酶轻中度异常的情况时，应当停
止服用他汀类药物。

当患者合并有非酒精性脂肪肝，适合服用他汀类药物，主要
是因为这类药物有利于肝脏功能的改善，并且具有安全、高效的优势。

因此，可
以适应他汀类药物的患者，在不存在肝大、黄疸等器质性肝损害等情况时，应当
积极服用他汀类药物。

在服用他汀类药物之后，患者的转氨酶没有持续升高时，
可以继续正常服用。

（2）服药后注意肌痛反应。

在服用他汀类药物之后，经常会遇到肌肉酸痛
的不良反应，在判断是否为肌炎或者肌痛时，主要需要检测肌酸激酶值，当肌酸
激酶值大幅提高，考虑可能发生横纹肌溶解症，会严重威胁服药者的身体健康，
在较为严重的情况下甚至对服药者生命产生威胁。

因此，患者在服用了他汀类药
物之后，应当密切关注是否发生肌肉不适的症状，当出现疑似肌肉不适的情况下，应当立即停止服用他汀类药物，并且要及时就医。

（3）注意联合用药。

大部分情况下，他汀类药物引发肝损害和肌肉毒性，
最主要的原因为联合用药。

比如，患者在服用他汀类药物的同时，还服用有阿奇
霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂等药物，极容易导致他汀类
药物浓度的快速上升，这种情况下也更加容易诱发不良反应。

还有一部分患者，
在联合用药时还会发生甘油三脂大幅度升高的情况。

他汀类药物和非诺贝特同时
服用时，为了降低联合用药引发的不良反应，可以将用药时间间隔开，在早上服
用非诺贝特，然后他汀类药物服用时间选择在晚上睡前。

（4）注意饮食。

服用他汀类药物之后，患者还需要对饮食引起重视，如果
服药后吃太多的西柚或者西柚制品，会导致他汀类药物代谢被延缓，此时发生不
良反应的几率也更大。

另外，为了最大化发挥他汀类药物药效，还应当对生活方
式的改善引起重视，平时应当均衡饮食，选择低值、低盐的食物，避免摄入太多
的胆固醇，平时适度锻炼也有利于病情的恢复。

应用他汀类药物治疗高脂血症时，必须要对饮食严格控制，也可以先进行食疗，将恶化因素消除之后再进行药物治疗。

合并使用饮食和药物治疗方法，主要可以在不同的脂质代谢环节，降低血浆
当中的CH、TG含量，同时对AC、ACS的发展进行延缓。

（5）注意控制用药剂量。

在应用他汀类药物治疗病症时，最开始应当服用
小剂量，同时需要使患者了解肌病的危险性，医生应当关注患者，服药人员则应
当及时向医生报告肌痛或者肌无力等情况，对患者的转氨酶和肌酐磷酸激酶水平
也应当做到定期检查。

他汀类药物的作用效果和药物剂量并没有明显的线性相关性，因此并不知用药剂量越大可以取得越好的治疗效果。

另外，国人和外国人的
饮食习惯以及体质等都存在明显差异，因此可以参考国外的给药剂量，但是不能
够随意增大剂量。

当应用他汀类药物调整血脂水平，但是依据常规用药水平没有
取得达标的质量效果时，可以对用药剂量适当增大，也可以对用药品种进行更换。

总之，他汀类药物在调脂方面具有突出的疗效，并且用药相对安全。

但是，
在服用他汀类药物时同样不可避免地存在一定的不良反应，在服药时不仅要严格
遵照医嘱控制用药剂量，还应当控制用药时间，并且关注用药后是否存在肝酶异常变化或者肌痛等不良反应，一旦出现异常应当立即停药并且到医院检查。